常见放射治疗技术培训课件

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放射治疗技术培训课件

放射治疗技术培训课件

1/20/2021
放射治疗技术
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应用放射治疗技术目的?
1、最大限度消灭肿瘤 2、最大限度的保护正常组织和器官的结构和功

3、提高患者的长期生存率和改善其生存质量
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放射治疗技术
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一、放射物理学的形成与发展 1895年11月伦琴发现X线 1898年居里夫人发现天然放射性元素(镭) 1899年开始用X线治疗皮肤癌 1920年研制出庞大的200KV级X线治疗机
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▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
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三维适形放射治疗技术:理想的放射治疗技术应 是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量,而靶区 周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥(Takahashi)首先 提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
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▪ 三维适形放射治疗(3DCRT)是立体定向放射 治疗技术的扩展。
……
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放射治疗技术
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二、放射生物学的形成与发展
1906年学者提出一条基本的放射生物 学法则:有丝分裂活动越旺盛,形态上 分化级别越低的组织细胞对放射线照射 就越敏感,而且存在正比的敏感性关系。
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放射治疗技术
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20世纪30年代:首届国际放射治疗会议肯定了放射治疗恶性肿瘤的 临床疗效,英国学者建立了“曼彻斯特系统”。
20世纪40年代人们系统地开展了放射生物学的研究。 20世纪50年代国外学者绘制出来历史上第一条离体的细胞存活率曲
线,即增加照射剂量就会使细胞损伤的百分比增加,存活几率下 降。使放射生物学的研究进入了量化阶段。

放射治疗技术ppt课件

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放射治疗技术
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自由基的作用
1、对DNA的损伤作用:单双键断裂、无嘌呤无嘧啶位 点以及产生环孢和嘧啶衍生物。
2、对脂类过氧化作用与生物膜的损伤作用。 3、抗氧化酶类和其他抗氧化物质的作用。
放射治疗技术
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四、氧效应与氧增强比
氧效应: 受照射的组织、细胞或者生物大分子的辐 射效应随其周围介质中氧浓度的升高而增加,这 种现象称为氧效应。
起物质的电离和激发,从辐射能量被吸收至观察到细胞细
微结构损伤和破坏的这段时间称为原初作用过程。依据产
生放射生物学效应的不同,分为直接放射生物学效应和间
接放射生物学效应。
电离作用:生物组织被粒子和光子流撞击后产生自由
Hale Waihona Puke 电子和带正电的离子;激发作用:粒子和光子流能量不足以将原子的轨道
电子击出时,可使电子跃迁到高能级的轨道上。
放射治疗技术
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(二)、早反应组织和晚反应组织:
生物学差别:
1、早反应组织主要取决于被放射杀灭的细胞数量,而晚期 反应组织的发生还与进行性继发损伤有关的其他过程的影 响有关。
2、照射后的反应:一般早反应组织的半修复时间为0.5小时 , 可发生加速再增殖;而晚反应组织修复时间出现较晚, 半 修复时间大于等于1.5小时,不发生加速再增殖。
氧增强比 (OER)=缺氧条件下产生一定效应需要 的剂量/有氧条件下产生同样效应需要的剂量
放射治疗技术
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六、影响辐射生物效应的主要因素
主要可以归纳为两方面:一是与辐射有关的因素;二是与机体有关的因素。 (一)、与辐射有关的因素 1、辐射的种类
2、辐射的剂量 3、辐射剂量率 4、分次照射 5、照射部位 6、照射面积 7、照射的方式

放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)

放射治疗工作流程培训教材(PPT79页)
治疗完成后,技术人员做好治疗记录,进 治疗室为患者解除固定装置,协助患者下 床、安全离开治疗机室
每天完成治疗,在患者的“放射治疗单” 上登记签字,整理机房和控制室放疗资料 和物品
放疗计划的调整与不良反应观察处理:
患者放射治疗期间,放疗医师每周应核对 放射治疗单,注意跟踪患者计划的执行情 况,发现偏离计划现象或接到技术员的报 告,应及时查明原因,进行计划修改或重 新定位。患者病情出现变化时放疗医师必 须及时对患者治疗方案做出修正
治疗验证符合临床治疗要求,实施放射治 疗
治疗机室技术员通常3人(至少2人)编成 一组,负责患者的放疗摆位和治疗机条件 的设定、观察和记录等工作
招呼患者进治疗室,确认患者,注意放疗 的“三查”和“七对”(三查指在放射治 疗前、中、后注意查看,七对指对患者姓 名、性别、年龄、治疗部位、分割条件、 照射剂量和治疗时间)
治疗过程中技术人员应密切观察治疗装置 的显示及患者情况,及时解决治疗中出现 的问题。发现影响治疗的异常情况,应立 即停止治疗,通知物理师、工程师排除故 障后,方可继续实施治疗;紧急情况下经 请示科主任后启动放射事件应急处置预案
拍摄射野片或采集射野影像,通常在患者 第一次治疗前和治疗中每周一次
严禁其他无关人员进入治疗场所
科室对所有拟进行“精确放疗”的 患者实行病例讨论制度。由经治医 师参考调强适形放疗的适应症、禁 忌症等要求并请示上级医师后提出 讨论申请
放射治疗目标的确定和方法选择:
科主任或副主任对拟进行调强适形放疗的 病例组织召开讨论会,研究最优化治疗方 案
科主任(或副主任)、经治医生和物理师 必须参加讨论会,鼓励相关医务人员共同 参与治疗方案讨论
病情特殊的由科室讨论确定放疗方案 (病例讨论服务流程)

