皮肤性病学课件：痤疮,皮肤肿瘤
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第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第6～11节)
皮肤性病学（第9版）
不同部位汗管瘤
眼睑、前额部位汗管瘤
外阴部位汗管瘤
躯干部部位汗管瘤
皮肤性病学（第9版）
（二）病理特征
汗管瘤组织病理 真皮内可见较多小导管，近表皮处可
见囊样导管腔
汗管瘤组织病理 特征性表现：一端呈导管状，另一端为
实体条索，形如逗号或蝌蚪状
皮肤性病学（第9版）
（三）治疗
一般不需处理，必要时可采用电灼法或冷冻法逐个处理，单个皮损也 可手术切除。
Bowen病
皮肤性病学（第9版）
三、组织病理
病理变化： ➢ 表皮细胞排列不规则，伴角化过度、角化
不全、棘层肥厚，表皮突增宽，真皮乳头 被压缩成细带状，表皮各层可见少数角化 性细胞和非典型性细胞，表皮基底膜带完 整，若破坏则提示为浸润癌。 ➢ 真皮上部炎症细胞浸润。
Bowen病组织病理
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病学（第9版）
（二）病理特征
皮肤纤维瘤组织病理 病变位于真皮中下部，由大量成纤维细胞和肌成纤维细胞组成
皮肤性病学（第9版）
（三）治疗
一般不需处理，必要时手术切除并行组织病理学检查。
➢ 皮肤纤维瘤本质为纤维母细胞反应性增生，并非肿瘤。 ➢ 最常见于小腿伸侧，皮损为类圆形坚实结节，与皮下组织粘连。 ➢ 病理表现有纤维型和细胞型两种。
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 中老年人境界清楚的孤立皮损，主要位于日光暴露部位，病程缓慢，
病理活检可确诊。 （二）鉴别诊断 1.基底细胞癌 2.斑块状银屑病 3.体癣 4.神经性皮炎等
皮肤性病学（第9版）
（一）手术治疗 （三）放射治疗
五、治疗
（二）光动力治疗 （四）其他治疗
皮肤性病学（第9版）
第九版皮肤性病学课件皮肤肿瘤(第1～5节)
• 以主要血管命名的脉管畸形 • 伴有其他异常的脉管畸形
皮肤性病学（第9版）
婴儿血管瘤
病因及发病机制 ➢ 血管新生（angiogenesis）过程的异常 ➢ 血管生成（vasculogenesis）过程的异常 ➢ 由于局部微环境的变化以及内皮细胞自身转化的异常，导致血管内皮细
胞的异常增殖 ➢ 多种细胞因子参与
第二十八章
皮肤肿瘤
第一节 痣细胞痣 第二节 皮脂腺痣 第三节 血管瘤与脉管畸形 第四节 瘢痕疙瘩 第五节 脂溢性角化病
第六节 汗管瘤 第七节 粟丘疹 第八节 皮角 第九节 皮肤纤维瘤 第十节 光化性角化病
第十一节 Bowen病 第十二节 Paget病 第十三节 基底细胞癌 第十四节 鳞状细胞癌 第十五节 原发性皮肤T细胞淋巴瘤 第十六节 黑素瘤
低度风险的毁形性损害和功能损害
皮肤性病学（第9版）
高风险婴儿血管瘤
面部节段型 血管瘤
面部非节段型大 面积血管瘤
会阴节段型 血管瘤
臀部节段型 血管瘤
皮肤性病学（第9版）
高风险婴儿血管瘤
眼周、口周及鼻周血管瘤
皮肤性病学（第9版）
中度风险婴儿血管瘤
中度风险婴儿血管瘤
皮肤性病学（第9版）
低风险婴儿血管瘤
皮肤性病学（第9版）
普萘洛尔不良反应
➢ 需注意肢端发冷、恶心、腹泻和睡眠障碍等 ➢ 少数出现心动过缓、低血压、低血糖等
皮肤性病学（第9版）
毛细血管畸形
临床表现 ➢ 鲜红斑痣/葡萄酒色斑生后即可发现 ➢ 面部多见，面部部分皮损沿三叉神经支配范围分布 ➢ 皮损颜色可由淡粉色到紫红色 ➢ 与体表面积的比例保持不变，随年龄增长颜色加重，增厚，甚至出现结节 ➢ 鲑鱼斑多表现为界限不太规则或清晰的淡粉红色斑片 ➢ 颈后部是最常受累的部位，也可见于额头、上眼睑、鼻尖、上唇等 ➢ 面部鲑鱼斑多可在1年左右消退，但有时在哭闹、运动等情况下可能复现 ➢ 颈后部位的鲑鱼斑多分布在枕后隆突和第5颈椎之间 ➢ 大约有一半1年左右消退，另一半可终生不变
皮肤痤疮PPT课件
五．敏感性皮肤保养五要点
1．敏感性皮肤不宜去掉角质。 2．敏感性皮肤日常应加强防护。 3. 因而日常保养中加强保湿非常重
要。 4．敏感性皮肤不能过分滋养。 其
稀释一半后再使用 5．尽量减少对敏感性皮肤的刺激。
泌过盛，排泄不良，老化角质细 胞堆积过厚，导致毛囊堵塞而局 部隆起。
1、白头粉刺(闭 合性粉剌)
堵塞时间短， 为灰白色小丘疹 不易见到毛囊口。 表面无黑点，挤 压出来的是白色 或微黄色的脂肪 颗粒。
2、黑头粉刺 （开放性粉刺)
为角蛋白和类 脂质形成的毛囊 性脂栓。表面呈 黑色，挤压后可 见有黑头的黄白 色脂栓排出，
状。初期触摸时较
痛。与丘疹及脓包
不同的是它的囊壁
破裂在皮肤较深处。
结节化脓破溃后通
常会将炎症扩散到
临近的毛囊并留下 疤痕。
（五）囊肿
皮损处多为黄豆大 或花生米大小，暗 红色，按之有波动 感，呈圆形或椭圆 形囊肿。肉眼观察 囊肿就像一个覆了 膜的凹洞，如果囊 肿在组织下破裂愈 后皮肤会留有明显 疤痕。
7过敏体质，特别是极度缺水性皮肤常 有敏感现象。
三．皮肤敏感的表现
过敏原
