肿瘤标志物临床意义

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肿瘤标志物的临床意义

四．不应在正常组织, 良性疾病中测出;
五．方法简易，适用于常规实验室。
理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用。例如结、直肠
癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高，尽管临床无何症状，则提示癌有复发或转移。
一般认为，血清PSA小于4.0 ng/ml为正常，PSA 大于10ng/ml 则患前腺癌的危险性增加。当前列腺发生癌时就破坏了血—上皮之间的屏障，而癌分泌的PSA亦多了，致使PSA直接进入血内，癌的恶性程度越高，对于正常前列腺组织破坏越大，血清中PSA越高。
前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零.血清中的 PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术切除全部前列腺组织,血清中PSA会在１个月内下降为零. 前列腺癌术后血清中 PSA 的半衰期为 33h. 据此计算, 如果１例患者术前PSA为20ng/ml, 术后 12 天就应该检测不到 PSA; 术前若为10ng/ml,则需要10天; 术前若为4ng/ml, 则需要8天。
有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据。例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。
有助于评估治疗的效果。例如中晚期恶性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脱氢酶（LDH）的升高，其水平与肿瘤负荷呈正相关，经有效的治疗，则LDH血清含量亦随之下降。
根据AFP肝癌的诊断标准是：

常见肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。

是反映肿瘤存在的化学类物质。

它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。

理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。

肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。

肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。

这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。

通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。

常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4）它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：（NMP22、细胞角蛋白19）；前列腺特异抗原(PSA)；酶类（NSE）；激素（HCG)。

血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。

常见的体检项目可分为如下几种：血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于3.45微克/升。

最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。

甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。

前列腺特异抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%—86%，其升高水平与肿瘤体积密切相关。

肿瘤标志物12项及临床意义

(1) AFP：甲胎蛋白：(2)CEA：癌胚抗原(3)CA199：糖类抗原199(4)CA125：癌抗原125(5)CA153：肿瘤抗原153(6)CA50：癌抗原50(7)CA242：糖类抗原242(8)β2—MG：β2—微球蛋白(9)Fe Pro：血清铁蛋白：(10)NSE：神经元特异性烯醇化酶(11)HCG：人绒毛膜促性腺激素(12)TNF：肿瘤坏死因子AFP：甲胎蛋白：甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。

正常情况下，这种蛋白主要来自胚胎的肝细胞，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20微克／升。

但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能，而且随着病情恶化它在血清中的含量会急剧增加，甲胎蛋白就成了诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标。

检测甲胎蛋白的方法有好几种，放射免疫法测得的甲胎蛋白大于500微克／升、且持续４周者，或甲胎蛋白在200～500微克／升、持续８周者，在排除其它引起甲胎蛋白增高的因素如急、慢性肝炎、肝炎后肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症后，需再结合定位检查，如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等即可作出诊断。

不过，正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如肝癌那样高。

肝硬化病人血清甲胎蛋白浓度多在25～200微克／升之间，一般在２个月内随病情的好转而下降，多数不会超过2个月；同时伴有转氨酶升高，当转氨酶下降后甲胎蛋白也随之下降，血清甲胎蛋白浓度常与转氨酶呈平行关系。

如果甲胎蛋白浓度在 500 微克／升以上，虽有转氨酶升高，但肝癌的可能性大，转氨酶下降或稳定，而甲胎蛋白上升，也应高度怀疑肝癌。

甲胎蛋白在肝癌出现症状之前的8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，肿瘤也较小，这部分患者经过手术治疗后，预后可得到明显改善，故肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应半年检测一次。