放疗基本知识介绍培训课件

放疗基本知识介绍培训课件
• 分化程度:一般来说,分化程度差,恶性程度 高,对放射越敏感
• 肿瘤的大体类型:如鼻型或鼻腔型NK/T细胞 淋巴瘤
• 病人的一般情况:贫血、是否合并局部感染、 生活指数等
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放疗基本知识介绍
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肿瘤控制率(tumor control probability, TCP) • 亚临床病灶:45-50Gy可以控制90%以上 • 显微镜下残留:较高的剂量,如60-65Gy • 临床检查出的肿瘤:T1可能需60Gy,T4可能需要70-
胞所占的比例、肿瘤放疗损伤的修复
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放疗基本知识介绍
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放射敏感性的分类
• 高度敏感:精原细胞瘤、白血病、恶性淋 巴瘤
• 中度敏感:基底细胞癌、鳞状细胞癌、非 小细胞肺癌
• 放疗抗拒:大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨 肉瘤及恶性黑色素瘤
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放疗基本知识介绍
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• 组织来源:精原细胞瘤、淋巴瘤放射敏感,鳞 癌、腺癌中度敏感,软组织肉瘤、骨肉瘤不敏 感
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外照射靶区剂量分布的规定
• 内靶区(internal target volume,ITV )GTV和CTV都是 根据肿瘤的分布特点及形态在CT/MR/DSA/PET等静态 影像上确定的,没有考虑到器官的运动,但在患者的 坐标系中,CTV的位置是不断变化的,由于呼吸或者 器官运动或照射中CTV体积和形态的变化所引起的 CTV外边界运动的范围,成为内边界(internal margin ,IM),IM的范围称为ITV。
医生
• 2.选择体位固定措施
医生、物理师、技术员
• 3.获取影像学资料(CT、MRI、PET等)
影像科或放疗科
• 4.影象学资料的处理(传输、融合等)

放疗技术 ppt课件

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征谱线,同时也达到滤掉低能部分的目的;④从理论上讲
,滤过越多,谱线分布对治疗越好,但过多的滤过会使强 度大大下降,不经济,要注意综合考虑。
第二节 远距离60Co治疗机
•自1951年第一台钴-60(一般用60Co表示)远距离治疗机 在加拿大生产以来,经过几十年的发展,一直是我国最主 要的放射治疗设备,近年来第一的位置才逐渐让位给医用 电子直线加速器。据统计,目前我国仍然有约400台60Co治 疗机在服役。 •60Co源的半衰期为5.27年,衰变产生的两条射线的能量为 1.17和1.33MeV,平均能量为1.25MeV。外照射所用的60Co 源活度一般为()量级,临床上为便于计算,常用距源1米 处单位时间的照射量或空气比释动能来表示钴-60治疗机的 源活度。
•滤过板使用时的注意事项包括:①不同X射线能量范围用 不同的滤过板,100kV以下的用铝,以上的用铜或铜加铝 或复合过滤;②同一管电压的X射线,滤过板不同,所生X 射线半价层也不同;③使用复合滤过板时要注意放置的次
序,沿射线方向,应先放原子序数大的,后放原子序数小
的,这样放置的主要目的是为了过滤掉滤板本身产生的特
X射线管
X射线治疗机(WEIDA )
Energy: 6MeV(X-ray)
Dose Date : 2GY/min Field size: 2X2~35X35cm
•四、X线的能谱的特点 •X线管放射的X线组成很复杂,是一束波长不等的混合能 谱,从最长波长到最短波长是连续的。
•从图5-2中看出X射线有两种成分,分别为特征辐射和轫 致辐射。轫致辐射是X射线谱中主要成分,自最大能量以 下,在任一能量范围内光子均有一定的强度。特征辐射指
在连续谱上一些突出的峰值,即在某些特定能量处强度最 大处。

