皮下注射低分子肝素钙PPT
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皮下注射低分子肝素钙的方 法
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
• 低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射方法Hale Waihona Puke Baidu
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
• 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织 充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激 皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的机会 。
• 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）
• 左右交替注射，2次注射点间距2cm
• 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
排气方法
– 皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入 皮下
– 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规 方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中 导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不 能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；由于排 气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注 射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成
• 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间>5min 可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫 10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时 不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血 。
操作要 点
• 操操作作前前按按摩摩 • 部部位位选选择择 • 注注射射前前不不排排气气 • 捏捏起起皮皮肤肤皱皱褶褶，，垂垂直直进进针针 • 确确定定无无回回血血后后方方可可注注射射 • 注注射射完完毕毕停停留留数数秒秒 • 按按进进针针角角度度拔拔针针 • 压压迫迫穿穿刺刺口口力力度度、、方方法法、、时时间间 • 穿穿刺刺部部位位禁禁忌忌按按揉揉热热敷敷 • 心心理理护护理理及及宣宣教教
目前临床常用的低分子肝素钙
• 1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
用药途径及部位
• 途径： 皮下注射
• 部位： 上臂三角肌下缘 腹部
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动的影响
腹部
注射部位选择
谢谢大家！
– 注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再 需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头 内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液 得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避 免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
• 低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射方法Hale Waihona Puke Baidu
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
• 注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织 充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而刺激 皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的机会 。
• 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）
• 左右交替注射，2次注射点间距2cm
• 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
排气方法
– 皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入 皮下
– 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规 方法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中 导致药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不 能充分利用，则达不到满意的临床抗凝效果；由于排 气不当药液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注 射中误伤表皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成
• 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间>5min 可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与压迫 10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按压时 不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮下淤血 。
操作要 点
• 操操作作前前按按摩摩 • 部部位位选选择择 • 注注射射前前不不排排气气 • 捏捏起起皮皮肤肤皱皱褶褶，，垂垂直直进进针针 • 确确定定无无回回血血后后方方可可注注射射 • 注注射射完完毕毕停停留留数数秒秒 • 按按进进针针角角度度拔拔针针 • 压压迫迫穿穿刺刺口口力力度度、、方方法法、、时时间间 • 穿穿刺刺部部位位禁禁忌忌按按揉揉热热敷敷 • 心心理理护护理理及及宣宣教教
目前临床常用的低分子肝素钙
• 1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
用药途径及部位
• 途径： 皮下注射
• 部位： 上臂三角肌下缘 腹部
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动的影响
腹部
注射部位选择
谢谢大家！
– 注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再 需要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头 内，用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液 得到充分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避 免了针头损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！