垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗课件
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垂体瘤的鉴别诊断ppt课件
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Metastatic tumors Carcinoma Sarcoma, leukemia, lymphoma, histiocytosis X Tumorlike conditions Inflammatory Infections Lymphocytic hypophysitis Sarcoidosis, giant cell granuloma Aneurysm Infiltrative Amyloiddosis Hemochromatosis Mucopolysaccharidosis
二、鞍区脑膜瘤 meningioma
多见于成人 视力视野改变多见，原发性视神经萎缩 骨质增生，鞍底改变不明显 内分泌症状不明显 CT：实性高密度影均匀强化，和颅骨关系 密切 MRI：稍长T1、T2改变信号
23
三、生殖细胞瘤
儿童和青少年多见 尿崩几乎见于所以病人 视力视野障碍 生长发育迟缓 下丘脑及垂体功能紊乱
34
七、神经鞘瘤
来自三叉神经感觉根 三叉神经刺激症状和损毁症状
35
八、其他非肿瘤性疾病
空蝶鞍综合征 垂体脓肿 Rathke氏囊肿
36
–Adenoma –Carcinoma
Other primary tumors of the sella turcica
Angioma and angiosarcoma Chordoma Choristoma Craniophryngioma Fibroma and fibrosarcoma Glioma( optic nerve,infundibulum,posterior lobe,hypothalamus) Granular cell tumor(posterior lobe, pituitary stalk) Ganglioglioma Ganglioneuroma Germinoma( ectopic pinealoma) Hamartoma( hypothalamus) Meningioma Paraganglioma Sarcoma Teratoma
Metastatic tumors Carcinoma Sarcoma, leukemia, lymphoma, histiocytosis X Tumorlike conditions Inflammatory Infections Lymphocytic hypophysitis Sarcoidosis, giant cell granuloma Aneurysm Infiltrative Amyloiddosis Hemochromatosis Mucopolysaccharidosis
二、鞍区脑膜瘤 meningioma
多见于成人 视力视野改变多见，原发性视神经萎缩 骨质增生，鞍底改变不明显 内分泌症状不明显 CT：实性高密度影均匀强化，和颅骨关系 密切 MRI：稍长T1、T2改变信号
23
三、生殖细胞瘤
儿童和青少年多见 尿崩几乎见于所以病人 视力视野障碍 生长发育迟缓 下丘脑及垂体功能紊乱
34
七、神经鞘瘤
来自三叉神经感觉根 三叉神经刺激症状和损毁症状
35
八、其他非肿瘤性疾病
空蝶鞍综合征 垂体脓肿 Rathke氏囊肿
36
–Adenoma –Carcinoma
Other primary tumors of the sella turcica
Angioma and angiosarcoma Chordoma Choristoma Craniophryngioma Fibroma and fibrosarcoma Glioma( optic nerve,infundibulum,posterior lobe,hypothalamus) Granular cell tumor(posterior lobe, pituitary stalk) Ganglioglioma Ganglioneuroma Germinoma( ectopic pinealoma) Hamartoma( hypothalamus) Meningioma Paraganglioma Sarcoma Teratoma
《垂体瘤的影像诊断》课件
病因与症状
总结词
垂体瘤的病因较为复杂，可能与遗传、内分泌等多种因素有 关。垂体瘤的症状表现多样，与肿瘤的大小和类型有关。
详细描述
垂体瘤的发病原因尚未完全明确，可能与遗传、内分泌等多 种因素有关。垂体瘤的症状表现多样，常见的症状包括头痛 、视力视野障碍、内分泌功能紊乱等。此外，不同类型的垂 体瘤还可能表现出不同的症状特点。
。
确诊检查
进行MRI检查，详细了解肿瘤 的形态、信号强度、侵犯范围
等信息。
鉴别诊断
结合患者的临床表现和实验室 检查结果，排除其他可能的疾
病。
随诊复查
定期进行影像学检查，观察肿 瘤的生长情况，评估治疗效果
。
影像学特征与病理学诊断的联系
影像学特征
联系
垂体瘤在MRI上通常表现为鞍内或鞍 上占位性病变，形态规则或不规则， 信号强度不均。
MRI检查
常规MRI
提供多平面、高分辨率的 肿瘤影像，是诊断垂体瘤 的首选影像学检查方法。
MRI增强扫描
有助于进一步明确肿瘤的 边界和强化特征。
功能MRI
如MRS、DWI等，可提供 更多关于肿瘤生物学特性 的信息。
其他影像学检查方法
PET-CT
可用于评估肿瘤的代谢活性及转移情 况。
超声检查
对于某些特殊类型的垂体瘤，如侵袭 性垂体瘤，可采用超声检查进行辅助 诊断。
04
挑战2
小肿瘤的检测：小垂体瘤在影像学上 可能难以发现，易漏诊。
06
解决方案2
采用动态增强扫描技术，提高小肿瘤的检出率 。
未来发展趋势与研究方向
发展趋势1
发展趋势2
人工智能辅助诊断：随着人工智能技术的 发展，利用AI辅助医生进行垂体瘤的诊断 将成为趋势。
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗培训课件
10. 女 42岁 半月前无明显诱因出现头痛、头晕
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垂体瘤伴卒中
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垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断
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5. 男处，7请岁联系网视站物或本模人删糊除2。月余
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（下丘脑肿瘤、生殖细胞瘤）恶性肿瘤， 结合免疫组化结果，符合生殖细胞瘤。
