发热咳嗽常见症状
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Page 5
1、致热源性发热 致热源包括外源性和内源性 （1）外源性致热源 各种微生物病原体 炎性渗出物及无菌性坏死组织 抗原抗体复合物 某些类固醇物质 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞结合因子等。 外源性致热源多为大分子物质，不能透过血脑 屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活 血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞单核 - 吞 噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源， 通过下述机制引起发热。
体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。常见布氏杆 菌病。
Page 17
体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平， 高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、 霍奇金病等。
Page 18
发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、 支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
Page 7
2、非致热源性发热
（ 1 ）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出
血、炎症；
（2）引起产热过多的疾病：癫痫、甲亢；
（3）引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病变
Page 8
1、感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体等引起的感染，均可引起发热。 2、非感染性发热 （1）血液病：白血病、淋巴瘤 （2）结缔组织疾病：SLE、皮肌炎 （3）变态反应性疾病：风湿热、药物热 （4）内分泌代谢疾病：甲亢、甲状腺炎 （5）血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死 （6）颅内疾病、皮肤病变、物理或化学性损害、 自主神经功能紊乱
有以下两种方式 1）骤降 2）渐降
Page 12
• 定义 ：发热患者在不同时期测得的体温数 值分别记录在体温单上，将各体温数值点 连接起来形成体温曲线，该曲线的不同形 态成为热型。
• 不同疾病热型不同，临床上常见 热型有以 下几种
Page 13
体温恒定的维持在39-40℃，达数天或数周，24小时体温波 动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
8、皮疹 见于麻疹、猩红热、风疹、水痘等 9、昏迷 先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行 性脑脊髓膜炎、中暑等，先昏迷后发热，见于脑出血、巴比妥 类药物中毒等
Page 22
咳嗽与咳痰 (Cough & Expectoration)
Page 23
咳嗽、咳痰是临床 最常见的症状之一。 咳嗽是一种反射性 防御动作，也可以是一种 病理状态。 痰是气管、支气管 的分泌物或肺泡内的渗出 液，借助咳嗽将其排出称 为咳痰。
常见症状之——
发热、咳嗽、咳痰与咯血
Hale Waihona Puke Baidu
症状概述
定义：患者主观感觉到不 适或痛苦的异常感觉或某 些客观病态表现。 症状表现可多种形式： 主观感觉：疼痛、眩晕 主观+客观：发热、呼吸 困难 客观：粘膜出血、腹部包块、 肥胖
Page 2
发热
咳嗽 咳痰
咯血
Page 3
发 热 (fever)
Page 21
5、肝脾肿大 见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及 胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、淋巴瘤等
6、出血
发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传 染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒等，也可 见于某些血液病，如白血病、再生障碍性贫血等
7、关节肿痛
见于败血症、猩红热、风湿热等
Page 19
• 不同的发热性疾病具有相应的热型，根 据热型的不同有助于发热病因的诊断和 鉴别诊断。 • 但必须注意： • 由于抗生素的使用，或因解热药或糖皮 质激素的应用，可使某些疾病的特征性 热型变得不典型或呈不规则热 • 热型也与个体反应的强弱有关。
Page 20
1、寒战 见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂 肾炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、输血反应等 2、结膜充血 见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端 螺旋体病等 3、单纯疱疹 口唇单纯疱疹多见于急性发热性疾病，见于 大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日虐、流行性感冒等 4、淋巴结肿大 见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结 核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等
Page 4
定义：是指机体在致热源作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时， 体温升高超出正常范围。 正常人体温一般为 36-37℃左右，可因测 量方法不同而略有差异。正常体温在不 同个体之间略有差异，且常受机体内、外 因素的影响稍有波动。 24小时内一般波动不超过1℃。 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。 老年人体温相对低于青壮年。
Page 9
发热的分度
低热：37.3-38℃；
中等度热：38.1-39℃； 高热：39.1-41℃；
超高热：41℃以上。
Page 10
发热的临床过程及特点： 一般分为三个阶段 （1）体温上升期 有以下两种方式 1）骤升型：几小时 2）缓升型：数日 （2）高热期
Page 11
（3）体温下降期
Page 24
呼吸道疾病 鼻咽部至小支气管整个呼吸 道受到刺激时，均可引起咳嗽。呼吸道感染是 引起咳嗽最常见病因。 胸膜疾病 各种原因导致的胸膜炎、胸膜 间皮瘤、自发性气胸等均可导致咳嗽。 心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他病因导致 的左心衰竭引起的肺淤血、肺水肿可引起咳嗽。 中枢神经因素 大脑皮层发出冲动传至延 髓咳嗽中枢可引起咳嗽。 其他因素 心理性咳嗽、胃食管反流性咳 嗽等。
Page 14
又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内 体温波动超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿 热、重症肺结核及化脓性炎症等。
Page 15
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无 热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出 现。常见疟疾、急性肾盂肾炎等。 Page 16
Page 6
（2）内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介 素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素等。 一方面可以直接作用于体温调节中枢的体温调 定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体 温加以重新调节发生冲动，并通过垂体内分泌 因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩 ，使产热增加。 另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌 收缩，停止排汗，散热减少。
