胸外科手术前护理常规演示精品PPT课件
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【正式版】胸外科围手术期病人的常规护理PPT文档
1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔
接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直
立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封
瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防
止感染。
2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位
利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运
动，利于积液排出，使肺充分扩张。
3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人 的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防 止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通 畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体 ；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动， 如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时 通知医生。
内衣。并行手术区备皮。
3）如有需要根据医嘱备血、试敏。
4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息
或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术
前晚宜进食软质食物。
5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障
睡眠与休息。
6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
手术后护理常规：
一、给予一级护理2—3天。
三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，
防止其受压、折曲、阻塞。
பைடு நூலகம்
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱
波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200
毫升，连续3小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时
不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液， 并做好标记，便于观察引流量。
以尽早拔管。
4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药
物。
《胸外科护理课件》
气管插管及呼吸机联合使用的护理
1
气管插管操作
学习气管插管的步骤和注意事项，确保
呼吸机设置
2
插管的安全和有效。
了解呼吸机的基本参数和调整方法，以
满足患者的呼吸需求。
3
呼吸机联合使用的护理
详细描述呼吸机的护理措施，预防并发 症和提高患者的通气效果。
胸壁切口护理
1 切口清洁
2 创面敷料
介绍切口清洁的原则和方法， 预防切口感染。
胸外科概述和定义
胸部解剖
详细介部X光
学习如何正确阅读和解读胸部X 光片，以帮助诊断和治疗。
肺功能测试
了解肺功能测试的常见方法和指 标，以评估患者的呼吸功能。
常见的胸外科手术介绍
肺叶切除术
了解肺叶切除术的适应症、手术步骤和术后护 理。
胸腔镜手术
探索胸腔镜手术的优势和应用，在术后的护理 中要特别注意的事项。
胸部物理疗法
氧疗管理
学习胸部物理疗法的技巧，以改 善患者的呼吸功能和肺排痰能力。
了解不同类型的氧疗装置和使用 方法，以维持患者的血氧饱和度。
胸腔引流管理与护理
引流类型 引流观察 引流护理
探讨胸腔引流管和胸腔负压引流的使用和护理方 法。
介绍引流液的监测和观察，以及对异常情况的处 理。
详细描述胸腔引流管的固定、添置和更换操作， 以及预防感染的措施。
疼痛管理
使用合适的镇痛方法 来控制术后疼痛，提 高患者的舒适度。
伤口护理
学习伤口护理的基本 原则，预防感染和促 进愈合。
康复训练
制定康复训练计划， 帮助患者尽早恢复活 动能力。
并发症监测
密切监测术后患者的 生命体征和病情变化， 及时发现并处理并发 症。
最新胸外科手术前护理常规
☆ 备皮的范围
肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部 开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线， 前至胸骨中线，后至对侧肩胛线
七、其他准备
1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。
（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至
45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅
1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、
有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉
胸外科手术前护理常规
胸外科手术前护理常规
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊
断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果
有无异常。
六、手术区皮肤的准备
术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。
八、术日晨准备
1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营
养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物
品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、
胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。
• 护理： • 1、迅速建立静脉通道。 • 2、及时通知医生。 • 3、完善术前准备，再次手术止血。
肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部 开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线， 前至胸骨中线，后至对侧肩胛线
七、其他准备
1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。
（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至