表皮（朗格汉斯细胞） 真皮层 （肥大细胞后） 组织胺
三重反应现象：
血管扩张现象，局部出现红疹； 大量水分组织液渗出血管充塞于 细胞间，出现水肿；
组织胺造成连锁性的攻击，范围 加大扩散产生泛红现象。
当三重反应发生时，皮肤会产生 痒、刺、痛的感觉。
（六）疤痕
四．化妆品的选择
（一）治疗痤疮功能性原料
根据痤疮的成因，在治疗痤疮的 化妆品中添加有多种功能性原料。
1、皮脂抑制剂
维生素B6， 国外使用雌二
痤疮的PPT知识课件
痤疮的PPT知识课件
目录
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 饮食调整及生活习惯改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
痤疮基本概念与分类
定义及发病原因
定义
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎 症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱 等为临床特征，常伴皮脂溢出。
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺 及收敛作用。可配制成不同浓度的 乳剂或凝胶进行外用。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，可用于治 疗炎症性痤疮。但长期使用可能导 致耐药性，需在医生指导下使用。
系统口服药物治疗
抗生素
抗雄激素药物
如四环素、多西环素等，适用于中重 度的炎症性痤疮。需注意药物副作用 和耐药性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如螺内酯、西咪替丁等，通过减少皮 脂分泌来治疗痤疮。适用于女性患者 ，但需注意药物对内分泌系统的影响 。
疮症状。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，有助于改善
肠道健康，减少炎症。
均衡饮食
03
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证身体所需的各种营
养素。
适宜食物和忌口食物列举
蔬菜
菠菜、胡萝卜、西兰花等富含维生素 和矿物质的蔬菜。
水果
苹果、香蕉、橙子等富含维生素和纤 维的水果。
适宜食物和忌口食物列举
鉴别诊断
需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。鉴 别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02
痤疮发病机制探讨
皮脂分泌过多原因
01
02
03
遗传因素
部分患者有家族史，遗传 基因决定皮脂腺大小和活 性。
目录
• 痤疮基本概念与分类 • 痤疮发病机制探讨 • 治疗方法与药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 饮食调整及生活习惯改善建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
痤疮基本概念与分类
定义及发病原因
定义
痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎 症性疾病，以粉刺、丘疹、脓疱 等为临床特征，常伴皮脂溢出。
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺 及收敛作用。可配制成不同浓度的 乳剂或凝胶进行外用。
抗生素
如红霉素、克林霉素等，可用于治 疗炎症性痤疮。但长期使用可能导 致耐药性，需在医生指导下使用。
系统口服药物治疗
抗生素
抗雄激素药物
如四环素、多西环素等，适用于中重 度的炎症性痤疮。需注意药物副作用 和耐药性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
如螺内酯、西咪替丁等，通过减少皮 脂分泌来治疗痤疮。适用于女性患者 ，但需注意药物对内分泌系统的影响 。
疮症状。
高纤维饮食
02
增加蔬菜、水果、全谷类等富含纤维的食物摄入，有助于改善
肠道健康，减少炎症。
均衡饮食
03
适量摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物，保证身体所需的各种营
养素。
适宜食物和忌口食物列举
蔬菜
菠菜、胡萝卜、西兰花等富含维生素 和矿物质的蔬菜。
水果
苹果、香蕉、橙子等富含维生素和纤 维的水果。
适宜食物和忌口食物列举
鉴别诊断
需要与玫瑰痤疮、毛囊炎、脂溢性皮炎等疾病进行鉴别。鉴 别要点包括发病年龄、皮损分布、伴随症状等。
02
痤疮发病机制探讨
皮脂分泌过多原因
01
02
03
遗传因素
部分患者有家族史，遗传 基因决定皮脂腺大小和活 性。
痤疮课件(共33张PPT)
职业性痤疮：接触石油、焦油等所致。
眼观察囊肿就像一个 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 )