常见肿瘤标志物有哪些

磷状细胞癌相关抗原（SCC）
SCC主要用于监测宫颈、肺、食管、肛门、头颈部区域鳞状细胞癌患者的治疗效果和病程。并不是鳞状细胞癌的特异性肿瘤标志物。缺乏临床敏感度和特异性。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）
大多数小细胞癌患者血清NSE水平显著升高，且其水平与临床进程相平行。神经母细胞癌患者NSE水平也明显升高。
人附睾蛋白（HE4）
作为辅助手段用来监控上皮性卵巢癌患者的疾病复发或恶化情况。
总前列腺特异抗原（TRSA）
升高见于前列腺癌、前列腺增生、炎症、肾脏泌尿系统疾病等。
游离前列腺特异抗原（FPSA）
升高见于前列腺癌，FPSA/TPSA比值可帮助鉴别前列腺癌与前列腺增生，前列腺癌患者FPSA/TPSA比值明显低于前列腺增生患者。
高尔基体蛋白（GP73）
是肝癌早期诊断的一种新标志物，继甲胎蛋白之后另一个肝癌中期诊断指标。
糖类抗原50（CA-50）
增高常见于各类上皮癌，其中胰腺癌（80%-97%）、胆囊癌阳性率高达94.4%，其它依次为肝癌（80%）、胃肠道癌（77%）。CA50检查结果与CA199很接近。其次非肿瘤性疾病如胰腺炎、结肠炎、肺炎等，随炎症消除而下降。
糖类抗原CA-125
卵巢癌时CA125检出率可达70%-90%。适用于浆液性囊腺癌和未分化的卵巢癌。黏液性卵巢癌阳性率较低。检测结果不能用作卵巢癌确诊，也无早期诊断价值，可用于疗效检测和判定有无复发和转移。
常见肿瘤标志物有哪些
常见肿瘤标志物临床意义
甲胎蛋白（AFP）
检查AFP对原发性肝细胞癌有重要的辅助诊断作用，但并无特异性。其它恶性肿瘤患者血清中AFP也会升高。妊娠期异常升高常提示胎儿有脊柱裂、无脑畸形等。
癌胚抗原（CEA）

肿瘤标志物的临床意义ppt课件

1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物，癌、乳腺癌、硬化、直肠
也为消化道卵巢癌、子息肉等也可
肿瘤的广谱宫癌、胆囊升高。吸烟
指标，如结胆管癌也可者中约3.9％
直肠癌、胃升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物缩写糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次确定基础值 2.治疗后2-14天内测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后每三月测一
次 4.治疗后3-5年每年测1-2次 5.治疗后6年每年测1次每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性主要相关肿非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子宫内膜癌。卵巢癌阳性率可达80% 以上
乳腺癌、输卵管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌也可升高
妊娠、子宫肌瘤、胰腺炎、肝硬化等良性疾病可升高
胰腺癌、结直肠癌检出可达 80%~90%，是一种新的黏蛋白肿瘤相关抗原

