WHO肺癌病理分类

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2021 WHO肺腺癌新分类解读

一、2021 WHO肺腺癌新分类简介（一）肺癌的病理学分类在过去的20年里，肺癌的诊断和治疗决策过程已经被几个突破性的发现所改变。

从病理上，肺癌大致分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，如果是非小细胞肺癌的，我们基本上以「培美曲塞+铂类+贝伐单抗」为主来治疗，如果是小细胞肺癌的，我们选择EP方案治疗。

后来，由于EGFR-TKIs的问世，我们就要做病理的基因分子测序，看是否有驱动基因的突变，根据驱动基因的突变来指导我们进一步的治疗。

肿瘤的组织学分类是肺癌诊断和治疗的依据，如今除了给患者做驱动基因的检测以外，我们还要给患者做一个免疫学的检测（PD1/PD-L1），这标志着我们从组织病理到分子病理再到免疫病理的不断深入。

如果我们拿到一个病理标本，而患者未做这三方面的检测，这会给我们的临床治疗决策造成很大的困难。

因此，现在肺腺癌在病理学研究的进步为临床的精准治疗提供了很大的帮助。

（二）肺上皮性肿瘤的分类2021年肺腺癌的分类，肺部的上皮性肿瘤（Epithelial Tumours）分成的良性肿瘤、前驱病变(Precursor Lesions)和腺癌(Adenocarcinoma)。

1、良性肿瘤良性肿瘤，包括乳头状瘤和腺瘤。

腺瘤还包括黏液性囊腺癌和黏液腺腺瘤等，这是良性病变。

2、前驱病变前驱病变，包括腺体前驱病变(Precursor glandular lesions)、鳞状细胞前驱病变(Squamous precursor lesions)、肺神经内分泌肿瘤前驱病变(Precursor lesions)。

腺体前驱病变，即非典型腺瘤样增生(Atypical adenomatous hyperplasia,AAH)和原位癌(Adenocarcinoma in situ,AIS），在2015版的WHO分类中，称为浸润前病变(Preinvasive)。

3、腺癌腺癌，包括微浸润腺癌、浸润性非黏液性腺癌、浸润性黏液腺癌等，因此，肺癌的前期就是前驱性病变，再前期是良性病变，肺癌发生发展的不同阶段会对临床治疗产生很大的影响。

2024WHO肺癌病理分类

暴露于空气污染，例如汽车尾气和工业排放，会增加患肺癌的风险。
职业暴露
在某些工作场所，例如采矿、建筑和石棉行业，暴露于有害物质会增加患肺癌的风险。
家族史
有肺癌家族史的人患肺癌的风险更高，这表明遗传因素在肺癌发生中发挥作用。
肺癌分类的历史与现状
肺癌分类不断发展，最早基于临床表现和X线影像，后来随着显微镜技术进步，开始基于病理形态学进行分类。 1981年世界卫生组织（WHO）首次发布肺癌病理分类，并持续更新，目前已进入第五版。
2021年WHO第五版
1
分子病理学和免疫ห้องสมุดไป่ตู้化
2015年WHO第四版 2
形态学特征
1981年WHO第一版 3
临床表现
2024年WHO肺癌病理分类最新版将进一步细化，并结合分子生物学和免疫组化检测结果，实现更精准的诊断和治疗。
2024 WHO肺癌病理分类的意义
精准诊断
新分类有助于提高肺癌诊断的精准性，为患者提供更有效的治疗方案。更详细的病理分类可以更准确地评估肿瘤的生物学特性，例如肿瘤的侵袭性和转移潜能。
1 1. 诊断标准不统一
不同实验室和医生之间可能存在诊断标准不一致的问题。
2 2. 缺乏客观指标
某些分类依赖主观判断，缺乏客观可量化的指标。
3 3. 缺乏一致性
同一患者的肿瘤，不同时间或不同部位的取样，可能得到不同的分类结果。
4 4. 新型病理类型出现
近年来，随着研究的深入，一些新的肺癌病理类型不断被发现。
问答环节
观众有机会向专家提问，更深入了解2024 WHO肺癌病理分类。提问可以围绕分类标准、诊断流程、临床意义等方面。
其他罕见肺癌类型
间皮瘤