45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅
1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、
有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉
胸外科手术前护理常规
胸外科手术前护理常规
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊
断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果
有无异常。
六、手术区皮肤的准备
术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。
八、术日晨准备
1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营
养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物
品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、
胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。
• 护理： • 1、迅速建立静脉通道。 • 2、及时通知医生。 • 3、完善术前准备，再次手术止血。
胸外科手术的护理(课堂PPT)
41
方法(2)：用止血钳夹住排液管下端，两手同 时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血， 应不停的挤压引流管。
42
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压 的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无 波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等 肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需 设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管， 促使其通畅，并通知医生。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2．手术前期病人的评估 一般资料 既往史及健康状况。 病人心理状况进行评估。 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程
度及经济承受能力。 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结
果及重要脏器功能。
4
3．手术前期病人护理措施
3.1 心理护理 护士应多与病人交谈，根据病人年龄、 职业、文化程度、性格等情况，鼓励病人表达自己的 感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽 量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理 服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力， 与病人建立良好的护患关系。并对患者讲解手术的方 法和术前注意事项，并安慰患者，鼓励、支持患者树 立信心，战胜手术带来的疼痛和不便，以积极的态度 配合治疗和护理，以最佳的心态迎接康复。
7
3. 2.1. 呼吸训练 教患者做缩唇式呼吸和深 而缓的腹式呼吸。方法：用鼻吸气用口呼 气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时 嘴唇缩成吹笛状，腹部内陷，吸气与呼气 次数之比1∶2或1∶3，10次/min，10～ 20min/次，每天练习5～6次。以逐步提高 呼吸运动的力量和效率，调动通气潜力。
8
备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸入 器、多功能监护仪等。
15
3.4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂
方法(2)：用止血钳夹住排液管下端，两手同 时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。 遇到特殊情况时，如病人发生活动性内出血， 应不停的挤压引流管。
42
水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压 的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无 波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等 肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需 设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管， 促使其通畅，并通知医生。
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2．手术前期病人的评估 一般资料 既往史及健康状况。 病人心理状况进行评估。 询问亲属对手术的看法是否支持、关心程
度及经济承受能力。 评估病人对手术的耐受性、实验室检查结
果及重要脏器功能。
4
3．手术前期病人护理措施
3.1 心理护理 护士应多与病人交谈，根据病人年龄、 职业、文化程度、性格等情况，鼓励病人表达自己的 感受，耐心倾听病人诉说，掌握病人的主要矛盾，尽 量解答病人提出的问题，及时为病人提供有效的护理 服务，为病人排忧解难，消除病人精神上的各种压力， 与病人建立良好的护患关系。并对患者讲解手术的方 法和术前注意事项，并安慰患者，鼓励、支持患者树 立信心，战胜手术带来的疼痛和不便，以积极的态度 配合治疗和护理，以最佳的心态迎接康复。
7
3. 2.1. 呼吸训练 教患者做缩唇式呼吸和深 而缓的腹式呼吸。方法：用鼻吸气用口呼 气，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时 嘴唇缩成吹笛状，腹部内陷，吸气与呼气 次数之比1∶2或1∶3，10次/min，10～ 20min/次，每天练习5～6次。以逐步提高 呼吸运动的力量和效率，调动通气潜力。
8
备好气管切开包、吸痰器、氧气瓶及吸入 器、多功能监护仪等。
15
3.4.手术前病人健康教育 对病人健康教育的技巧是：尽量使用简单易懂
胸外科护理查房详解演示精品PPT课件
1、消除或减少相关因素。 2、给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位， 以利呼吸。 3、遵医嘱给予氧气吸入，并保持输氧装置通畅， 定时监测血气分值。 4、指导病人有效地咳嗽和使用呼吸技巧，增加肺 活量，恢复肺功能。 5、加强观察:密切观察、记录生命体征。观察病人 有无气促、呼吸困难、发绀和缺氧等症状；呼吸频 率、节律和幅度等；气管移位有无改善等。 ❖ 评价：病人症状无明显缓解。
2、吸氧 3、病情观察 4、疼痛护理 5、饮食护理 6、做好各种基础护理 7、正确执行医嘱 8、心理护理 9、健康宣教
健康功能形态评估（1）
❖ 1、健康感知——健康管理形态 患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊，