肿瘤标志物的临床意义和应用前景

肿瘤标志物的临床意义和应用前景肿瘤标志物是指在体液、组织或细胞中可检测到的与肿瘤相关的物质。

通过对这些标志物的检测，可以提供肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面的指导。

本文将探讨肿瘤标志物的临床意义和应用前景。

一、肿瘤标志物的早期筛查意义早期筛查是预防和控制肿瘤的重要手段之一。

许多肿瘤在早期并无典型症状，因此使用肿瘤标志物进行筛查具有重要意义。

例如，乳腺癌标志物CA15-3和CA27-29的检测，可以帮助早期发现乳腺癌的迹象，提高治愈率。

另外，前列腺特异性抗原（PSA）的检测也是早期筛查前列腺癌的重要手段。

二、肿瘤标志物的诊断意义肿瘤标志物在肿瘤诊断方面起着重要的作用。

一些肿瘤标志物在某些肿瘤类型中的表达具有特异性，可用于确诊肿瘤的类型和位置。

例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的重要标志物，它的升高可以提示结直肠癌的存在。

甲胎蛋白（AFP）在肝细胞癌和睾丸癌中表达增加，可以用于诊断和监测这些肿瘤的治疗效果。

三、肿瘤标志物的治疗监测意义肿瘤标志物的检测可用于监测肿瘤治疗的效果。

在肿瘤治疗过程中，通过对特定标志物的监测，可以了解肿瘤的进展和治疗效果。

例如，白细胞介素-2受体α链（IL-2Ra）是恶性黑色素瘤治疗效果的重要指标，通过监测IL-2Ra的表达水平可以评估治疗的疗效。

四、肿瘤标志物的应用前景随着生物技术和分子生物学的不断发展，肿瘤标志物的应用前景愈加广阔。

目前，基于肿瘤标志物的液体活检已成为肿瘤诊断领域的热点研究。

通过对体液中循环肿瘤标志物的检测，可以实现对肿瘤的非创伤性评估和监测。

此外，肿瘤标志物还可应用于个体化医学的发展，为患者提供针对性的治疗方案。

总结起来，肿瘤标志物在肿瘤的早期筛查、诊断和治疗监测等方面具有重要的临床意义。

未来，随着技术的不断进步，肿瘤标志物的应用前景将进一步拓展，为早期发现和治疗肿瘤提供更有力的支持。

肿瘤标志物及其临床意义

肿瘤标志物及其临床意义肿瘤标志物（Tumor Markers）是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，在人体内出现的一些特定的物质，其特异性与肿瘤的存在或者进展相关。

通过对肿瘤标志物的检测，可以辅助肿瘤的早期筛查、诊断、疾病预后判断以及疗效监测。

本文将介绍常见的肿瘤标志物及其临床意义。

1. 癌胚抗原（CEA）：癌胚抗原是一种糖蛋白，主要在正常胚胎组织中表达，在大肠癌、胃癌、肺癌和乳腺癌等多种恶性肿瘤中也可以被检测到。

CEA的检测可用于大肠癌的早期筛查、癌组织的判断和手术后复发的监测。

但并非所有的肿瘤标志物都能确定肿瘤的具体位置和类型，因此CEA需要结合其他检测手段来综合评估患者病情。

2. 鳞状细胞癌抗原（SCC）：SCC是一种角蛋白，广泛存在于鳞状细胞癌中，如头颈部、食管、宫颈等部位的鳞状细胞癌。

SCC的检测常用于鳞状细胞癌的诊断和疗效评估。

例如，对于宫颈鳞状细胞癌，SCC的变化对预后判断和治疗效果的监测有重要的价值。

3. 碳酸酐酶9（CA9）：CA9是一种在低氧环境中高表达的酶，多在肾细胞癌中发现。

CA9的检测可以用于肾细胞癌的早期诊断和疾病预后的评估。

此外，CA9还可以用于区分良性肿瘤和恶性肿瘤。

4. 前列腺特异性抗原（PSA）：PSA是由前列腺细胞分泌的一种蛋白质，可作为前列腺癌的标志物进行检测。

PSA的升高可能提示前列腺癌的存在，但并不能确定是否有癌症，因为有些非癌性疾病也会导致PSA升高。

因此，PSA检测通常结合其他方法，如前列腺生物检查（如经直肠指诊或前列腺穿刺活检），来诊断前列腺癌。

5. 白细胞介素-6（IL-6）：IL-6是一种促炎因子，与肿瘤发生、发展等过程密切相关。

IL-6的升高与多种恶性肿瘤相关，包括淋巴瘤、非小细胞肺癌、肝癌等。

IL-6的检测可以作为肿瘤炎症反应与进展的标志，有助于肿瘤的早期诊断和治疗。

6. 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：NSE是一种在神经元和神经内分泌细胞中表达的蛋白质。

关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义

关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）是可以在体内检测到的一种蛋白质物质，它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。

CA125检测结果在临床上具有重要的意义，能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。

首先，CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。

许多妇科肿瘤，如卵巢癌和子宫内膜癌，早期症状不明显，往往在疾病晚期才被发现，而此时肿瘤已经扩散或转移，治疗难度大大增加。

而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物，通过检测CA125可以在早期发现肿瘤，提高早期诊断的机会。

其次，CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。

临床上有许多疾病也会引起CA125的升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等，因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。

然而，CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高，如卵巢癌，特别是在晚期卵巢癌患者中，CA125的升高明显。

因此，CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果，可以作为判断肿瘤的依据，有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。

第三，CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。

许多研究表明，在卵巢癌患者中，术前CA125水平与患者的预后密切相关，CA125水平较高的患者通常有较差的预后。

此外，术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果，如果CA125水平下降或者保持在正常范围内，通常意味着治疗有效。

