青霉素过敏性休克抢救
青霉素过敏性休克抢救措施
青霉素过敏性休克抢救措
施
The latest revision on November 22, 2020
青霉素过敏性休克抢救措施
主讲人：魏成
青霉素是应用广泛的抗菌药物，霉素的抗菌作用是，低浓度时抑菌，高浓度时杀菌。
链球菌、肺炎双球等等革兰氏染色阳性球菌效果较好，对敏感的萄萄球菌也有作用，对脑膜炎双球菌，淋球菌等革兰氏染色阴性球菌，以及白喉杆菌、破杆菌等革兰氏染色阳性杆菌和螺旋体也有作用。
它本身毒性很小，而较常见的却是药物的过敏，引起不良的反应以致死亡。
青霉素过敏性休克的急救措施：
1．就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2．首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，病儿酌减，如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3．纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4．抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5－10mg静脉注射或用氢化可的松200mg 加5％或10％葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5．纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6．密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对病情动态做好护理记录。
病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏性休克的抢救与护理
青霉素过敏性休克的抢救与护理中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。
现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。
病例1：1 临床资料患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。
青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。
立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。
病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。
40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。
2 体会2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。
因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。
尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。
2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。
并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。
2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。
同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。
青霉素过敏休克的急救措施
青霉素过敏休克的急救措施青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。
但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%～10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。
下面就是店铺为大家整理的关于青霉素过敏休克方面的急救措施，供大家参考。
青霉素过敏休克的急救措施1.就地抢救立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
2.首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
4.抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。
5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。
6.密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对病情动态做好护理记录。
病人未脱离危险期，不宜搬动。
青霉素过敏抢救措施青霉素过敏反应的发生率很高，国内有人报告179例药物过敏者50%以上为青霉素引起。
现将青霉素过敏抢救措施整理如下，1、立即停药，平卧，就地抢救，分秒必争。
2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml，小儿酌减。
如症状不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml，同时给予地塞米松5mg静脉注射，或用氢化考地松200-300mg，加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。
3、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50mg，或苯海拉明40mg肌肉注射。
青霉素过敏性休克的抢救
青霉素过敏性休克的抢救：一旦发生过敏性休克，立即组织抢救：①立即停药，使病人平卧。
②立即皮下注射0.1％肾上腺素l ml，小儿剂量酌减。
症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5m1，直至脱离危险期。
③给予氧气吸入，改善缺氧症状。
呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。
有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。
④根据医嘱静脉注射地塞米松5一l0mg或唬拍酸钠氢化可的松200一400mg加入5％一10%有萄糖溶液500m1内静脉滴注；应用抗组织胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗦25 --50mg或苯海拉明' 40mgo⑤静脉滴注10%葡萄精溶液或平衡溶液扩充血容童。
如血压仍不回升，可按医嘱加人多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。
如为链霉素引起的过敏性休克，可同时应用钙剂，以10%有萄搪酸钙或稀释一倍的5％抓化钙溶液静脉推注，使链霉素与钙离子结合．从而减轻或消除链霉素的毒性症状。
⑥若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。
如施行体外心脏按压，气管内插管人工呼吸等。
⑦密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处里提供依据。
青霉素过敏休克的急救措施
青霉素过敏休克的急救措施
一、青霉素过敏休克的急救措施二、青霉素过敏休克的临床表现三、怎样预防青霉素过敏
青霉素过敏休克的急救措施1、对患者进行就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
2、首选肾上腺素为患者治疗
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管医学教育网|搜集整理、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
