梅毒实验室诊断标准

一、梅毒分类诊断标准

(一)一期梅毒的诊断标准。

1、病史:有性接触史或性伴感染史。

2、临床表现:具有符合相应特征的硬下疳、腹股沟淋巴结肿大。

3、实验室检查:硬下疳组织渗出液或淋巴结节穿刺液:TP 暗视野检查阳性;或RPR(或TRUST)阳性与TPPA(或TPHA 或TP-ELISA)阳性。

同时符合1、2、3为确诊病例。

同时符合1、2,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性,未做TPPA(或TPHA或TP-ELISA或TP暗视野检查)或结果为阴性的为疑似病例。

(二)二期梅毒的诊断标准

1、病史:有性接触史或性伴感染史或输血史。

2、临床表现:病期2年内,多为无症状性、暗红色、符合相应特征的多形性皮损,尤其掌趾部位的暗红斑或鳞屑性丘疹,也可出现其它损害(关节、眼、内脏等)。

3、实验室检查:皮损如扁平湿疣、湿丘疹、粘膜斑等:TP 暗视野检查阳性;或RPR(或TRUST)阳性,同时TPPA(或TPHA或TP-ELISA)阳性。

同时符合1、2、3为确诊病例。

同时符合1、2,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性,未

做TPPA(或TPHA或TP-ELISA)的为疑似病例。

(三)三期梅毒的诊断标准。

1、病史:有性接触史或性伴感染史或输血史或一、二期梅毒史。

2、临床表现:病期2年以上。有如下特征中的任一项表现,包括皮肤黏膜损害如结节梅毒疹、树胶肿,上腭、鼻中隔等穿孔性损害;骨、眼损害,其它内脏损害;神经梅毒;心血管梅毒。

3、实验室检查:RPR(或TRUST)阳性,同时TPPA(或TPHA 或TP-ELISA)阳性;或脑脊液检查:WBC≥10×106/L,蛋白>500mg/L,并排除其它引起这些异常的原因。或三期梅毒组织病理变化。

同时符合1、2、3为确诊病例。

同时符合1、2,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性,未做TPPA(或TPHA或TP-ELISA)脑脊液检查或组织病理检查的为疑似病例。

(四)隐性梅毒的诊断标准。

1、病史:有性接触史或性伴感染史。

2、临床表现:无任何梅毒症状与特征。有明确的2年内梅毒接触史或梅毒发病史为早期,病期超过2年或无法判断病期者均为晚期。

3、实验室检查:RPR(或TRUST)阳性(无梅毒史者阳性,

滴度≥1:8;有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍),同时TPPA(或TPHA或TP-ELISA)阳性,且脑脊液检查(白细胞、蛋白量)无异常。

同时符合1、2、3为确诊病例。

同时符合1、2,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性(无梅毒史者阳性,滴度≥1:8;有梅毒治疗史者阴转阳或滴度升高≥4倍),未做TPPA(或TPHA或TP-ELISA)与脑脊液检查的为疑似病例。

(五)胎传梅毒的诊断标准。

1、病史:生母为梅毒患者或感染者。

2、临床表现:2岁以内发病的早期胎传梅毒,类似于获得性二期梅毒表现;2岁以后发病的晚期胎传梅毒,类似于获得性三期梅毒的表现,尤其注意标记性损害。胎传隐性梅毒,无症状,2岁以内为早期胎传隐性梅毒,2岁以后为晚期胎传隐性梅毒。

3、实验室检查:皮损或胎盘检查:TP暗视野检查阳性。或RPR(或TRUST)阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】,同时TPPA(或TPHA)阳性。

同时符合1、2、3者为确诊病例。

同时符合1、2,以及实验室检查RPR(或TRUST)阳性【抗体滴度等于或高于生母4倍(2个稀释度)】,未做TPPA(或TPHA)与TP暗视野检查的为疑似病例。