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
(1) 发病年龄：好发于青年男女；
覆了膜的凹洞，如果
毛囊口 非炎性损害 →
炎性损害
囊肿在组织下破裂愈
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
痤疮
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂 腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多
寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然 (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。
一(一、) 文病献因资学料（痊Etiolo愈gy） 或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可
↓
发生痤疮或原有痤疮加重。 4、糖皮质激素： 抗炎。
（二） 丘疹
以红色丘疹为主， 属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
（四）结节 炎症向深部发展，
皮损处呈硬节状。初 期触摸时较痛。与丘 疹及脓疱不同的是它 的囊壁破裂在皮肤较 深处。结节化脓破溃 后通常会将炎症扩散 到临近的毛囊并留下 疤痕。
泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊 堵塞而局部隆起。
眼观察囊肿就像一个 （白头粉刺，黑头粉刺) （丘疹，脓疱,结节,囊肿 )
(1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
(1) 发病年龄：好发于青年男女；
覆了膜的凹洞，如果
毛囊口 非炎性损害 →
炎性损害
囊肿在组织下破裂愈
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
痤疮
定义（Definition）
痤疮(acne vulgaris)是一种青春期常见的毛囊皮脂腺 的慢性炎症性疾病，表现为粉刺、丘疹、脓疱、 结节、囊肿及瘢痕，好发于面背、胸等富含皮脂 腺的部位。
一、病因学（Etiology） (一) 文献资料
1、 年龄：痤疮，15-25岁发病者约占95%绝大多
寄生于毛囊内痤疮棒状杆菌大量繁殖
5、 因某种疾病而切除睾丸的患者，痤疮自然 (1)发病年龄：多发于15-30岁的青年男女。
轻者仅以外用药治疗即可，使用消炎、杀菌或轻度角质剥脱的药物。
一(一、) 文病献因资学料（痊Etiolo愈gy） 或因某钟疾病而用睾丸素治疗的患者，可
↓
发生痤疮或原有痤疮加重。 4、糖皮质激素： 抗炎。
（二） 丘疹
以红色丘疹为主， 属于有炎性痤疮。肉 眼观察可以看到丘疹 一般位于毛囊的顶部， 是在表皮下产生的一 个小而硬的红肿块。
（三）脓疱
以红色丘疹为主， 丘疹中央可见白色或 淡黄色脓包。破溃后 可流出黏稠的脓液， 常为继发感染所致。。
（四）结节 炎症向深部发展，
皮损处呈硬节状。初 期触摸时较痛。与丘 疹及脓疱不同的是它 的囊壁破裂在皮肤较 深处。结节化脓破溃 后通常会将炎症扩散 到临近的毛囊并留下 疤痕。
泄不良，老化角质细胞堆积过厚，导致毛囊 堵塞而局部隆起。
痤疮皮肤病学培训课件
• 皮肤性病学（第9 版）
三、诊断与鉴别诊断
（一）诊断
1.青年男女、发生在颜面、前胸和背部。
2.临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，对称分布等特点。
3/9/2021
粉刺
丘疹、脓疱
痤疮皮肤病学
囊肿、结节
9
• 皮肤性病学（第9 版）
三、诊断与鉴别诊断
（二）鉴别诊断
1.玫瑰痤疮
➢ 好发于中年人，面中部。
3级（中度） 有大量丘疹和脓疱，偶见大的炎症皮损，总病灶数为51～100，结节少于3个
4级（重度） 结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总病灶数超过100个，结节/囊肿多于3个
3/9/2021
痤疮皮肤病学
6
• 皮肤性病学（第9 版）
二、临床表现
5.痤疮分级
（3）根据病情轻重采用 Pillsbury分类法
3/9/2021
痤疮皮肤病学
14
• 皮肤性病学（第9 版）
四、治疗
（二）外用药物治疗
3.抗生素 夫西地酸、红霉素、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。 4.二硫化硒 2.5%二硫化硒洗剂。 5.其他药物 ➢ 5%～10% 硫磺洗剂。 ➢ 5%～10% 的水杨酸乳膏或凝胶。
痤疮皮肤病学
7
• 皮肤性病学（第9 版）
（二）特殊类型痤疮
