压疮预防及护理操作流程图
压疮的预防及护理ppt课件
2 压疮的护理
早期发现
01
04
加强护理:保持床单整 洁、干燥,避免长时间 压迫皮肤,定期翻身
03
监测生命体征:监测血 压、心率等指标,了解 患者身体状况
02
观察疼痛反应:注意患 者对疼痛的反应,如呻 吟、躁动等
定期检查皮肤:观察皮 肤颜色、温度、弹性等 变化
治疗方法
01
定期翻身:避 免长时间保持 同一姿势,减
加强营养:保持良 好的营养状况,增
强皮肤抵抗力
定期检查:定期检 查皮肤状况,及时
发现和处理问题
提高意识:提高对 压疮的认识,加强
预防意识
定期评估
定期检查皮 肤状况,观 察是否有压
疮风险
定期检查患 者的活动能 力,调整护
理方案
定期检查患 者的营养状 况,调整饮
食方案
定期检查患 者的心理状 况,调整心 理护理方案
意识
教育内容
01
压疮的定义 和分类
02
压疮发生的 原因和危险
因素
03
预防压疮的 措施和方法
04
护理压疮的 方法和技巧
05
压疮的评估 和监测
06
压疮的预防 和护理教育 计划和实施
教育方式
01
讲座:邀请专家进行专题讲 02
培训课程:组织护理人员参
座,讲解压疮的预防及护理
加压疮预防及护理培训课程,
知识
04
呼吸训练:改善呼吸功能, 提高肺活量
05
心理支持:提供心理支持, 减轻心理压力
06
营养支持:提供营养支持, 提高康复效果
康复效果评估
压疮愈合程度:观察压疮的愈合情况,如伤口大 小、深度等
压疮的预防及上报流程ppt课件
压疮的监控与上报
• 所有患者入院评估时必须检查皮肤,入院2 小时内由管床护士使用Braden评分表进行 初次评分,如分值≤16分即用《住院患者压 疮危险因素评估表》。
压疮的监控与上报
• • • • 测评频次: 1)分值在15~16分者,每周评分一次; 2)分值在13~14分者,每三天评分一次; 3)分值≤12分者及已有压疮发生者,每日 评分一次; • 4)病情变化迅速的病人,及时调整评分频 次。
压疮的监控与上报
• Braden评分≤12分者为压疮发生高度危险,建议 书面护患沟通,告诉患者压疮发生的风险,并按 要求填写《压疮发生报告表》,护士长应于压疮 上报后48小时内查看患者,检查管床护士压疮监 控措施是否落实,医疗、护理病历记载和压疮评 分是否客观,并在上报单上签名交至科护士长, 科护士长应于48小时内查看患者,检查压疮监控 措施是否得力,给予相关指导,并在上报单签名, 以示负责。
严禁将按摩作为各级压疮的护理措施
避免摩擦力和剪切力
• 1、防止病人身体滑动摩擦造成皮肤损伤, 床头抬高不宜超过30°(危重病人或有特 殊要求病人除外)。 • 将床尾抬高,不但可以防止病人下滑,更 重要的是可增大身体与床的接触面,减轻 局部压力及剪切力。 • 用膝枕、挡脚枕把剪切力降低到最低。
避免摩擦力和剪切力
压疮的监控与上报
• 《住院患者压疮危险因素评估表》夹在病历里, 出院后不归档,由病区质控护士保管。 • 经预测预防后压疮依然发生者,按压疮报告程序 上报,如需会诊填写《护理会诊单》交至护理部。 • 成立压疮监控小组,对疑难压疮病例护理部主任 可邀请监控组会诊,对院外带入和院内发生的压 疮给予护理指导与监控,对院内发生的压疮,必 须由两名监控组成员提出鉴定意见。
压疮的预防及护理ppt课件
压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响,包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力,影响情绪和 睡眠,降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次,改变其体位,以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤,保持干燥,防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中,注 意保护患者的隐私, 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧,心理 护理可以帮助他们建立信心,保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等,这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生,65岁,因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理,张先生的压
