挫伤性前房积血56例的临床分析
挫伤性前房积血58例治疗分析
１资料 与方法
１１一 般资 料 ．
５例前 房积血 患者 中， ８ ， １例 ； ２ ２ ， 均年龄 ３ ８ 男４例 女 Ｏ 年龄 －７ 岁 平 ７
岁 。 眼 ３例 ， Ｈ２ 例 ， 右 ５ 左 Ｅ ３ 均为 单 眼 。 诊 时 间受 伤后 ３ｍｉ～５ 。 就 ０ ｎ ｄ 入 院时 因患者 不合作未 查视 力者 ４ ， 例 最低视 力为光 感 ， 最高视 力０ ５ ．。 １２ 致 伤原 因 ．
ｉ ａ ｉｎ ｓ ｎ ｐ ｔ ｅ ｔ ｗｉ ｈ ｃ ｉ ｉ ａ ｄ ｔ Ｗｅ ｅ ｎ ｌ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉ ｅ ｙ． ｓ ｌ ｓ ８ ａ ｅ ｆ ｙ ｈ ｍａ ｎ ａ ｉ ｎ ｓ ｆ ｅ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｌｎ ｃ ｌ ａ ａ ｒ ａ ａ ｙｚ ｄ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｖ ｌ Ｒｅ ｕ ｔ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｈ ｐ ｅ ｉ ｐ ｔｅ ｔ ａ ｔ ｒ ｃ ｎ ｅ ｖ ｔ ｖ ｔ ｅ ｔ ｎ
积血 １ ４ 吸收 ， 级 前房积血４ ｄ ～ｄ Ⅱ －９ 吸收 ， Ⅲ级前房 积血７ ５ ～１ｄ吸收 ， 无 角膜血 染 。 力恢复 ＞ ．者 １例 ，． ～１０ ８ ，． ～Ｏ５ １ 视 ０ １ ２ ０５ ．： 例 Ｏ３ ．者 ５ ￣２ 例 ， ０３ 例 。 ＜ ．者３
３ 讨 论 外伤性 前房积 血多发 生于 眼球 挫伤后 。 眼球受外 来钝 力直接作 用
ｏ ｒ ｇ ｃ ｍ ｌｔ ｌ ｂ ｏ ｂ ｄ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ（ ９ ６ ％ ，ｉ ｅ ａ ｔｒｏ ｈ ｍｂ ｒ ｐ ｎ ｔ ｒ ｅ ｈ ｉ ｕ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ（ ０． ４ ） Ｖｉｕ ｌａ ｕ ｔ ” ｆ ｄ ｕ ｏ ｐ ｅｅｙ ａ ｓ ｒ ｅ ｎ ５ ａ ｅ ８ ． ６ ） ｌｎ ｎ ｅ ｉ ｒ ｃ ａ ｅ ｕ ｃｕ ｅ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｉ ａ ｅ １ ３ ％ ． ｓ ａ ｃ ｉｙ ０． ３ ｎ ３ ｃ ｓ ｓ （ ． ７ ） ０ ３ ０ ５ ｉ １ ａ ｅ ２ ８ ％） ０ ５ １ ０ ｉ ８ ｃ ｓ ｓ （ ８ ２ ％ ， １ ０ ｎ ｂ ｖ ｎ ２ ａ ｅ （ ０ ６ ％ ． ｉ ａ ｅ ５ １ ％ ， ． ～ ． ｎ ５ ｃ ｓ ｓ（ ５． ６ ， ． ～ ． ｎ ２ ａ ｅ ４ ． ７ ） ” ． ａ ｄ ａ ｏ ｅ ｉ １ ｃ ｓ ｓ ２ ． ８ ）
挫伤性前房出血56例临床分析
Ｈ ① ３ ｔ Ｄ 力衰竭 和舒张性 力 衰竭。（ ｉｓ ｌ ｅｒｆｉ ｒ Ｄ Ｆ 据统 认 为 Ｄ Ｆ功能 障碍的诊 断有 以下 几点 特点 ： 病 因诊 断 ，６例 ｔ Ｄ ｄａｔ ｉ ｈａｔａ ｕｅ， Ｈ ） ｏｃ ｌ 计 １３心衰患者的左室 心肌 收缩功能 正常 ， ／ 仅有舒 张功 能障 碍 ， 中均有导致 Ｄ Ｆ的病 因依据 ， Ｈ 以高血压 脏 病、 ｔ Ｄ 冠心病 、 厚性 肥 因为两者 的治疗有显 著不 同… 。我 们 以 ２ ０ ０５年 ３月至 ２ ０ ０６年 心肌病 ， 主动脉瓣狭窄 为基 础病 。② 临床症状中均有不 同程度因
于 ６ ｍ 心肌肥厚顺应性 降低 ， ０ ｍ， 内径缩短率 大于 ２ ％ ， ５ 射血分数 判断充血性心衰是 收缩功能 障碍还是 舒 张功能 障碍或两者 并存 ， 对指导 治疗及估 计予 后至关 重要 。综 合以上 几点 ， 我们对
３ ６例患者男 性 ３ ， Ｏ例 女性 ６例 ， 平均年龄 ７ ． 基 本 正 常 。 ６９
胸闷 ， 劳力性呼 吸困难 ２ ８例 ， 咳嗽 、 咳痰 ２ ， 高血压 脏病用硝酸酯 ， ２例 ｔ Ｄ 转换酶抑制 剂及 Ｂ受体例 ， 急性期紫绀 ２例 ， 临床体 征检查 中心脏 听诊 闻及 类用钙离子拮抗剂 加硝 酸酯 和 Ｂ受 体阻 滞剂 ， 合适 量利 尿剂 配 降低心肌耗氧 ， 逆转左 室肥 厚 ， 减轻心脏前后负 第四心音 １ ， ８例 第三心音奔 马律 ６例 ， 部听诊中两 中下肺湿 哕 以改善心肌缺血 ， 肺
早期可通过心房压和加强 １ Ｏ月共收治 衰患者 ６ ， 中根据临床症 状及相 关检查 明确 肺淤血 出现的静息或劳累性呼吸 困难 ， ｔ Ｄ ５例 其 为舒张性心力衰竭共 ３ ， ６例 现分析如 下。
１ 临床 资 料
外伤性前房出血临床治疗体会