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视交叉毛细胞型星型细胞瘤（WHOⅠ级）
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儿童：6mm 男性、绝经后女：8mm 年轻女性：10mm 妊娠、哺乳女性：12mm
垂体高径——在冠状面和矢状面均可测量 婴儿和儿童 6mm 男性和绝经后妇女8mm 哺乳期妇女 10mm 怀孕后期和产后 12mm
3.女 43岁处，请右联系眼网站视或本物人模删除糊。 3个多月
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垂体瘤伴卒中
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垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断
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5. 男处，7请岁联系网视站物或本模人删糊除2。月余
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（下丘脑肿瘤、生殖细胞瘤）恶性肿瘤， 结合免疫组化结果，符合生殖细胞瘤。
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视交叉毛细胞型星型细胞瘤（WHOⅠ级）
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儿童：6mm 男性、绝经后女：8mm 年轻女性：10mm 妊娠、哺乳女性：12mm
垂体高径——在冠状面和矢状面均可测量 婴儿和儿童 6mm 男性和绝经后妇女8mm 哺乳期妇女 10mm 怀孕后期和产后 12mm
3.女 43岁处，请右联系眼网站视或本物人模删除糊。 3个多月
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垂体瘤MR表现PPT课件
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Байду номын сангаас9
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垂体瘤的MRI诊断与鉴别诊断
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一、垂体扫描基本序列
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垂体微腺瘤 53
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垂体微腺瘤
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垂 体 微 腺 瘤
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Rathke囊肿 60
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垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体瘤的 MR诊断与鉴别诊断
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体的影像学检查方法
• X线 • CT • MRI 为首选的影像学方法 • 冠状位及矢状位薄层、小FOV
– 2～3mm层厚，FOV＝15cm
– T1WI及T2WI – 动态增强成像
2/20/2021
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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临床表现:
• 压迫症状，如视力障碍、垂体功能低下、 阳屡、头痛等。
• 内分泌亢进的症状：
泌乳素（ PRI）腺瘤出现闭经、泌乳
生长激素（GH）腺瘤出现肢端肥大
促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤出现库 欣病等
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
10
考虑胶质瘤可能
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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5. 男 7岁 视物模糊2月余
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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（下丘脑肿瘤、生殖细胞瘤）恶性肿瘤， 结合免疫组化结果，符合生殖细胞瘤。
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体动态增强扫描冠状面
• 在静脉注射对比增强剂后，增强顺序垂体后叶、 垂体柄、腺垂体结合部、腺垂体两侧部
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体腺瘤
•按大小分：微腺瘤、大腺瘤 •按性质分：非侵袭性、侵袭性 •按病理分：催乳素细胞腺瘤
生长激素细胞腺瘤 促肾上腺皮质细胞腺瘤 促性腺激素细胞腺瘤 促甲状腺细胞腺瘤 多激素细胞腺瘤 无功能细胞腺瘤
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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T2WI 冠状面
• 正常垂体两侧对称，垂体柄位置居中（5%可偏位） • 上缘分为平坦型、凹陷型、隆起型
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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儿童：6mm 男性、绝经后女：8mm 年轻女性：10mm 妊娠、哺乳女性：12mm
垂体高径——在冠状面和矢状面均可测量 婴儿和儿童 6mm 男性和绝经后妇女8mm 哺乳期妇女 10mm 怀孕后期和产后 12mm
• 垂体前叶不接受动脉供血 ，由垂体的门脉系统供血
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体周围解剖
• 蝶鞍 • 视神经 • 海绵窦及其内容物 • 鞍上池 • 鞍隔 • 鞍上血管 • 下丘脑 • 第三脑室前下部