因此，对于已经诊断出肿瘤的患者，定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后，有助于指导后续的治疗方案。

此外，CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标，尤其是高危人群的筛查。

许多研究表明，对于具有卵巢癌高风险因素的人群，如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等，定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。

对于卵巢癌的早期诊断来说，CA125的检测可以作为初步筛查工具，并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。

[试题]肿瘤标志物测定临床意义

肿瘤标志物测定临床意义00一、肝癌：00*甲胎蛋白：AFP正常参考值：0-5.8 U/ml00临床意义：用于原发性肝癌以及生殖系统肿瘤的鉴别诊断。

原发性肝癌有80%患者血清中AFP升高。

其他消化道肿瘤，如胃癌、胰腺癌、结肠癌和胆道细胞癌等，也可造成AFP升高，但肝转移癌时却很少增高。

妊娠妇女12-14周血中AFP开始上升，32-34周达高峰，以后下降。

00癌胚抗原：CEA正常参考值：0-4.6 ng/ml00临床意义：CEA是一种肿瘤相关抗原，CEA明显升高时常见结肠癌、胃癌、肺癌、胆道癌；在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌时也有升高。

CEA检测对于监测治疗后伴有血循环CEA持续升高的病人有非常重要的价值，可提示有潜伏的转移和残留病。

00*癌抗原19-9：CA 19-9正常参考值：0-39 U/ml00临床意义：CA 19-9作为胰腺癌、胆道癌的诊断和鉴别指标。

80%-90%胰腺癌的病人血中CA 19-9明显升高。

肝癌、胃癌、食管癌、部分胆道癌的病人亦可见增高，手术前CA 19-9水平与预后有关。

00*组织多肽抗原：TPA正常参考值：00临床意义：TPA是肿瘤细胞分泌的一种多肽，所以各种组织器官患有肿瘤都可见升高，如：肝细胞癌、胰腺癌、卵巢癌、直肠癌、睾丸肿瘤、结肠癌、子宫内膜癌、乳腺癌和肺癌等都可见TPA升高。

00肺癌：00*细胞角质素片断19：Cyfra21.1正常参考值：0.1-3.3 ng/ml00临床意义：Cyfra21.1是肺癌诊断的重要指标，50%-70%肺癌病人血清中Cyfra21.1明显升高；其他器官肿瘤，如结肠癌、胃癌，Cyfra21-1仅轻度增高。

非肿瘤性疾病一般不升高。

00*神经元特异性烯醇化酶：NSE正常参考值：0-15.2 ug/ml00临床意义：NSE是小细胞肺癌的特异性诊断标志物。

对神经内分泌系统肿瘤、甲状腺髓样癌、成神经细胞瘤等也有特异性诊断价值。

00癌胚抗原：CEA正常参考值：0-4.6 ng/ml00*肺癌抗原：L T-A正常参考值：阴性00临床意义：用于非小细胞肺癌的定性诊断，并可进行半定量分析。

正确认识肿瘤标志物的临床意义

近年来，恶性肿瘤的发病率逐年上升并呈年轻化趋势，多数癌症被发现已属中晚期，失去了手术治疗的最佳时机，因此，恶性肿瘤的早期发现早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节。

临床常联合多种检测手段进行早期恶性肿瘤的诊断，即从无症状人群中寻找可疑者，其中，血清肿瘤标志物检测对恶性肿瘤诊断具有重要的作用，是肿瘤初筛的有效方法，常用于高危人群筛查。

文/ 刘贯英（山东省临沂市人民医院内分泌科）附图肿瘤标志物在体内的分布肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；⑤肿瘤复发的诊断；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

诊标，正常人血清含量小于20 ng/ml，当AFP持续升高至大于400～500ng/ml时，要高度合检测AFP和肝脏B超可以发型硬化的患者，应每6个月做1次AFP和肝脏B超，以便发现早期癌变。