3、纠正缺氧改善患者的呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管。
4、给患者注射抗过敏针
根据医嘱立即给地塞米松5～10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。
5、医生应对患者进行密切观察
详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对病情动态做好护理记录。
6、医生可对患者注射皮下盐酸肾上腺素
即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素0.5～1ml(小儿酌减),如症状不缓,可20～30分钟皮下或静脉注射0.5ml,同时给予地塞米松5ml静脉注射,或。
青霉素过敏性休克的抢救流程演练
青霉素过敏性休克的抢救流程演练1.患者出现呼吸困难和血压下降，需要紧急抢救。
The patient is experiencing difficulty breathing and a drop in blood pressure, requiring immediate resuscitation.2.立即停止注射青霉素，并立即通知医生。
Stop the injection of penicillin immediately and notify the doctor immediately.3.给患者注射肾上腺素来维持血压。
Administer epinephrine to the patient to maintain blood pressure.4.先将患者平躺，保持呼吸道通畅。
Lay the patient flat and keep the airway open.5.确保患者呼吸畅通，如有需要进行人工呼吸。
Ensure that the patient's breathing is unobstructed and perform artificial respiration if necessary.6.给患者输注抗过敏药物，如氯雷他定。
Administer antiallergic medication, such as loratadine, to the patient.7.观察患者的反应，以确定是否需要进一步治疗。
Observe the patient's response to determine if further treatment is necessary.8.让医生尽快赶到现场，提供进一步的医疗护理。
Have the doctor arrive on the scene as soon as possible to provide further medical care.9.对患者进行心脏监测，以确保心脏稳定。
青霉素过敏性休克抢救PPT课件
过敏原识别
01
02
03
04
青霉素过敏原：青霉素G、青霉素V、氨苄西林等
过敏原来源：药物、食物、环境等
过敏原检测方法：皮肤试验、血清学试验等
过敏原识别意义：预防过敏性休克，提高用药安全
过敏反应类型
速发型过敏反应：在接触青霉素后立即发生，症状包括皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等
迟发型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括皮疹、关节痛、发热等
细胞毒型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括溶血性贫血、血小板减少等
免疫复合物型过敏反应：在接触青霉素后数小时或数天后发生，症状包括血管炎、肾炎等
2
青霉素过敏性休克的症状
呼吸系统反应
呼吸困难
01
喉头水肿
01
及时清除口腔分泌物，保持呼吸道清洁
02
必要时进行气管插管，确保呼吸通畅
03
密切观察患者呼吸状况，及时调整抢救措施
04
抗过敏药物使用
首选药物：肾上腺素
剂量：0
注射速度：每5分钟一次，直至症状缓解
辅助药物：糖皮质激素、抗组胺药、钙剂等
注意事项：密切观察患者反应，及时调整用药剂量和方案
5.
4.
3.
2.
青霉素过敏性休克抢救
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
青霉素过敏性休克的原因
青霉素过敏性休克的症状
青霉素过敏性休克的抢救措施
青霉素过敏性休克的预防
1
青霉素过敏性休克的原因
过敏反应机制
青霉素进入人体后，与体内的蛋白质结合，形成抗原-抗体复合物
青霉素过敏性休克的抢救与护理
青霉素过敏性休克的抢救与护理中原卫生院刘倩青霉素在临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，发生率约5～10/10万，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。
现将2例青霉素过敏性休克患者抢救与体会概述如下。
病例1：1 临床资料患者，女，38岁，因急性胆囊炎入院，既往无药物过敏史。
青霉素皮试阴性，予青霉素800万u 加入250ml 生理盐水中静脉滴注，10s后患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。
立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。
病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。
40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。
2 体会2.1 注意观察，及时发现患者皮试阴性但仍有发生过敏反应的可能。
因此，在用药期间应加强观察，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。
尤其是过敏性休克，其发生迅猛，该病例几秒钟即发生，更应分秒必争，以挽救患者的生命。
2.2 抢救准确、迅速一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。
并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。
2.3 严密监测，做好记录密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。
同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。
2.4 做好预防和健康教育应用青霉素前，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有青霉素过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。
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预防
(1)要认真掌握青霉素适应证,杜绝滥 用。
(2)详细问询病人及其家眷有没有变 态反应性疾病及药品过敏史,如有上 述情况,应慎用或不用。
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3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm 即为阳性反应,应禁用青霉素。必须注意 青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚 至死亡。
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附：青霉素不良反应
1.过敏反应：较常见，包含荨麻疹等各类皮疹、白细 胞降低、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应， 发生在注射后7-12 天，发烧、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹 痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给 药时（颈鞘，由颈筋膜中层向两侧包绕颈总动脉，颈 内动脉，颈内静脉和迷走神经形成 ）可因脑脊液浓度 过高造成抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