【精品】5.放射治疗方法PPT课件

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❖ 鼻咽、气管、支气管、食管、子宫腔、宫颈、阴道、 直肠等部位的恶性肿瘤均可采用此种治疗技术。
(2)组织间插植技术
❖ 概念 预先将空心针管植入靶区瘤体内,再 导入步进源进行照射治疗。
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤; 舌癌、口底癌; 前列腺癌 脑瘤
(3)敷贴技术
❖ 概念: 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上,然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
①固定源皮距(SSD)照射
◎固定源皮距(SSD)照射:
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点:
在固定源皮距下,不论机头在何种位置, 机架的旋转中心点都在皮肤上(A点),而 肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入
射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点:
机架转角and病人的体位要准确,否则肿 瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
◎旋转(ROT)照射: 与SAD技术相同,也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心, 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类: 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
常规放射治疗技术
照射野设计
单野照射 两野对穿照射 两野交角照射 相邻野照射
(楔形板)
照射野(切线野、体表野、对穿野)
②等中心定角(SAD)照射
S
◎等中心定角(SAD)照射:
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
◎特点:
T
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上,机架 转角的准确性以及病人体位的误差,都能 保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点:
保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。
③旋转(ROT)照射
适形放射治疗技术(Cห้องสมุดไป่ตู้T)
适形调强放射治疗

放射治疗简介课堂PPT

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调强放疗优点
调强放射治疗(IMRT)是当 前最先进的放疗技术,它通过 调节各个照射野内各点的束流 强度,来达到剂量分布与靶体 积的立体适形,使靶区受到均 匀的高剂量照射,而正常组织 受到最大限度的保护。
IMRT适用于各种形状怪异且 与正常器官毗邻的肿瘤。
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医保范围(15万元封顶线、新 农合补偿比例达到70%)
肿瘤放疗的理想境界是:
只照射肿瘤,不照射肿瘤周 围的正常组织。
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随着计算机技 术和肿瘤影像技术 的发展,产生了肿 瘤及其周围正常组 织和结构上的虚拟 三维重建及显示技 术。
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传统放疗与精确放疗区别
在传统的放射治疗中,所做的放射治疗无法进 行有效的验证,不知道靶区的剂量分布是否达 到预期的效果。
乳腺癌 宫颈癌 结肠癌 直肠癌 胃癌 食道癌 肺癌
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一般要求90%的剂量分布能包住整个肿瘤靶 区。
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8、调强放疗技术(IMRT)
对于形态各异甚至怪异的肿瘤,若 要求三维等剂量分布面正好包裹住肿瘤 体积,以能给高的均匀剂量,而靶区周 围受照剂量很低,则必需要求各照射野 内能算出所对应的优化强度分布,并使 治疗机按要求执行这种治疗,该照射技 术称为调强放疗技术(IMRT,) Intensity Modulation Radiation Therapy)。
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2、肿瘤主要治疗方式有那些?
现肿瘤治疗有三种主要的治疗方法:一是 手术治疗,一是化疗,一是放射治疗。
在美国所有的肿瘤治疗当中,大概70%的 病人在治疗中需要放射治疗;而这当中的 70%是根治性或者参与根治性的。
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3、什么是放射治疗
放射治疗是指用各种 不同能量的射线照射 肿瘤,以抑制和杀灭 癌细胞为目的的一种 治疗方法,是肿瘤主 要治疗手段之一。

放射技能培训PPT课件

放射技能培训PPT课件
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2020/1/13
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女性,40岁,活动后心悸、气短8年
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评分要点
• 诊断:梨形心(20分) • 诊断依据:(10分) • 1.活动后心悸、气短 • 2. 心脏外形增大,肺动脉段明显突出,心尖圆钝,
主动脉结变小,心脏增大呈梨形。 • 诊断标准:(10分) • 主动脉结小,心腰部丰满或弧行突出,心尖圆隆,
影,上缘呈外高内低状弧形影,肋隔角消失。
• 诊断标准:(10分)
• 肺野见大片状密度均匀增高阴影上缘呈外高内低 状。透视下阴影形态、密度可随呼吸及体位而改 变。
• 鉴别诊断:右肺炎 右肺结核 右侧胸膜肥厚
(10分)
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常见疾病
大叶性肺炎
[病因] 多为肺炎双球菌。 [临床表现] 多发生于青壮年,起病急,寒战、 高热,胸痛,咳铁锈色痰,白细胞总数和中 性粒细胞明显增高,可闻及湿罗音。
离气体。 • 应排除的干扰答案(10分):肠梗阻 正
常腹平片 肠扭转
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女性,47岁,腹痛,腹胀,停止排气、排便1 天。原有腹部手术史4年。
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评分要点
• 诊断:肠梗阻(20分) • 诊断依据:(10分) • 1.既往病史,腹痛、腹胀,排气,排便停止。 • 2.腹腔内见数个液气平,呈阶梯状排列。 • 3.肠腔扩张明显。 • 诊断标准:(10分).腹腔内见数个液气平呈阶梯
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• 左侧肾区可见鹿 角状高密度钙化 影
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评分要求
• 诊断(20分):右肾结石 • 诊断依据(10分): • 1.左上腹部剧烈疼痛。 • 2.左肾盂内有不规则高密度阴影,密度浓淡不均。 • 诊断标准:(10分) • 1.左肾窦区内见不规则高密度影; • 2.高密度影浓度不均,侧位片肾结石与脊柱影重