AFP也可以用于治疗后随访。

要存在于直肠、结肠癌组织和＜15ng/ml。

CEA是一种广PTH甲状旁腺SCCCEA头颈部区域降钙素TG甲状腺SCCCEA食管NSECyfra21-1SCC、CEA肺、支气管AFP肝CA19-9CEA胆囊、胆道5-HT类癌Cyfra21TPANMP22膀胱PSAPCA3前列腺AFP/hCG胎盘APLDH睾丸蛋白S-100皮肤/黑色素HGHACTH催乳素垂体CA15-3CEA乳腺CA72-4CEA胃CA19-9胰腺CEACA19-9结肠/直肠M2-PKTPA肾DHEA-S皮质醇醛固酮肾上腺皮质肾上腺素类*嗜铬细胞瘤/神经母细胞瘤CA125CA72-4卵巢CA125CA19-9子宫SCCCEA宫颈副蛋白本周蛋白#淋巴/骨髓系统骨碱性磷酸酶骨*尿儿茶酚胺、香草扁桃酸、高香草酸、NSE#胸腺嘧啶激酶、β2-微球蛋白182019.05 No.13学影像（如CT、MRI、B超、内窥镜等）以及细胞或组织病理学的检查结果。

事实上，如果肿瘤标志物只是轻度升高，并且动态观察也无明显变化，这种情况下发生物阴性也不能完全排除肿瘤。

肿瘤标志物检测项目临床意义

肿瘤标志物检测项目临床意义肿瘤标志物检测项目临床意义1、甲胎蛋白（AFP）AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。

AFP含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，70~95%患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高，但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。

AFP值异常高者一般提示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。

通常手术切除肝癌后二个月，AFP值应降至20ng/ml以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有复发、转移的可能。

在转移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。

妇产科的生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌AFP也会明显升高。

AFP中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg携带者。

某些消化道癌也会出现AFP升高现象。

孕妇血清或羊水AFP升高提示胎儿脊柱裂、无脑症、食管atresia或多胎，AFP降低(结合孕妇年龄)提示未出生的婴儿有Down’s综合征的危险性。

正常参考值：0～15 ng/ml2．癌胚抗原（CEA）在正常成人的血液中CEA很难测出。

CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。

胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中CEA的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。

CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，当发生肝转移时，CEA的升高尤为明显。

CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

肿瘤标志物临床意义

肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者血清CA15-3也可升高, 应给予判别, 尤其要排除部分妊娠引发含量升高。
肿瘤标志物临床意义
20/24
胰腺胃肠癌相关抗原（CA19-9）参考值: <37U/ml
CA19-9是胰腺癌, 胃癌, 结、直肠癌、胆囊癌相关标志物, 是对胰腺癌敏感性最高标志物。
胰腺癌患者85%-95%为阳性。当CA19-9小于1000U/ml时, 有一定手术意义, 肿瘤切除后CA19-9浓度会下降, 如再上升, 则可表示复发。对胰腺癌转移诊疗也有较高阳性率, 当血清CA19-9水平高于10000U／ml 时, 几乎均存在外周转移。
肿瘤标志物测定方法很多, 有放射免疫
测定法, 酶联免疫测定法, 化学发光免
疫测定法等, 每种测定方法有自己精密
度和重复性.
手工操作方法重复性较差, 误差比较大,
肿瘤标志物临床意义
12/24
肿瘤标志物 CEA
CA19-9 AFP PSA HCG
CA15-3 CA125 SCC CYFRA21-1
半寿期 3～4天 8.5天 4～5天 2.3～3.2天 12～20小时 8～15天 4.8天
肿瘤标志物临床意义
9/24
TM评价治疗有效性方案（Beastall, 1991)
▪ 无效: TM浓度与治疗前相比下降<50% ▪ 改进: TM浓度与治疗前相比下降>50% ▪ 有效: TM浓度与治疗前相比下降>90% ▪ 显效: TM浓度下降至临界值以下
肿瘤标志物临床意义
10/24
影响肿瘤标志物浓度原因
当谷丙转氨酶（ALT）正常, 用AFP来诊疗肝癌, 可取性可达100％。
若AFP及胆红素同时显著升高, 病人存活期很短

