有关儿童先天性心脏病的一些信息
论文：小儿先天性心脏病的护理
小儿先天性心脏病的护理内容摘要：先天性心脏病已经不分年龄和时间的在每个人身上显现，作为抵抗力最软弱的婴儿只能被动的感受心脏病所带来的苦楚以及可能出现的各种意外，时刻警惕，苛刻煎熬成了这些婴儿父母的不幸，对于小儿先天性心脏病的治疗国内外专家学者曾提出了很多治疗方案，也曾从起因、表现等等方面追根求源、孜孜不倦的进行了研究，但是至今为止心脏病的治疗与研究依然是小儿医生的心病依然是威胁新生儿性命的刽子手。
在此，我将从小儿先天性心脏病的起因，变现状况，日常护理和术后护理方面进行浅显地分析。
关键词：起因、变现形态、日常工作、术后护理Abstract：Congenital Heart disease has extent all over anyone,but the weak baby has to fall into it feiiing pain and bear all kinds accident .Parents enduring afrid torment. With regard to congenital Heudart disease,all home and abroad specialist come up with a lot of therapeutic regimens and stud y it from reasons、expressions persevereing .However,so far , congenital Heart disease always imperil babys lives.Here I anylist it from cause 、daily nurse、postoperative careKey words: origin、expressive style、daily nurse、postoperative care 正文：小儿先心病(别名：婴幼儿先天性心脏病英文：Children with)是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，发病率0.7%左右，因病情严重、畸形复杂，在出生后1月夭折，1/3发展为肺高压等并发症失去手术或介入治疗机会。
我国小儿先天性心脏病外科治疗的进展ppt课件
7、 麻醉、体外循环技术提高 目前体外循环安全性已大大提高。近十年,膜肺在大的医疗中心得到普及,减少预充量,提高晶胶比例,抑肽酶的广泛应用,术中应用超滤或改良超滤,有效保证了整体ＣＨＤ外科治疗水平的提高。至今北京阜外医院、上海新华医院、北京安贞医院均完成万例以上体外循环手术。
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8、围术期处理 应用前列腺素Ｅ静脉注射、ＮＯ吸入进行合并重度肺高压ＣＨＤ的诊断性治疗,术前准备以及术后治疗肺高压危象病儿,明显增加了临界性肺高压病儿的手术机会,提高了此类病儿围术期治疗的效果。前列腺素Ｅ静脉注射保持动脉导管开放,为一些紫绀型ＣＨＤ、主动脉狭窄及主动脉弓中断病儿争取到手术治疗的机会。
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（一）先天性心脏病手术治疗进展 1. 复杂ＣＨＤ手术治疗进展 经过十年的努力,我国复杂ＣＨＤ治疗取得很大进步,其中法洛四联症(ＴＯＦ)的手术治疗已达到国际水平。沈阳军区总医院开展ＴＯＦ手术较早,20世纪80年代中期报道ＴＯＦ手术1000例;1979年到1999年共完成3002例,手术死亡率3 5%。北京阜外医院、上海新华医院、也有大组报道,死亡率最高1. 11%。
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（2）微创、小切口外科的应用 目前对于MICS的定义尚未统一。它的概念和范畴包括以下三个方面。 1.为减少手术切口的创伤，不用传统的胸骨正中切口，而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等。 2.避免体外循环或主动脉阻断等非生理状态对机体的损害，在非体外循环和（或）心脏跳动下进行各种心脏手术。 3.具有微创含义但不同于传统心脏手术方式，如胸腔镜三维成像技术、闭式体外循环技术（Heart-port）、机器人等。
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（三）ＣＨＤ诊断方法的进展 二维超声和多普勒超声心动图(ＵＣＧ)作为ＣＨＤ的诊断常规检查,已部分取代了术前必需的心导管检查和心血管造影。以ＴＯＦ为例,目前需要术前由心血管造影确诊的病例由85%下降至5%以下。术中经食管超声心动图在大的心脏中心广泛应用,用于评价手术效果,指导介入治疗ＣＨＤ。这种检查能及时发现手术的残余或矫治不满意畸形,避免手术失败和二次手术,对于提高手术疗效有重要意义,应得到普及。