1.聚合性痤疮 属较严重类型，表现为结节、囊肿、窦道及瘢痕，好发于男性青 年。 2.暴发性痤疮 指少数患者病情突然加重，并出现发热、关节痛、贫血等全身症 状。 3.药物性痤疮 雄激素、糖皮质激素、卤素等所致的痤疮样损害。 4.婴儿痤疮 婴儿期由于母体雌激素在胎儿阶段进入体内所引起。 5.月经前痤疮 与月经周期密切相关。 6.化妆品痤疮 皮肤清洁剂中的抑菌物质、皂类或洗面奶内含的脂肪酸盐，多种 3化/9/妆202品1 、香波、防晒剂、增白剂、痤发疮胶皮肤及病摩学丝等均可引起皮脂分泌导管内径狭8 窄，
【皮肤性病学】痤疮PPT课件
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
临床表现 青壮年 进展期、静止期、恢复期 全秃 、普秃 鉴别诊断-假性斑秃、头癣
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸 背部
Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上 半身
第一临床学院皮肤性病
预后
一般是周期性或季节性加重 大部分患者在青春期后逐年减轻 少数严重者可发展为聚合性痤疮
第一临床学院皮肤性病
聚合性痤疮
好发青年男性。 部位： 背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上
临床表现
患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主
粉刺性痤疮 丘疹性痤疮 脓庖性痤疮 结节性痤疮 囊肿性痤疮
第一临床学院皮肤性病
痤疮的严重程度分级 严重程度
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度-集簇性）
临床表现特点
散发或多发的黑头粉刺，可伴散在的炎性丘 疹
Ⅰ度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱， 但局限于面部
痤疮炎症期
第一临床学院皮肤性病
物理治疗
蓝-红光照射 光动力疗法 面膜 皮肤磨削术 粉刺挤压器 果酸
第一临床学院皮肤性病
斑秃（alopecia areata)
突然发生，局限性斑片状脱发，任何部位 病因
不完全清楚 遗传（易感性） 情绪应激 内分泌失调 自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）
消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；
第一临床学院皮肤性病
内用药物治疗
适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影 响的病人
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
临床表现 青壮年 进展期、静止期、恢复期 全秃 、普秃 鉴别诊断-假性斑秃、头癣
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
第一临床学院皮肤性病
Ⅱ度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部、胸 背部
Ⅲ度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上 半身
第一临床学院皮肤性病
预后
一般是周期性或季节性加重 大部分患者在青春期后逐年减轻 少数严重者可发展为聚合性痤疮
第一临床学院皮肤性病
聚合性痤疮
好发青年男性。 部位： 背、臀、面颊、下颌，也可见于腹、肩、颈、上
临床表现
患者某一阶段常以某一种形态皮疹为主
粉刺性痤疮 丘疹性痤疮 脓庖性痤疮 结节性痤疮 囊肿性痤疮
第一临床学院皮肤性病
痤疮的严重程度分级 严重程度
Ⅰ度（轻度） Ⅱ度（中等度） Ⅲ度（重度） Ⅳ度（重度-集簇性）
临床表现特点
散发或多发的黑头粉刺，可伴散在的炎性丘 疹
Ⅰ度+炎性丘疹数目增加，出现浅在性脓疱， 但局限于面部
痤疮炎症期
第一临床学院皮肤性病
物理治疗
蓝-红光照射 光动力疗法 面膜 皮肤磨削术 粉刺挤压器 果酸
第一临床学院皮肤性病
斑秃（alopecia areata)
突然发生，局限性斑片状脱发，任何部位 病因
不完全清楚 遗传（易感性） 情绪应激 内分泌失调 自身免疫（易与一种或多种自身免疫性疾病伴发）
消炎膏，中药面膜，囊肿内皮质激素注射；
第一临床学院皮肤性病
内用药物治疗
适用于中等和严重程度痤疮，也用于那些轻度痤疮但心理严重受影 响的病人
痤疮实用ppt课件
度增生或排列紊乱所致。
预防措施
积极治疗痤疮，控制炎症发展， 避免用手挤压痘痘，减少皮肤损 伤。同时，注意防晒，避免紫外
线加重色素沉着。
心理干预在减轻患者压力中作用
01
心理压力对痤疮的影响
心理压力可导致内分泌水平紊乱，增加皮脂分泌，从而加重痤疮病情。
02
心理干预方法
对患者进行心理疏导，帮助其建立正确的疾病认知，减轻焦虑、抑郁等
饮食均衡，多摄入富含维生素 和矿物质的食物
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
01
顽固性痤疮解决方案
02
联合使用多种治疗方法，如口服药物、外用药物、光疗等
加强皮肤护理，定期做深层清洁和去角质
03