对气胸相关知识有一些了解，但不全面，对手术相关知识等欠 缺。 ❖ 2、营养—— 代谢形态
辅助检查及实验室检查
门诊资料：血常规示WBC9.95x10/L,N%35.2%， 胸部CT口头报告为心脏刀刺伤。
治疗及护理经过
❖ 治疗：经急诊科完善各项检查及术前准备后送入手
术室，并急诊我科会诊。术中患者生命体征不稳定， 术后立即转入我科监护治疗。医嘱予告病危，持续 心电监护、吸氧、严密观察伤口敷料有无渗血、量， 记24小时出入量。 ❖ 护理:1、心电监护，抢救物品准备
心脏刀刺伤护理查房
ICU
护理查房记录
❖ 1.简介 ❖ 2.病情介绍 ❖ 护理体检 ❖ 3.辅助检查、实验室检查 ❖ 4.社会心理史及既往史 ❖ 5.治疗、护理经过 ❖ 6.健康功能形态评估 ❖ 7.护理问题及护理措施
❖ 9.相关知识
1.病史介绍（1）
❖ 患者，柯加民，男性，50岁，神志清楚，急性失血 性面容，言语尚可，双侧瞳孔等大瞪圆，对光反射 存在，于左侧胸部胸骨旁第5~6肋间见一长约4cm 的伤口。大量渗血，探查伤口进入胸腔。腹平软， 无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢无明显异常， 余未见明显异常。
2、吸氧 3、病情观察 4、疼痛护理 5、饮食护理 6、做好各种基础护理 7、正确执行医嘱 8、心理护理 9、健康宣教
健康功能形态评估（1）
❖ 1、健康感知——健康管理形态 患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊，
对气胸相关知识有一些了解，但不全面，对手术相关知识等欠 缺。 ❖ 2、营养—— 代谢形态
辅助检查及实验室检查
门诊资料：血常规示WBC9.95x10/L,N%35.2%， 胸部CT口头报告为心脏刀刺伤。
治疗及护理经过
❖ 治疗：经急诊科完善各项检查及术前准备后送入手
术室，并急诊我科会诊。术中患者生命体征不稳定， 术后立即转入我科监护治疗。医嘱予告病危，持续 心电监护、吸氧、严密观察伤口敷料有无渗血、量， 记24小时出入量。 ❖ 护理:1、心电监护，抢救物品准备
心脏刀刺伤护理查房
ICU
护理查房记录
❖ 1.简介 ❖ 2.病情介绍 ❖ 护理体检 ❖ 3.辅助检查、实验室检查 ❖ 4.社会心理史及既往史 ❖ 5.治疗、护理经过 ❖ 6.健康功能形态评估 ❖ 7.护理问题及护理措施
❖ 9.相关知识
1.病史介绍（1）
❖ 患者，柯加民，男性，50岁，神志清楚，急性失血 性面容，言语尚可，双侧瞳孔等大瞪圆，对光反射 存在，于左侧胸部胸骨旁第5~6肋间见一长约4cm 的伤口。大量渗血，探查伤口进入胸腔。腹平软， 无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢无明显异常， 余未见明显异常。
胸外科手术前护理常规
胸外科手术前护理常规一、术前用药及护理不少病人手术前需要应用必须的药物方可行手术。
如果甲状腺功能亢进的病人，术前必须应用碘类药物或者硫氧嘧啶药物。
有的心脏病人，术前需用洋地黄或奎尼丁。
另外经肠道阴道灌洗药物，可以达到药物存留目的。
护理人员需要了解用药的目的，做到准确有效用药。
二、术前1-3日的准备1、骨科植皮手术，术前3日用温水浸泡局部，并用软毛刷刷洗局部，避免损伤皮肤黏膜。
2、一般手术，术前1天洗澡，更衣，剪指(趾)甲，不能自理者应在床上擦洗。
术前1日下午局部备皮，做药物过敏试验，检查手术皮肤区域有无毛囊炎、损伤等。
3、术前1日每4小时测体温一次，大于等于37.2摄氏度应通知医生，酌情用药或者停止手术。
胃肠道手术，术前1日按医嘱行洗胃、灌肠、服泻药，进无渣半流质饮食。
4、术前1日晚按医嘱应用镇静剂，保证病人充分的睡眠。
肠道手术者行灌肠术。
三、术日晨的准备1、术前6小时禁食，术前4小时禁饮水。
2、开颅手术前2小时剃头、洗头、戴清洁帽。
3、骨科植皮手术，术前1-2小时再行局部情节消毒，并检查手术区域的皮肤有无感染灶。
4、术前30分钟给与术前用药，去下假牙，发卡等，协助病人解大小便。
5、备齐书中用药、用物、病历，同病人一起送至手术室（填写手术病人核对单，供手术室核对）。
胸外科手术前护理常规一、执行外科各专业组护理常规二、安置病人，检查各种引流装置并妥善固定。
测量血压、脉搏，查看麻醉记录单，处理医嘱向手术者了解术中情况，如实施什么手术，切除何种脏器及组织，术中有无意外情况等。
三、按医嘱使病人合理卧位。
全麻病人未醒前取平卧位，头偏向一侧。
清醒后且血压稳定，如为腹部、颈部手术取半卧位。
如为颅脑手术，床头抬高15-30°，如为阴囊腹股沟手术，取低坡卧位。
硬膜外麻醉术后平卧4-6小时，然后按医嘱取合理卧位。
四、严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，每15-30分钟测量一次，直至平稳并记录。
平稳后24小时内仍需每2-4次观察一次。
胸外科术前准备和术后处理护理课件
机器人手术
近年来，机器人手术在胸 外科领域的应用也逐渐普 及，能够进一步提高手术 的精准度和安全性。
02
前准
术前评估
全面评估患者的身体状况和手术风险
在胸外科手术前，需要对患者进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、实验 室检查和必要的影像学检查，以了解患者的身体状况和手术风险，为制定手术方 案和预测手术效果提供依据。
禁忌症
对于严重心肺功能不全、无法耐受手 术的患者，以及晚期肿瘤广泛转移的 患者，胸外科手术可能不是最佳选择。
胸外科手术的发展历程
01
02
03
传统开胸手术
胸外科手术经历了从传统 开胸手术到微创手术的发 展过程。
微创手术
随着医疗技术的进步，胸 腔镜等微创手术逐渐成为 主流，具有创伤小、恢复 快等优点。
健康教育及预防措施
疾病知识教育
向患者及家属介绍胸外科疾病的 发病机制、治疗方法和康复过程。
预防措施
指导患者如何预防胸外科疾病的复 发和并发症的发生。
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助他们克 服焦虑、抑郁等不良情绪，树立战 胜疾病的信心。
THANKS绪，提高手术耐受性
术前心理准备对于缓解患者的紧张情绪、提高手术耐受性和促进术后康复具有重要意义。护理人员应 向患者介绍手术相关知识，解答患者疑问，给予必要的心理支持和安慰，帮助患者树立信心，积极配 合手术。
生理准 备
改善患者身体状况，提高手术安全性
术前生理准备包括纠正水电解质紊乱、控制感染、改善心肺功能等，以尽可能改善患者的身体状况，提高手术的安全性和效 果。护理人员应协助医生完成相关检查和准备工作，确保手术顺利进行。
03
理
术后常规护理
生命体征监测
胸外科手术前护理常规ppt课件
• 1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医
嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药 物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽 时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起 的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散 注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕 头，以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的 舒适度。
吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉
清醒后，可视手术和病人需求安置体位。
2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调
节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度情况。
4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、
营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时
15
• （六）维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。
嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药 物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽 时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起 的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散 注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕 头，以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的 舒适度。
吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉
清醒后，可视手术和病人需求安置体位。
2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调
节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱
和度情况。
4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、
营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时
15
• （六）维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。
心胸外科术前宣教 ppt课件
十点后禁饮。 睡前服用安眠药辅助睡眠。
4）取下假牙，首饰，手表等，贵重物品交予 家属保存。
10
• 5）肠道准备
• 一般患者使用
开塞露
• 某些食道患者
采用清洁灌肠
(如右图)
11
5）食道与贲门手术术前半小时需留置胃管， 患者积极配合护士，争取一次成功，减轻 痛苦。
12
6 术后配合
• 一般患者术后送 入监护室，全麻 清醒，半坡卧位， 身上有引流管和 补液数根，故不 宜随意翻身，配 合医护人员定时 翻身拍背，不可 大幅度动作。
用力咳嗽
7
• 3）床上使用便器 • 4）手语演示 • 5)胸管留置期间，配合医护人
员，定时翻身拍背，咳嗽咳痰。
8
5术前一日准备工作
去除手术区域毛发 1 皮肤准备：
做好个人卫生，洗澡，换 上干净病员服
2 青霉素皮试、备血，为手术及术后用药、 用血做准备。
9
• 3）饮食及睡眠准备 晚餐进食清淡易消化食物，八点后禁食，
3 家属留下联系方式，以便及时与 您联系。
15
8 术后饮食指导
1 肺与心脏患者术后第一天，进食营养易 消化半流质，如烂面、小馄饨、各类汤 、炖蛋、蔬菜 及水果等。待有肛门排气 后，可进食牛奶及甜类食物。
2 食道患者术后禁食禁水6---7天，遵医 嘱逐渐进食。一般先进食少量温开水， 100ml以内，每天3---4次，无特殊不适 再遵医嘱进食流质、半流质。注意少量 多餐及食物卫生，不可进食坚硬、带刺 食物。
13
• 心脏手术 患者术后 当日，口 腔内有气 管插管， 头勿乱动
• 拔管后六 小时内不 能Байду номын сангаас水
14
7 监护室规则
4）取下假牙，首饰，手表等，贵重物品交予 家属保存。
10
• 5）肠道准备
• 一般患者使用
开塞露
• 某些食道患者
采用清洁灌肠
(如右图)
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5）食道与贲门手术术前半小时需留置胃管， 患者积极配合护士，争取一次成功，减轻 痛苦。
12
6 术后配合
• 一般患者术后送 入监护室，全麻 清醒，半坡卧位， 身上有引流管和 补液数根，故不 宜随意翻身，配 合医护人员定时 翻身拍背，不可 大幅度动作。
用力咳嗽
7
• 3）床上使用便器 • 4）手语演示 • 5)胸管留置期间，配合医护人
员，定时翻身拍背，咳嗽咳痰。
8
5术前一日准备工作
去除手术区域毛发 1 皮肤准备：
做好个人卫生，洗澡，换 上干净病员服
2 青霉素皮试、备血，为手术及术后用药、 用血做准备。
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• 3）饮食及睡眠准备 晚餐进食清淡易消化食物，八点后禁食，
3 家属留下联系方式，以便及时与 您联系。
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8 术后饮食指导
1 肺与心脏患者术后第一天，进食营养易 消化半流质，如烂面、小馄饨、各类汤 、炖蛋、蔬菜 及水果等。待有肛门排气 后，可进食牛奶及甜类食物。
2 食道患者术后禁食禁水6---7天，遵医 嘱逐渐进食。一般先进食少量温开水， 100ml以内，每天3---4次，无特殊不适 再遵医嘱进食流质、半流质。注意少量 多餐及食物卫生，不可进食坚硬、带刺 食物。
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• 心脏手术 患者术后 当日，口 腔内有气 管插管， 头勿乱动
• 拔管后六 小时内不 能Байду номын сангаас水
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7 监护室规则
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氧饱和度情况；病人有无气促、发绀等缺氧征象，若有 异常及时报告医师予以处理。
3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次稀释痰液，
使痰液易于咳出。 4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。
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• （四）引流管护理 • 1、胸腔闭式引流 • 2、留置导尿 • 3、留置胃管
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• （五）疼痛护理
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八、术日晨准备
1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营
养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物
品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、
胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。
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四、手术前指导