临床观察不同年龄段患者的心脏病发展情况
临床观察不同年龄段患者的心脏病发展情况心脏病是一种严重的心血管疾病，可以给患者的生命带来严重威胁。
心脏病的发展情况与年龄有着密切关系。
本文将通过临床观察不同年龄段患者的心脏病发展情况，对其进行综合分析与探讨。
1. 婴幼儿期心脏病发展情况婴幼儿期的心脏病主要是先天性心脏病，即出生时就存在的心脏结构异常。
根据临床观察，婴幼儿期心脏病的发展情况与患者的心脏结构异常类型相关。
部分患者的心脏病可能在出生后不久就立即出现症状，例如紫绀、喂养困难等，需要及时进行手术治疗。
而对于一些轻度心脏畸形，临床观察发现，在婴幼儿期可能不会出现明显症状，但其病情可能会随着年龄的增长而逐渐恶化。
2. 儿童期心脏病发展情况在儿童期，心脏病的主要类型是先天性心脏病的后遗症或某些特定疾病导致的获得性心脏病。
临床观察结果表明，大多数儿童期心脏病的发展情况较为乐观。
随着年龄和身体发育的增长，许多先天性心脏病的症状会逐渐减轻，甚至在某些情况下可能痊愈。
然而，对于某些特定疾病导致的获得性心脏病，如风湿性心脏病，心脏病的发展情况可能会更加复杂，病情也可能会持续恶化。
3. 青少年期心脏病发展情况青少年期是心脏病发展的关键阶段。
临床观察显示，青少年期的心脏病主要是由先天性心脏病的后遗症和青春期特有的心血管问题引起的。
随着青少年的身体发育成熟和心血管系统的发育完善，一些先天性心脏病的症状可能进一步减轻或改善。
然而，一些特定的青少年心脏病，如肥厚型心肌病、心脏传导阻滞等，可能会对患者产生更严重的影响，需要及时治疗和干预。
4. 成年期心脏病发展情况成年期是心脏病发展的高发期。
随着人们年龄的增长和生活方式的变化，许多成年人出现心血管风险因素的增加，如高血压、高血脂、糖尿病等。
临床观察表明，成年期心脏病的发展与多种因素有关。
例如，某些心血管风险因素的控制，如改善饮食习惯、增加体力活动、控制体重等，可以减少心脏病的发展风险。
同时，心脏病的预防与早期干预也显得尤为重要，包括定期检查、药物治疗、手术干预等。
先心病患儿的护理措施
先心病患儿的护理措施简介先心病是一种常见的先天性心脏病，发病率较高。
患者在日常生活中需要特别的照顾和护理。
本文将介绍先心病患儿的护理措施，包括饮食、活动、睡眠等方面的注意事项，以帮助患儿及其家人更好地管理疾病。
饮食护理注意饮食安全先心病患儿常伴有较低的抵抗力和消化系统功能不全的情况，因此饮食安全至关重要。
家人应注意以下几点：•食材选择：选择新鲜、干净、无污染的食材，避免食用过期或者不洁的食物；•煮熟食物：确保食物彻底煮熟，以杀死潜在的细菌和寄生虫；•食物存储：将剩余食物存储在冰箱中，避免食物变质。
控制饮食量和频率先心病患儿的心脏功能受限，需要控制饮食量和频率，以减轻心脏负担。
在喂养过程中，家人应注意以下几点：•按需喂养：根据婴儿的需要适时喂食，尽量避免过度喂养；•小而频繁：将大量进食分为几次小量喂养，以减轻心脏的负荷；•注意吞咽和呛咳：确保婴儿吞咽顺畅，避免发生呛咳。
活动护理适度运动对于先心病患儿来说，适度的运动非常重要。
适当的运动可以促进心肺功能发展，增强身体的抵抗力。
家人应注意以下几点：•建立适当的运动计划：根据医生的建议，制定适合儿童年龄和先心病严重程度的运动计划；•避免剧烈运动：避免剧烈运动和长时间的体力劳动，以免增加心脏负荷；•监测表现：观察儿童运动后的表现，如呼吸困难、乏力等，及时与医生沟通。
室内活动由于先心病患儿对寒冷和潮湿的耐受性较低，家人可以选择一些室内活动，避免室外恶劣环境对儿童的影响。
以下是一些适合的室内活动：•阅读：与儿童一起阅读图书，培养他们的阅读兴趣和能力；•游戏：选择一些室内游戏，如拼图、棋盘游戏等，与儿童进行互动；•创作：鼓励儿童进行一些创作活动，如绘画、手工制作等，促进他们的想象力和创造力。
睡眠护理营造舒适的睡眠环境良好的睡眠对于先心病患儿的恢复和发育至关重要。
以下是一些创建舒适睡眠环境的建议：•温度适宜：保持房间温暖且适宜，避免过冷或过热；•噪音控制：将房间噪音降到最低，使用噪音机或软音乐可以帮助儿童入睡；•睡眠姿势：根据医生的建议，选择适合儿童的睡眠姿势，避免压迫心脏和呼吸道。
儿童先天性心脏病的心理疏导与康复
儿童先天性心脏病的心理疏导与康复先天性心脏病是指婴幼儿在出生前心脏发育异常所导致的一系列心脏结构和功能的异常，是一种常见的儿童心脏疾病。
儿童患有先天性心脏病会给他们的身体和心理健康带来负面影响。
因此，对儿童先天性心脏病的患者进行心理疏导和康复是非常重要的。
一、儿童先天性心脏病的心理疏导1. 了解疾病知识：家长和孩子都需要了解先天性心脏病的病因、发病机制、治疗方法以及可能产生的并发症等信息，这有助于减少对疾病的恐惧感和不安全感。
