放疗高能电子线知识学习

高能电子线
高能电子线早在20世纪50年代初就用于肿瘤的放射治疗， 在接受放射治疗的病人约有10%~15%会用到高能电子线。
高能电子线的能量
加速器产生多档能量的高能电子线，一般为 4 MeV 、6 MeV 、9 MeV 、12 MeV 、 15 MeV 、 22 MeV（我院VARIAN0 或 5 MeV 、7 MeV、 10 MeV、 14 MeV、16 MeV、 19 MeV、 22 MeV
电子线治疗的计划设计
1、能量的选择 2、照射野的选择 3、组织不均匀性校正 4、电子线的补偿技术
1、能量的选择
电子束的有效治疗深度（cm）约等于1/3~1/4电子束的能量 （MeV）。 E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV
d后为肿瘤或靶区的后缘深度
2、照射野的选择
根据L90/L50≥0.85的规定，所选电子线射野应至少等于或 大于靶区横径的1.18倍，并在此基础上，根据靶区最深部分
deff = d - Z(1- CET) 肺的CET值平均为0.5，并依赖于在肺组织中的深度。
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4、电子线的补偿技术
电子线的补偿技术用于： 1）补偿人体不规则的外轮廓； 2）减弱电子线的穿透能力； 3）提高皮肤剂量。
电子线照射胸壁的剂量分布
• 临床常用的补偿材料有石蜡、聚苯乙烯和有机玻 璃，其密度分别为0.987g/cm3，1.026g/cm3和 1.11g/cm3。 • 石蜡易于成形，能紧密地敷贴于人体表面，避免 或减少补偿材料与皮肤间的空气间隙，常被用作 类似胸壁照射时的补偿材料。（我们用石腊纱条 ）
2、基本特性
曲线大致可分为四个区段： 剂量建成区、 高剂量坪区、 剂量跌落区、 和X射线污染区
剂量建成区
高剂量坪区
剂量跌落区
X射线污染区
3、影响中心轴百分深度剂量 的因素：
（1）能量 （2）照射野 （3）源皮距
（1）能量对电子束百分深度剂量的影响
随着射线能量的增加， 临床剂量学优点逐渐消失。 表面剂量增加， 高剂量坪区变宽， 剂量剃度减小， X射线污染增加，
组织等效物的厚度
高能电子线在组织中，每1cm的组织平均吸收 2MeV电子能量，故用组织等效物，能够很好地改 善剂量分布，满足临床的需要。
五、照射野的衔接
电子线照射野衔接的基本原则是，根据射线束宽 度随深度变化的特点，在皮肤表面相邻野之间，或 留有一定的间隙，或使两野共线，最终使其50%等 剂量曲线在所需深度相交，形成较好的剂量分布。
能量由低 到高
（2）照射野对电子束百分深度剂量的影响
一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的二分之一时 ，百分深度剂量随照射野增大而变化很小。 低能时，因射程较短，射野对百分深度剂量的影响较小； 对较高能量的电子线，因射程较长，使用较小的照射野时， 因相当数量的电子被散射出照射野，中心轴上百分深度剂量 随深度增加而迅速减小。
内收
外 扩
例：表面射野为7cm×7cm, 模体下3cm深度处，90%等 剂量线的宽度仅有4cm左 右。
X射线
照射野对等剂量曲线的影响
照 射 野 由 小 到 大
影响电子线等剂量分布曲线的因素
1．深度 2．电子束能量 3．照射野大小 4．限光筒的下端面到患者皮肤之间的距离 5．患者体表的弯曲程度 6．电子束的入射方向
一、中心轴百分深度剂量曲线
1.名词解释 DS：表面剂量 DX：电子束中X射线剂量
（因引出中用了散射箔技术以及限束装置而 打靶发生韧致副射而产生X线，是污染射线）
R100：最大剂量点深度 R85：有效治疗深度 RP：电子束的射程
各档能量电子线百分深度剂量的R100、R85
R100 R85
4 MeV 0.5cm 0.85cm 6 MeV 1.2cm 1.7cm 9 MeV 1.9cm 2.65cm 12 MeV 2.7cm 3.75cm 16 MeV 2.9cm 临床上有效深度 R85（cm）按1/4-1/3电子束能量估算（MeV ）。
7MeV和16MeV电子线两野衔接
9MeV电子线和6MVX射线相邻野共线
临床应用电子线时应注意：
一、照射时应尽量保持射野中心轴垂直于入射表面 ，并保持限光筒下端到皮肤的正确距离。 二、电子束的一些重要剂量学参数，应针对具体照 射条件进行实际测量 。
