黄煌教授讲座+我常用的几张经方

黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)

以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。

一、常用经方的应用体会

1.排脓散

组成：枳实芍药桔梗

用法：三味药打成粉，冲服，泡服

治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好

此方非外科排脓液的方，而是排痰方。粘稠的液体即脓，粘痰即脓。所以可称“排痰散”

枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出

2.小半夏加茯苓汤

《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸

治偏头痛，伴吐水者。或头痛即恶心、吐水者

举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。

3.芍药甘草汤

治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。

胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。

用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。

很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。

4.栀子厚朴汤

组成：栀子厚朴枳实

原文：“心烦腹满，卧起不安”

治焦虑症专方。

表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。

5.甘草泻心汤

狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。

组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。

可治复发性口腔溃疡。

它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎

6.柴胡加龙骨牡蛎汤

治疗抑郁症专方。治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”

张仲景时代：战争抑郁症。

症状：

烦：睡不好觉，注意力不集中

惊：做恶梦，心慌心悸

胸满：胸闷，气透不过来

用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构

7.温胆汤

组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹

心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。

症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。

8.五苓散

治疗脂肪肝专方。

阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。

症状：见肚大，面发灰，肉多，食即腹泻，腹胀，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝较脆弱。

用法：打成粉，装胶囊，用麦糊送服，或用脱脂酸奶调服，或泡茶喝亦可。

9.半夏泻心汤

治胃炎专方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有

用法：

如果舌淡，脸较晦暗，病程较久：加点肉桂，即与黄连汤合方如果大便干结，糜烂出血，脸色通红，少加大黄，即与三黄泻心

汤合方

10.猪苓汤

治膀胱炎，泌尿道感染专方。比八正散疗效稳定

用法：

若尿痛甚，尿黄加栀子

尿路结石合四逆散，通淋排石，比金钱草好

11.黄连阿胶汤

治疗干燥综合征。

养阴药基本无效，小柴胡汤有一点效果

许多干燥综合征是女性，皮肤白，嘴唇通红，舌红，睡眠差，月经淋漓不尽或量较多

症状缓解很快，眼干，口干好转，睡眠好转

12.小柴胡汤

治小柴胡汤综合征

治疗感冒。

头面部炎症：中耳炎、鼻窦炎，虹膜炎；

皮肤科：过敏性皮炎；

呼吸科：支气管炎、支气管哮喘、胸膜炎；

内分泌科：桥本氏病；

风湿科：类风湿性关节炎、红斑狼疮（伏邪在少阳经）；

精神科：抑郁症，慢性疲劳综合征。

往来寒热：疾病处于迁延期，进入慢性化

半表半里：军事上的概念，和：求和。不断发作，反复发作的疾病，过敏性疾病、病毒性疾病、不断发烧的免疫性疾病13.大柴胡汤

治大柴胡汤综合征

最关键指征：《金匮》：心下按之满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

用大柴胡汤一定要腹诊，心下按之疼痛、硬满者用之。

痛得厉害的用最好，肚子饱满、充实也可用；按压后手指尖有抵抗感也可用。

治胆囊炎，胰腺炎专方。胆结石发作，可配合茵陈蒿汤和三黄泻心汤

治高血压有效，加黄连，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮肿，舌质暗红）

X综合征：心律不齐、心动过速，早搏，或房颤，慌慌张张，吃人参不能解决问题，炙甘草汤服后胀肚子者，用大柴胡汤

代谢综合征：血压高，血糖高，结实，肥胖

支气管哮喘：胁下硬满，合桂枝茯苓丸

胆汁返流性胃炎，乳腺小叶增生

14.三黄泻心汤综合征

治疗很多出血性病症。

鼻出血，支气管扩张出血，上消化道出血、蛛网膜下腔出血、颅内出血、高血压、血液病、脾功能亢进

15.桂枝汤

非感冒药，非发汗药，是强壮剂，治人。

张仲景时代：一群从战场上下来的疲惫不堪的将士，几番搏杀，一路上饥寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲劳的汗，惊吓的汗。给服姜汤。桂枝汤是特制姜汤，军用姜汤：包括姜、枣、桂皮、芍药、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬间血糖可达到高峰。服用后再睡觉，盖被子：半夜，阳气升腾，出汗，第二天则精神很多，疲劳恢复。

现代：用于大病后，大出血后，产后，运动疲劳后调理；肿瘤患者，手术后化疗后。表现为不能食，呕吐，消瘦

16.炙甘草汤

张仲景时代：治疗受伤的伤员，受伤、中箭后血流不止。心动悸、脉结代：循环功能不全，将要失血性休克

阿胶，生地止血，人参，肉桂，甘草，麦冬强心，大枣30枚补充能量，并加米酒。本方是止血药，强心药，滋补药，强壮药，不是治心律失常的药。

这两张方只看人不看病。

17.温经汤

治妇人，年50许，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角质化，手粗糙，干燥，开裂，唇干枯，无血色，头发枯黄，脸上黄褐斑，皱纹，月经不来

这是真正的血虚。