外伤性前房出血临床治疗体会目的探讨眼球挫伤性前房积血的临床治疗方法。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年10月收治的56例56眼挫伤性前房积血病患者的临床资料。
结果单纯的挫伤性前房积血经保守治疗获得良好的治疗效果，Ⅱ级以上积血有合并症或继发出血的，治疗复杂，患者视力不同程度的受到影响。
结论挫伤性前房出血是临床常见的眼创伤，基本治疗原则是促进出血吸收，积极作好预防和治疗并发症，积极、谨慎、恰当的治疗可减轻视力的损害。
标签：眼挫伤性；前房积血；临床治疗前房出血是最为常见的眼外伤之一，造成患者睫状体前端撕裂，睫状体动脉分支、虹膜动脉弓以及睫状体之间的脉络膜返回动脉和睫状体的上巩膜动脉丛之间的静脉血管破裂，损伤严重的患者一般继发玻璃体出血、青光眼以及角膜血染，严重影响患者视功能，回顾性分析我院2011年1月～2013年10月收治的56例56眼挫伤性前房积血病患者的临床资料。
现将治疗经验总结如下：1资料与方法1.1一般资料本组56例56眼挫伤性前房积血患者，全部均为单眼，其中男性患者35例，女性患者21例。
其中左眼30例，右眼26例，患者年龄5～72岁，平均21.4岁。
农民4l例，学生21例，工人18例，干部3例，其他6例。
56例患者致伤原因：碰撞伤14例，车祸伤9例，石块、泥块击伤10例，拳击伤8例，树枝木块击伤7例，鞭炮等爆炸伤5例，玩具枪弹子击伤3例，其他原因2例。
56例挫伤性前房积血患者合并外伤性瞳孔散大21例，虹膜根部离断6例，玻璃体积血2例，白内障4例，视网膜震荡10例，黄斑裂孔1例，晶体脱位2例，继发性青光眼2例。
1.2分级临床按Shingleton将外伤性前房出血根据出血量的多少，分为5级[1]：IV级：满前房（或形成黑球）；Ⅲ级：占前房1/2以至近满前房；II级：占前房容积的1/3～1/2；I级：前房出血量30 mmHg超过48h者，则需要行前房穿刺冲洗术。
同时给于患者云南白药、复方血栓通胶囊等药物，促进前房出血的吸收。
眼挫伤性前房积血临床观察
眼挫伤性前房积血临床观察发表时间：2009-09-29T09:08:01.827Z 来源：《中外健康文摘》第22期供稿作者：靳晓冬 (黑龙江省查哈阳农场职工医院黑龙江甘南 16 [导读] 分析挫伤性前房积血的治疗方法和效果【中图分类号】R779.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)22-0145-02【摘要】目的分析挫伤性前房积血的治疗方法和效果。
方法对我院2000年10月～2007年10月收治的158例（158眼）挫伤性前房积血患者进行治疗，方法是半卧位，双眼绷带包扎、制动，止血剂、皮质类固醇激素、甘露醇的应用，并及时处理并发症，5天内治疗无效者行前房穿刺冲洗。
观察积血吸收时间、视力和并发症。
结果 158眼挫伤性前房积血中积血吸收时间：少量积血98眼，1～5天；中量积血42眼，7～10天；大量积血18眼，12～20天。
积血吸收后视力：0.05以下者1例，0.05～0.1者4例，0.2～0.3者9例，0.4～0.6者18例，0.7～0.9者42例，1.0以上者84例。
结论挫伤性前房积血的视力恢复程度与损伤程度、出血量的多少有关。
并发症少、治疗及时者视力恢复较好。
药物治疗和前房冲洗是治疗的有效方法。
【关键词】眼挫伤前房积血治疗前房积血在眼挫伤中极为常见，虽然挫伤性前房积血大部分病例视力恢复较好，无并发症发生，但少数病例仍因复发性出血或积血吸收不良表现为继发性青光眼，角膜血染，甚至视力丧失。
挫伤性前房积血治疗的关键是使前房积血停止后再促进积血吸收，并预防和控制继发性青光眼和继发性出血。
我院自2000年10月～2007年10月共收治158例（158眼）外伤性前房积血，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共158例（158眼），男132例，女26例，男女比例5.1∶1；年龄5～56岁，其中5～15岁32例，16～30岁58例，31～45岁36 例，46～56岁32例。
挫伤性前房积血的临床分析
挫伤性前房积血的临床分析挫伤性前房积血是常见眼外伤病症,多数患者经过治疗视力可以完全恢复,但仍有少数患者因继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而影响视功能的恢复,严重者可导致失明。
对收治的156例(156眼)治疗分析,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料 156例中,男87例,女69例;年龄5-62岁;右眼70例,左眼86例。
1.2致病原因拳击伤53例(33.97%),碰撞伤42例(26.92%),塑料枪子弹击伤或弹弓击伤30例(19.23%),啤酒瓶或鞭炮爆炸伤18例(11.54%),体育运动伤10例(6.41%),摔伤3例(1.92%)。
1.3前房积血分级按Oksala分级[1]:积血占前房1/3为级,33眼(21.15%);积血占前房1/3-1/2者为Ⅰ级,87眼(55.77%);大于1/2者为Ⅱ级,36眼(23.08%)。