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
1
调整生活习惯，避免熬夜、压力过大等不良因素
2
寻求专业医生的帮助，制定个性化治疗方案
推荐食物和忌口食物清单
推荐食物
富含维生素A、C、E和锌的食物， 如深色蔬菜、水果、坚果、全谷类 等
忌口食物
高糖、高脂、辛辣、刺激性食物， 如油炸食品、巧克力、辣椒等
个性化饮食计划制定
根据个人皮肤状况和需求制定 饮食计划
考虑个人口味和饮食习惯，确 保饮食计划可行性
定期评估和调整饮食计划，以 适应皮肤状况的变化
康，保持积极乐观的心态。
推广专业护肤产品
选择适合自己肤质的护肤产品， 避免使用不合格或含有激素的
产品。
THANKS
感谢观看
多数为轻度，以粉刺和丘疹为主
青春期前痤疮特点及处理方法
与遗传、饮食和生活习惯有关 处理方法
调整饮食，减少高糖、高脂食物摄入
青春期前痤疮特点及处理方法
保持皮肤清洁，避免 过度清洁和使用刺激 性护肤品
预防措施
积极治疗痤疮，控制炎症发展， 避免用手挤压痘痘，减少皮肤损 伤。同时，注意防晒，避免紫外
线加重色素沉着。
心理干预在减轻患者压力中作用
01
心理压力对痤疮的影响
心理压力可导致内分泌水平紊乱，增加皮脂分泌，从而加重痤疮病情。
02
心理干预方法
对患者进行心理疏导，帮助其建立正确的疾病认知，减轻焦虑、抑郁等
饮食均衡，多摄入富含维生素 和矿物质的食物
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
01
顽固性痤疮解决方案
02
联合使用多种治疗方法，如口服药物、外用药物、光疗等
加强皮肤护理，定期做深层清洁和去角质
03
顽固性、复发性或严重型患者解决方案
1
调整生活习惯，避免熬夜、压力过大等不良因素
2
寻求专业医生的帮助，制定个性化治疗方案
推荐食物和忌口食物清单
推荐食物
富含维生素A、C、E和锌的食物， 如深色蔬菜、水果、坚果、全谷类 等
忌口食物
高糖、高脂、辛辣、刺激性食物， 如油炸食品、巧克力、辣椒等
个性化饮食计划制定
根据个人皮肤状况和需求制定 饮食计划
考虑个人口味和饮食习惯，确 保饮食计划可行性
定期评估和调整饮食计划，以 适应皮肤状况的变化
康，保持积极乐观的心态。
推广专业护肤产品
选择适合自己肤质的护肤产品， 避免使用不合格或含有激素的
产品。
THANKS
感谢观看
多数为轻度，以粉刺和丘疹为主
青春期前痤疮特点及处理方法
与遗传、饮食和生活习惯有关 处理方法
调整饮食，减少高糖、高脂食物摄入
青春期前痤疮特点及处理方法
保持皮肤清洁，避免 过度清洁和使用刺激 性护肤品
痤疮ppt课件完整版
长期管理
建立患者档案，进行长期随访和管理，及时调整 治疗方案，降低复发率。
3
患者教育
加强对患者的健康教育，指导患者正确护肤、合 理饮食、保持良好生活习惯等，有助于预防痤疮 的发生和复发。
THANKS
感谢观看
REPORTING
激光治疗
利用激光的高能量作用于皮肤组织，促进皮肤新陈代谢， 改善皮肤质地，对痤疮瘢痕等也有一定的治疗效果。
生物制剂
随着生物技术的发展，针对痤疮发病机制的生物制剂逐渐 应用于临床，如抗TNF-α药物等，为痤疮治疗提供了新的 选择。
提高治愈率，降低复发率策略
1 2
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
系统治疗
对于严重病例，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治 疗。
光疗和激光治疗
光疗和激光治疗对于炎症性痤疮有一定疗效，但需专业医生指导下 进行。
患者心理支持
了解疾病知识
向患者普及痤疮的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方 案。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 。
脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位，以红斑性皮 疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮、 常伴有不同程度瘙痒为特征。
严重程度评估
轻度
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱 ，总皮损数少于30个。
中度
有粉刺，中等数量的丘疹和脓 疱，总皮损数在30～50个之间 。
重度
大量丘疹和脓疱，偶见大的炎 症性皮损，分布广泛，总皮损 数在50个以上，结节少于3个。
长期治疗
痤疮治疗需要一定时间， 患者应保持耐心，遵医嘱 坚持治疗。
药物种类及作用机制
建立患者档案，进行长期随访和管理，及时调整 治疗方案，降低复发率。
3
患者教育
加强对患者的健康教育，指导患者正确护肤、合 理饮食、保持良好生活习惯等，有助于预防痤疮 的发生和复发。
THANKS
感谢观看
REPORTING
激光治疗
利用激光的高能量作用于皮肤组织，促进皮肤新陈代谢， 改善皮肤质地，对痤疮瘢痕等也有一定的治疗效果。
生物制剂