4) 皮肤过敏反应：如瘙痒，荨麻疹及 其它皮疹等
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5) 消化系统过敏反应：可引发过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引发哮喘或促发原 有哮喘发作。
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抢救办法
(1)马上停药，平卧（采取头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因 过敏造成支气管哮喘 和 血管扩张（血压下降） ，而 肾上腺素β2激动作用能够使支气管舒张 及α受体激动 作用能够使皮肤、粘膜、内脏血管收缩，从而使血压 上升）。小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟 皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静 脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％ 葡萄糖溶液中静脉滴注。
青霉素过敏性休克的急救措施
青霉素过敏性休克的急救措施
一、青霉素过敏性休克的急救措施 1. 青霉素过敏性休克首先要就地抢救2. 青霉素过敏性休克要注射抗过敏抗休克药物 3. 青霉素过敏性休克还要注射哪些药物二、青霉素过敏的症状有哪些三、如何治疗青霉素过敏
青霉素过敏性休克的急救措施
1、青霉素过敏性休克首先要就地抢救1.1、就地抢救
立即停药,使病人平卧,注意保暖,针刺人中。
1.2、注射肾上腺素
立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ,病儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离险期,此药是抢救过敏性休克的首选药物,它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。
1.3、纠正缺氧改善呼吸
给予氧气吸入,当呼吸受抑制时,应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。
2、青霉素过敏性休克要注射抗过敏抗休克药物2.1、抗过敏抗休克
根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注,根据病情给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。
病人心跳骤停,立即行胸外心脏挤压。
2.2、纠正酸中毒和抗组织胺类药物,按医嘱应用。
密切观察,详细记录。
密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。
对。
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5) 消化系统过敏反应：可引起过敏性紫 癜，以及腹痛和便血为主要症状
6） 呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原 有的哮喘发作。
急救措施
(1)立即停药，平卧（采用头低足高位.） 、保暖、给氧 气吸入。
(2)即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，（因
2、注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，无不 适感才可离开。
3、不要在极度饥饿时应用青霉素，以防空腹时 机体对药物耐受性降低，诱发晕针等不良反应 。
4、两次注射时间不要相隔太近，以4—6小时为 好。静脉点滴青霉素时，开始速度不要太快， 每分钟以不超过40滴为宜，观察10—20分钟无 不良反应再调整输液速度。
1.过敏反应：较常见，包括荨麻疹等各类 皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘 发作等和血清病型反应；
2.毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本 品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高 导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神 症状等；
3.赫氏反应和治疗矛盾：用青霉素治疗梅 毒等疾病时可由于病原体死亡致症状加 剧，称赫氏反应。治疗矛盾也见于梅毒 患者，系治疗梅毒病灶消失过快，而组 织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收 缩，妨碍器官功能所致；
好转后,再入院治疗才获成功。注射青霉 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。
必须注意青霉素皮试本身也偶可致过敏性休克,甚至死亡。 3)青霉素皮肤敏感试验局部红肿大于1cm即为阳性反应,应禁用青霉素。
素后应观察患者30min,以便及时发现过 (1)立即停药，平卧（采用头低足高位.
1、要到有抢救设备的正规医疗单位注射青霉素，万一发生过敏反应，可以得到及时有效的抢救治疗。 在注射过程中任何时候出现头晕心慌、出汗、呼吸困难等不适，都要立即告诉医生护士。 毒性反应：少见，但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时，可因脑脊液浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等；
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3、抗组织胺类药物，如盐酸异丙嗪25-50 毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射
4、经上述处理如病情不好转，血压不回升， 则需扩充血用量，可用右旋糖酐，必要 时可用血管升压药，如多巴胺、去甲肾 上腺素等
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诊断与鉴别诊断
1、诊断：首先要确认休克的存在，其次明 确为过敏引起。
（1） 病史中有注射或应用某种药物或食 物后立即发生的全身反应。既往有无类 似过敏史。有无哮喘、湿疹等过敏性疾 病史及家族史。
（2）有过敏性休克的临床表现及实验室检 查。
2、鉴别诊断：和其他休克鉴别
（1）感染性休克：有感染中毒表现。 （2）心源性休克：有心肌炎、严重心 律失常等心脏疾患的病史。
青霉素过敏性休克的抢救
原则：青霉素过敏性休克的抢救要 迅速及时以就地抢救为原则
主要临床特点
发生突然，来势凶猛。50%患者在接受 抗原物质后的5分钟内出现症状。
临床表现
过敏性休克发生时，可涉及多系统，主 要表现为面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、 心悸、脉弱、血压下降，胸闷、憋气、 紫绀、出现休克。严重者心跳停止。
（3）低血容量性休克：有严重失血或
水、电解质紊乱的病史。
（4）神经性休克：有脑、脊髓损伤史。 （5）迷走血管性昏厥：有些患儿在注 射后出现面色苍白、恶心、出冷汗、甚 至昏厥。平卧后立即好转，无皮疹和瘙 痒等现象，藉此和过敏性休克区别。
抢救过程
1、立即停药，平卧、保暖、氧气吸入 2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-
5、呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹 米等，必要时行人工呼吸或气管切开术。
6、心脏骤停时，可行心内注射和胸外心脏 按压。
7、肌肉张力减低时，可皮下注射新斯的明 0.5-1毫升
在抢救的同时应密切观察病情，如意 识状态、血压体温、脉搏呼吸、尿量以 及一般情况，根据病情变化采取相应的 急救措施。
谢谢！