1.4同时存在眼部的其他外伤及并发症外伤性瞳孔散大106眼(67.94%),部分可见明显的瞳孔缘撕裂情况,视网膜震荡伤59例(37.82%),角膜擦伤38例(24.36%),虹膜炎21例(13.46%),虹膜根部离断15例(9.62%),玻璃体积血12例(7.69%),视网膜严重挫伤出血6例(3.85%),视网膜脱离3例(1.92%)。
并发症:继发性青光眼18例(11.54%),角膜血染6例(3.85%)。
1.5治疗方法①前房积血一旦确诊,首先给予双眼包扎,卧床休息。
②20%甘露醇快速静滴。
③皮质类固醇全身应用。
同时应用营养神经药物辅助治疗,必要时应用抗生素预防感染治疗。
④前房内有炎性渗出物时,给予扩瞳剂应用。
⑤有继发再出血时,给予抗纤溶药应用。
ⅠⅡ级积血通常经过上述治疗积血会完全吸收。
若积血经上述治疗1周后,仍不吸收且形成凝血块者,则行前房穿刺术冲洗治疗。
2结果积血在48h内吸收27例(17.31%);1周内吸收97例(62.18%);2周内吸收28例(17.95%);2周以上吸收的4例(2.56%)。
56例眼钝挫伤前房积血的护理体会
开 上 下 睑 ， 手 持 眼 药 瓶 ， 口距 离 患 眼 高 度 约 ５ｍ滴 人 ｌ ２ 右 瓶 ｃ ～ 滴 于 下 穹 窿 部 结 膜 囊 内 。 角 膜 感 觉 神 经 特 别 丰 富 ， 接 触 药 物 因 刚 时 即产 生 闭 眼反 射 ， 用 左 手 立 即轻 轻 拎 起 上 睑 ， 药 物 向 整 故 使 个 结 膜 囊 弥 散 ， 着 压 迫 泪 囊 区 ， 患 者 仰 卧 至 少 ２ ｍｎ 可 减 接 嘱 ０ ｉ， 少 药 物 毒 副 作 用 ， 高 治 疗 效 果 『。 患 者 滴 涂 眼 膏 时 ， 患 者 提 ３给 Ｊ 让 向下 方 注 视 ， 松 眼 睑 ， 士 用 左 手 拇 指 、 指 将 患 者 上 睑 拎 放 护 食 起 牵 向前 下 方 ， 手 持 眼药 瓶 体 尾部 挤 出眼 药 膏适 量 子 上 穹窿 部 右
意 用 眼卫 生 ， 用 脏 手 揉 眼 睛 ， 当休 息 ， 防 感 冒 ， 少 强 光 勿 适 预 减 对眼 睛的刺激 ， 看 书报 、 少 电视 ， 使 眼 睛 过 度 劳 累 ， 定 期 来 不 并 院 复 查 ， 旦 眼 部 疼 痛 、 光 、 泪 等 立 即 就 诊 。 诉 患 者 单 疱 一 畏 流 告 疹 病 毒 传 染 性 很 强 ， 由直 接 接 触 或 由带 病 毒 的 唾 液 、 液 、 可 泪 鼻 涕 、 便 等 污 染 物 引 起 传 染 ， 此 ， 院后 个 人 卫 生 用 品 如 大 因 出 脸 盆 、 巾 等 要 专 人 专 用 、 年 人 勿 直 接 亲 吻 儿 童 。 食 调 护 毛 成 饮 也是康 复护理 的重要环 节 。 导 患者食 清淡 易消化 的食物 ， 指 多 食猪肝 、 白鲫 鱼 、 萝 卜、 菜 、 菜 、 蹄 等 以 养 肝 清 热 明 日 ， 胡 芹 苋 马 忌雄鸡 、 鱼 、 、 等 发物 ， 鲤 虾 蟹 以减 少 复 发 机 会 ， 时 多 吃 香 蕉 、 平 黑桃仁 、 蜜 ， 蜂 以保 持 大 便 通 畅 。
中西医结合治疗挫伤性前房积血的临床观察
中西医结合治疗挫伤性前房积血的临床观察摘要】目的观察以注射用血栓通为主联合西医治疗挫伤性前房积血的临床疗效。
方法挫伤性前房积血56例（56眼），分为血栓通治疗组与6－氨基己酸对照组，对治疗结果进行比较。
结果血栓通治疗组前房积血吸收时间平均4.85天，对照组平均6.45天，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。
结论注射用血栓通结合西医治疗挫伤性前房积血，可明显缩短病程，减少并发症，视力恢复良好，应用方便、安全，是较佳的治疗方法。
【关键词】注射用血栓通中西医结合治疗前房积血A clinical observation on the treatment of using combine traditional Chinese and western medicine on hyphema caused by contusin. Zhangjin, Hulibing. The First People Hospital of Huangshi of Hu bei，Huangshi 435000, China【Abstract】Objective to evaluate the effect of the injection of xueshuantong combine western medicine on treating hyphema caused by contusin Methods 56 patientes (56eyes) with hyphema caused by contusin were divided into one group of