急性中毒的现场急救课件

急性中毒的现场急救
急性中毒的现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防 护，避免成为新的受害者：这一点非常重要！ 有害气体：佩戴防毒面具等防护器具
简单防护：可用浸湿的毛巾捂住口鼻 (氯、氨、硫化氢等水溶性)
其他：皮肤保护、眼睛保护、伤口保护 • 在抢救病人的同时，应设法阻漏，防止毒害蔓延扩大
急性中毒的现场急救
西安交通大学医学院第一附属医院 重症医学科 王雪
急性中毒的现场急救
中毒的定义
• 中毒：
有害化学物质进入人体后，在效应部位发挥作用，造 成损害的全身性疾病。
急性中毒 慢性中毒
• 毒物发挥毒物效应的形式：
（1）局部刺激和腐蚀作用； （2）阻滞氧的交换、转运、利用； （3）抑制机体酶的活性； （4）中枢麻醉； （5）干扰细胞膜或细胞器的生理功能；
急性中毒的现场急救
急性酒精中毒
• 急性酒精中毒的现场急救：
轻度中毒： 制止再继续饮酒 刺激咽喉引起呕吐
（对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法！） 注意保暖 注意避免呕吐物阻塞呼吸道
严重中毒：气道通畅 液体通路 对症支持：抽搐、低血糖、呼吸心跳停止
急性中毒的现场急救
急性硫化氢中毒急救处理
• 脱离中毒环境（现场）： 在上风向空气新鲜处安置患者 脱去患者污染的衣物 注意保暖并且保持安静； 供氧：鼻导管、面罩等给氧 心肺复苏
• 局部急救治疗： 眼部损害：清水冲洗至少15分钟，激素软膏点眼 接触的皮肤：肥皂水和清水清洗（后期按化学性烧伤处理）
急性中毒的现场急救
急性硫化氢中毒急救处理
• 应用肾上腺糖皮质激素：早期、足量、短程； • 改善脑组织代谢：促进脑细胞功能恢复； • 对症和支持治疗：防治多脏器功能衰竭； • 现场救援及人员防护安全：
急性中毒的现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 急救处理程序化： 共性处理------个性处理------转送医院
• 吸入中毒：
应迅速脱离中毒现场 向上风方向移至空气新鲜处 同时解开患者的衣领，放松裤带
• 口服中毒：
非腐蚀性物质：催吐 腐蚀性强的物质：可服牛奶、蛋清、豆浆、淀粉糊
催吐加剧食道、咽喉损伤 洗胃、服碳酸氢钠，可能引起胃穿孔 百草枯：立即喝泥水！
③止痛消肿 ：1%盐酸吐根碱水溶液3 mL加2%利多卡因在蜇伤近 端或周围皮急下性中注毒的射现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 急救处理程序化： 共性处理------个性处理------转送医院
• 针对性地采取有效的解毒措施（解毒药） • 有可能引起全身中毒的患者进行严密病情观察 • 心、肺、肝、肾功能监测与保护 • 激素、维生素等使用 • 向医院提供中毒的原因、化学品的名称 • 如物质不明，则要带原物或呕吐物的样品以供医院检测
胃肠炎型：潜伏期约1／2～6小时 ，剧烈腹泻、腹痛等 神经精神型：潜伏期约l～6小时，肠胃炎的症状，副交感神经兴奋；
谵妄、幻觉、呼吸抑制、死亡 溶血型：潜伏期6～12小时，有溶血表现 中毒性肝炎型：肝细胞迅速坏死
急性中毒的现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 至少2～3人为一组集体行动，以便互相帮助协作 • 将受伤人员小心地从危险的环境转移到安全的地点 • 保持呼吸道畅通 • 注意保暖
急性中毒的现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 首先要做的紧急处理：
置神志不清的病员于侧位，防止气道梗阻和误吸 呼吸困难时给予氧气吸入 呼吸（心跳）停止时立即进行心肺复苏
严格按防护要求进行，禁止在不采取任何防护措施的情况下盲目施救 向事故现场鼓入新鲜空气（或氧气），在通风换气后实施救援 呼吸防护：救援人员配戴空气（氧气）呼吸防护器进入中毒现场 朝上风向或侧上风向移离中毒者和疏散现场人员
急性中毒的现场急救
毒蕈中毒的急救
急性中毒的现场急救
毒蕈中毒的急救
• 毒草中毒的主要表现
急性中毒的现场急救
急性中毒的概况
➢ 地球上200万种化学品中，6~7万种与人们日常生活相关。 ➢ 每年各国开发2万多种新化学产品中，有1000多种流通于市场。 ➢ 急性中毒是西方国家30岁以下病人住院主要原因之一。 ➢ 全美急性中毒超过200万人次，其中药物类45%。 ➢ 卫生部发布的城市十大死亡原因中， 急性中毒在我国居第5位。 ➢ 在全国大型医院中，急性中毒病例已占急诊就诊人数的8％～12％。 ➢ 城市人口中毒比例31.92/10万人，农村63.69/10万人。 ➢ 职业病急性中毒每年就超过10000人。 ➢ 引起中毒的毒物种类在不断急变性中化毒。的现场急救
急性中毒的现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 蛇咬伤：
①保持镇静，不要惊慌奔走，患肢制动 ②绑扎：伤口上方10cm左右，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒液扩
注意定时放松，防止肢体坏死 ③切开、冲洗、挤压排毒：
• 蜂蜇伤
①首先检查患处有无毒刺折断留在皮内，用镊子拔出断刺， 然后用吸出毒汁
②局部外搽：10%氨水；5%～10%碳酸氢钠溶液冷湿敷； 季德胜蛇药片开水化开调成稀糊状涂于皮损处 鲜马苋或鲜夏枯草捣烂敷在患处
急性中毒的现场急救
一些常见中毒的处理
急性中毒的现场急救
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急性酒精中毒
• 急性酒精中毒的分期和表现：
兴奋期：结膜充血，脸色潮红或苍白，语言增多， 举止异常 共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊 昏睡期：脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢
昏迷、抽搐，瞳孔散大，大小便失禁，呼吸衰竭，死亡， 也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等
急性中毒的概况
毒物在体内的代谢过程
皮肤 呼吸道 消化道 注射 叮咬
中毒
血液
氧化 还原 水解 结合
肝脏
肾脏
肺、皮肤、乳汁
消化道
急性中毒的现场急救
急性中毒救治原则
治疗原则
① 立即脱离中毒现场，终止接触毒物 ② 清除进入体内已吸收或尚未吸收的毒物 ③ 如有可能，选用特效解毒药 ④ 对症治疗
急性中毒的现场急救
注意： 口对口的人工呼吸时要避免施救者 进一步受伤 群体伤害时按检伤分类原则进行
急性中毒的现场急救
现场急救的基本原则（步骤）
• 急救处理程序化： 共性处理------个性处理------转送医院
• 建立静脉通路：补液 • 利尿：以加速排出毒物 • 给与吸氧：百草枯中毒除外！ • 保温： • 皮肤清洗：