多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
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多重耐药菌病人的护理ppt课件
1通过手直接或间接传播耐药菌2手容易受细菌的污染3洗手可以显著减少手部暂居菌4手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播11什么时候洗手或和手消毒1医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训强化手卫生意识规范正确洗手不断提高手卫生依从性
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
YOUR LOGO
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
9
1、提高医务人员手卫生依从Y性OUR LOGO
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
3
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增ຫໍສະໝຸດ 、 医疗安全的质量降低4
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
26
浓度准： 用于患者房间和床单元消毒 的含氯消毒剂浓度应确保消 毒效果，度配比准确。
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
YOUR LOGO
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
9
1、提高医务人员手卫生依从Y性OUR LOGO
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
3
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增ຫໍສະໝຸດ 、 医疗安全的质量降低4
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
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浓度准： 用于患者房间和床单元消毒 的含氯消毒剂浓度应确保消 毒效果，度配比准确。
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
多重耐药菌病人的护理ppt课件
11
2、严格实施消毒隔离措施
(1)条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者 或定植患者集中安置，隔离房间应有相应的隔离标识。无条件实施单 间隔离时，应实施床旁隔离。 (2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放 伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者 定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患 者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机 等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒处 理。（1000mg/L含氯制剂） (4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 (5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
多重耐药菌感染病人的护理教学查房
ICU
1
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时间： 地点：ICU学习室 参加人员：ICU全体护理人员
2
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概念及扩散的原因
多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 对3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 对所有分类的抗菌药物全部都耐药称为泛耐药。 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
12
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术 操作和标准操作规程。 • (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。 • (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
多重耐药菌病人的护理(ppt)
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
YOUR LOGO
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系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
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挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
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28
YOUR LOGO
29
23
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
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戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
24
常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
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齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
14
3、严格执行无菌技术
YOUR LOGO
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌病人的护理PPT课件
18
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
14
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
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3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消 毒。
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1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
ICU容易污染的物品
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温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
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护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
多重耐药菌病人的护理ppt课件
5
精选PPT课件 6
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ICU容易污染的物品
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温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
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护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
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什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
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手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
精选PPT课件 6
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ICU容易污染的物品
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温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
床头桌 床上托盘 电话 电脑键盘及鼠标 床架和遥控器
7
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8
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护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
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3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
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什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
11
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手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
14
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
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眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
卫生部要求重点监测的多重耐药菌
用后严格清洁、消毒灭菌
用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用