using the injection of xueshuantong and the other group of using EACA.The clinical effects were compared. Results the hemorrage in anterior chamber were obsorbed in 4.85 days after using the injection of xueshuantong ,in 6.45 days after usingEACA.There were significant statistic differences in virous less rates for each group. Conclusions Using the injection of xueshuantong combine western medicine on treating hyphema caused by contusin can release release complications .It is simpleand safe .it is a more effect method.【Key words】the injection of xueshuantong combine traditional Chinese and western medicine treatment Hyphema前房积血是眼挫伤中最为常见的体征，如治疗不当可导致继发性出血，引起继发性青光眼、角膜血染等诸多并发症，甚至对视功能造成严重损害，我院于2005年1月-2008年5月，采用注射用血栓通为主结合西医治疗挫伤性前房积血，取得良好疗效，现报告如下：1 资料和方法1.1 一般资料：挫伤性前房积血56例（56眼），男41例，女15例。
外伤性前房积血60例临床分析与治疗
外伤性前房积血60例临床分析与治疗目的：探讨外伤性前房积血的临床分析和治疗方案，方法：回顾性分析我院2009年1月至2012年12月外伤性外伤性前房积血60例，采用半卧床静休，双眼包扎，止血剂，地塞米松、甘露醇等治疗，对于继发性青光眼、角膜血染等并发症行手术治疗。
结果经药物治疗后54例前房积血完全吸收，4例继发青光眼，经手术治疗后，眼压恢复正常，2例前房积血出现角膜血染，由于及时手术，角膜基本恢复透明。
结论：挫伤性前房积血早期双眼包扎制动，给予止血剂，适量使用皮质类固醇等药物治疗，出现继发青光眼及角膜血染时，适时进行手术治疗，以减少并发症，利于视力恢复。
标签：外伤性；前房积血；治疗外伤性前房积血是眼钝挫伤最常见的体征，大多数病例经系统治疗后视力可恢复，不留后遗症，但仍有少数病例因积血复发或继发性青光眼、角膜血染、玻璃体积血等并发症而严重影响视功能的恢复。
外伤性前房积血主要是由于睫状体的前面撕裂，引起虹膜动脉大环和它的分支、返回去的脉络膜或睫状体的静脉破裂所致[1]。
其吸收途径主要通过房角、小梁网、schlemm管、巩膜静脉窦，过程缓慢，而长时间的积血对角膜内皮细胞损害较大，易发生角膜血染，严重影响病人的预后视力。
前房积血的多少与破裂的血管大小、多少、损伤的程度有关，对视力的影响是成正比的[2]。
2009年1月至2012年12月，我院共收治外伤性前房积血60例（60眼），采用综合疗法，获得良好效果，现报告如下。
1资料和方法1.1一般资料挫伤性前房积血60例60眼），男性54例（90%），女性6例（10%）；年龄8～65岁，其中8～18岁6眼，18～50岁45眼，50～65岁9眼；致伤原因：塑料子弹、斗殴、碰撞伤、爆炸伤、车祸伤、棍棒伤等；眼部情况：前房积血的程度按积血量多少分为3级：①少于前房积血容量的1/3为Ⅰ级；介于1/3～2/3为Ⅱ级；多于2/3为Ⅲ级。
60例中Ⅰ级33例，Ⅱ级14例，Ⅲ级13例，原发性出血55眼，继发性出血5眼。
挫伤性前房积血58例临床分析
（４ ６ ％ ）虹膜 睫状 体炎 ３ ３ ．８ ， ８例 （ ５ ５ ， ６ ． ％） 虹膜 根 部离 断 ８
例 （ ３７ ％） 视 网膜震 荡 ２ １． ９ ， １例 （ ６ ２ ， 膜血 染 １ ３． ％） 角 ０例 （７ ２ ％） 继发性青光 眼 １ １． ４ ， ５例 （ ５ ８ ％ ） 外伤 性 白内障 ２ ２ ．６ ， 例 （ ．５ ） 眼底出血 ３例（ ． ７ 。 ３４％ ， ５ １ ％） １ ５ 治疗方法 ． （ ） 卧位 、 １半 安静休息 、 制动 ， 抗生 素眼膏包 眼， 双眼包扎 ；２ 肌注止血敏 ， （） 口服云南 白药 与和血名 目片 ， 口服维生素 Ｃ 弥可保片及复合维生素 Ｂ片， 、 以保 护视 网膜及 视神经 ；３ 局部点用双氯芬 酸钠滴 眼液 ， 时适 量使用皮质 （） 适 类固醇 以减轻炎症反应 ； ４ 眼压 高者及 Ⅲ级 前房积 血者 给 （） 予 ２ ％甘露醇静脉滴注 １～ ．ａ或 用 ５ ％ 葡萄糖 注射液 ０ ２ ｌ／ ￣ ０ ４ ６ ｎ 加维生 素 Ｃ ２０静脉推 注 ， Ｏ～ ０ｒ ｌ ． ２次／ ， ｄ 同时 口服乙酰