WHO肺癌新分类

WH0肺癌组织学新分类
.
1
恶性上皮性肿瘤
鳞状细胞癌
小细胞癌
腺癌
大细胞癌
腺鳞癌
肉瘤样癌
类癌瘤
唾液腺癌
侵袭前病变
.
2
鳞状细胞癌 (Squamous cell carcinoma)
乳头状 (Papillary) 透明细胞(Clear cell) 小细胞 (Small cell) 基底样 (Basaloid)
(Lymphoepithelioma-like carcinoma) 透明细胞癌(Clear cell carcinoma) 大细胞癌伴横纹肌样表型
.
7
腺鳞癌 (Adenosquamous carcinoma)
.
8
肉瘤样癌（Sarcomatoid carcinoma）
多形性癌(Pleomorphic carcinoma) 梭形细胞癌(Spindle cell carcinoma) 巨细胞癌(Giant cell carcinoma) 癌肉瘤(Carcinosarcoma) 肺母细胞瘤(Pulmonary blastoma)
非粘液性(Non-mucinous) 粘液性(Mucinous) 混合性粘液性及非粘液性或未定性(Mixed)
.
5
实性腺癌伴粘液分泌 (Solid adenocarcinoma with mucin)
胎儿型腺癌（Fetal adenocarcinoma）粘液性(胶样)腺癌 [Mucinous(“colloid”) adenocarcinoma] 粘液性囊腺癌(Mucinous cystadenocarcinoma) 印戒细胞腺癌(Signet ring adenocarcinoma) 透明细胞腺癌(Clear cell adenocarcinoma)

肺癌who分级标准

肺癌who分级标准
肺癌的WHO分级标准是指世界卫生组织（WHO）对肺癌进行的分
级标准。

肺癌的分期和分级是为了帮助医生确定肺癌的严重程度和
预后，以便制定最佳的治疗方案。

肺癌的WHO分级标准主要包括分
期和分级两个方面。

首先是肺癌的分期，通常使用TNM分期系统，其中T代表原发
肿瘤的大小和范围，N代表淋巴结受累情况，M代表是否有远处转移。

通过对肺癌的T、N、M三个方面进行评估，可以将肺癌分为不同的
分期，从而确定肺癌的严重程度。

其次是肺癌的分级，WHO分级标准主要是根据肿瘤组织学类型
和分化程度来进行评估。

肺癌的分级通常分为四个等级，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级，分别代表肺癌的组织学类型和分化程度的不同。

较
低的分级通常表示肿瘤组织学类型较为良性，分化程度较高，预后
相对较好，而较高的分级则表示肿瘤组织学类型较为恶性，分化程
度较低，预后较差。

此外，肺癌的分级还可以根据细胞学特征、生物学行为和临床
表现等方面进行综合评估，以确定肺癌的分级。

总的来说，肺癌的
WHO分级标准是一个综合评估肺癌严重程度和预后的系统，有助于指导临床治疗和预后评估。

肺癌病理组织学分类

肺癌病理组织学分类
根据肺癌组织学形态特征和细胞学特征，国际上通常将肺癌分类为以下四种类型：
1.鳞状细胞癌（Squamous cell carcinoma）
鳞状细胞癌在组织学上由细胞角化和角质形成所表现。

该类型肺癌通常来源于肺部的中心区域，常与吸烟有关，占所有肺癌病例的30%左右。

2.腺癌（Adenocarcinoma）
腺癌源于肺部的腺体细胞，具有分化成熟不全的特征。

该类型肺癌通常来源于肺部的周边区域，占所有肺癌病例的40%左右，也是非吸烟者中最常见的类型。

3.大细胞癌（Large cell carcinoma）
大细胞癌是一种较为罕见的肺癌类型，通常来源于肺部的周边区域，具有弱分化和不具特异性的细胞组织学特征，占所有肺癌病例的10%左右。