疮完全愈合,未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料,定期换
药,保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程,总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤,形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具,减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤,去除汗液、污垢和死皮细胞,以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品,保持床单、衣服和毛巾的干 燥,以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入
压疮的预防和护理PPT课件
2022
01
02
03
04
05
保持皮肤清洁 干燥,避免潮
湿和摩擦
2019
使用减压床垫、 气垫等辅助工 具,减轻压力
2021
观察皮肤状况, 及时发现和处
理压疮问题
护理用品
01
防压疮床垫:具有减压作 用,可有效预防压疮发生
02
防压疮坐垫:减轻臀部 压力,预防压疮
03
防压疮气垫:可调节压 力,有效预防压疮
定期更换体位 加强营养摄入 定期检查皮肤状况
评估方法
风险评估:评估患者发生压
疮的风险因素,如年龄、疾
01
病、营养状况等
体位评估:评估患者卧床或
坐位时的体位,避免长时间 03
保持同一姿势
环境评估:评估患者所处的
环境,如温度、湿度、通风 05
等,确保环境舒适和安全
皮肤评估:观察皮肤颜色、
02 温度、弹性等,判断皮肤状
况
04
护理评估:评估护理人员的 技能和经验,确保护理质量
2
压疮的护理
护理原则
1
保持皮肤 清洁、干
燥
4
保持床单 整洁、舒
适
2
避免长时 间压迫皮
肤
5
加强营养 摄入,提 高免疫力
3
定期检查 皮肤状况
6
及时处理 伤口,防
止感染
护理方法
2018
定期翻身,避 免长时间压迫
同一部位
2020
加强营养摄入, 提高皮肤抵抗
压疮的预防 02. 压疮的护理 03. 压疮的康复
1
压疮的预防
风险因素
长期卧床或 1 坐轮椅
身体局部受 2 压时间过长
压疮预防及护理PPT课件
改善机体营养
06
避免出现剪切力
02 压疮的预防 05 措施
做好皮肤护理
缓解或移除压力源
03
04
减轻皮肤摩擦
01
02
添加标题
05
03 04
交接病人时切勿忘记评估
知情同意
基础疾病的治疗
护理记录的描述 没有一种敷料适用于压疮护理 的全过程
压疮评估量表
压疮评估时间
入院时
3—7天
情况变化时,如手 术
压疮评估时间
手术对人体是一个很大的应激,使患者代谢率增高, 活动能力下降,加上麻醉药和镇痛药的使用对感知 觉的影响,术后吸收热,皮肤变薄,干燥,弹性下 降,供血不足更增加了压疮的易患风险。因此我们 要对术后病人的进行压疮的二次评估。
健康教育
2
活动受限
指患者自主改变体位的能力受损。活动或移动受限使患者局部受压时间延长,压疮发生机会增加。
温度
3
体温每升高1度,组织代谢需氧量增加10%。体温升高引起的高代谢需求,可大大增加压疮的易感性。
营养不良
4
造成皮下脂肪减少、肌肉萎缩、组织器官应激代谢的调节能力减弱。脂肪组织菲薄处受压更易发生血液
循环障碍,增加了压疮发生的危险。
清洁创面,去除坏死组织和促进肉芽组织 的生长
1、对于溃疡较深、引流不畅者,应用3%过氧化氢 溶液 冲洗,以抑制厌氧菌的生长。
2、感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
3、对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组 织,植皮修补缺损 组织。