中国医学创新
２ １ ９月 第 ７卷第 ２ ０ ０年 ５期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈｎ ，ｅ ｔ ｂｒ２ １ ， ｏ ７Ｎ ．５ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉａＳ ｐ ｍ ｅ．０ ０ Ｖ １ ｏ２ ｉ Ｃ ｅ ．
・ ３・ ９
国外 报 道 。另 外 ， 者 所 观 察 的病 例 中 有 １ 患 者 （ 性 心 笔 ０例 室
挫 伤性 前 房 积 血 ５ ８例 临床分 析
付 文琴 侯新 华 王 鑫
【 摘要 】 目的 探讨挫伤性前房积血的ｌ 床疗效 。方 法 对 ５ 例 ６ ｆ 每 ８ ４眼挫伤性前房积血患者的临床疗效进行
外伤性前房积血病例临床分析
外伤性前房积血病例临床分析摘要】目的：探讨外伤性前房积血的治疗和临床疗效【关键词】眼外伤前房积血【中图分类号】R771 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）05-0140-02临床上经常遇见各种原因所致的眼球挫伤导致前房积血，外伤性前房积血主要是由于眼球受外力打击后眼球内压力聚升，导致虹膜睫状体血管破裂出血，积聚于前房而形成[2]，因挫伤部位及程度的不同则出血量不等，视力损害程度也不等，少量积血造成暂时性视力下降经治疗积血可很快吸收，视力得以恢复，伤势严重及有继发性出血，反复出血常导致一些并发症，严重影响视功能。
临床治疗上关键是防止继发出血，促进前房积血的吸收，预防和治疗并发症。
作者于2008年10月至2012年2 月共收治58例外伤性前房积血患者，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组58例，男50例，女8例，致伤年龄13岁—65岁，平均32岁，右眼40例，左眼38例，均为单眼，致伤原因：拳击伤25例，液压管打伤18例，车祸5例，其它石块、枪、玩具、篮球、足球、酒瓶等击伤10 例，伤后就诊时间：半小时-3d,，并发症：外伤性通孔散大40例，视网膜震荡25例，脉络膜裂伤2例，前房角10例，继发性青光眼5例(眼压30—70m m H g)，虹膜根部断4例（断范围1-3mm），外伤性晶体脱位3例，虹膜睫状体炎3例，视神经挫伤2例，就诊视力无光感-0.05有20 例：0.06—0.1有 18例，0.2—0.5有18例，＞0.6有5例。
1.2 临床分级Ⅰ级占前房容积1／3，位于瞳孔径下20例，Ⅱ级占前房容积1／2，超过瞳孔径23例，Ⅲ级占1／2，前房容积以上至充满整个前房15例。
1.3治疗方法（1）制动双眼包扎，半卧位休息，少活动，防止便秘、剧烈咳嗽及避免对眼球施加压力等，以防止继发性出血。
（2）止血，止血药物的应用因人而异，常用止血剂有止血敏、安络血、云南白药等，对于老年患者慎用，因为有诱发身体其它栓塞的可能。
挫伤性前房出血的临床分析
挫伤性前房出血的临床分析摘要】目的探讨挫伤性前房出血的临床特点及治疗方法和临床疗效。
方法对我院98例挫伤性前房出血进行治疗，方法是双眼包扎，半卧位卧床休息，应用止血药，根据病情用皮质类固醇激素和高渗液等。
同时观察积血吸收的时间、并发症和视力。
结果积血吸收的时间：Ⅰ级前房积血吸收的时间1～4天，Ⅱ级前房积血吸收的时间5～8天，Ⅲ级前房积血吸收的时间9～17天。
前房积血吸收后的视力：0.1（4.0）以下者5例，0.1～0.3（4.0～4.5）者15例，0.4～0.8(4.6～4.9)者32例，1.0(5.0)以上者46例。
结论挫伤性前房出血的视力恢复与积血量多少、挫伤程度、有无并发症以及治疗时间均有关，积血量和并发症少、治疗及时者，视力恢复较好，反之较差。
【关键词】挫伤前房出血临床特点治疗疗效眼挫伤是最常见的眼部机械性损伤，挫伤性前房出血又是眼挫伤中常见的临床表现之一，若处理不当，易发生并发症，造成视功能不可逆转的损伤[1]。
现将我院2000年—2009年挫伤性前房出血患者的临床资料分析报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组98例（98眼），其中男80例，女18例。
年龄最小4岁，最大66岁。
右眼42例，左眼56例。
原发性出血94例，继发性出血4例。
1.2 分级前房出血按Ｏksala分级法分为Ⅲ级[2]：前房积血量约为前房容积的1/3，血平面位于瞳孔下缘之下者为Ⅰ级，有54例；前房积血量占据前房容积的1/2，血平面超过瞳孔下缘者为Ⅱ级，有26例；前房积血量超过前房容积的1/2，甚至充满整个前房者为Ⅲ级，有18例。
1.3 合并症或并发症眼挫伤造成前房出血的同时，还可以引起眼前、后段其他组织的损害。
由于前房出血，特别是大量出血和积血长期不能吸收者，还可引起一些并发症如继发青光眼、虹膜睫状体炎等。
1.4 治疗方法早期双眼包扎，半卧位休息。
先冷敷，阻止继续出血，然后热敷，促进积血吸收。