2. 心理支持：儿童患有先天性心脏病常常需要接受手术治疗或长期药物治疗，家长和医护人员应给予他们足够的关心和心理支持，让他们感受到家人和医疗团队的关怀和爱护。
3. 鼓励表达情感：儿童应该被鼓励表达他们的情感和对疾病的感受，不论是恐惧、焦虑还是悲伤，他们都应该得到理解和接纳。
家长和医护人员可以通过与他们的交流来帮助他们缓解负面情绪。
4. 建立正常生活：尽可能地帮助儿童去正常生活，让他们能够参与到社交和学习中去，并与同龄人保持良好的亲密关系。
这有助于增强他们的自尊心和自信心。
二、儿童先天性心脏病的康复1. 生活习惯养成：儿童患有先天性心脏病通常需要终身的抗凝治疗和定期的复查，家长应培养孩子良好的用药和复查习惯，使他们能够自觉地遵循医嘱。
2. 营养均衡：儿童患有先天性心脏病的孩子可能会存在生长发育迟缓的问题，因此，家长应该根据医生的建议给予他们营养均衡的饮食，保证身体的健康发育。
3. 体育锻炼：适量的体育锻炼对儿童先天性心脏病的康复非常重要。
家长可以根据医生的指导，选择合适的体育锻炼方式，帮助他们增强心肺功能和身体机能。
4. 康复训练：对于一些患有严重先天性心脏病的儿童，医生可能会建议进行康复训练，包括心理康复和身体康复。
这些训练有助于改善他们的心理状态和心肺功能，提高他们的生活质量。
总结：儿童先天性心脏病不仅对身体健康造成了影响，更会对他们的心理产生负面影响。
因此，给予他们心理疏导和康复支持是非常重要的。
儿科疑难病例讨论
儿科疑难病例讨论引言：儿科疑难病例是指那些病情复杂、难以确诊或治疗困难的儿童疾病。
这些病例常常需要多学科的综合协作，通过各种检查手段和专家的经验来解决。
本文将讨论一些常见的儿科疑难病例，探讨其病因、临床表现、诊断和治疗方法，以期为儿科医生提供一些参考。
一、先天性心脏病的诊断与治疗先天性心脏病是指儿童出生时即存在的心脏结构异常。
这类疾病通常通过体格检查、心电图、心脏超声等方法来进行诊断。
治疗方面，根据病情的不同可以选择手术矫正、药物治疗或介入治疗等方法。
对于一些复杂的先天性心脏病，可能需要进行多次手术治疗。
二、儿童白血病的诊断与治疗儿童白血病是儿科常见的恶性肿瘤之一。
临床上常见的症状包括贫血、出血倾向、发热等。
诊断方面，需要进行血液学检查，如血常规、骨髓穿刺等。
治疗方面，儿童白血病通常采用化疗为主，根据不同类型和分期选择不同的治疗方案。
对于高危患者，可能需要进行骨髓移植。
三、儿童肾病的诊断与治疗儿童肾病是指儿童期常见的肾脏疾病，包括肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征等。
临床表现常见的有蛋白尿、血尿、水肿等。
诊断方面，需要进行尿液检查、肾功能检查等。
治疗方面，根据病因和病情的不同，可能需要使用药物治疗、限制蛋白摄入、控制血压等。
四、儿童神经发育障碍的诊断与治疗儿童神经发育障碍包括脑瘫、癫痫、自闭症等。
这类疾病通常需要通过详细的病史采集、神经系统检查、神经影像学检查等来进行诊断。
治疗方面，根据患儿的具体情况，可能需要进行康复训练、药物治疗、手术治疗等。
五、儿童过敏性疾病的诊断与治疗儿童过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性紫癜、食物过敏等。
临床上常见的症状包括喷嚏、鼻塞、皮疹、呕吐等。
诊断方面，需要进行皮肤过敏原检测、血清IgE水平检测等。
治疗方面，可以采取避免过敏原接触、药物治疗、免疫治疗等方法。
六、儿童自身免疫性疾病的诊断与治疗儿童自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺自身免疫病等。
临床表现常见的有关节疼痛、关节红肿、皮疹等。
小孩子先天性心脏病症状是什么？
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生活常识分享小孩子先天性心脏病症状是什么？
导语：现在小孩子的先天性心脏病的发病率还是比较高的，这与孩子家长的生活状态有很大的联系。
但是，现在的孩子家长很多都不能清楚的意识，不能准
现在小孩子的先天性心脏病的发病率还是比较高的，这与孩子家长的生活状态有很大的联系。
但是，现在的孩子家长很多都不能清楚的意识，不能准确的发现早先的一些病症。
很有可能就耽误了最佳的治疗时间，等到再发现时，孩子所承受的危险就会很高，那么，今天我就来介绍一下先天心脏病的症状。
先天性心脏病的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。
复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。
需要注意的是一些简单的畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。