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用:
1、存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上(24-48h可使痂皮软化)。 2、渗液多,黄色坏死组织覆盖的伤口---⑴水凝胶(清创)+泡沫敷料;⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱 布或泡沫类敷料或泡沫银敷料(疑有或已经存有感染的伤口)。
2017年压疮管理流程图(参考模板)
压疮管理流程图
压疮危险因素评估表
实施措施
1、告知患者及家属可能出现压疮的危险性,讲解注意事项
2、定时翻身更换体位、减轻皮肤受压、避免摩擦
3、保持皮肤及床单位清洁、干燥
4、指导及协助患者移位时,避免牵拉及摩擦皮肤
5、指导患者及家属合理膳食,增强营养
6、使用气垫、棉垫、翻身垫、保护膜等工具
预防效果
1、无异常
2、局部出现红肿热痛
3、皮肤出现水泡、破溃
压疮评估标准 1. 压疮评估标准
感觉完全丧失1分严重丧失2分轻度丧失3分未受损害4分潮湿持续潮湿1分潮湿2分有时潮湿3分很少潮湿4分活动力限制卧床1分可以坐椅子2分偶尔行走3分经常行走4分移动力无法移动1分严重受限2分轻度受限3分未受限4分营养非常差1分不足2分足够3分非常好4分摩擦力和剪切力有1分有潜在危险2分无明显问题3分注:1.评估时间:入院(转入)时:评分15-18分为轻度危险、13-14分为中度危险、≤12分为高度危险,提示病人有发上压疮的危险,采取预防措施并每三天评估一次,直至危险解除,≤12分时,24小时内上报护理部;
2.压疮分级3、压疮护理措施:①保持床单位和衣服整洁、干燥、舒适、无皱褶,污染后及时更换②使用气垫床○3定时变换体位○4加强营养○5保持皮肤清洁、干燥○6使用压疮贴○7告知病人及家属相关注意事项○8骨突处使用减压设备○9做好交接班
---精心整理,希望对您有所帮助。
压疮风险评估,报告制度,工作流程图
压疮风险评估,报告制度,工作流程图压疮风险评估与报告制度及工作流程一、压疮风险评估与报告制度1.实行三级监控和管理,对压疮及难免压疮的风险评估与报告进行监控和管理。
2.对卧床患者、危重患者、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者,必须进行压疮筛查并登记。
3.对有可能发生难免压疮的高危患者,须申报难免压疮。
1) 申报范围:对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者,使用Braden评分表进行压疮风险评估,Braden评分<12分,患者高度水肿、极度消瘦等,申报难免压疮。
2) 申报程序:病房填写难免压疮申报表,护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。
3) 监控处理:病房应根据患者的具体情况,制定预防措施,必要时可申请院内护理会诊,护士长督查措施的落实并进行效果评价,护理部随时抽查,定期检查危重患者的基础护理落实情况。
4.对已上报的难免压疮患者,病房要加强管理,加强健康宣教并积极采取有效措施,继续监控和评估,Braden评分>18分,可停止监控,护理部不定期到各病房进行检查。
5.患者发生压疮或患者入院时带入压疮,须报告护士长,在24小时内填写“压疮报告表”,由护理部审核,护士在护理记录单上做好记录。
6.发生患者皮肤压疮的科室应主动上报,有意隐瞒不报,事后发现将按情节轻重给予严肃处理,并纳入护士长及科室绩效考核。
7.各病房设立压疮、难免压疮登记本,对压疮、难免压疮进行登记,护士长要定期组织科室人员讨论,总结经验教训,不断改进护理质量。
二、报告流程1.压疮报告流程科室护士报告护士长,在上报护理部填写压疮报告卡一式二份,随病历填写压疮登记表24小时内上报护理部。
压疮发生5-7天内护理部到科室持续质量追踪。
护理部48小时到科室申报审核及质控追踪。
患者出院由出院科室一份上交护理部,一份科室留存。
护理部48小时内到科室审核。
院内压疮压疮发生变化时护理部随时到科室填写不良事件与安全隐患报告单,48小时内书面上报护理部。