并应用止血药，同时口服维生素B1及维生素C，必要时给予镇静剂。
56例儿童挫伤性前房出血的早期治疗体会
山东 医药 ２ ０ ０ ８年第 ４ ８卷第 ８ 期
镇 痛 方 法 ： 组 均 于 术 中膀 胱 造 瘘 或 放 置 三 腔 尿 管 ， 两 气
表 １ 两组疼痛程度 、 膀胱 痉 挛 发 作 频 度 及 膀 胱 冲 洗 时 间分 级 （ ） ／ ｔ ＇
出血 的早期 治疗 体会
刘雅馨 高庆华 ，
（ 山职业技术学院， 唐 河北唐 山 ０３０ ２唐 山市疾病预防控制 中心） ６００；
２０ ０ ０年 １ ０月 一２０ ０７年 １ ０月 ， 我们 共收 治儿 童挫伤 性 前房出血 ５ ６例 ， 现将治疗体会报告如下。 临床 资料 ：６例挫伤性前房出血患儿 ， ４ ５ 男 ８例 ， ８例 ； 女 年龄 １５一ｌ ， 均 ７５岁。致 伤原 因为玩具 枪弹 伤 、 ． １岁 平 ． 拳 击伤 、 物击伤 、 硬 跌伤等 ， 受伤 至就 诊时 间为 ０ ５ｈ一１ｄ 均 ． ， 为单 眼受伤 ， 中右 眼 ４ ， 眼 １ 。前房 出血分级 ： 其 ０例 左 ６例 少 量积血 （ 无血液沉积层 ， 仅有循环血液） ， 级 （ ５例 Ｉ 液平 ＜１ ／ ３ 位于瞳孔缘 下） ０例 ， ， ２ Ⅱ级（ 液平 １３—１２ 超过瞳孔缘下 ／ ／， 缘 ）８例 ， １ Ⅲ级 （ 液平 ＞１２一 ／ 接近全部 ） ， ８例 Ⅳ级 （ 房全 前 部积血） 。 ５例
力在 １０以上 ２ ． ０例 ；． ０４—０ ８者 １ ． ０例 ；． —０ ３者 ６例 ； ０１ ． ０ １以下者 ２ ． ０例。
讨论 ： 前睫状动脉穿透支与后 睫状动脉汇合而形 成的虹
膜 大动脉环发出丰富的血管网供应睫状体 ， 其发出的较小血 管供应虹膜。钝伤致上述血管破 裂 ， 可致前房出血。睫状 体 挫伤时 出血量大 ， 单纯虹膜挫伤则 出血量相对较小。前 房出 血可引起继发青光 眼 、 角膜血染及血眼等并发症 。其治疗 主
挫伤性前房出血的临床分析
挫伤性前房出血的临床分析摘要】目的探讨挫伤性前房出血的临床特点及治疗与效果，方法加压包扎伤眼，卧床休息，应用止血药、激素和高渗液等。
结果大多数病例视力提高，再出血病例中致盲率较高。
结论挫伤性前房出血应及时治疗，冷敷伤眼，并坚持高位卧床休息，配合药物治疗是治疗本病的关键。
［中图分类号］R771 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2007)12-0028-02眼挫伤性前房出血是眼球外伤中常见的综合症，伤后常有视力障碍，如果治疗及时恰当，大多数病人可以恢复视力，治疗目的在于促进出血吸收，预防继发出血，继发性青光眼及角膜血染等并发症的发生，作者自2004年1月至2006年12月共收治眼挫伤性前房出血32例，现分析报告如下。
1 临床资料本组32例：32眼，其中男30例，女2例，右眼18例。
左眼14例，年龄14到65岁，平均32、6岁。
致伤物：石块、土块、砖块、木棍、铁器、拳头、球类及爆炸伤。
按积血量分为三级：一级16例，二级11例，三级5例。
并有眼睑裂伤4例，角膜擦伤3例，瞳孔散大8例，青光眼5例，玻璃体积血3例，视网膜震荡3例。
2 治疗方法1、一般的处理：双眼加压包扎，卧床休息减少活动。
2、药物治疗：止血剂，抗生素联合应用皮质类固醇，常规应用甘露醇及高渗脱水剂，同时应用维生素及辅助治疗。
3、中医中药：云南白药、三七等止血祛瘀药物。
3 结果本组32例，经妥善治疗后，前房积血全部吸收。
1到2天内吸收的16例。
3到5天内吸收的有10例，6到7天内吸收的6例。
本组无一例存在严重病发症，视力明显提高。
入院时视力：光感3人，眼前指数5人，0、1的14人，0、5的10人，治疗后0、1的2人0、2的4人，0、3的10人，0、5以上16人。
4 讨论1、本组病例经治疗后一般1到3天出血迅速吸收，大多数视力得以恢复未见有严重的并发病。
全部病例均以药物治疗，疗效满意，常规应用甘露醇等高渗脱水剂可以解除组织水肿，开放房角可促进积血吸收。
挫伤性前房积血64例临床分析
挫伤性前房积血64例临床分析摘要】目的：探讨挫伤性前房积血的治疗方法。
方法:对64例(64眼)挫伤性前房积血患者进行治疗，采取包扎双眼，应用止血药，高渗液和皮质类固醇等方法治疗。
结果：大多数病例积血完全吸收，视力提高。
结论：挫伤性前方积血应及早治疗，及时处理并发症是保证本病治疗效果的关键。
【关键词】挫伤性前房产出血;治疗【中图分类号】R353【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0217-01 挫伤性前房出血是眼挫伤综合征中最常见的一个体征，因挫伤部位及程度不同则出血量不等，少量积血这1d-5d内积极治疗可完全吸收，不影响视功能，但严重的前房积血若处理不当，易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症，造成不同程度视功能损害。