小结
1 电子线的射野剂量特点:射程短,剂量下降快,保护肿瘤后面的 正常组织,单野治疗表浅及偏位肿瘤。 2 中心轴百分深度剂量曲线特性:四个区段： 剂量建成区、高剂量坪区、剂量跌落区和X射线污染区 3 等剂量分布的特点为： 随深度的增加，低值等剂量线向外侧扩张，高值等剂量线向 内侧收缩。 4 电子线治疗的计划设计 (1) 能量的选择:E0 = 3 ×d后 + 2~3MeV (2) 照射野的选择:射野应至少等于或大于靶区横径的1.18 倍，并在此基础上，射野再放0.5~1.0cm。
高能电子线与深部X线的区别
• 深部X线治疗机通常是指管电压在180～400千伏特之间的X 线机，故多用于良性疾病和位于较表浅的恶性肿瘤的治疗 。还可用作60钴治疗机和加速器高能X线治疗的辅助手段， 补充浅层部位剂量的不足。 • 因为该能段的X线的光电效应较大，骨的X线吸收较高的缘 故。深部X线治疗机能量不高，但皮肤剂量大，不容易作 用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的 治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。 • 深部X线治疗机常用于皮肤瘢痕、腋臭、神经性皮炎、鸡 眼、较深部位血管瘤和阴茎海绵体硬结症等良性疾病的治 疗，效果较理想。对于皮肤癌、皮肤附件癌、颈部淋巴结 转移癌的补量放疗，也取得明显疗效。对较浅部位的骨转 移癌（如肋骨或锁骨转移癌）的止痛放疗，疗效更好。
临床上，更高能量的电子线失去了所有的治疗优势 。随着能置不断增加，优势特点逐渐消失，对45 兆伏电子束，此特点几乎全部失去。因此，电子 加速器的电子能选得过髙是没有实际意义的，一 般最有用的电子能量选在25兆伏以内。
电子线的射野剂量学特点
1、高能电子束具有有限的射程，可以有效保护病变后的正常组织； 2、易于散射，皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加； 3、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加，射野的剂量均匀性 迅速变劣、半影增宽； 4、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显； 5、不均匀组织对百分深度剂量影响显著； 基于高能电子束的上述特点，单野并适当采用组织等效物，可满 意地治疗表浅及偏位肿瘤和浸润的淋巴结。
电子线治疗时使用的限光筒（椎 形柱）
电子限光筒的作用
确定治疗用照射野大小（几何尺寸）
限光筒的安装位置
电子线治疗的个体铅挡块
一般用附加铅块改变限光筒的标准 照射野为不规则野，以适合靶区的 形状，并保护周围的正常组织。 附加铅块可固定在限光筒的末端。 挡铅厚度（ mm）=1/2电子束能量 +1mm。 一般情况下，模室制作的铅模统一 厚度为10mm。
放疗高能电子线知识学习
什么是电子线？高能电子线？
• 电子经过汇集。具有高能量密度。利用电子枪中阴极所产 生的电子在阴阳极间的高压（25-300kV）加速电场作用下 被加速至很高的速度（0.3-0.7倍光速），经透镜会聚成束 形成密集的高速电子束。电子是质量最小的带电粒子，与 X线或γ线不同，它是在电子加速器中被加速到一定的高能 时，被直接引出（电子束）用来治疗肿瘤，临床上用的电 子束能量较高，多为4-25MeV，称为高能电子线。其组织 吸收剂量分布特点如下。
（3）源皮距对电子束百分深度剂量的影响
为保持电子束的剂量分布特点，限光筒底端到皮肤之 间的正常距离：5cm 当限光筒到皮肤之间的距离增加时，表面剂量降 低，最大剂量深度变深，剂量剃度变陡，X射线污染 略有增加，而且高能电子束较低能电子束变化显著。
电子束的等剂量分布
高能电子束等剂量分布的显 著特点为： 随深度的增加， 低值等剂量线向外侧扩张， 高值等剂量线向内侧收缩， 并随电子束能量而变化。
的宽度，射野再放0.5~1.0cm。
3、组织不均匀性校正
在不均匀性组织如肺和气腔中，电子线的剂量分 布会发生显著变化，应对其校正。
肺组织对电子线剂量分布的影响
等效厚度系数法（CET）
假设某种不均匀组织的厚度为Z，它对电子线的吸收的 等效水的厚度为Z×CET。 如果计算位于厚度为Z的不均匀性组织后的某一点深度 为d处的剂量，则该点的等效深度