4.小细胞肺癌（Small cell lung carcinoma）
小细胞肺癌是肺癌中最恶性的类型之一，通常具有快速增长和高度侵袭性。

它的细胞学特征是细胞核比较大，胞浆很少，且
分化极低。

该类型肺癌通常来源于肺部的中心区域，占所有肺癌病例的15%左右。

who肺癌分类及诊断标准

who肺癌分类及诊断标准WHO 肺癌分类及诊断标准肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

准确的分类和诊断对于肺癌的治疗和预后评估至关重要。

世界卫生组织（WHO）对于肺癌的分类和诊断标准在不断更新和完善，以适应临床和研究的需求。

一、肺癌的分类（一）按病理类型分类1、非小细胞肺癌（NSCLC）鳞状细胞癌：常发生于较大的支气管，多为中央型肺癌。

癌细胞呈多边形，形似鳞状上皮细胞，可见角化和细胞间桥。

腺癌：多为周围型肺癌，起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。

根据组织学形态又可分为腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌等。

大细胞癌：相对少见，细胞较大，呈多角形或不规则形，胞质丰富，核大，核仁明显。

2、小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌的癌细胞小，呈圆形或梭形，胞质少，核深染，细胞密集排列。

（二）按临床分期分类肺癌的临床分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要意义。

目前常用的分期系统是国际肺癌研究协会（IASLC）制定的第八版 TNM分期。

1、 T 分期T1：肿瘤最大径≤3cm，被肺或脏层胸膜包绕，未侵犯主支气管。

T2：肿瘤最大径＞3cm 但≤7cm；或肿瘤侵犯主支气管，但未侵及隆突；或伴有累及脏层胸膜的肺不张或阻塞性肺炎，但未达全肺。

T3：肿瘤最大径＞7cm；或直接侵犯胸壁、膈肌、纵隔胸膜、心包；或同一肺叶内出现孤立性癌结节；或伴有全肺不张或阻塞性肺炎。

T4：肿瘤侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、食管、椎体、气管等。

2、 N 分期N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧支气管周围和（或）同侧肺门淋巴结转移，包括直接侵犯。

N2：同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结转移。

N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移。

3、 M 分期M0：无远处转移。

M1：有远处转移。

二、肺癌的诊断标准（一）症状和体征肺癌患者的症状和体征因肿瘤的部位、大小、有无转移等因素而异。

常见的症状包括咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难、发热、消瘦等。

who呼吸系统肿瘤分类标准

who呼吸系统肿瘤分类标准
“WHO呼吸系统肿瘤分类标准”这句话的意思是关于世界卫生组织（WHO）制定的呼吸系统肿瘤的分类标准。

这些标准为呼吸系统肿瘤提供了详细的分类和定义，以确保全球范围内的医学实践和研究的统一性和准确性。

以下是WHO呼吸系统肿瘤分类标准的三个举例：
1.肺癌分类：WHO将肺癌分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、小细胞癌等不同
类型。

每种类型都有其独特的形态学特征、生物学行为和预后。

例如，鳞状细胞癌通常在支气管上皮发生，表现为局部浸润和淋巴结转移；腺癌则常见于女性患者，通常在肺的外周区域发生，具有较高的恶性程度和扩散潜能。

2.支气管癌分类：在支气管癌方面，WHO将其分为原位癌、鳞状细胞癌、腺
癌、腺鳞癌和小细胞癌等类型。

原位癌是指癌细胞局限于支气管黏膜上皮层内，没有突破基底膜；鳞状细胞癌和腺癌则是支气管癌中最常见的类型，具有不同的生物学特性和预后。

3.胸膜肿瘤分类：胸膜肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。

良性肿瘤包括胸
膜间皮瘤、脂肪瘤等，而恶性肿瘤则包括胸膜肉瘤、胸膜转移性肿瘤等。

在WHO分类标准中，根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，将胸膜肿瘤分为不同的亚型，以指导诊断和治疗。