主要症状有：
1.经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎。
2.生长发育差、消瘦、多汗。
3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。
4.儿童诉说易疲乏、体力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾(甲床如锤子一样隆起)。
6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。
7.听诊发现心脏有杂音。
一般通过症状、体征、心电图，X-线和超声心动图即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。
对合并多种畸形、复杂疑难的先天性心脏病，专科医生会根据情况，有选。
先天性儿童心脏病挂什么科
先天性儿童心脏病挂什么科1. 先天性心脏病挂什么科先天性心脏病一般需要儿科专家和心脏专家共同治疗，因此可以挂儿科内科、心内科或心脏外科等科室。
此外，需要相关辅助科室的支持，如心超声科、心电图科、放射科等。
2. 治疗方法先天性心脏病的治疗方法因患儿病情不同而有所不同。
以下是常见的治疗方法：2.1 药物治疗药物治疗针对病情较轻的患者，如开心宝、利尿剂、抗凝等药物可用于减轻心脏负担，防止心力衰竭等并发症。
2.2 心血管介入治疗一种微创手术方式，它可以彻底治愈某些先天性心脏病，如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
2.3 开胸手术对于病情较为严重、需要手术治疗的患者，一般采取开胸手术。
手术方式根据病情和患者年龄的不同而有所不同，如二尖瓣和主动脉瓣狭窄可采用开胸手术改善病情。
3. 注意事项3.1 科学饮食合理的饮食对患儿的恢复至关重要，家长应根据患儿病情和年龄合理安排饮食，避免过多油腻食品和刺激性食品，增加富含蛋白质的食物和新鲜蔬菜水果，以促进患儿的康复。
3.2 安静休息患儿应尽可能减少剧烈运动和疲劳，保持好的睡眠和心情，以保证心脏功能的稳定和恢复。
3.3 多关注患儿情绪心理协调是患儿快速康复的重要环节，家长要多关注患儿情绪，关心和照顾他们，让患儿保持愉快的情绪。
3.4 动态监测患儿的病情需要进行动态监测，根据病情变化调整治疗方案，及时处理可能出现的突发情况。
3.5 定期复诊复诊是保证患儿病情好转的重要措施，家长要按时带患儿去医院复诊，并在医生指导下根据病情变化合理调整治疗方案。
综上所述，先天性心脏病需要综合治疗，治疗方法因病情和年龄不同而异，家长应该积极配合，精心照顾患儿，掌握正确的护理知识，及时发现问题，帮助患儿早日康复。
治疗心脏病中药和西药能一起用吗治疗心脏病通常有中药和西药两种方法。
中药和西药结合使用会更有利于治疗心脏病，但是需要注意配合用药和不良反应等问题。
一、中药治疗心脏病中药对心脏病治疗的作用主要有扶正祛邪、活血化瘀、降脂、保护心肌等。
先天性心脏病小孩饮食注意什么
先天性心脏病小孩饮食注意什么先天性心脏病是儿童心脏病中最常见的一种，其特征是先天性心脏发育异常导致心脏的结构功能异常。
对于患有先天性心脏病的孩子，饮食和治疗是非常关键的，因此需要家长进行科学合理的饮食安排和选择适当的治疗方法，同时注意一些注意事项，来维护孩子的健康。
一、饮食注意事项1.合理膳食：对于先天性心脏病患者来说，营养摄入量一定要足够，但不宜过量。
膳食应以高蛋白、高维生素、低脂肪、低热量为原则，饮食以清淡为主，不宜油炸、重口味等刺激食物，同时还应多吃富含维生素、矿物质等营养素的水果和蔬菜。
2.避免暴饮暴食：过多的进食会导致孩子的胃肠负担增加，造成消化不良，进而影响患者的身体健康。
所以，家长应该避免过度喂食，以宜忌相间的方法给患儿进行适当的调整。
3.适当运动：对于先天性心脏病患者来说，室内运动和户外运动都是可以的，家长应尽量多带孩子出去户外活动，但是运动量要适当，需要量力而行。
4.夜间用餐：对于先天性心脏病患儿来说，夜间用餐不易消化，尤其是大鱼大肉等难以消化的食物，切记不要随意食用，更要保证用餐时间与之前的睡眠时间之间有足够的间隔。
二、治疗方法1.手术治疗：部分先天性心脏病需要手术治疗，例如心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等等。
手术治疗的风险视病情而定，但有术前准备和术后护理的指导。
2.药物治疗：药物治疗主要针对心律失常等症状，药品种类和使用频率需要医生指导，且必须规律服用。
3.特殊照护：面对先天性心脏病患儿，医护人员需要提供特殊的照护，并随时监测患者的病情变化。
患儿日常照料需要亲人或者护士共同照料，确保病情稳定和保健。