合理应用 抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
有效的 诊断和治疗
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
预防感染
1 接种疫苗
预防抗菌药物耐药的12项措施
13
控制MDR的关键
接触隔离
14
接触隔离
• 单间隔离，或同类MDR感染者同一房间 • 床旁隔离，避免与MDR易感者同一房间 • 床旁标贴接触隔离标识
(%)
100
80
耐 药
率 60
82.3
71 54.4 56.1 56.4 58.5 59.2 60 62
40
31.8
20
00 0
万古 霉素
替考 拉宁
利福平
头孢 曲松
头孢 西丁
头孢 头孢 唑啉 呋辛
左氧 沙星
苯唑 西林
庆大 霉素
克林 红霉素 霉素
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
• 隔离、消毒措施
15
隔离、消毒措施
❖ 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套；
❖ 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣； ❖ 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用
快速手消毒剂擦手； ❖ 当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病
或长期应用抗菌药物 ❖ 呼吸机应用
12
耐药菌愈演愈烈， Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 感染预防的价值越来越大！
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证
解除隔离 临床症状好转或治愈
单间隔离
床旁隔离
医护人员相对固定、专人诊疗护理 减少不必要的人员接触患者
出入病室戴手套，脱手套后洗手和 接触患者后洗手
( 或)手消毒
进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜 接触患者戴口罩
（吸痰、插管等）
必须穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
7
MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
35
30
25
20
15
10
5
0 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 Year
Source8: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
17
Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
MRSA
VRSA
其他MDR或PDR菌株
患者安置
人员限制 手部卫生
（卫生部办公厅2008-130号文件）
➢ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为
G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 多重耐药的鲍曼不动杆菌 ➢ 多重耐药的铜绿假单胞菌
10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率
隔离、消毒措施
❖ 非急诊用仪器专人专用；
❖ 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； ❖ 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒；
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
❖ 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒；
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
人安排在最后； ❖ 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相
关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散； ❖ 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，
并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施； ❖ 接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒；
16 Dr.HU Bijie
% Vancomycin-Resistant Enterococci
VRE%
30 25 20 15 10
5 0
89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
卫生部要求重点监测的多重耐药菌
用后严格清洁、消毒灭菌
用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用
合理应用 抗菌药物
8 治疗感染，而非寄殖
7 治疗感染，而非污染 6 专家会诊
5 应用当地资料
有效的 诊断和治疗
4 控制抗菌药物应用
3 针对性病原治疗 2 拔除导管
预防感染
1 接种疫苗
预防抗菌药物耐药的12项措施
13
控制MDR的关键
接触隔离
14
接触隔离
• 单间隔离，或同类MDR感染者同一房间 • 床旁隔离，避免与MDR易感者同一房间 • 床旁标贴接触隔离标识
(%)
100
80
耐 药
率 60
82.3
71 54.4 56.1 56.4 58.5 59.2 60 62
40
31.8
20
00 0
万古 霉素
替考 拉宁
利福平
头孢 曲松
头孢 西丁
头孢 头孢 唑啉 呋辛
左氧 沙星
苯唑 西林
庆大 霉素
克林 红霉素 霉素
7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
• 隔离、消毒措施
15
隔离、消毒措施
❖ 在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、 黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套；
❖ 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣； ❖ 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用
快速手消毒剂擦手； ❖ 当实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病
或长期应用抗菌药物 ❖ 呼吸机应用
12
耐药菌愈演愈烈， Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 感染预防的价值越来越大！
12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者
预防传播
10 及时停用抗菌药物 9 严格掌握万古霉素应用指证
解除隔离 临床症状好转或治愈
单间隔离
床旁隔离
医护人员相对固定、专人诊疗护理 减少不必要的人员接触患者
出入病室戴手套，脱手套后洗手和 接触患者后洗手
( 或)手消毒
进入病室戴口罩，近距离操作戴防护镜 接触患者戴口罩
（吸痰、插管等）
必须穿一次性隔离衣
可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌
39.7
0
头孢哌酮/ 头孢
舒巴坦
吡肟
环丙 沙星
头孢 他啶
哌拉西林/ 亚胺 他唑巴坦 培南
左氧 沙星
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MRSA %
40
<200 beds 200-499 beds >500 beds
35
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0 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 Year
Source8: NNIS System Slide provided by Scott Fridkin, MD at CDC, HIP program
❖ 污物处理：所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋 内，锐器用后及时放入专用利器盒内，统一收集后进行无 害化处理；
❖ 患者解除隔离、转床或出院后，应对环境、设备仪器等物 体表面做终末消毒。
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Dr.HU Bijie
常见耐药菌感染患者的隔离措施
项目
MRSA
VRSA
其他MDR或PDR菌株
患者安置
人员限制 手部卫生
（卫生部办公厅2008-130号文件）
➢ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS）细菌：主要为
G-杆菌（大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 多重耐药的鲍曼不动杆菌 ➢ 多重耐药的铜绿假单胞菌
10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率
隔离、消毒措施
❖ 非急诊用仪器专人专用；
❖ 其他物品每次使用后用500mg/l有效氯溶液消毒； ❖ 床旁仪器使用后用75%酒精进行擦拭三遍消毒；
❖ 病房应当使用专用的清洁和消毒用品；
❖ 对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面，应当每天 进行清洁并用1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒；
❖ 使用过的抹布、拖布用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理；
人安排在最后； ❖ 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相
关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散； ❖ 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，
并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施； ❖ 接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒；
16 Dr.HU Bijie
% Vancomycin-Resistant Enterococci
VRE%
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89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 Year
*National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Data, 1989-1999.