现对我院近3年来收治的64例（64眼）挫伤性前方积血病例临床资料回顾分析如下：1资料与方法1.1一般资料 64例（64眼）前房积血中男58例，女6例；年龄7-68岁，其中17-40岁48例，占75%，右眼42例左眼22例，均为单眼。
受伤就诊时间0.5h-7d，平均3d。
最低视力为光感，最高视力为0.7。
1.2致伤原因拳击伤居第一位，共31例，石块击伤11例，摔伤、木棍弹伤等碰撞伤9例球拍击伤、手指戳伤6例，鞭炮伤4例，其他伤3例。
1.3前房积血分级与分类：按照Oksala分级法：[1]一级前房积血量小于前房容积的1/3，位于瞳孔缘以下。
当积血为一级时，视力受影响不大；二级前房积血量占前房容积的1/3-1/2，超过瞳孔下缘。
当积血为二级时，由于遮盖部分瞳孔，视力明显受影响；三级前房积血量超过前方容积的1/2以上，甚至充满整个前房。
当积血为三级时视力受影响更明显，视力可出现手动或者光感。
本组64例（64眼）患者中，一级前房积血31例，二级前房积血32例三级前房积血2例。
1.4治疗方法:①受伤早期应采取半卧位，包扎双眼减少活动，避免剧烈咳嗽和便秘。
②给予止血药及维生素c，量少者止血药可口服云南白药0.25g 4次/d量多时静脉滴注酚磺乙胺0.5 2次/d。
综合治疗外伤性前房积血56例临床分析(一)
综合治疗外伤性前房积血56例临床分析(一)【摘要】目的探讨外伤性前房积血的治疗。
方法56例外伤性前房积血病人入院后均采用半卧位双眼包扎，20%甘露醇250ml静脉滴注，氨基乙酸及地塞米松等治疗；有凝血块并引起眼压升高者施行前房穿刺及尿激酶冲洗。
结果56例外伤性前房积血病人视力均有提高，1级积血1～4天吸收，2级积血3～10天吸收，3级积血8～15天吸收。
结论及时合理用药，双眼包扎及适当静卧，对视功能恢复有重要意义，同时减少并发症的发生。
【关键词】外伤性前房积血；治疗外伤性前房积血常为机械性外力打击所致，如不及时治疗可继发青光眼、角膜血染等并发症，严重影响视力及预后。
1998年1月～2008年1月我院采用综合治疗方式对56例前房积血病人进行治疗,取得了较好的效果，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料56例均为单眼，男48例，女8例，男女比例为6:1；年龄最小4岁，最大55岁，其中4～10岁2例（3.57%），10～20岁13例（23.22%），21～30岁18例（32.14%），30～40岁20例（35.71%），50岁以上3例（5.36%）；患者入院时视力无光感1眼，光感或手动8眼，0.01～0.2者28眼，0.3～0.6者14眼，视力不受影响者1眼。
见表1。
表156眼治疗前后视力1.2致伤原因拳击伤20例（35.71%），碰撞伤10例（17.86%）,棍棒伤12例（21.43%），石块、弹弓及玩具伤5例（8.93%），啤酒瓶及鞭炮伤9例（16.07%）。
1.3分级按oksala分级〔1〕见表2。
表2前房积血分级前房积血量(容积)1.4主要并发症外伤性瞳孔散大5眼，视网膜震荡20眼，并发白内障6眼，玻璃体积血玻璃体混浊12眼，并发青光眼6眼，虹膜睫状体炎1眼，视网膜脱离1例。
见表3。
表3外伤性前房积血的并发症1.5治疗方法1.5.1支持疗法所有病人均采用平卧位休息，双眼包扎，进食易消化食物，保证良好睡眠，大便通畅。
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挫伤性前房积血56例的临床分析
【摘要】目的通过对56例挫伤性前房积血临床资料分析，探讨挫伤性前房积血的有效治疗方法。
方法对挫伤性前房积血早期给予止血药物、患者制动等综合治疗措施，如若继发出现青光眼和角膜血染，应该及时手术治疗，预后佳。
结果所有患者经过治疗后视力明显恢复，治疗后与治疗前差异有统计学意义（p<0.05）。
结论对于挫伤性前房积血的有效治疗措施为早发现、早诊断、早治疗，尽早给予止血、制动等综合治疗，对于继发性青光眼和角膜血染应及时进行手术治疗，临床治疗效果佳。
【关键词】前房出血；挫伤；临床分析
眼部钝挫伤最常见的并发症为挫伤性前房积血。
挫伤性前房积血主要的治疗措施为早期采用止血药物、患者制动等综合治疗，重症患者容易并发继发性青光眼、外伤性虹膜睫状体炎、角膜血染等并发症，有效的治疗措施为及时采用手术治疗，如若治疗不当，可引起患者视功能发生严重损害，严重者甚至会失明。
现将我院收治的56例挫伤性前房积血患者的治疗效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年3月我院眼科收治56例挫伤性前房积血患者，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄4-70岁，平均年龄为30岁。
致伤原因：打架拳击伤26
例（右眼18例、左眼8例），球击伤20例（右眼15例、左眼5例），其他10例（右眼6例、左眼4例）。
大多数患者都是在在受伤后0.5-12
小时内就医。