三、注意事项1.心理关爱：由于先天性心脏病的患者在日常生活中会感受到不同程度的身心困扰和压力，需要家人和医疗工作者共同依据不同的病情和年龄，悉心认真地对其进行心理抚慰和支持。
2.防止感染：患者因为生理发育不健全，免疫力较低，所以需要避免环境的不洁和避免接触病菌，是感染发生的主要原因，而感染又是心脏病治疗过程中可能发生的并发症之一，成年患者常常需要通过及时的手术治疗和药物治疗来避免严重后果。
新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间：在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行。
二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
（二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段（新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰。
4、温湿度：适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电，测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高）×10㎝（宽）- 1 -×3.3㎝（厚）；重量应小于250克。
三、筛查方法及步骤（一）告知：告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
（二）询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀（面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态，使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊。
4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度。
（五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度；定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤：打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿（或儿童）指（趾）端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。
卫生部办公厅关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2010.05.22•【文号】卫办医政发[2010]91号•【施行日期】2010.05.22•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2010〕91号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2010年政府工作报告》和《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年工作安排的通知》等要求，推进儿童先天性心脏病规范化诊疗和农村儿童先天性心脏病医疗保障试点工作，保障医疗质量和医疗安全，我部组织有关专家研究制定了儿童房间隔缺损、儿童室间隔缺损、儿童动脉导管未闭和儿童肺动脉瓣狭窄等儿童先天性心脏病4个病种的临床路径。
现印发给你们，供医疗机构开展儿童先天性心脏病临床诊疗工作时参照执行。
请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径，并及时总结试点工作经验，将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、马旭东电话：************、68792825二○一○年五月二十二日儿童房间隔缺损临床路径（2010年版）一、房间隔缺损临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为房间隔缺损（继发孔型）（ICD-10：Q21.102）行房间隔缺损直视修补术（ICD-9-CM-3：35.51/35.61/ 35.71），年龄在18岁以下的患者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-心血管外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：可有心脏杂音，活动后心悸、气促等。
2.体征：可以出现胸骨左缘2-3肋间收缩期柔和杂音，第二心音固定分裂等。