肿瘤标志物检测注意事项及临床意义

甲胎蛋白
ELISA法可用血清、含EDTA、柠檬酸或肝素的血浆标本，待测标本不可用NaN3防腐，检测前应充分离心标本。 ECLIA（电化学发光法）对于接受高剂量生物素（>5mg/d）治疗的患者，必须在末次生物素治疗8小时后才能采血；检测结果不受类风湿因子影响（RF＜1500IU/ml）。
甲胎蛋白
CA15-3
CA15-3血清增高亦可见于肺癌、卵巢癌、结肠癌、肝癌等其它恶性肿瘤。某些良性乳腺疾病，卵巢疾病等非恶性肿瘤疾病亦可引起CA15-3水平的增高。
CA242
CA242(carbohydrate anigen 242)水平在正常人和良性肿瘤患者中很低，但在消化道等多种器官恶性肿瘤患者中CA242的水平很高，特别是胰腺癌、结直肠肿瘤中呈高表达，因此对胰腺和结直肠癌具有很高的特异性和灵敏度，是胰腺癌和结直肠癌的第三代肿瘤标志物。
甲胎蛋白
AFP-L3（甲胎蛋白异质体，alpha-fetoprotein variant），亲和交叉免疫电泳法亲和电泳免疫印迹法均要求待测血清或其他体液避免溶血、脂血或微生物污染，亲和吸附离心管法血清要求清亮。
甲胎蛋白
AFP-L3在HCC诊断中特异性高于AFP，但敏感性与总AFP无明显差异；与其他指标如AFP、
癌胚抗原
良性肿瘤、炎症和退行性疾病（例如胆汁淤积、结肠息肉、酒精性肝硬化患者、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿）CEA含量会轻度或中度上升，但通常不超过10ng/ml。吸烟者中约有30%CEA大于5ng/ml。CEA可作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。
癌胚抗原
CEA测定主要用于指导肿瘤治疗及随访。能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。CEA的检测对肿瘤术后复发的敏感度极高，可达80%以上，往往早于临床、病理检查及X线检查半年。CEA正常不能排除恶性肿瘤疾病存在的可能。与CEA发生反应的抗体与胎粪抗原（NCA2）也能反应。

肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)的检测及临床意义

肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）的检测及临床意义一、概述1、甲胎蛋白（α-fetoprotein；AFP）胎儿发育早期由肝脏和卵黄囊合成的一种由591个氨基酸组成的糖蛋白，电泳时位于白蛋白和α1球蛋白之间。

2、新生儿时期AFP很高，到1岁时降至10µg/L～20µg/L，在成人血清中AFP的含量很低。

当肝细胞发生恶性变时，AFP含量明显升高，是临床上辅助诊断原发性肝癌的重要指标。

二、参考区间血清AFP检测的参考区间可因方法、仪器、试剂不同而有不同。

三、筛查血清 AFP 联合肝脏超声检查可作为原发性肝癌高危人群的筛查。

高危人群以乙型肝炎病毒（HBV）和（或）丙型肝炎病毒（HCV）感染者、长期酗酒者以及有原发性肝癌家族史者为主，筛查年龄男性≥ 40 岁，女性≥50 岁开始，宜每隔 6个月检查一次。

四、临床意义1、血清AFP是临床上辅助诊断原发性肝癌（简称肝癌）最常用的肿瘤标志物。

对于血清AFP≥400μg/L超过1个月，或≥200μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性肝病和生殖系胚胎源性肿瘤后，应高度怀疑肝癌，需做B 超检查，必要时做CT/MRI和活组织检查等以明确诊断。

血清AFP对肝癌诊断的阳性率一般为70%左右，尚有约30%的肝癌患者AFP检测阴性，因此，不能仅靠AFP来诊断肝癌。

2、血清AFP升高也可见于生殖系胚胎源性肿瘤，如睾丸非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。