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垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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正常垂体MR表现
T1WI 矢状面
• 前叶T1、T2信号均匀，与灰质相等 • 后叶呈高信号（含抗利尿激素的神经分泌颗粒）
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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视交叉毛细胞型星型细胞瘤（WHOⅠ级）
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垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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10. 女 42岁 半月前无明显诱因出现头痛、头晕
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体瘤伴卒中
2/20/2021
• T1W稍低信号，T2W略高信号，增强扫描明显强化
• 可有出血、坏死、囊变
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体大腺瘤
各组不同病理类型垂体腺瘤的生长方向—— • ACTH（促性腺激素)腺瘤倾向鞍上生长 • PRL（催乳素）腺瘤倾向鞍旁生长 • GH（生长激素）瘤倾向鞍下生长
多数GH腺瘤T2WI信号偏低，因瘤内分泌颗粒丰富 GH激素使软组织增厚, 鞍隔增厚变硬，向上受阻；
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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微腺瘤
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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微腺瘤
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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微腺瘤
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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垂体大腺瘤的MR表现
• 多为椭圆形，但可呈不规则形或分叶状
• 部分形成“腰身征”、“8字征”、“雪人征”
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
18
颅咽管瘤
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
0天
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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脊索瘤
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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9.女 11岁 反复发作性头痛2年，左眼视力减 退2个月
2/20/2021
1.男 43岁 左肢体无力伴右侧眼睑下垂20天
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
1
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
2
神经鞘瘤伴囊性变及出血
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
3
2. 女 39岁 视物模糊1年余
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
4
• IHC及HC
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021
垂体解剖
腺垂体—— 远侧部：垂体前叶 结节部 中间部
神经垂体—— 神经部：垂体后叶 漏斗部
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021
垂体血供
• 垂体上动脉源于颈内动脉 床突上段和大脑后动脉， 供应结节隆突和垂体柄
• 垂体下动脉源于颈内动脉 海绵窦段，并与对侧形成 吻合支，包绕神经垂体
（垂体瘤）垂体腺瘤。
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
5
3.女 43岁 右眼视物模糊3个多月
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
6
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
7
皮细胞型脑膜瘤 （WHOⅠ级）
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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4. 女 17岁 头痛头晕1月余
垂体微腺瘤MRI表现
•怀疑垂体微腺瘤应行垂体动态增强扫描
•平扫：鞍内结节，T1WI略低信号、T2WI略高信号 •薄层动态增强扫描:
早期呈相对低信号，强化低于正常垂体 （正常垂体先于肿瘤强化）
延迟扫描呈等信号 •垂体柄偏移、鞍隔膨隆、鞍底下陷
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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微腺瘤
2/20/2021
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
14
6.男 64岁 头痛伴双眼视力减退1年余
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
15
考虑 Rathke囊肿
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
16
7. 男 6岁 头痛 视力下降2周
2/20/2021
垂体瘤的MR诊疗和鉴别诊疗
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2/20/2021