1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。
2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。
3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关
节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后
5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。
6、与手术室护士交接病人 术式、术中情况、液体、物品， 给病人保暖。
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三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
胸外科手术前、后护理常规
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胸外科手术前护理常规
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊
断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果
有无异常。
2
二、心理准备—减轻焦虑、恐惧
1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。
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（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至
45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅
1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、
有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉
2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。
3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。
3
三、呼吸道的准备
1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行
超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。
安放引流管的目的及注意事项。
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五、胃肠道的准备
1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮 水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性 肺炎。
2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔 内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污 染手术区及术后腹胀。
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六、手术区皮肤的准备
术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。
☆ 备皮的范围
肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部 开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线， 前至胸骨中线，后至对侧肩胛线
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七、其他准备
1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。
• 1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医
嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药 物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽 时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起 的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散 注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕 头，以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的 舒适度。
9பைடு நூலகம்
胸外科手术后护理常规
一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或 吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用 连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。
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二、术后即刻护理
1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可视手术和病人需求安置体位。
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。
2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调 节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度情况。
4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、 营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时 的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗 量，以便观察术后的引流量。
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• （六）维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。
3、遵医嘱给予雾化吸入3～6次/天，20分钟/次稀释痰液，
使痰液易于咳出。 4、给予病人鼻塞或面罩吸氧3～8L/min至生命体征平稳。
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• （四）引流管护理 • 1、胸腔闭式引流 • 2、留置导尿 • 3、留置胃管
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• （五）疼痛护理
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八、术日晨准备