新生儿先天性心脏病筛查制度
新生儿先天性心脏病筛查技术规范儿童先天性心脏病（以下简称先心病）筛查是为了早期发现先天性心脏病儿童，及时给予诊断、治疗，提高儿童健康生存水平，减少死亡。
一、筛查对象与时间（一）对象：在本辖区出生及居住的新生儿。
（二）时间:在新生儿初次访视、满月访视时，以及1月龄的定期健康检查时进行.二、筛查设备（一）听诊器：医用听诊器。
配备钟式和膜式两种胸件。
(二）经皮测氧仪：经皮测氧仪参考技术参数：1、血氧饱和度测量范围：0～100%，精确度±1%。
2、测试探头：适合各年龄段(新生儿、婴儿、幼儿）儿童使用的不同测试探头，耗材较少，能够持续性使用。
3、视窗显示：血氧饱和度、心率。
视窗明亮易读，字体明显清晰.4、温湿度:适于四季外出携带并进入室内测量的温湿环境。
5、电源要求：电源充电和（或）普通电池充电,测量耗电少、价格低廉。
6、体积、重量：外观体积应小于15㎝（高)×10㎝（宽）×3.3㎝（厚)；重量应小于250克。
- 1 -三、筛查方法及步骤（一）告知:告知家长本次筛查目的、方法，征得家长同意。
(二)询问：询问家长，儿童是否有喂养困难、呼吸急促或困难、多汗等表现。
（三）观察：观察儿童是否有紫绀(面色、口唇、舌、指趾甲床）、声音嘶哑、生长发育迟缓等表现。
（四）心脏听诊：1、听诊环境相对安静，并尽可能在儿童平静状态下听诊。
2、在听诊前需检查听诊器是否处于正常状态,使用时耳具要恰好封住外耳道口。
3、听诊部位：分别在胸部体表的二尖瓣听诊区、主动脉瓣听诊区、肺动脉瓣听诊区进行心脏听诊.4、听诊时注意心率、心律、心音以及心脏杂音的性质、时间、程度.(五）使用经皮测氧仪进行测试1、测试时间：新生儿初次访视、满月访视时均要使用经皮测氧仪测试血氧饱和度;定期健康检查中如发现先心病可疑征象时要加测血氧饱和度。
2、步骤:打开经皮测氧仪开关，将专用指套或指夹，夹（套）于新生儿(或儿童）指（趾)端的最佳位置，观察仪器视窗，当视窗显示数字停止跳动稳定后记录测试结果。
儿童疾病-先心病的症状
先心病的症状【导读】很多家长发现自己宝宝有先天性心脏病，是从听到宝宝有心脏杂音开始的。
当然并不是所有心脏杂音都代表宝宝有新先天性心脏病，但是先天性心脏病的一个典型症状确实又是心脏杂音。
在发现孩子有心脏杂音时，家长应该冷静处理，第一时间带宝宝到医院进行相关检查，排除先天性心脏病。
那么先心病的症状还有哪些呢？先心病的症状先天性心脏病并非善类，它有一定的危险性，早发现早治疗可以保障宝宝的健康与生命安全。
那么我们可以从哪些症状上得知孩子患有先天性心脏病呢？1、孩子处于安静的状态时，呼吸急促、气粗，面部无血色但嘴唇颜色较深发紫，孩子哭闹、吃奶时这些症状有所加重，则提示孩子很可能患有先天性心脏病。
2、如果发现孩子在吃奶时要吃几口就停下来喘气，伴有食欲差的症状，则应警惕先天性心脏病。
3、先天性心脏病的患儿易感冒发烧，容易得支气管炎与肺炎，观察其生长发育曲线，常和同龄人有所差距。
4、部分幼儿出生后，紫绀的现象就会逐渐显现，家长可以在孩子的口唇、指（趾）尖处发现紫绀，孩子的趾末端会逐渐变宽增厚，这说明孩子已经形成杵状指，这是由于先天性心脏病导致孩子长期缺氧，机体为了改善这种现象，增加了毛细血管量、促使静脉扩张而引发的一种现象。
5、严重的先天性心脏病患儿，会有全身皮肤青紫的症状。
先天性心脏病有哪几种有很多先天性心脏病的患儿，在婴儿期时表现不出任何症状，随着年龄的增加孩子躯体的发育，会逐渐加重心脏的负担，患儿才会逐渐显现出先天性心脏病一些症状，这类先天性心脏病一般长度都比较轻。
那么先天性心脏病可以分为几种呢？先天性心脏病的种类主要根据发病部位、以及病情程度来区分。
总体来说先天性心脏病，有紫绀型、非紫钳型心脏病型两大类。
有的先天性心脏病宝宝心脏在胸腔的右侧，这种被称为右位心，这类患儿的心脏可能存在轻度畸形，在生活中，看不到孩子有任何的先天性心脏病症状，甚至听不到心脏杂音，所以这种现象很多都是在进行必要的检查时才会被发现，通常这种较轻的先天性心脏病，被称为非紫绀型心脏病。
儿科医生如何评估和治疗儿童的先天性心脏病
儿科医生如何评估和治疗儿童的先天性心脏病先天性心脏病是指儿童在出生时就存在的一种心脏结构或功能异常。
这种心脏病在儿童中相当常见，并且需要经验丰富的儿科医生进行评估和治疗。
本文将介绍儿科医生评估和治疗儿童先天性心脏病的步骤和方法。
一、评估1. 家族病史的了解在评估儿童的先天性心脏病时，了解家族病史尤为重要。
许多心脏病有遗传倾向，因此了解家族中是否有患心脏病的成员能够帮助医生更好地判断。
2. 症状和体征的观察医生会仔细观察儿童的症状和体征，包括呼吸困难、发绀、心律不齐等。
这些观察有助于医生初步判断儿童是否患有心脏病以及病情的严重程度。
3. 心脏超声检查心脏超声检查是评估儿童心脏结构和功能的关键步骤。