放射治疗技术总论ppt课件

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根本目的:最大限度地消灭肿瘤, 同时最大限度地保护正常组织和器官的 结构和功能, 努力提高患者的长期生存率和改善其生 存治疗
放射物理学的形成和发展
1895年 伦琴发现了X线 1898年 居里夫人又发现了放射性元素镭并首次提出“放射性”的概念 1899年 开始用X线治疗皮肤癌,到1902年首例皮肤癌治疗成功 1920年 第一台庞大的深部治疗机 1922年 巴黎国际肿瘤大会上,Coutard和Hautant报告了放射线治愈晚期 喉癌的病例 1924年 Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内,开 始了正规的近距离治疗 1951年 加拿大生产了世界上第一台远距离钴60治疗机,并促成了远距 离钴60治疗机的大批问世,使放射治疗后的患者生存治疗发生了根本 性的改变从而奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位 1951年 世界上第一台医用电子感应加速器投入使用 1951年 瑞典神经外科医生Leksell提出了立体定向放射外科(SRS)的概 念
放射生物学的形成与发展
1956年 Puck和Marcus利用哺乳类细胞增殖为集落的能力,发展了检测细 菌存活率相似的接种技术,绘制出了历史上第一条离体的细胞存活率 曲线,并在此基础上发现了细胞杀灭比例与放射线剂量之间的函数关 系-细胞存活曲线,成为现代放射生物学研究的标准模式对该门学科的 发展产生了深远的影响 1964年 Tubiana 提出了肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处于静止状态后 增殖状态,为放射耐受提供了基础 20世纪70年代 英国学者Steel为代表的放射生物学家,开展了一系列细胞 动力学的放射生物学研究。最终Tithers系统地提出了放射治疗中需要 考虑等生物因素,建立了放射生物学所谓的“4R”概念: 即:放射损伤的再修复(repair) 肿瘤细胞的再增殖 (repopulation) 乏氧细胞再氧化(teoxygenation) 细胞周期再分布(redisrribution) 4R理论至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。
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立体定向放射外科历史
1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提 出立体定向放射外科的概念
1968年leksell&larsson在瑞典研制成功首台 “γ刀”
1985年Colombo&Hartman将直线加速器引 入立体定向放射外科,颅脑X刀问世
1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X 刀
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
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分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
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放射治疗过程中,放射线在照射肿瘤细胞 的同时,使肿瘤细胞周围的正常组织也受到 不同程度的照射。
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现代肿瘤放射治疗的目标:
增加肿瘤靶区放射剂量,提高肿瘤局部控制 率。
降低肿瘤周围正常组织照射剂量,保存重要 器官的正常功能,提高病人的生存质量。
SRS概念:
SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对 病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
其靶区剂量分布特点: (1)高剂量分布相对集中 (2)边缘等剂量线以外剂量锐减
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临床主要用于颅内病变,如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。
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FSRT的特点:
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗 计划系统。
根据肿瘤的生物学行为,FSRT保留了常规 放疗的分次照射。
立体定向放射外科与传统手术比较
优点:避免了开颅手术的许多风险,诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损,也不会遗留疤 痕,住院时间缩短。
问题:肿瘤需数月后才能逐渐消退;有些 肿瘤虽然被灭活,但也许不会永远消失。
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弧形照射
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放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段 之一,大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需 要接受放射治疗。
放射治疗是通过电离辐射,破坏细胞核中 的DNA,使细胞失去增殖能力,达到杀死 肿瘤细胞的目的。
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放射治疗技术的发展
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立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
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“γ刀”:
由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射 源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
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特点:
治疗区(高剂量区)和非治疗区(低剂量 区)靶点内外的界限非常清楚,象刀切一 样,故形象的称之为“γ刀”。
SRT 俗称 X(γ)刀,包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
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这种技术不用开刀,却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。
主要用于颅内<3cm的病变。
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“X刀”:
根据同样原理,采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射,使射线都聚 焦到一 个点上,使肿 瘤细胞遭受到损毁性 的打击,称为“X 刀”。
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特点:
X刀除应用在头部肿瘤外,还可应用在胸、 腹、盆等区域,应用范围比γ刀广。
可用于<4cm的病变。
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随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。
放射治疗设备不断开发和更新。 放射治疗新技术,如立体定向放射治疗、
三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗 以及质子治疗技术先后问世并不断发展完 善。
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