预防医学

健康意识：舍弃不良嗜好，优化生活方式；认识健康价值，关注自身健康；掌握健康知识，正确理解应用；努力拥有健康，并保持健康。

健康四大基石：合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡

预防医学：现代医学的重要组成。是以人群为主要对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群的分布规律以及制定防止疾病，增进健康，延长寿命的对策和措施的一门综合性医学学科。

预防医学的组成：环境医学科学；社会医学；流行病学；卫生统计学。

预防医学的特点：①侧重于疾病的预防②侧重于健康人群③研究重点:人群健康与环境的关系④研究方法:微观和宏观相结合⑤全社会参与

医学模式：对健康与疾病现象的总体特征及本质的认识

新的医学模式：生物-心理－社会医学模式

三次不同的卫生革命：①以传染病、寄生虫病、营养缺乏和地方病为主要防治对象；②以慢性非传染性疾病为主要防治对象，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、营养障碍、精神病等；③以提高生活质量，促进人类健康长寿为目标。

三级预防：是预防医学工作的基本原则和核心策略。在疾病的病前(易感期），病中（潜伏期），病后（发病期和转归期）各阶段采取相应的医学措施。

Ⅰ第一级预防:健康人的病因预防：目的:保证健康,增进健康,提高生活质量（防发生）

手段:1.针对有害因素:环境保护,卫生立法, 质量(卫生)标准,消毒等.2,针对暴露途径:减少暴露,截断传播途径,改变不良的生活方式和行为,健康教育与健康促进等.3,针对人体:免疫接种,卫生防护,体育锻炼等

Ⅱ第二级预防:临床前期的预防：目的:恢复健康或良好的预后. （防发展）；手段:普查,筛查,定期健康检查以达到“三早”即:早发现、早诊断、早治疗。

Ⅲ第三级预防：临床期预防: 目的：防恶化和并发症；手段：康复医疗，临终关怀等

环境的概念：1.人类和生物赖以生存的空间及外部条件.2.环绕人类周围的各种自然因素与社会因素构成的,与人群健康密切相关的客观物质与非物质条件.3.是在特定时刻由物理,化学,生物及各种因素构成的整体状态.

环境的分类：1.社会环境与自然环境2.原生环境:天然形成的,未受或少受人为因素影响的环境；次生环境:在人为因素影响下形成和改造的环境3.劳动环境,生活环境,学校环境4.空气、水、土壤、食物。

生物富集作用:某些污染物在食物链传递过程中,其在生物体内的浓度逐级提高,最终显著高于环境中浓度.

人与环境的关系：物质的统一性（1.地球环境的变迁与生命 2.人与环境最本质的联系是物质的交换和能量的转移3.生命的特征是新陈代谢）；相互作用的双向性；对健康影响的二重性。

人类对环境异常变化的反应（个体）：①正常调节—健康；②代偿状态—亚健康；③失代偿状态—临床。

人群健康反应谱的医学意义：①是指环境因素发生异常改变时人群的反应；②呈冰山现象；

③大多数人可以正常调节和代偿，少部分人失代偿；④环境异常的改变的强度越大，发生疾病的可能性就越大；⑤干预高危人群和高暴露人群可减少疾病的发生和死亡。

健康关系的模式：1对个体：剂量——效应关系:一定的剂量引起一定程度的效应，这两者之间的变化规律2对人群：剂量——反应关系（Ｓ型Ｕ型曲线）某种效应在人群中的发生率或反应率表示此规律；3剂量是决定毒性的最重要因素

环境污染的概念：由于人为的或自然的原因污染物的量超过了环境的自净能力

对人的健康导致直接和间接或潜在的有害影响

公害病：严重的环境污染叫环境破坏或称公害。指由于人类活动引起的环境污染和破坏造成对公众在安全、健康、生命财产和生活方面的严重危害。

转归：环境污染物在环境中的迁移，自净，转化和生物富集等过程

迁移：一个地方到另一个地方

环境自净:少量污染物进入环境，可经过各种自然过程而消除或减少，而使环境复原

转化：一种形式变为另一种形式

污染物的分类：

一次污染物——由污染源直接排出的化学性污染物，进入环境后其理化性质不变。

二次污染物——一次污染物进入环境后其理化性质变化，或与其他物质发生反应的结果产生了与原来污染物理化性质不同的新的污染物。

环境污染对人群健康影响的特点：（广泛性、复杂性、多样性、长期性）

①低剂量、弱效应；②地区人群广泛；③环境因素的复杂性与多变性；④作用背景复杂、有联合作用；⑤一次污染与二次污染；一次污染物与二次污染物；⑥主要因素难于确定；

⑦多途径、多因素；⑧长期作用等。

持久性污染物特征：①稳定，不易降解；②易被吸收，难以生物代谢；③可通过食物链产生生物富集；④主要通过消化道进入人体；⑤进入人体后排出缓慢；⑥生物半衰期长；⑦强蓄积性；⑧有机物往往干扰内分泌。

常见环境污染物对健康的影响：空气颗粒物、二氧化硫、氮氧化物、光化学烟雾、持久有机污染物（环境内分泌干扰物）、多环芳族化合物、亚硝基化合物、霉菌毒素、藻类毒素。

室内空气污染引起的疾病：不良建筑综合症、建筑相关疾病、化学物质过敏症。

室内空气卫生要求：①合理规划；②合理的住宅平面配置:房屋内应有不同的功能分区,足够的室内容积；③选择合格产品；④通风换气:特别是室内装修完成后，应充分通风换气，应尽量采用自然通风。使室内空气质量达到卫生标准；⑤改善炉灶和采暖设备；⑥控制吸烟。

水的卫生学意义：供人体生理需要；保证个人卫生，食品加工；改善居民生活卫生条件等。介水传染病：①化学物中毒致癌:酚类化合物、硝酸盐、汞、镉、藻类毒素；②物理性污染：热、放射；③生物地球化学性疾病；④饮水氯化副产物与肿瘤等。

生活饮用水卫生标准：①保证感官性状良好；②保证流行病学上的安全；④所含化学物质和放射性物质不得对人体健康产生危害；⑤饮用水应经消毒处理。

环境对人体影响的复杂性：①环境因素的联合作用；②环境因素的处置作用；③环境因素的转归作用；④生物富集作用；⑤可通过各种环境介质作用于人体；⑥对健康的损坏类型复杂；⑦主要因素难确定；⑧环境的健康效应影响因素众多；⑨一次污染物，二次污染物；⑩环境包含的内容广泛。

职业性有害因素:生产过程及劳动过程和生产环境中存在的危害劳动者健康的因素。

特征：①作用对象是劳动者；②工作时间以内的接触；③剂量较一般生活环境高；④工作方式也可成为有害因素。

职业性有害因素的分类：Ⅰ生产过程的有害因素：①化学性因素（最常见）：生产性毒物、生产性粉尘；②物理性因素：异常气象条件、异常气压、非电离辐射、电离辐射、噪声与振