随着生物技术的发展，针对痤疮发病机制的生物制剂逐渐 应用于临床，如抗TNF-α药物等，为痤疮治疗提供了新的 选择。
提高治愈率，降低复发率策略
1 2
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素制 定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
系统治疗
对于严重病例，可能需要口服抗生素、异维A酸等药物进行系统治 疗。
光疗和激光治疗
光疗和激光治疗对于炎症性痤疮有一定疗效，但需专业医生指导下 进行。
患者心理支持
了解疾病知识
向患者普及痤疮的相关知识，使其了解疾病的自然病程和治疗方 案。
心理疏导
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和干预 。
脂溢性皮炎
好发于皮脂溢出部位，以红斑性皮 疹、表面附着油腻性鳞屑或痂皮、 常伴有不同程度瘙痒为特征。
严重程度评估
轻度
以粉刺为主，少量丘疹和脓疱 ，总皮损数少于30个。
中度
有粉刺，中等数量的丘疹和脓 疱，总皮损数在30～50个之间 。
重度
大量丘疹和脓疱，偶见大的炎 症性皮损，分布广泛，总皮损 数在50个以上，结节少于3个。
长期治疗
痤疮治疗需要一定时间， 患者应保持耐心，遵医嘱 坚持治疗。
药物种类及作用机制
皮肤科课件-痤疮
9/6/2021
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診斷與鑒別診斷
▪ 鑒別診斷 頭癬
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▪ 一般治療 ▪ 全身治療 ▪ 局部治療
治療
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病因與發病機理
▪ 遺傳因素 ▪ 雄激素
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臨床表現
▪ 1.男性好發，20---30歲開始發病 ▪ 2.早期在前額發際，兩側鬢角，逐漸加重至頭Leabharlann 部 ▪ 3脫髮處皮膚光滑，可有毳毛
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診斷與鑒別診斷
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▪ 1.一般治療 ▪ 2.非那雄胺 ▪ 3.外用 ▪ 4.毛髮移植
治療
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斑禿
▪ 定義 斑禿是一種局限性斑片狀脫髮，驟然發生， 可自行緩解和復發
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病因和發病機理
▪ 精神因素 ▪ 免疫因素 ▪ 遺傳因素
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臨床表現
▪ 1.突然發生，無自覺症狀 ▪ 2.一個或數個邊界清楚的圓形或橢圓形脫髮
區 ▪ 3.患處頭皮正常 ▪ 4.全禿 ▪ 5.普禿
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診斷與鑒別診斷
▪ 好發年齡 ▪ 好發部位 ▪ 基本損害
鑒別診斷
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▪ 一般治療 ▪ 藥物治療 1.系統用藥
抗生素 維生素 2.局部用藥
治療
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男性脫髮
▪ 定義 ▪ 頭髮過早地逐漸脫落,前發緣後退或頭頂部頭
發稀疏直至除發緣外整個頭皮頭髮全部脫落 呈進行性，有家族傾向，多見於男子
痤瘡
• 定義 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎症。主要發生在 面、胸、背等處，形成黑頭、丘疹、膿皰、結節 等損害。
皮肤性病学PPT课件
THANK
YOUSUCCESS2019/4/23. 局部治疗 （ 1 ）外用药物 1 ％甲硝唑霜或凝胶，有较好疗 效。亦可选用复方硫磺洗剂、2.5~10％过氧化苯 甲酰制剂、1％林可霉素制剂、2％氯霉素水杨酸 酊等。避免使用糖皮质激素制剂。 （ 2 ） . 外科治疗 鼻尖鼻翼部毛细血管扩张显著 者，可采用激光治疗；也可用外科方格划切法治 疗。鼻赘可采用激光、手术切除、电切除、磨削 术削去过厚的鼻赘。
脂溢性皮炎
【临床表现】 1. 皮损好发于头皮、颜面、胸背中央等多脂、 多毛部位。 2. 初为毛囊性红色小丘疹、渐扩大融合成大 小不等的黄红色斑片，境界清楚，其上覆油 腻性鳞屑或痂皮。
3.病程呈慢性，有不同程度的瘙痒。可伴发脂溢性 脱发、痤疮、酒渣鼻，皮损范围广泛者可呈红皮 病。 4.出生后不久发病者称为婴儿脂溢性皮炎，头顶或 全头皮，甚至眉区、鼻唇沟，耳后等处有灰黄色、 黄褐色油腻的鳞屑或痂皮，微痒，无全身症状， 常可在一个月左右渐愈。