还可见于其他恶性肿瘤，如胃癌，结直肠癌等。

3、急、慢性肝炎、肝硬化患者血清中 AFP 可出现不同程度的升高，多在20～200µg/L之间，一般在2个月内随病情的好转而逐渐下降。

4、妇女妊娠3个月后血清AFP可见升高，主要来源于胎儿。

孕妇血清中AFP异常升高，可见于胎儿神经管缺损、脊柱裂、无脑儿等。

AFP可由开放的神经管进入羊水而导致其在羊水中含量异常升高。

孕妇血清中AFP异常降低，提示胎儿有Down's 综合征的风险。

肿瘤标记物临床意义

1、甲胎蛋白（AFP）?AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。

AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。

血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。

急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。

生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。

2、癌胚抗原（CEA)??癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。

血清CEA正常参考值＜5μg/L。

CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。

部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA 水平升高，但升高程度和阳性率较低。

CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。

3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。

CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。

其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。

良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。

4、癌抗原15-3（CA15-3）?CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。

其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

5、糖类抗原19-9（CA19-9）?CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。

肿瘤标志物的种类及临床意义

• 4.不应在正常组织, 良性疾病中测出; • 5.方法简易，适用于常规实验室。 • 理想的肿瘤标志物应该是特异性高、敏感性强、可信度高、稳定性强。 • 然而迄今为止尚没有一种肿瘤标志物都能同时满足以上要求。
肿瘤标志物的临床意义
• 1．有助于一些肿瘤的诊断，为某种癌的诊断提供依据例如甲胎蛋白（AFP）对肝癌具有特异性诊断价值; 前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断具有特定的价值; 绒毛膜促性腺激素（ hCG ）诊断恶性滋养叶肿瘤有决定性意义等。 • 2．具有预测或监视肿瘤复发或转移的作用例如结、直肠癌术前高水平血清CEA，术后恢复正常水平，疗后动态观察，定期复查CEA，当血清 CEA 又复升高，尽管临床无任何症状，则提示癌有复发或转移。
参考范围
CA19-9
成人≤37 KU/L CLIA
生化特性
1. 黏蛋白型的糖类蛋白 2. 存在于胰腺、胆道、胃、肠、子宫内膜、涎腺上皮上 3. 正常血清中含量较低，多种消化系统肿瘤细胞大量表达
临床意义
• CA19-9的检出率以胰腺癌和胆管癌最高，是迄今报道的对胰腺癌敏感性最高的标志物。 • 术前CA19-9水平对预后有一定提示作用，术后则可用作监测肿瘤的复发。 • 良性疾患时如胰腺炎，胆囊炎和肝硬化， CA19-9浓度也可一过性增高。
2. 正常成人肝细胞几乎不产生AFP。当肝细胞或生殖腺胚胎组织等癌变时，有关基因重新被激活，又大量表达AFP。
临床意义
• AFP最大的作用是原发性肝癌临床辅助诊断及高危人群的筛查。 • 良性肝脏疾病血清中AFP也升高，但95％小于 200µg/L。 • 转移性肝癌中，AFP值一般低于350 ~400µg/L。 • AFP也用于肝癌的治疗效果及预后评估。 • 手术后AFP>200ng/L，提示肝癌组织未完全切除或有转移。若下降后又增高则可能复发。 • AFP和hCG联合检测可用于睾丸肿瘤的分型和分期。

肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义

肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义非常重大，它们为医生提供了重要的参考信息，有助于更准确地判断病情、制定治疗方案和监测治疗效果。

具体来说，肿瘤标志物在肿瘤诊断中的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 辅助肿瘤的早期筛查和诊断•早期发现：肿瘤标志物可以在肿瘤形成初期就出现异常变化，有助于早期发现肿瘤。

