第5章 脂类代谢

第5章脂类代谢

学习要求

1．掌握必需脂酸的概念，脂肪动员、脂解激素、抗脂解激素因子的概念；甘油三酯的分解代谢，脂酸的β－氧化；酮体的生成和利用；游离脂酸的运输、甘油的氧化；甘油三脂合成代谢的细胞定位及原料；胆固醇的代谢及调节；血浆脂蛋白的代谢。

2．熟悉脂类的概念、组成、分类、消化吸收及生理功能、甘油磷酸的代谢。

3．了解脂酸的分类、鞘磷脂的代谢、多不饱和脂酸及其衍生物；高脂蛋白血症、脂肪肝、酮症。

基本知识点

脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪即甘油三酯（TG），主要生理功能是储能及供能．类脂包括胆固醇（Ch）、胆固醇酯（CE）、磷脂（PL）和糖脂（GL）等。是生物膜的重要成分，并参与细胞识别及信息传递，还是多种生理活性物质的前体。

脂类的消化在小肠上段，在胆汁酸盐和辅脂酶的共同参与下，甘油三酯被胰脂酶水解成甘油一酯和脂酸，胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成胆固醇和脂酸，磷脂被磷脂酶水解成溶血磷脂和脂酸，这些消化产物主要在空肠被吸收。吸收的甘油及中、短链脂酸经门静脉入血；长链脂酸在小肠粘膜细胞内再合成脂肪，与apoB48、磷脂、胆固醇等形成CM后经淋巴管进入血循环。

甘油三酯是机体能量储存的主要形式。甘油三酯水解产生甘油和脂酸。甘油活化、脱氢、转变为磷酸二羟丙酮后，循糖代谢途径代谢。脂酸则在肝、骨骼肌、心肌等组织中分解氧化，释出大量能量，以ATP形式供机体利用。脂酸的分解需经活化，进入线粒体，β氧化（脱氢、加水、再脱氢及硫解）等步骤。脂酸在肝内β氧化生成乙酰CoA，后者在肝线粒体生成酮体，但肝不能利用酮体，需运至肝外组织氧化。长期饥饿时脑及肌组织主要靠酮体氧化供能。

脂酸合成是在胞液中脂酸合成酶系的催化下，以乙酰CoA为原料，在NADPH、ATP、HCO3-及Mn2+的参与下，逐步缩合而成的。乙酰CoA需先羧化成丙二酰CoA后才参与还原性合成反应，所需的氢全部由NADPH提供，最终合成16碳软脂酸。更长链的

脂酸则是对软脂酸的加工，使其碳链延长。碳链延长在肝细胞内质网或线粒体中进行。脂酸脱氢可生成不饱和脂酸，但亚油酸、亚麻酸等多不饱和脂酸人体不能合成，必需从食物摄取。花生四烯酸等是前列腺素、白三烯等生理活性物质的前体。肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝合成能力最强。合成所需的甘油及脂酸主要由葡萄糖代谢提供。小肠黏膜细胞利用消化吸收的甘油一酯及脂酸再合成甘油三酯，称为甘油一酯途径。肝和脂肪组织可利用3-磷酸甘油与活化的脂酸酯化生成磷脂酸，然后经脱磷酸及再酯化即可合成甘油三酯，称为甘油二酯途径。

磷脂分为甘油磷脂和鞘磷脂两大类，甘油磷脂的合成是以磷脂酸为前体，需CTP 参与。甘油磷脂的降解是在磷脂酶A、B、C、D催化下的水解反应。鞘磷脂是以软脂酸及丝氨酸为原料先合成二氢鞘氨醇后，再与脂酰CoA和磷酸胆碱合成鞘磷脂。

人体胆固醇的来源一是自身合成，二是从食物摄取。摄入过多可抑制胆固醇的吸收及体内胆固醇的合成。胆固醇的合成以乙酰CoA为原料，先缩和成HMG-CoA，然后还原脱羧形成甲羟戊酸再磷酸化，进一步缩合成鲨烯，后者环化即转变为胆固醇。合成1分子胆固醇需18分子乙酰CoA、16分子NADPH及36分子ATP。胆固醇在体内可转化为胆汁酸、类固醇激素、维生素D及胆固醇酯。

血脂不溶于水，以脂蛋白形式运输。按超速离心法及电泳法可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）及高密度脂蛋白(HDL)四类。CM主要转运外源性甘油三酯及胆固醇，VLDL主要转运内源性甘油三酯，LDL 主要将肝合成的内源性胆固醇转运至肝外组织，HDL参与胆固醇的逆向转运。

血脂水平高于正常范围上限即为高脂血症，也可认为是高脂蛋白血症。高脂血症可分为原发性和继发性两大类。继发性高脂血症是继发于其他疾病如糖尿病、肾病和甲状腺功能减退等。原发性高脂血症是原因不明的高脂血症，已证明有些是遗传性缺陷。研究表明，血浆脂蛋白质与量的变化与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。其中，LDL、VLDL具有致动脉粥样硬化作用，而HDL具有抗动脉粥样硬化作用。

自测练习题

一、选择题

（一）A型题

1. 食物中脂类消化产物不包括

A. 甘油一酯

B. 甘油二酯

C. 脂酸

D. 胆固醇

E. 溶血磷脂

2. 小肠消化吸收的甘油三酯到脂肪组织中的储存，其运输载体是

A. CM

B. LDL

C. VLDL

D. HDL

E. LP(α)

3. 脂肪动员的限速酶是

A. 甘油激酶

B. 甘油一酯脂酶

C. 甘油二酯脂酶

D. HSL

E. LPL

4. 具有抗脂解作用的激素为

A. ACTH

B. 肾上腺素

C. 胰岛素

D. 胰高血糖素

E. 去甲肾上腺素

5. 有关脂酸活化错误的是

A. 增加水溶性

B. 消耗ATP

C. 增加代谢活性

D. 在线粒体内进行

E. 由脂酰CoA合成酶催化

6. 不能氧化利用脂酸的组织是

A. 脑

B. 心肌

C. 肝脏

D. 肾脏

E. 肌肉

7. 脂酰CoA在线粒体进行β-氧化顺序正确的是

A. 加水、脱氢、硫解、再脱氢

B. 脱氢、再脱氢、加水、硫解

C. 脱氢、加水、再脱氢、硫解

D. 脱氢、脱水、再脱氢、硫解

E. 硫解、脱氢、加水、再脱氢

8. β-氧化第一次脱氢的辅酶是

A. 乙酰CoA

B. FAD

C. FMN

D. NADP+

E. NAD+

9. 1mol软脂酸（16碳）彻底氧化成H2O和CO2，可净生成的ATP摩尔数是

A. 38

B. 22

C. 106

D. 36

E. 131

10. 1mol甘油彻底氧化成CO2和H2O，可净生成的ATP摩尔数是

A. 20

B. 11

C. 18.5

D. 18

E. 24

11. 脂肪动员加强，脂酸在肝内分解产生的乙酰CoA最易转变生成

A. 丙二酸单酰CoA

B. 胆盐

C. 酮体

D. 胆固醇

E. 胆汁酸

12. 长期饥饿后血液中下列哪种物质的含量增加

A. 酮体

B. 乳酸

C. 丙酮酸

D. 血红素

E. 葡萄糖

13. 不属于酮体的物质是

A. 乙酰乙酸

B. 甲羟戊酸

C. β－羟丁酸

D. 丙酮

E. 以上都是

14. 脂肪动员加强时，肝内乙酰CoA主要去向是合成

A. 葡萄糖

B. 酮体

C. 胆固醇

D. 脂酸

E. 草酰乙酸