总结来说，“WHO呼吸系统肿瘤分类标准”指的是世界卫生组织制定的关于呼吸系统肿瘤的分类和诊断标准。

这些标准提供了关于各种呼吸系统肿瘤的详细分类和定义，旨在促进全球范围内的医学实践和研究的统一性和准确性。

通过遵循这些标准，医生可以更加准确地诊断肿瘤类型，并制定合适的治疗方案。

肺癌的分类及病理学

肺癌的分类以与病理学一、肺癌的临床大体分型（一）肺癌分为周围型肺癌与中心型肺癌。

肺癌可发生于两肺的任何肺叶，但右肺多于左肺，上叶多于下叶，中叶最少，上叶前段最多。

1.中心型肺癌（20%~40%）（1）发生于主支气管、叶支气管，即段支气管开口近肺门侧者称中心型肺癌。

（2）以鳞癌或小细胞癌多见。

（3）生长在气管或其分叉处的为气管癌；中心型肺癌早期，瘤体很小时局限于气管内者为管内型；以浸润管壁为主时称管壁浸润型；以浸润管壁外为主，并与管壁外转移淋巴结融合者称为腔外型。

（4）中心型肺癌之肿瘤发展至局部晚期时，肿瘤原发灶与其转移的肺门与（或）、淋巴结融合并将肺门血管包裹其中，形成大块，则成为肺门巨块型肺癌。

2.周围型肺癌（60%~80%）（1）发生于段支气管开口以远的支气管或肺泡的肺癌称周围型肺癌。

（2）以腺癌或肺泡细胞癌多见。

（3）弥漫型肺癌：肺癌发生于细支气管或肺泡，常常累与双侧，亦可发生于单侧，散在的数不清的球状病灶分布于整个肺野称为弥漫型肺癌。

此型应注意与粟粒性肺结核、肺平滑肌瘤病、肺淋巴管癌、肺真菌感染、肺多发小脓肿相鉴别。

（4）肺炎型肺癌：胸片与CT显示整个大叶性肺炎的浸润型改变，但发热、寒战、周围血象白血球升高的中毒症状均不严重、不典型。

纤维支气管镜也可能无特殊发现，纵膈淋巴结常无明显转移，故术前诊断很为难。

术中发现叶裂完好处病灶界限清楚，叶裂发育不良处病变界限也不清楚，应切除部分健康肺组织。

病人能耐受时应考虑全肺切除术，此型称为肺炎型肺癌，病理诊断常为细支气管肺泡癌。

（5）纵膈型肺癌：病灶起源于贴近纵膈处的肺组织边缘，原发灶不太大，却与纵膈胸膜粘连并浸润纵膈胸膜，且转移至纵膈淋巴结，继而融合成团，常引起纵膈内血管或心包或椎体受侵。

一些病人以上腔静脉受压为第一临床表现，但病变并无远隔转移，手术切除后部分病人可获得长期存活，此型称为纵膈型肺癌。

（6）胸膜型肺癌：当周围型肺癌病灶起源于肺组织边缘，原发灶不大，很难确认，甚至胸片和CT仅显示为胸膜下的纤维条索增厚。

2021年版who肺肿瘤组织学分型标准

2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准一、肺癌概述1. 肺癌是指源于肺组织的恶性肿瘤，主要来源于支气管和肺泡。

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致恶性肿瘤相关逝去的主要原因之一。

据统计，全球每年有数百万人因肺癌去世，对人类健康造成了巨大威胁。

2. 肺癌可分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。

NSCLC包括肺腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型，不同的类型有着不同的生物学特点、临床表现和预后。

3. 由于肺癌在不同的病理学类型和分子学水平上存在巨大差异，因此对肺癌进行组织学分型和分子分析对于精准诊断和个体化治疗具有重要意义。

WHO肺肿瘤组织学分型标准的不断更新与完善，对于指导临床诊治工作具有重要价值。

二、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新1. 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新主要包括对肺腺癌和鳞状细胞癌的分类。