3. 局部治疗 （ 1 ）轻度病人外用药即可，如复方硫磺洗剂、 0.025 ％ ~0.1％维 A酸霜、 5％~10％过氧化苯甲酰霜剂或凝 胶、1％林可霉素制剂、1％红霉素溶液等。 （2）蓝光和红光联合照射，对轻、中度痤疮有效。 （3）对于粉刺可用特制的粉刺挤压器将粉刺内容物挤 出。 （4）液氮冷冻喷雾法或点涂，适用于结节性或囊肿性 痤疮。 （5）药物面膜及石膏面膜亦可采用。
第十九章 皮肤附属器疾病
第一节
寻常性痤疮
寻常性痤疮( acne vulgaris)是青春期常见的 一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。表现为粉刺、丘 疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，好发于面、背、胸 等皮脂溢出部位。 【病因】 1. 雄激素。 2.皮脂分泌增多。 3.毛囊口上皮过度角 化。 4.痤疮丙酸杆菌。5.遗传。 6. 化妆品使用不当造成毛囊口的堵塞，精神因素所 致的内分泌紊乱，烟、酒及辛辣食物的刺激，食入 过多的糖、脂肪、药物性雄激素等均可成为加重或 促发因素。
皮肤附属器疾病—痤疮的诊疗(皮肤性病学课件)
➢ 治疗原则——去脂、溶解角质、杀菌及消炎
思考题
什么是青春痘？ 痤疮的主要治疗原则？
精神神经因素 E
D 化妆品使用不当
临床表现
好发年龄 15~30岁的青年男女
好发部位 面部，以额部、面颊及下颏更为常见 其次为上胸背部及肩部
皮损特点 多形性
皮损形态
粉刺、丘疹、丘脓疱疹、脓疱
皮损形态
囊肿、结节、瘢痕、色素沉着
诊断
➢ 好发年龄——青年男女 ➢ 好发部位——颜面及躯干上部等皮脂溢出部位 ➢ 皮损特点——有粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形
性损害Leabharlann 治疗治疗治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎
Step4:联合用药
Step3:系统用药 重度痤疮
Step2:局部治疗 中度痤疮
Step1:饮食控制 生活规律
所有痤疮
轻度痤疮
小结
➢痤疮主要病因——雄激素、毛囊上皮角化过度 痤疮丙酸杆菌、炎症等
➢诊断——好发年龄（青春期男女） 部位（面部、上胸背部及肩部） 典型皮损（多形性）
痤疮
（Acne）
痤疮
痤疮，俗称青春痘、暗 疮等，是一种毛囊皮脂腺 的慢性炎症性皮肤病，以 粉刺、丘疹、脓疱、结节 、囊肿及瘢痕为特征。多 发生在青春期男女。
病因及发病机制
正常
角化过度
微粉刺 雄激素
开放性粉刺
毛囊口扩张
闭合性粉 刺
丘疹
脓疱、囊 肿、结节 或瘢痕
诱因
遗传 B
饮食不当 A
C 内分泌因素
思考题
什么是青春痘？ 痤疮的主要治疗原则？
精神神经因素 E
D 化妆品使用不当
临床表现
好发年龄 15~30岁的青年男女
好发部位 面部，以额部、面颊及下颏更为常见 其次为上胸背部及肩部
皮损特点 多形性
皮损形态
粉刺、丘疹、丘脓疱疹、脓疱
皮损形态
囊肿、结节、瘢痕、色素沉着
诊断
➢ 好发年龄——青年男女 ➢ 好发部位——颜面及躯干上部等皮脂溢出部位 ➢ 皮损特点——有粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形
性损害Leabharlann 治疗治疗治疗原则：去脂、溶解角质、杀菌及消炎
Step4:联合用药
Step3:系统用药 重度痤疮
Step2:局部治疗 中度痤疮
Step1:饮食控制 生活规律
所有痤疮
轻度痤疮
小结
➢痤疮主要病因——雄激素、毛囊上皮角化过度 痤疮丙酸杆菌、炎症等
➢诊断——好发年龄（青春期男女） 部位（面部、上胸背部及肩部） 典型皮损（多形性）
痤疮
（Acne）
痤疮
痤疮，俗称青春痘、暗 疮等，是一种毛囊皮脂腺 的慢性炎症性皮肤病，以 粉刺、丘疹、脓疱、结节 、囊肿及瘢痕为特征。多 发生在青春期男女。
病因及发病机制
正常
角化过度
微粉刺 雄激素
开放性粉刺
毛囊口扩张
闭合性粉 刺
丘疹
脓疱、囊 肿、结节 或瘢痕
诱因
遗传 B
饮食不当 A
C 内分泌因素
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基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
是一种起源于表皮及其附属器基底细胞的恶 性上皮肿瘤。
本病恶性程度低，亦称基底细胞上皮瘤 是淡肤色人群的最常见的恶性肿瘤 特点：恶性程度低
– 生长缓慢 – 有局部破坏性 – 极少转移
病因
不明，与以下因素有关
长期日晒 大剂量X线照射 烧伤、瘢痕 无机砷的长期摄入
– 炎性丘疹、脓丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕
病程：慢性，有自限性
白头粉刺
显示-白头粉刺（闭合性粉刺）
痤疮 Acne
组织病理显示-闭合性粉刺，毛囊口狭窄
黑头粉刺
显示-黑头粉刺（开放性粉刺）
痤疮 Acne
组织病理显示-开放性粉刺，毛囊口宽阔