1、致热源性发热 致热源包括外源性和内源性 （1）外源性致热源 各种微生物病原体 炎性渗出物及无菌性坏死组织 抗原抗体复合物 某些类固醇物质 多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞结合因子等。 外源性致热源多为大分子物质，不能透过血脑 屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活 血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞单核 - 吞 噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源， 通过下述机制引起发热。
体温逐渐上升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水 平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。常见布氏杆 菌病。
Page 17
体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平， 高热期和无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热、 霍奇金病等。
Page 18
发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、 支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。
Page 7
2、非致热源性发热
（ 1 ）体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出
血、炎症；
（2）引起产热过多的疾病：癫痫、甲亢；
（3）引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病变
Page 8
1、感染性发热 各种病原体如病毒、细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体等引起的感染，均可引起发热。 2、非感染性发热 （1）血液病：白血病、淋巴瘤 （2）结缔组织疾病：SLE、皮肌炎 （3）变态反应性疾病：风湿热、药物热 （4）内分泌代谢疾病：甲亢、甲状腺炎 （5）血栓及栓塞疾病：心肌梗死、肺梗死 （6）颅内疾病、皮肤病变、物理或化学性损害、 自主神经功能紊乱
有以下两种方式 1）骤降 2）渐降
Page 12
• 定义 ：发热患者在不同时期测得的体温数 值分别记录在体温单上，将各体温数值点 连接起来形成体温曲线，该曲线的不同形 态成为热型。
• 不同疾病热型不同，临床上常见 热型有以 下几种
Page 13
体温恒定的维持在39-40℃，达数天或数周，24小时体温波 动不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
8、皮疹 见于麻疹、猩红热、风疹、水痘等 9、昏迷 先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行 性脑脊髓膜炎、中暑等，先昏迷后发热，见于脑出血、巴比妥 类药物中毒等
Page 22
咳嗽与咳痰 (Cough & Expectoration)
Page 23
咳嗽、咳痰是临床 最常见的症状之一。 咳嗽是一种反射性 防御动作，也可以是一种 病理状态。 痰是气管、支气管 的分泌物或肺泡内的渗出 液，借助咳嗽将其排出称 为咳痰。
常见症状之——
发热、咳嗽、咳痰与咯血
Hale Waihona Puke Baidu
症状概述
定义：患者主观感觉到不 适或痛苦的异常感觉或某 些客观病态表现。 症状表现可多种形式： 主观感觉：疼痛、眩晕 主观+客观：发热、呼吸 困难 客观：粘膜出血、腹部包块、 肥胖
Page 2
发热
咳嗽 咳痰
咯血
Page 3
发 热 (fever)
Page 21
5、肝脾肿大 见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及 胆道感染、布氏杆菌病、疟疾、结缔组织病、淋巴瘤等
6、出血
发热伴皮肤黏膜出血可见于重症感染及某些急性传 染病，如流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒等，也可 见于某些血液病，如白血病、再生障碍性贫血等
7、关节肿痛
见于败血症、猩红热、风湿热等
Page 19
• 不同的发热性疾病具有相应的热型，根 据热型的不同有助于发热病因的诊断和 鉴别诊断。 • 但必须注意： • 由于抗生素的使用，或因解热药或糖皮 质激素的应用，可使某些疾病的特征性 热型变得不典型或呈不规则热 • 热型也与个体反应的强弱有关。
Page 20
1、寒战 见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂 肾炎、疟疾、钩端螺旋体病、药物热、输血反应等 2、结膜充血 见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端 螺旋体病等 3、单纯疱疹 口唇单纯疱疹多见于急性发热性疾病，见于 大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日虐、流行性感冒等 4、淋巴结肿大 见于传染性单核细胞增多症、风疹、淋巴结结 核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等
Page 4
定义：是指机体在致热源作用下或各种 原因引起体温调节中枢的功能障碍时， 体温升高超出正常范围。 正常人体温一般为 36-37℃左右，可因测 量方法不同而略有差异。正常体温在不 同个体之间略有差异，且常受机体内、外 因素的影响稍有波动。 24小时内一般波动不超过1℃。 妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。 老年人体温相对低于青壮年。
Page 9
发热的分度
低热：37.3-38℃；
中等度热：38.1-39℃； 高热：39.1-41℃；
超高热：41℃以上。
Page 10
发热的临床过程及特点： 一般分为三个阶段 （1）体温上升期 有以下两种方式 1）骤升型：几小时 2）缓升型：数日 （2）高热期
Page 11
（3）体温下降期
Page 24
呼吸道疾病 鼻咽部至小支气管整个呼吸 道受到刺激时，均可引起咳嗽。呼吸道感染是 引起咳嗽最常见病因。 胸膜疾病 各种原因导致的胸膜炎、胸膜 间皮瘤、自发性气胸等均可导致咳嗽。 心血管疾病 二尖瓣狭窄或其他病因导致 的左心衰竭引起的肺淤血、肺水肿可引起咳嗽。 中枢神经因素 大脑皮层发出冲动传至延 髓咳嗽中枢可引起咳嗽。 其他因素 心理性咳嗽、胃食管反流性咳 嗽等。
Page 14
又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内 体温波动超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症、风湿 热、重症肺结核及化脓性炎症等。
Page 15
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无 热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出 现。常见疟疾、急性肾盂肾炎等。 Page 16
Page 6
（2）内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介 素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素等。 一方面可以直接作用于体温调节中枢的体温调 定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体 温加以重新调节发生冲动，并通过垂体内分泌 因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩 ，使产热增加。 另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌 收缩，停止排汗，散热减少。