(完整版)压疮预防及护理操作流程图
压疮预防及护理操作流程目的1.使皮肤清洁,保持皮肤完整2.促进血液循环,预防受压部位出现压疮3.原有皮肤损害改善或痊愈用物准备基础护理车上层:50%酒精,无菌碗,消毒棉球,敷料(凡士林纱布),无菌镊子2-3把,翻身卡,笔,注射器,透明贴,毛巾,大浴巾(2块)下层:脸盆(内盛50-52C热水)污物盘操作流程1.护士查看压疮记录,床号,姓名,病情2.敲门进入病房,至患者床旁3.向病人和家属自我介绍,解释操作的目的和方法,以取得合作后评诂病人“XX女士(先生)您好,我叫XX,您因为不能下床,长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮你做压疮的护理,就是翻个身,按摩下皮肤,促进全身血液循环,这样您就会感觉舒适些,对疾病的康复有帮助”(对病人本人)“XX女士(先生)您好,我叫XX,您的爷爷因为长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮爷爷做压疮的护理,需要翻身,按摩,促进其血液循环,这样爷爷会感觉舒适些,有利于疾病的康复”(病人家属)4.评诂病人皮肤,协助病人翻身“爷爷,我帮您翻下身”(使患者双手抱于胸前,双腿曲膝,左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,“爷爷,我看下你后背的皮肤”(轻轻掀开衣物,查看局部情况,受压部位皮肤情况)盖好衣被5.环境评诂(调好室温,关好门窗)“您觉得房间温度怎样,需要升高或降低温度吗”6.根据压疮的程度与面积准备用物7.携用物至床旁8.将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上9.根据病情协助病人取俯卧位或侧卧“爷爷,我帮你翻过身子,就是侧向另一边,背对着我”(依翻身法将病人侧过去,可请家属立于患者面前,握住患者手)10.盖好衣被,暴露患者背部11.将一大浴巾垫于患者身下,一块盖于上半身“爷爷,我现在要帮您擦洗后背,如果您觉得哪里不舒服,请告诉我”12.用小毛巾在手上卷成手套样,蘸水拧干,先擦拭患者颈部,询问患者水温是否满意“爷爷,您觉得水温怎么样?需要添加冷(热)水吗?”根据病人需要加水,再次询问至病人满意后,依次擦净肩部,背部,臀部等。
压疮管理制度汇编和流程图
长沙医学院附属第一医院护理部2017.5目录一、压疮风险评估与报告管理规范 (1)二、压疮风险评估制度 (3)三、压疮预防制度 (5)四、压疮预防指引 (6)五、压疮创面护理操作流程 (7)六、预警风险/压疮患者追踪记录 (8)七、压疮危险因素评估 (9)八、BRADEN评分标准说明 (10)九、BRADEN压疮风险评估护理措施单 (11)十、病人难免压疮知情通知书 (12)十一、病人皮肤压疮观察记录表 (13)十二、压疮风险预警报告表 (14)十三、病人难免压疮申报表 (15)十四、压疮登记表 (16)、压疮风险评估与报告管理规范(一)、建立压疮风险评估与报告制度和程序1、压疮风险评估:积极评估病人情况是预防压疮关键的一步,对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,预测压疮风险;入院后定期或随时进行评估,急性病患者应在入院时进行评估,此后每48h 评估1 次,或当患者病情发生变化时随时评估;长期护理的患者应在入院时进行评估,此后第1 个月内每周评估1 次,之后每月评估1 次;当患者病情发生变化时随时评估。
2 、压疮风险上报告制度和程序:一旦发现有压疮危险的病人,要对病人进行压疮风险评估,向病区护士长、科护士长、护理部报告:并做好交接班,填写压疮报告单上报护理部。
(二)、认真实施有效的压疮防范制度与措施1 、健全的培训计划:压疮评估表的理解与应用;压疮预防措施.2 、制定明确的压疮预防指引:针对不同程度的压疮风险,制定相应的预防指引,包括体位转换;减少摩擦力和剪切力;压力减缓用具的使用;皮肤护理:营养支持:健康宣教等。
对高危病人实行重点预防。
3 、压疮预防措施的落实:对皮肤高危因素和压疮上报患者,病区或科内组织护理查房,必要时请造口治疗师或伤口小组成员到床边指导,制定个体化的预防措施;认真落实执行预防措施,压疮预防效果的跟踪。