例如，甲胎蛋白（AFP）是我国筛选和诊断无症状小肝癌的主要方法，其指标异常升高可能提示肝癌的存在。

•提高诊断准确性：结合影像学检查和其他临床信息，肿瘤标志物可以提高肿瘤诊断的准确性。

在某些情况下，即使影像学检查未能发现明显异常，肿瘤标志物的异常也可能提示肿瘤的存在。

2. 鉴别良恶性肿瘤•辅助鉴别：虽然肿瘤标志物并非绝对特异，但在一定程度上可以辅助鉴别良性和恶性肿瘤。

例如，某些肿瘤标志物在良性肿瘤中可能仅轻度升高或正常，而在恶性肿瘤中则显著升高。

3. 监测治疗效果和预测复发•评估疗效：在治疗过程中，肿瘤标志物的变化可以反映治疗效果。

如果肿瘤标志物逐渐降低至正常范围，通常表示治疗效果良好；反之，如果肿瘤标志物持续升高，则可能提示治疗效果不佳或肿瘤复发。

•预测复发：对于已经接受治疗的肿瘤患者，定期监测肿瘤标志物水平有助于预测复发风险。

一旦发现肿瘤标志物异常升高，医生可以及时调整治疗方案，防止病情恶化。

4. 评估疾病预后•预后评估：肿瘤标志物的水平还与患者的预后密切相关。

一般来说，肿瘤标志物水平越高，预后可能越差；反之，则预后可能较好。

因此，通过监测肿瘤标志物水平，医生可以对患者的预后进行评估，为患者提供更加个性化的治疗建议。

5. 指导治疗决策•个性化治疗：肿瘤标志物的不同变化模式可能反映了不同的肿瘤类型和生物学特性。

因此，医生可以根据肿瘤标志物的检测结果来制定更加个性化的治疗方案，提高治疗效果。

需要注意的是，虽然肿瘤标志物在肿瘤诊断中具有重要意义，但它们并非绝对可靠。

由于不同肿瘤之间以及同一肿瘤的不同患者之间可能存在较大的差异性，因此医生在诊断肿瘤时还需要结合其他临床信息进行综合判断。

肿瘤标志物临床意义

肿瘤标志物临床意义肿瘤标志物是指在肿瘤患者的体液（例如血液、尿液、脑脊液等）中能够检测出的一种特定的生化指标或分子，它可以用于肿瘤的早期诊断、疾病监测、预后评估以及指导治疗等方面。

肿瘤标志物的检测已经成为肿瘤学领域中不可或缺的一项临床检验技术。

在早期诊断方面，肿瘤标志物可以帮助医生发现患者是否存在潜在的肿瘤。

例如，前列腺特异性抗原（PSA）可以作为早期筛查前列腺癌的指标。

通过定期检测血液中的PSA水平，医生可以及早发现患者是否存在前列腺癌的风险，从而提前进行治疗，提高治愈率。

在疾病监测方面，肿瘤标志物可以帮助医生评估患者肿瘤的进展情况。

通过定期检测肿瘤标志物的水平，医生可以了解到患者是否存在肿瘤的复发或转移。

例如，癌胚抗原（CEA）是结直肠癌的一个常用标志物，通过监测患者血液中的CEA水平，可以评估肿瘤的治疗效果，及时调整治疗方案。

在预后评估方面，肿瘤标志物可以帮助医生估计患者的预后情况。

不同类型的肿瘤标志物在预后评估中起着不同的作用。

例如，癌胚抗原（CEA）在结直肠癌的预后评估中具有一定的预测价值。

研究表明，CEA水平高的患者往往伴随着较差的预后情况，可能需要更加积极的治疗措施和密切的随访。

在指导治疗方面，肿瘤标志物可以帮助医生选择合适的治疗方案。

不同类型的肿瘤标志物对于不同治疗方案的预测作用也不尽相同。

例如，人类表皮生长因子受体2（HER2）是乳腺癌的一个重要标志物，通过检测患者的HER2水平，可以判断患者是否适合使用HER2靶向治疗药物，指导个体化治疗方案的制定。

除了上述几个方面，肿瘤标志物还可以用于肿瘤的分子分型和预测。

通过对患者肿瘤标志物的检测，可以了解肿瘤的分子特征，从而指导治疗方案的选择。

例如，结直肠癌可以根据KRAS基因突变情况分为KRAS突变型和KRAS野生型，通过对KRAS突变型肿瘤标志物的检测，可以判断患者是否适合使用EGFR抑制剂进行靶向治疗。

然而，肿瘤标志物的临床应用也存在一些问题和限制。