在这次更新中，对于肺腺癌的分型进行了较大调整，将绒毛状腺癌、隔膜型腺癌、未分化型腺癌、微乳头状腺癌等多种特殊亚型进行了详细归类。

2. 对于鳞状细胞癌，新增了致密鳞状细胞癌和角化鳞状细胞癌两种特殊类型，同时对于原有类型的分类进行了修订。

3. 2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准还对肺上皮样肿瘤、间叶肿瘤、神经内分泌肿瘤、软骨肉瘤和未分化肿瘤等多种类型进行了详细分类和描述。

4. 此次更新的标准是基于对全球范围内肺癌病例的大规模调研和临床数据分析，针对肺癌具体临床特征和预后进行了更为精准的分类，在指导肺癌诊治和研究工作方面具有重要意义。

三、2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的意义1. 通过更为精准的肺癌分型，可以帮助临床医生更准确地制定治疗方案。

针对不同类型的肺癌，其对化疗、靶向治疗、免疫治疗等的敏感性和预后会有所不同，因此对病理学类型的准确诊断对临床治疗和预后判断十分关键。

2. 对于病理学研究工作者而言，2021年版WHO肺肿瘤组织学分型标准的更新也将为相关研究提供更为准确的分类和对象。

肺腺癌分级病理标准

肺腺癌分级病理标准
肺腺癌分级病理标准是根据肿瘤细胞形态和组织结构的特点来评估肿瘤的恶性程度和预后。

常用的肺腺癌分级病理标准有以下两种：
1. WHO分级系统：根据肿瘤细胞腺体形态的发达程度和核分裂活跃度，将肺腺癌分为以下四个分级：
- 分级I：肿瘤细胞分化良好，腺体形态成熟，核分裂少，生长缓慢。

- 分级II：肿瘤细胞分化中度，腺体形态较多样化，核分裂活跃度中等。

- 分级III：肿瘤细胞分化差，呈现小细胞、大细胞或是分化不良型，核分裂活跃度高。

- 分级IV：肿瘤有神经内分泌分化或有黏液表达。

2. 腺癌分化程度分级系统：根据肿瘤细胞腺泡形成的发达程度来进行分级，将肿瘤分为以下三个分级：
- 分级I：腺泡形成多，腺泡大小均匀，腺泡在肿瘤内占较大比例。

- 分级II：腺泡形成中等，腺泡大小不均匀，腺泡在肿瘤内占较小比例。

- 分级III：腺泡形成少，腺泡大小不一致，腺泡在肿瘤内占很小比例。

这些分级标准可以帮助医生评估肺腺癌的恶性程度和预后，并指导治疗决策。

一般来说，肿瘤分级越高，预后越差，治疗方案也更为积极。

非小细胞肺癌_世卫_病理分类_概述说明以及解释

非小细胞肺癌世卫病理分类概述说明以及解释1. 引言1.1 概述本文将对非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer, NSCLC）及其世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所提供的病理分类进行综述和解释。

NSCLC是最常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大部分比例。

了解NSCLC 的病理分类对于指导治疗选择、预测患者预后以及制定个体化治疗方案具有重要意义。

1.2 文章结构本文共包括五个主要部分。

首先，在引言部分，我们将介绍文章的目的并提供对NSCLC和相关病理分类的定义和背景知识。

接着，第二部分将详细探讨NSCLC 的流行病学特征，从而更好地认识该疾病在全球范围内的现况。

第三部分将介绍WHO对NSCLC进行的病理分类，包括分类原则、体系以及分类标准变迁历程，并对主要分类类型进行解释。

在第四部分，我们将深入探讨不同类型的NSCLC 对临床意义及其指导下不同治疗策略选择与预后指导意义进行重点分析。

最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点，展望未来对NSCLC病理分类的发展方向，并探讨其在临床应用中的研究价值。

1.3 目的本文的目的是通过综述和解释非小细胞肺癌（NSCLC）及其病理分类，旨在帮助读者深入了解该疾病的基本特征和不同类型之间的差异，并强调各个类型对患者预后以及治疗决策方面所产生的重要影响。