三)、压疮诊疗与护理规范实施措施1 、压疮监控与管理制度的建立:建立伤口小组,发挥专科护士的作用;完善的压疮上报、会诊、处理制度;定期开展压疮发生率、患病率调查;压疮预防与治疗效果的跟踪。
压疮预防及处理ppt课件
II期:部分皮层受损
部分真皮受损,溃疡呈表浅性,伤口床为红、粉色 且没有腐肉。
临床上可见浆液性的水疱或者微小的表浅的溃疡。
III期:全层皮肤缺失
全层皮肤损伤缺失,可见皮下脂肪层,但骨组织、筋 膜及肌肉未暴露。溃疡处可能有腐肉,但不影响伤口 深度判断。临床还会见到隧道型及坑道型伤口。
便后用清水洗净擦干肛周皮肤; (3)伤口渗液:用透明膜或片状水胶体敷料保护 4.营养供给:确保肠内、肠外营养摄入
压疮预防
治疗措施相关危险因素—引流管路、导联线等
1.床头交接班; 2.每小时检查患者相关治疗管路对周围皮肤、粘膜的压
迫情况,及时减压、避免持续受压; 3.避免监护仪导联线、颈托等器械带来的压力性损伤; 4.伤口包扎固定:避免包扎过紧压迫周围组织; 5. 提示:相关治疗管路包括气管插管、吸氧管、胃管、
敷料的使用--油纱类敷料
特性
-化学性的石蜡纱布,含药性或不含药性
❖适应症
-做覆盖及保护伤口用 - 适用于Ⅱ期压疮
敷料的使用--脂质水胶体敷料
特性:
-水胶体及凡士林所合成,
适应症
- 可用于Ⅱ期压疮
优点:
1、减少与伤口的粘连,移动时无创伤 2、保持伤口的湿润环境 3、可引流渗液,防止伤口被浸软 4、新生肉芽组织不会穿透敷料生长 5、伤口创面不会残留敷料纤维
压疮分期(2009年指南)
Ⅱ期:真皮层部分缺损 Ⅲ期:全皮肤层缺损 Ⅳ期:组织全层缺损 不可分期:皮肤全层或组织全层缺损-深度
未知 可疑深部组织损伤期---深度未知 Ⅰ期:指压不变的红肿
压疮分期(2007,NPUAP)
压疮的应急预案及流程ppt课件
3、对于他科转入的压疮患者,科室之间应做好交接、记录并 双方签字确认。详细记录压疮的发生部位、面积、分级等。
精选课件
5
3、溃疡期 静脉血回流严重受阻,局部淤血导致血 栓形成,组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现 真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏 死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,可向深部扩 散,甚至到达骨骼,更严重者还可出现脓毒败血症。
精选课件
6
4、可疑深部组织损伤期——深度未知
局部皮肤完整,呈紫色或黑紫色,或有血 疱。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。 可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖;即便接 受最好的治疗,也可能会快速发痪等躯体移动障碍者。
(6)有发生压疮危险的其他特殊患者。
精选课件
10
5、住院患者压疮易患及压疮加重(院内、院外)评估要求:根据患者病情,护士用 《压疮危险因素评估表》进行动态评分,并做好相关记录。 (1)评分15-18分,提示轻度危险,与家属沟通,并记录在护理记录中,及时上报病 房护士长。 (2)评分13-14分,提示中度危险,与家属沟通签字,做好相关记录,及时上报病 房护士长。 (3)评分10-12分,提示高度危险,与家属沟通签字并做好记录,24小时内上报科护 士长,科护士长及时安排会诊,对有争议、疑难以及特殊病例,科护士长会诊后根据 需要确定是否提请医院护理部会诊。符合“难免压疮”申报的基本条件,科室可根据患 者病情申报“难免压疮”。 (4)评分≤9分,提示极度危险,与家属沟通签字,及时通知科护士长、护理部质控员
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压疮预防及护理操作流程
图
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
压疮预防及护理操作流程
目的
1.使皮肤清洁,保持皮肤完整
2.促进血液循环,预防受压部位出现压疮
3.原有皮肤损害改善或痊愈
用物准备
基础护理车上层:50%酒精,无菌碗,消毒棉球,敷料(凡士林纱布),无菌镊子2-3把,翻身卡,笔,注射器,透明贴,毛巾,大浴巾(2块)