通过超声波技术，医生可以清晰地观察到心脏的各个结构，包括心腔的大小、房室间隔的完整性以及血流速度等。
这些信息能够帮助医生准确地诊断儿童的先天性心脏病，并选择最合适的治疗方案。
4. 心电图和其他辅助检查心电图是一种无创检查方法，可用于评估心脏的电活动。
此外，血液检查、X线检查、MRI、CT等其他辅助检查手段也可以协助医生进行全面评估。
二、治疗1. 药物治疗对于一些轻度症状的儿童，医生可能会通过药物治疗来改善心脏病的症状。
例如，利用降低血压的药物来缓解血液在心脏中的压力，从而减轻心脏负担。
2. 外科手术对于一些先天性心脏病严重的儿童，外科手术可能是唯一的治疗选择。
通过手术修复或替换心脏的异常结构，可以帮助儿童恢复正常的心脏功能。
外科手术风险较大，需要在专业医生指导下进行。
3. 心脏导管治疗心脏导管治疗是一种介入性治疗方法，无需开刀。
通过将导管插入血管并引导到心脏中，医生可以进行一些介入性手术，如扩张狭窄的血管或修复心脏的缺陷。
这是一种相对较小的手术，但仍需在专业医生指导下进行。
4. 随访和康复治疗后，儿科医生会安排定期的随访，以评估儿童的康复情况和心脏功能。
此外，康复护理也是很重要的一步，包括饮食调整、合理运动、药物管理等，以帮助儿童恢复和维持良好的心脏健康。
儿童心血管系统疾病—先天性心脏病的诊疗(儿科学课件)
静脉窦型 约占5%
冠状静脉窦型 约占2%
主动脉
上腔静 脉
静脉窦 型缺损
继发孔型 缺损 下腔静脉
原发 孔型 缺损
冠状静脉窦 型
肺静脉动脉血 左心房
ASD分流
上下腔静脉 右心房扩大
左心室
右心室扩大
主动脉搏血减少
肺动脉充血
体循环缺血
肺循环充血 肺动脉高压 可在临床上表现出来
左心室肥大或双心室肥大，偶有左房肥大
左右心室增大 左室大为主 肺纹理增粗 肺动脉段凸出 主动脉弓影缩小
膜周部和肌部小梁部缺损有自然闭合可能 内科治疗：防治心衰 外科直视手术修补 心导管介入治疗
补片
直接缝合
房间隔缺损
Atrial Septal Defect （ASD）
肺静脉 PV 上腔静脉SVC 右心房 RA 主动脉 AO
小儿最常见的先天性心脏病
约25%单独存在 其余合并其他畸形
1.按缺损位置分为：
（1）膜周部型缺损：约60%~70%
（2）漏斗部缺损 （3）肌部缺损
2.按缺损大小分类：
小型室缺 （roger病）
缺损直径(mm)
<5
缺损面积(cm2)
<0.5
分流大小
少
中型室缺
5~10 0.5~1.0 中等
大型室缺
>10 >1.0 大
动脉导管未闭血流动力学示意图
动脉导管未闭：动脉导管异 常持续开放导致的病理生理 改变 占先天性心脏病的10%;
肺静脉回流增多
左心房扩大
左心室扩大 主动脉
PDA分流
体循环缺血 脉压差增宽
上下腔静脉 右心房 右心室
我国小儿重症及复杂先天性心脏病治疗的进展
我国小儿重症及复杂先天性心脏病治疗的进展刘迎龙1重症及复杂先天性心脏病（Complex Congenital Heart Disease，CCHD）定义CCHD指法乐四联症（TOF）、肺动脉闭锁（P-A）、右室双出口（DORV）、大动脉转位（TGA）、左室发育不良（HLHS）、右室发育不良（HRHS）、完全型肺静脉异位引流（TAPVC）、完全型心内膜垫缺损（TECD）、主动脉弓中断（IAA）、主动脉缩窄（CoA）合并心内畸形等心血管畸形复杂的疾病。
重症CHD除CCHD外还包括简单心内畸形合并严重肺血管损害，包括肺高压型损害或肺血管发育不良。
单纯心血管畸形合并心功能不全，新生儿伴／无早产，低体重儿（指体重小于5kg或体重虽大于5kg，但严重发育不良，体重小于实际年龄应有体重70％的患儿）。
这些患儿手术的死亡率和并发症发生率明显高于其他先心病患儿，手术操作及围术期处理有其独特之处。
2CCHD外科治疗进展我国CCHD治疗取得很大进步，比如TOF的根治手术在大的心脏中心达到国际水平，阜外医院1993～1996年3个月到5岁法乐四联症根治术360例，死亡率1.11％。
1999年上海新华医院连续115例小儿法乐四联症根治术无死亡。
据估算我国每年先天性心脏病（CHD）手术4万余例，其中CCHD20％，大的心脏中心占30％。
在我国开展CCHD诊治较早、病例数较集中的单位如北京阜外医院、上海新华医院、北京安贞医院、沈阳军区总院、西京医院等，CCHD外科治疗死亡率在5％～10％左右。
近几年我国CCHD治疗研究重点已从法乐四联症转向更为复杂的CHD。
2.1动脉调转手术在CCHD中的应用近年来，随着冠状动脉移植技术，心肌保护技术和新的大血管重建技术的改进，大动脉调转手术（ASO）在解剖矫治完全性大动脉转位、右心室双出口合并肺动脉瓣下室间隔缺损（Taussig-Bing畸形）及作为双调转手术的一部分解剖矫治矫正性大动脉转位（ccTGA）等复杂CHD取得满意的临床疗效，患儿生存质量明显提高，是一种理想的治疗方法。