通过全面了解NSCLC的世界卫生组织所提供的病理分类体系，读者将获得更深入、更具科学依据的认识，从而能够更好地进行肿瘤治疗决策并提高患者生存质量。

2. 非小细胞肺癌2.1 定义和背景非小细胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer，NSCLC）是一种常见的肺癌类型，占据了所有肺癌病例的大多数。

与小细胞肺癌不同，非小细胞肺癌生长较慢且有更好的预后。

它包括几个亚型：腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

由于非小细胞肺癌具有异质性，对其进行病理分类可以帮助医生确定最佳治疗方案和预测患者的预后。

肺癌的病理学分类

肺癌的病理学分类肺癌是一种恶性肿瘤，通常发生在肺组织中。

对于肺癌的诊断和治疗，病理学分类起着重要的作用。

病理学分类基于肺癌细胞的形态学、组织学和分子生物学特征，可以帮助医生进行准确的诊断、评估肿瘤的预后和选择适当的治疗策略。

本文将介绍肺癌的病理学分类。

1.非小细胞肺癌（NSCLC）非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，占据了肺癌的约85%。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，非小细胞肺癌包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。

1.1 腺癌腺癌是非小细胞肺癌中最常见的亚型，约占据了40%的病例。

腺癌细胞通常分泌黏液，形成管状或腺泡状结构。

腺癌可进一步分为以下亚型：乳头状腺癌、黏液性腺癌、囊性腺癌、微小腺癌等。

1.2 鳞状细胞癌鳞状细胞癌约占据了30%的非小细胞肺癌病例。

鳞状细胞癌细胞呈鳞状排列，具有角化现象。

这种类型的肺癌通常与吸烟有关。

鳞状细胞癌可进一步分为以下亚型：角质化鳞状细胞癌、非角质化鳞状细胞癌等。

1.3 大细胞癌大细胞癌是一种非常少见的非小细胞肺癌亚型，占据了约10%的病例。

大细胞癌细胞没有明显的特定特征，通常通过排除其他亚型来进行诊断。

2.小细胞肺癌（SCLC）小细胞肺癌是另一种常见的肺癌类型，约占据了肺癌的15%。

小细胞肺癌细胞较小且呈圆形，细胞核通常大而深染。

小细胞肺癌的细胞增殖能力很强，易于迅速扩散到其他部位，因此常常被认为是一种高度恶性的肺癌亚型。

3.其他肺癌类型此外，还有一些罕见的肺癌类型，如大细胞神经内分泌癌、肉瘤样癌等。

这些类型的肺癌较少见，对临床医生的诊断和治疗带来一定的挑战。

总结：肺癌的病理学分类对于肺癌的诊断和治疗是至关重要的。

根据肺癌细胞的形态学、组织学和分子生物学特征，我们可以将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌又可细分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌。

正确的分类可以帮助医生做出准确的诊断和制定有效的治疗方案，从而提高肺癌患者的生存率和生活质量。

病理学分类是肺癌研究领域的重要发展方向，将来更多新的亚型和分子标志物的发现，有望为肺癌的个体化治疗提供更多的选择。

肺癌组织病理学分类 -回复

肺癌组织病理学分类-回复肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其组织病理学分类对于临床诊断和治疗具有重要意义。

在本文中，我们将逐步回答关于肺癌组织病理学的分类问题，并详细讨论每种分类的特征及其在临床实践中的应用。

第一部分：肺癌的组织学类型分类肺癌的组织学类型分类是按照肿瘤细胞的形态特征和组织学类型来进行分类的。

根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，常见的肺癌组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。

一、鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）鳞状细胞癌是肺癌中最常见的类型之一，其起源于气道上皮细胞。