患者入院时眼部检查，根据前积血占据前房的容量进行临床分级，一般多分为3级：积血占前房容量1/3者临床分级为1级（30例），积血占前房容量1/3-2/3者临床分级为1级（16例），积血占前房容量2/3以上者临床分级为3级（10例）。
1.2 治疗方法①一般治疗：对56例患者均采用头高半卧位，为了保留患者的生活自理能力，采取对患眼进行单眼包扎，患者制动，安静休息，尽量减少患者头面部活动，缓解眼部压力；②止血治疗：止血敏肌肉注射，云南白药和血名目片口服，维生素c、弥可保片及复合维生素b片口服，目的是为了止血及保护视网膜及视神经，减少患者视功能损伤；③可以视患者具体情况，给予适量抗生素减轻患者炎症反应；④眼内高压及临床分级3级者给予20%甘露醇250ml快速静点；⑤当眼压高于40mmhg，角膜血染者应立即手术治疗。
对于血液量较多而血凝块较小者，采用双切口。
对于较大的血凝块可以用1000u/ml的尿激酶溶液冲洗前房，应用巩膜隧道切口[1]。
1.3 出血吸收情况经过一段时间的治疗后，1级患者前房内出血在4-5天内基本上完全吸收；2级患者出血大多数患者在6-8天吸收；3级患者出血大多数是在10-15天基本完全吸收。
1.4 并发症继发性青光眼5例，角膜血染1例，外伤性瞳孔散大3例，玻璃体出血1例。
角膜血染患者一经发现立即给予手术治疗，本研究中的1例角膜血染患者经过及时有效的手术治疗后恢复较佳，角膜恢复透明，视力恢复正常。
外伤性瞳孔散大患者给予维
生素b1、b12营养神经药物肌肉注射后，恢复较佳，瞳孔恢复正常。
玻璃体出血患者给予玻璃体切除术治疗，术后患者恢复较好，视力基本上恢复正常。
继发性青光眼患者给予及时有效的手术治疗后恢复较好。
1.5 评价标准视力恢复判断标准：无效为治疗前后视力无变化或下降，有效为最终视力较入院视力。
明显提高0.5以上或完全恢复者[2]。
1.6 统计方法应用spss 13.0统计软件进行分析，采用等级资料的x2检验。
以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
挫伤性前房积血患者治疗前后视力比较情况，具体见表1。
所有患者经过治疗后视力明显恢复，经过x2检验，治疗后与治疗前差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
挫伤性前房积血在眼外伤中最常见，其病因是眼球局部突然受到外力打击时，可造成虹膜睫状体血管破裂以致出现前房积血[3]。
因为造成外伤的外力方向、大小各异，所造成前房积血严重程度及部位不同，可以仅仅局限在眼前段，但是大多数情况下损伤发生在眼后段，而积血量的多少是与破裂血管大小、数目多少及损伤严重程度息息相关，出血量的多少决定了积血吸收时间的长短及产生并发症概率的高低，积血量多，吸收时间也就较长，并发症发生率高。
前房内的积血主要是通过前房角的排出及虹膜表面隐窝吸收，其预
后与积血部位、积血量、有无继发出血和并发症以及治疗是否恰当而及时等有密切关系[4]。
单纯前房积血或者病情较轻者在前方内积血基本完全吸收后，大多数情况下视力可恢复正常，但是外伤造成的前房积血往往伴有其他眼组织损伤或者并发症的发生，导致治疗效果不佳，视力恢复较差。
前房积血量多，而且就医较迟者，视力损伤越严重，预后大多较差。
前房内淤积的血液本身对视力的影响只是短暂的，只要血液吸收完全，视力大多会恢复正常，但是前房积血所导致的并发症常常可以导致严重的视力损害，严重者甚至会导致失明，所以对于前房积血的治疗应该尽早及时，采取积极、有效的治疗，此时患者不仅预后佳，视力恢复佳，而且并发症的发生率较低。
继发性前房积血是指积血在吸收后或者在吸收过程中再次出血并且进入前房，创伤后并发的继发性前房积血常常积血量多，而且难以吸收，常可导致视力下降，继发性青光眼的并发率大大增加。
继发性青光眼是挫伤性前房积血中发生率最高的并发症，本研究并发了5例，发生率为8.92%。
继发性青光眼一般认为是吞噬细胞及血细胞阻塞了小梁网，使房水排出受阻。
另外房水排出受阻还与小梁网肿胀和房水中前列腺素含量的增加有关[5]。
所以对于继发性青光眼患者大多数临床医师主张早期及时采用甘露醇联合皮质类固醇治疗，可以取得较好的临床治疗效果，甘露醇可以导致玻璃体脱水，前房加深，致使房角开放，便于积血的吸收；皮质类固醇可以缓解炎症反应，缓解小梁与架组织之间的肿胀，便于小梁网的引
流，加快积血的吸收。
另外，对于继发性青光眼患者还应注重手术治疗，应把握好手术时机，创伤早期炎症反应重，过早手术会造成眼内压突然变化致使前房内再出血而且术后并发症发生率高。
对继发性青光眼和角膜血染进行手术治疗，是治疗挫伤性前房积血和减少视功能损害及角膜血染的重要措施[6]。
本研究中56例患者，其中继发性青光眼5例，角膜血染1例，外伤性瞳孔散大3例，玻璃体出血1例，经过及时有效的对症处理后，均取得较好的治疗效果，视力恢复正常。
所以，对于挫伤性前房积血患者早期采取有效的治疗措施，具有十分重要的意义。
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