下层:脸盆(内盛50-52C热水)污物盘
操作流程
1.护士查看压疮记录,床号,姓名,病情
2.敲门进入病房,至患者床旁
3.向病人和家属自我介绍,解释操作的目的和方法,以取得合作后评诂病人
“XX女士(先生)您好,我叫XX,您因为不能下床,长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮你做压疮的护理,就是翻个身,按摩下皮肤,促进全身血液循环,这样您就会感觉舒适些,对疾病的康复有帮助”(对病人本人)“XX女士(先生)您好,我叫XX,您的爷爷因为长期卧床,体质消瘦,局部长期受压,容易(已经)出现压疮,为了防止压疮发生(加重),我现在要帮爷爷做压疮的护理,需要翻身,按摩,促进其血液循环,这样爷爷会感觉舒适些,有利于疾病的康复”(病人家属)
4.评诂病人皮肤,协助病人翻身
“爷爷,我帮您翻下身”(使患者双手抱于胸前,双腿曲膝,左手扶背,右手扶双膝,轻翻转病人,“爷爷,我看下你后背的皮肤”(轻轻掀开衣物,查看局部情况,受压部位皮肤情况)盖好衣被
5.环境评诂(调好室温,关好门窗)“您觉得房间温度怎样,需要升高或降低温度吗”
6.根据压疮的程度与面积准备用物
7.携用物至床旁
8.将盛有温水的脸盆放于床旁桌或椅上
9.根据病情协助病人取俯卧位或侧卧
“爷爷,我帮你翻过身子,就是侧向另一边,背对着我”(依翻身法将病人侧过去,可请家属立于患者面前,握住患者手)
10.盖好衣被,暴露患者背部
11.将一大浴巾垫于患者身下,一块盖于上半身
“爷爷,我现在要帮您擦洗后背,如果您觉得哪里不舒服,请告诉我”
12.用小毛巾在手上卷成手套样,蘸水拧干,先擦拭患者颈部,询问患者水温是否满意“爷爷,您觉得水温怎么样需要添加冷(热)水吗”根据病人需要加水,再次询问至病人满意后,依次擦净肩部,背部,臀部等。
13.按摩背部
1)1按摩者斜站于患者右侧两手掌蘸少许50%酒精以手掌的大小鱼际作按摩
“爷爷,刚开始您会觉得有点凉凉的,是因为酒精的作用,之后您就会觉得皮肤有点发热很舒服了,您觉得我的力道还行吗需要加重或是减轻吗”根据病人需要及承受程度加重或减轻力量。
14.从臀部上方开始,沿脊柱两旁向上按摩,至肩部时,用力稍轻,环行按摩,再向下至腰部,骶尾部。
如些有节奏的反复按摩数次,至皮肤轻微发红
15.再用拇指指腹蘸50%酒精由骶尾部开始沿脊柱按摩至第七颈椎处
16.受压处局部按摩(用手掌的大小鱼际蘸少许红花酒精紧贴皮肤按摩)
17.按摩毕,用毛巾擦去皮肤上的酒精
“爷爷,您现在是不是觉得皮肤发热了,我帮您把背上的酒精擦拭干净”
18.撤去大浴巾,协助患者穿好衣服,并取舒适卧位
“爷爷,现在已经做完了,我帮您翻过来平躺着,您会舒服些,XX女士(先生)请您一起帮忙,慢慢将爷爷翻过来。
”
19.压疮护理
1)揭除污染敷料(敷料与创面粘贴,应用生理盐水浸湿后轻轻除去)
2)消毒皮肤:消毒范围稍大于敷料范围,用70%酒精棉球擦拭2-3遍,避免拭入伤口内
3)清理伤口:观察伤口,用生理盐水或其它药物棉球沾拭创面,拭净分泌物,脓液,纤维素膜等;用器械剪除坏死组织,痂皮等;留取标本送细胞培养;观察肉芽组织生长情况
4)创面用药:一般不主张创面用药,感染创面可根据细菌培养药敏实验结果酌情用抗生素,或用3%过氧化氢溶液冲洗
5)包扎伤口:根据伤口分泌物量,加盖纱布6-8层以上;外用胶布固定或酌情用绷带包扎
6)换药后处理:安置好患者,按规定处理污物
7)洗手后记录换药情况
20.如果床单位污染者则更换床单(按《卧床病人更换床单位操作流程》),协助患者取舒适卧位
21.根据情况进行健康宣教
“XX女士(先生),请您协助我们,多督促爷爷自行翻身,我们也会按时来为他翻身的,一般每2小时翻身一次,像骶尾部,骨隆突处,肩胛部位可使用气垫圈,或软枕来缓和压力,必要时会使用气垫床,防止压疮发生”
22.向病人,家属表示感谢“谢谢,你们的配合”
23.整理用物
注意事项
1.避免局部长期受压
2.避免潮湿,按摩及排泄物的刺激
3.增进局部血液循环
4.增加营养的摄入
5.两把镊子不能混用,一把传递无菌敷料,一把接触伤口敷料
6.操作过程中要有爱伤观念,动作国柔熟练注意患者保暖保护隐私
压疮的预防及护理技术操作流程
操作流程要点说明。