在组织学上，鳞状细胞癌呈现扁平的细胞形态，细胞浆内含有大量的细胞角蛋白。

在肺组织切片中，鳞状细胞癌常呈现出“匍匐”型生长方式，即癌细胞沿气道表面扩展生长。

临床上，鳞状细胞癌常见于长期吸烟者，与中央型肺癌相关性较高。

二、腺癌（Adenocarcinoma）腺癌是肺癌中第二常见的组织学类型，其主要起源于肺组织中的腺体细胞。

在组织学上，腺癌呈现圆形至多样形态的癌细胞，细胞内含有粘液、腺泡和管腔等特征。

腺癌可以分为浸润性和非浸润性两种类型，前者具有更高的侵袭性和转移潜能。

腺癌往往发生在边缘型肺癌或外周型肺癌患者身上，其发病率在近年来呈明显上升趋势。

三、小细胞癌（Small Cell Carcinoma）小细胞癌是一种高度恶性的肺癌类型，起源于支气管粘液细胞或神经内分泌细胞。

小细胞癌的组织学特征为小而圆的细胞，细胞核呈现出明显的核分裂和异质性。

小细胞癌的生长速度非常快，具有早期远处转移的倾向。

由于其快速生长和高度侵袭性，小细胞癌很少进行手术治疗，一般采用化疗和放疗联合治疗。

四、大细胞癌（Large Cell Carcinoma）大细胞癌是一种相对较少见的肺癌类型，其特征为无法归类为鳞状细胞癌或腺癌的肺癌。

在组织学上，大细胞癌的细胞形态和特征非常多样，往往呈现出高度异质性。

大细胞癌的生长速度较快，侵袭性较高，早期转移风险也较高。

who病理学分类

who病理学分类
WHO病理学分类是通过对肿瘤组织形态学、生物学行为、遗传学和分子病理学特征的综合分析，将肿瘤分为不同的类型和亚型的分类系统。

以下是对WHO病理学分类的详细介绍：
1. 肿瘤的组织类型：WHO病理学分类将肿瘤分为良性和恶性肿瘤，良性肿瘤通常不会扩散到周围组织，而恶性肿瘤具有侵袭性并能扩散到其他身体部位。

此外，恶性肿瘤还可分为固体肿瘤（如乳腺癌和肺癌）和液体肿瘤（如血液系统的白血病和淋巴瘤）。

2. 肿瘤的分子特征：WHO病理学分类还将肿瘤分为根据其分子特征和染色体异常的类型。

例如，乳腺癌和卵巢癌可以是雌激素受体（ER）阳性或阴性的，这对治疗策略有可能造成影响。

而某些肿瘤则具有特定的基因突变，如BRCA1/2，这也会对治疗选择产生影响。

3. 肿瘤的原位性质：原位癌是指肿瘤仍局限于原始的组织，没有扩散到周围组织或其它身体部位。

某些原位癌或癌前病变可通过定期随访或切除来控制其进展。

例子包括子宫内膜癌和乳腺癌。

4. 肿瘤的分级与分期：WHO病理学分类还将肿瘤分为不同的分级和分期。

分级和分期有助于预测患者的预后和设计最佳的治疗方案。

例如，肺癌常按照TNM分期系统（T代表原肿瘤的大小，N代表是否扩散到淋巴结，M代表是否发生远处转移）进行分期。

在临床实践中，病理学分类是对患者进行正确定性诊断的首要步骤。

虽然WHO病理学分类提供了有关肿瘤诊断、预后和治疗的提示，但仍需要结合其他影像学和实验室检测的结果来指导治疗策略。

肺癌的病理类型

比例性别起源部位转移小细胞癌 20% 男较大支气管中央型早期血行转移鳞癌 50% 男较大支气管中央型晚，先淋巴后血行腺癌女较小支气管粘膜周围型早期血行转移，淋巴晚肺泡癌最低女支气管粘膜上皮周围型淋巴和血行发生晚大细胞癌 0.5-5% 男较大支气管中央型早出现淋巴血行广泛特点治疗预后小细胞癌内分泌异常、类癌综合征放化疗敏感化疗为主，放、术辅分：燕麦、中间、复合燕麦型鳞癌 50以上男性放化疗较敏感长期大量吸烟有关别名“表皮样癌”包括梭形细胞（鳞）癌腺癌转移至肝、脑、骨放疗不敏感累积胸膜产生积液肺泡癌分化较高手术效果好沿细支气管和肺泡壁生长结节型、弥漫型大细胞癌亚型：巨细胞癌、透明细胞癌周围性巨大肿块，尤两肺上叶约80％的病人发生肺、胸膜、脑、骨、肝等脏器转移补：4、大细胞癌：临床发病率低，约1/2起源于肺部大支气管，病变以周围型巨大肿块多见，常伴有纵隔淋巴转移，一般男性多发于女性。