1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营
养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物
品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、
胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。
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四、手术前指导
1、指导病人进行深呼吸和有效排痰法的锻炼，如腹 式呼吸、胸式呼吸、有效咳嗽、 可促进肺扩张， 利于术后配合。
2、指导病人手术前2～3日开始练习在床上排尿，尤 其为老年男性病人。
3、指导病人在床上进行腿部运动避免血栓形成。 4、指导病人手术侧手臂及肩膀震动练习，可维持关
节全范围运动正常姿势。 5、介绍胸腔引流的装置，告诉病人及家属在手术后
5、评估伤口情况 检查切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱 落现象。检查胸腔闭式引流切口局部有无皮下气肿。
6、与手术室护士交接病人 术式、术中情况、液体、物品， 给病人保暖。
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三、术后一般护理 （一）观察生命体征 1、血压 术后2—3h内每15分钟测血压一次，病
情稳定后改为每1～2h测量一次，并做好记录。 2、体温 术后测体温4次/天，直至体温连续3日小
胸外科手术前、后护理常规
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胸外科手术前护理常规
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊
断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果
有无异常。
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二、心理准备—减轻焦虑、恐惧
1、认真耐心地回答病人所提出的问题，以减轻其 不安焦虑的程度。
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（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至
45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅
1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、
有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉
2、用通俗易懂的语言，向患者及家属解释手术的 意义。
3、详细介绍手术后的卧位、饮食、给氧、雾化吸 入等各种治疗护理的意义、方法、配合要点。
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三、呼吸道的准备
1、术前戒烟2周，以减少呼吸道分泌物。 2、已有肺部感染者，遵医嘱使用抗生素。 3、保持呼吸道通畅，若痰液不易咳出，可行
超声雾化，观察痰液的量、颜色稠度及气 味；遵医嘱给予祛痰剂，改善心肺功能。 4、鼓励病人适当活动，增加心肺功能。 5、注意口腔卫生，以免手术后并发肺部感染。
安放引流管的目的及注意事项。
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五、胃肠道的准备
1、一般病人手术前12小时禁食，4～6小时禁止饮 水，以防麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性 肺炎。
2、术前夜或术日晨大量不保留灌肠一次，排空肠腔 内粪便，以防麻醉后肛门括约肌松弛大便排出污 染手术区及术后腹胀。
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六、手术区皮肤的准备
术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。
☆ 备皮的范围
肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部 开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线， 前至胸骨中线，后至对侧肩胛线
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七、其他准备
1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。
• 1、术后24h内疼痛最为剧烈。2～3日后逐渐缓解。遵医
嘱给予止痛泵。必要时可重复使用。同时观察病人有无药 物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐、血压下降。 • 2、妥善固定各引流管，防止其移动所致切口牵拉痛。 • 3、胸带包扎固定切口，指导病人在翻身、深呼吸或咳嗽 时，用手按压切口部位。减少因切口张力增加或震动引起 的疼痛。 • 4、指导病人利用非药物措施，如听音乐、数数字等分散 注意力的方法减轻疼痛。 • 5、安排舒适的体位，半卧位时可在病人的头、颈下置枕 头，以促进舒适减轻疼痛。 • 6、由麻醉师指导正确有效使用硬膜外止痛泵。 • 7、根据病人的病情协助并指导病人翻身，以增加病人的 舒适度。
9பைடு நூலகம்
胸外科手术后护理常规
一、准备床单元 按麻醉床准备(检查床摇杆是否好用)。备齐 心电监护仪、吸氧设备（流量表、吸氧管或 吸氧面罩）、吸痰设备（负压吸引表、医用 连接管、吸痰管、冲洗盐水2瓶）。
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二、术后即刻护理
1、体位 评估麻醉恢复情况，应观察病人的神志、末梢循环 情况，未清醒病人采取去枕平卧位或头偏向一侧，以免呕 吐物、分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎。全身麻醉 清醒后，可视手术和病人需求安置体位。
于37.5°c后改为2次/天。术后病人的体温可略 升高，一般不超过38.5°c，但3日后会逐渐降 低，若持续增高，；应查明原因对症处理。 3、脉搏 随体温变化；血容量不足时，脉搏可增快、 细弱、血压下降。 4、呼吸 随体温升高而加快，有时可因胸带包扎过 紧，而受影响，应先检查胸带的松紧度，适当 调整，再观察呼吸警惕肺部感染。
2、给氧 给病人面罩吸氧，监测氧饱和度，根据检查结果调 节给氧方式和浓度。
3、生命体征的观察 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱 和度情况。
4、观察引流 正确固定胸腔闭式引流、留置导尿、胃肠减压、 营养管等各引流管，保持其通畅。准确记录各引流交接时 的引流量，与手术室护士交接病人是否有胸腔冲洗及冲洗 量，以便观察术后的引流量。
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• （六）维持液体平衡和补充营养 • 1、严格掌握输液的量和速度，防止前负
荷过重而导致肺水肿输液速度不超过 40滴/分。 • 2、准确记录出入水量，维持体液平衡。