痤疮 Acne
显示面颊-炎性丘疹、脓疱和囊肿性损害
痤疮 Acne
其他疾病恶变
– 癌前病变：e.g.粘膜白斑 – 某些慢性皮肤病：e.g.慢性溃疡、慢性红斑狼疮
临床表现
好发年龄：老年人（平均60岁） 好发部位：
抑制毛囊皮脂腺导管异常角化 抗雄激素和抑制皮肤分泌过盛 抗痤疮丙酸杆菌增殖和抗炎
一般治疗及注意事项
– 饮食：避免高脂高糖、刺激性强的饮食 – 局部：注意清洁卫生 – 避免挤捏炎性皮损
局部治疗
粉刺
➢ 0.05%~0.1%维A酸霜、过氧化苯甲酰凝胶等，或采 用粉刺挤压器挤出粉刺
炎性丘疹和脓疱
痤疮的分级与治疗选择
Cunliffc分级法
– 轻度痤疮：以黑头和白头粉刺为主 – 中度痤疮：以炎性丘疹和脓疱为主 – 重度痤疮：以结节和炎性囊肿为主
治疗选择
– 轻度痤疮：以局部治疗为主 – 中度痤疮：以常规口服药物和局部治疗为主 – 重度痤疮：应立即给予异维A酸口服
治疗 Treatment
治疗目的
痤疮为多因素疾病，发病机制较复杂 正常人毛囊皮脂腺单位存在性激素受体，为性激素
靶器官之一。但疾病程度与血清雄激素水平无关 痤疮患者毛囊皮脂腺雄激素受体增加或敏感性升高
与疾病发生关系密切 雄激素通过雄激素受体途径刺激皮脂腺增生和皮脂
分泌，并影响毛囊皮脂腺导管角化，且与痤疮严重 程度有关
病因与发病机制 （2）
基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
基底细胞癌
Basal Cell Carห้องสมุดไป่ตู้inoma
以结节、囊肿性损害为主者可加用
– 维甲酸：注意避孕，有致畸作用 – 糖皮质激素
此外，锌制剂、Vit B6、中药应用
皮肤肿瘤
Skin tumour
恶性肿瘤
基底细胞癌（基底细胞上皮瘤） Bowen病(皮肤原位鳞状细胞癌） 鳞状细胞癌 恶性黑素瘤
基底细胞癌
Basal Cell Carcinoma
组织病理显示-脓疱性损害，可见炎细胞浸润
毛囊皮脂腺单位
痤疮 Acne
显示-炎性丘疹、结节和囊肿性损害
痤疮 Acne
显示-闭合性粉刺演变的结节，大量炎细胞浸润
痤疮 Acne
显示-炎症后萎缩性损害
痤疮 Acne
显示-炎症后萎缩性损害
痤疮 Acne
显示-炎症后增生性损害
痤疮 Acne
显示胸背部和上肢近端-炎性丘疹、结节和瘢痕
内角朊细胞分泌的IL-1与1+Th细胞+上述反应的产物= 多形核白细胞和单核细胞趋化、真皮内异物反应和抗体反应
临床特征 Clinical feature
好发年龄：青春期中约90%的人受到不同程度的影响 好发部位：面部、颈部和胸背上部
皮损：
– 粉刺 comedones 为特征性皮损 • 闭合性（白头粉刺） closed (whiteheads) • 开放性（黑头粉刺） open (blackheads)
临床特征及诊断要点
好发人群：老年人 好发部位：面部，特别是鼻部 皮损：
– 初期：半透明“珍珠样小丘疹” – 典型皮损：有珍珠状隆起边缘的斑块或结节，
中央形成侵蚀性溃疡
病程：发展缓慢，极少转移（<0.1%） 组织病理：确诊依据
组织病理
瘤细胞团位于真皮内， 与表皮相连
瘤体由基底样细胞组 成，肿瘤团块周边细 胞呈栅栏状排列，境 界清楚。
治疗
手术切除或切除植皮：理想，首选 放疗 其他
– 电灼 – 冷冻 – 激光
Bowen病（原位鳞癌）
病因
– 长期接触无机砷 – 长期曝晒日光 – 病毒感染：HPV-5
典型皮损
– 孤立性、界限清楚的暗红色斑片 – 表面覆有角化过度性鳞屑和结痂
自觉症状：无，偶有瘙痒或疼痛 约5%患者发展为侵袭性鳞癌
Bowen病（原位鳞癌）
鳞状细胞癌
Squamous cell carcinoma
概述
简称鳞癌，是表皮角朊细胞的恶性肿瘤 我国最常见的皮肤恶性肿瘤 近年来发病率逐渐增加
病因
物理因素
– 长期紫外线照射 – 放射线损伤
化学因素
– 砷剂、多环芳烃、焦油等
生物因素
– HPV-16，-18，-30，-33
➢ 必麦森凝胶、特丽仙痤疮液、耐瑞乳膏等
结节或囊肿
➢ 醋酸强的松龙0.25ml单独或+等量利多卡因
增生性瘢痕：喜疗妥或康瑞保乳膏或激素封闭 萎缩性瘢痕：胶原注射
全身治疗
内服抗生素
– 罗红霉素、四环素、甲硝唑
内分泌疗法
– 抗雄激素：安体舒通、甲氰咪胍 – 雌孕激素：达英-35（仅适用于女性患者）
皮脂中的甘油三酯通过痤疮杆菌等降解为以游离脂肪酸为 主的产物，参与发病
毛囊皮脂腺导管异常角化造成皮脂淤积，形成粉刺。皮肤 过度水合能加重粉刺，如热带痤疮和潮湿环境
痤疮丙酸杆菌是形成痤疮炎症的中心环节，微需氧环境 （10%氧）最有利于该菌繁殖
粉刺内容物通过毛囊壁“漏出”启动炎症 痤疮杆菌及产生的酶（脂酶、磷酸酶和透明质酸酶）+导管
痤疮 Acne
痤疮 Acne
概 述
为毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，以粉刺、炎性 丘疹、脓疱、囊肿、结节和瘢痕为临床特征，重 者造成毁容
好发年龄：青春期中约90%的人受到影响 好发部位：脂溢性部位如面部、颈部、躯干上部 病程：慢性，有自限性。通常25岁后疾病渐愈，
少数可持续到30岁或40岁
病因与发病机制 （1）