儿外科相关知识点总结
儿外科相关知识点总结一、先天性畸形1. 先天性心脏病先天性心脏病是指胎儿在子宫内发育期间或婴幼儿时期出现的心脏结构和功能异常。
常见的先天性心脏病有室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。
治疗包括手术修复和介入治疗。
2. 先天性肾脏疾病先天性肾脏疾病包括多囊肾、尿路梗阻、泌尿系统先天性畸形等。
早期的诊断和治疗对于保护肾功能至关重要。
3. 先天性肢体畸形先天性肢体畸形主要包括多指、少指、短指、趾内翻等。
针对不同的畸形类型，可以采用手术矫正、假体植入等治疗方法。
4. 先天性颅面畸形先天性颅面畸形包括唇裂、腭裂、颜面畸形等，治疗需要整合外科修复、正畸矫治等多学科的协作。
二、儿童外伤1. 骨折儿童骨折比成人更常见，其中以脑膜下血肿和骨折愈合较为特殊。
治疗包括正位复位、固定、功能锻炼等。
2. 创伤性脑损伤儿童脑损伤多由意外事故引起，需及时做CT或MRI检查，对重型脑损伤患儿需进行颅内压监测和神经功能监测。
3. 腹部创伤儿童腹部创伤常见的损伤器官包括肝脏、脾脏、肾脏等，内科治疗和外科手术是治疗的主要手段。
4. 烧伤儿童烧伤由于皮肤组织的柔嫩，容易造成广泛的烧伤面积，治疗需采取积极的外科手术修复和激素等治疗。
5. 创面感染儿童创面感染较为常见，治疗需选择适当的抗感染药物，及时清创、排脓，对于重度感染需手术干预。
三、儿童肿瘤1. 神经母细胞瘤儿童神经母细胞瘤是最常见的恶性实体瘤之一，主要发生在小脑、交感神经系统等处。
治疗方案包括手术切除、放疗、化疗等。
2. 肾母细胞瘤儿童肾母细胞瘤是儿童肾脏最常见的恶性肿瘤，治疗包括手术切除、放疗、化疗等。
3. 神经纤维瘤儿童神经纤维瘤是一种罕见的肿瘤，多发生在体表或消化系统，手术切除是主要治疗手段。
四、特殊手术技术1. 腔镜手术对于婴幼儿的一些疾病，如腹腔积液、肺部感染等，可以采用腔镜手术，减少对患儿的伤害。
2. 介入治疗技术针对一些先天性心脏病、血管畸形等疾病，可采用介入治疗技术，避免开放手术对患儿的伤害。
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有关儿童先天性心脏病的一些信息
据介绍，江西省为先心病救助对象手术治疗定点医院有6家，分别为南昌市第一医院、江西省人民医院、昌大一附医院、昌大二附医院、省儿童医院、赣南医学院第一附属医院。
对于儿童专家建议在儿童医院会好些，但还要就情况而论。
中国江西网8月30日南昌讯（记者杨振康报道）省儿童医院首例儿童先天性心脏病免费救治手术在上午8时20开始，10时40分结束。
记者从省儿童医院心脏病中心了解到，手术获得成功，目前孩子已经转入监护室病房，预计后天可以从监护室转出。
省儿童医院.江西省儿童医院省小儿心脏病治疗中心是江西省目前唯一的一所由省卫生厅批准授牌的治疗小儿心脏病的专科医疗机构中心自年成立以来已完成先心手术近台手术成功率%受术者最小年龄为９天最低体重kg其中小于岁的婴儿占%复杂先心占%手术死亡率%
南昌市第一医院.年我院率先在省内开展左右心导管检查及选择性冠状动脉造影术并获得市科技进步奖
先后开展了冠心病介入治疗快速心律失常射频消融术先天性心脏病介入治疗。
随之介绍江西省人民医院，
江西省人民医院心内科成立于年江西省心脏介入医学领先学科拥有省内一流的设备多年来心内二科全体医务人员紧跟国内外发展势态不断大胆引进新技术和新项目洪浪主任医师于率先在省内开展了冠心病心律失常先天性心脏病。
昌大一附医院.现共有各级医护人员余人每年门诊病人数达万人次住院病人达余人次广泛熟练地开展了冠心病心绞痛急性心肌梗死的经皮球囊扩张术及支架植入术快速性心律失常(阵发性室上性心动过速阵发性房扑房颤室性心动过速)的射频消融治疗先天性心脏病(房间隔缺损动脉导管未闭室间隔缺损)封堵术.
昌大二附医院.南昌大学第二附属医院心内科（原江西医学院第二附属医院心内科）建科于年心内科作为省内首先开展心脏病介入诊疗的学科在冠心病先天性心脏病心律失常等各个领域处于国内先进省内领先的地位
赣南医学院第一附属医院。
这所医院有关心内科方面的了解甚少。
这几所医院比较了下，你们可根据自身特殊情况选择。
该病在为治疗前需要注意.一般不能受刺激、受惊吓的因为先天性心脏病的小儿往往体质较差，营养状况欠佳，机体防御能力不好，所以容易并发感染发热，而且病情演变较快、较重。
反复呼吸道感染，除发热外，易并发心力衰竭等，有可能因此贻误治疗时机。
所以当先天性心脏病的小儿出现发热，一定要及时就医，及时治疗。
平时对这种小儿应加强护理，耐心喂养，冷暖得当，尽量预防感染，以争取治疗时机，提高小儿生存质量。
关于如何申请，则到当地卫生局申请现在国家有免费治疗心脏病等几项政策但还是需要自己承担一些费用一般是5000到10000元左右
在此，祝愿宝宝能早日恢复健康，并能永远快快乐乐！。