大细胞癌恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，治疗效果差，预后不良。

目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主，单纯手术或放化疗效果差，采用中西医结合的综合治疗方案可取得较满意的治疗效果。

5、腺鳞癌：临床较少见，是一种由鳞癌和腺癌组成的混合型肺癌，其大体形态无特异性。

6、支气管腺瘤：起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞，其发病率和恶性程度较低（仅占2%左右），发生于较大支气管生长缓慢，通常可侵蚀邻近组织，发生远处转移，女性多发于男性。

临床以咳嗽、咯血、阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染为临床主要症状。

7、类癌：肺内分泌肿瘤。

解放军三○七医院鲍云华李俭杰：世界卫生组织（WHO）把肺癌病理分四个类型，分别是鳞状细胞：癌、腺癌、小细胞未分化癌和大细胞未分化癌。

临床医生对前三种病理类型比较熟悉，然而对肺大细胞未分化癌（简称肺大细胞癌）相对比较陌生，临床确诊率很低。

肺大细胞癌的第一个特点是痰细胞学和纤维支气管镜活检的阳性率低，手术前常难以确定病理类型，而且术前诊断常与术后病理诊断不符合。

who肺癌病理分类

上皮型肿瘤鳞癌梭形细胞癌腺癌角化型鳞癌巨细胞癌贴壁型非角化型鳞癌癌瘤子
腺泡型基底鳞状细胞癌肺胚细胞瘤
乳头型侵袭前病变其余未分类癌
微乳头型鳞状细胞原位癌淋巴上皮样癌
实体型神经内分泌肿瘤NUT肿瘤
浸润性黏液腺癌小细胞癌唾液型肿瘤浸润和非浸润性混淆型黏液性腺癌联合小细胞癌黏液表皮样癌肿瘤胶质性腺癌大细胞神经内分泌癌腺样囊性癌
胎儿型腺癌联合大细胞神经内分泌癌上皮 - 肌上皮癌肠型腺癌类癌肿瘤多形性腺瘤
细小浸润型腺癌典型类癌肿瘤乳头状瘤非黏液性腺癌非典型类癌肿瘤鳞状细胞乳头状瘤
黏液癌侵袭前的病变外生型的侵袭前病变洋溢性特发性肺神经内分泌细胞增生逆向生长非典型腺瘤样增生大细胞癌腺型状瘤
原位腺癌腺鳞癌腺鳞混淆型乳头状瘤非黏液性癌瘤子样癌腺瘤
黏液性多形性癌良性硬化性肺细胞瘤
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泡腺腺瘤肺黏液瘤子伴EWSR1– CREB1易位转移性肿瘤乳头状腺瘤肌上皮肿瘤
黏液性囊腺瘤腺瘤肌上皮瘤
黏液腺腺瘤肌上皮癌
间叶性肿瘤淋巴细胞组织细胞肿瘤
肺错构瘤结外边沿区黏膜有关淋巴组织淋巴瘤(MALT
软骨瘤淋巴瘤 )
PEComatous 肿瘤洋溢性大细胞淋巴瘤
淋巴管光滑肌瘤病淋巴瘤样肉芽肿
PEComa,良性血管内大 B 细胞淋巴瘤
透明细胞瘤肺朗格罕细胞组织细胞增生症
PEComa恶性Erdheim – Chester 病
先本性支气管周肌纤维母细胞肿瘤异位肿瘤
洋溢性肺淋巴管瘤病生殖细胞肿瘤
炎症性肌纤维母细胞瘤畸胎瘤，成熟
上皮样血管内皮瘤畸胎瘤，不可熟
胸膜肺母细胞瘤肺内的胸腺瘤
滑膜瘤子黑色素瘤
肺动脉内膜瘤子脑膜瘤
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