《心肌的生理特性》演示PPT

时间短 时间长
-60
↓↓
自律性高 自律性低
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7
时间（s）
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⑵4期自动除极的速度
若自动除极速度
从最大舒张电位到达阈 电位所需的时间缩短
单位时间内自动兴奋发 生的次数
自律性
儿茶酚胺可加速窦房结细
反之，4期自动除极速度 胞4期自动去极化速度，
缓慢，则使自律降低。 提高自律性，使心率 。
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抢先占领(capture)：也称夺获。
抢 先 占 领
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超速驱动压抑(overdrive suppression)
超 速 抑 制
7
3.影响自律性的因素
⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距 ⑵4期自动除极的速度
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⑴最大舒张电位与阈电位之间的差距
①最大舒张电位水平 最大舒张电位水平上移
与阈电位的差距缩小
大部复活 Na+通道基本 恢复到备用状态
不能产生 仅能产生 局部电位 阈上刺激
阈下刺激
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1 兴 奋 性 的 周 期 性 变 化
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2、影响兴奋性的因素
（1）静息电位或最大复极电位的水平 （2）阈电位的水平 （3）引起0期去极化的离子通道性状
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⑴静息电位或最大复极电位的水平
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⑵阈电位的水平
4期自动去极化达到 阈电位所需的时间缩短
自律性 反之，自律性
膜电位（mV）
0
-20
b
-40
-60
a
阈电位
0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 时间（s）
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②阈电位水平
阈电位水平
膜电位（mV）
下移 上移 ↓↓
c ab
0
最大舒张电位到阈电位
Fra Baidu bibliotek
距离近 距离远
-20
↓↓
-40 阈电位
自动去极化达到阈电位
4
2.窦房结对潜在起搏点的控制
①抢先占领 也称夺获。 在潜在起搏点4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前，已 被自律性最高的窦房结传来的兴奋抢先激动，使之产生与窦 房结节律相一致的动作电位，从而使潜在起搏点自身的节律 兴奋不能出现。
②超驱动阻抑 窦房结的快速节律活动，对潜在起搏点较低 频率的兴奋有直接抑制作用，称为超驱动阻抑。当窦房结停 止发放冲动或下传受阻后，则首先由自律性相对较高、受超 驱动阻抑较轻的房室交界来替代，而不是由自律性更低的心 室传导组织来替代。人工起搏器。
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（二）心肌的兴奋性（excitability）
心肌细胞每发生一次兴奋，其膜电位就会 发生一系列有规律的变化，心肌细胞的兴奋性 也随之发生相应的周期性的改变。
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心脏各部分心肌细胞的兴奋性不同： 快>慢；浦肯野细胞的兴奋性最高，心房肌和心室
肌次之；房室结最低。 心肌细胞的兴奋包括两个过程。
①从静息电位去极化达到阈电位； ②激活Na+通道（快反应细胞）或Ca2+通道（慢
第三节 心肌细胞的生理特性
心肌细胞的生理特性 自律性、兴奋性、传导性 心肌细胞膜的生物电活动 属心肌细胞的电生理特性 收缩性 属心肌细胞的机械特性
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（一）心肌的自动节律性
概念：心脏在离体和脱离神经支配下，又无外来刺激的情况 下,仍能自动地产生节律性兴奋和收缩的特性。
起源：心内特殊传导系统 单位时间内自动产生兴奋的次数是衡量自律性高低的指标。 生理情况下，心肌的自律性来源于心脏特殊传导系统的 自律细胞，不同部位的自律细胞自律性高低不一。 病理情况下，非自律细胞的心房肌或心室肌也可能表现 自律性。
‖
‖
‖
‖
兴奋性正常 兴奋性=0
兴奋性低 兴奋性高
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心肌兴奋时兴奋性变化的主要特点是有效不 应期特别长(平均250ms),相当于心肌整个收缩期 和舒张早期。
它 是 骨 骼 肌 与 神 经 纤 维 有 效 不 应 期 的 100 倍 和 200倍。
这一特性是保证心肌能收缩和舒张交替进行,不 出现强直收缩的生理学基础。
有效不应期的长短主要取决于2期（平台期）。
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3、兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系
期前收缩与代偿间歇 有效不应期之后，下一次窦房结传来的兴
奋到达之前，受到一次人工的刺激或异位节 律点发放的冲动的作用，心房肌和心室肌而 可产生一次期前兴奋，引起一次提前出现的 收缩，称期前收缩或早搏。
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心室肌细胞的动作电位、机械收缩曲线与兴奋性变化的关系
➢因此窦房结是心脏的正常起搏点，所形成的心跳节律称为窦性
心律。其他自律组织的自律性较低，通常处于窦房结的控制之下，
其本身的自律性并不表现，只起传导兴奋的作用，故称为潜在起
搏点。
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潜在起搏点（异位起搏点）：一方面是种安全因素，即在异 常情况下，如窦房结功能降低，或窦房结的兴奋下传受阻 (传导阻滞)，此时潜在起搏点则可作为备用起搏点以较低 的频率维持心脏的兴奋和搏动，故具有重要的生理意义；
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1.心脏的起搏点
由于窦房结自律性最高，它产生的节律性冲动按一定顺序传 播，引起其他部位的自律组织和心房、心室肌细胞兴奋，产生与 窦房结一致的节律性活动
➢不同部位自律细胞的自律性高低不同，其中
窦房结P细胞的自律性最高（100次/分）
房室交界（50次/分）；
房室束（40次/分）及其分支次之；
浦肯野细胞的自律性最低（25次/分）
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⑶ 0期去极化离子通道的状态
以Na+通道为例，Na+ 通道所处的机能状 态，是决定兴奋性正常、低下和丧失的主要 因素。
关闭——静息状态下 Na+通道 激活——去极化的过程中
失活——复极化到-60mv之前
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Na+通道
完全备用 → 失 活 → 刚复活 → 渐复活 → 基本备用
‖
‖
‖
‖
‖
产生AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期
反应细胞）从而产生0期去极化，产生动作电位。 凡能影响这两个过程的因素，都可影响心肌的兴
奋性。
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心室肌兴奋性的周期性变化
周期变化 有效不应期 绝对不应期 局部反应期
相对不应期 超常期
对应位置 机 制 新AP产生能力
去极相
↓ -55mV
↓ -60mV
↓
-80mV ↓
-90mV
Na+通道处于 完全失活状态 Na+通道刚 开始复活
另一方面，它也是一种潜在的危险因素，当潜在起搏点的 自律性增高并超过窦房结时，可引起心律失常，是临床心 律失常发生的重要因素之一。
当潜在起搏点控制部分或整个心脏的活动时，就成为异位 起搏点。
因此，在某些异常情况下，潜在起搏点替代窦房结控制心 脏的兴奋节律，则称为异位起搏点（ectopic pacemaker）， 由此引起的心脏兴奋节律称为异位节律。