吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍的康复护理要点
患者存在轻度吞咽障碍，可通过调整饮食 、改变进食方式等方法进行改善。
中度吞咽障碍
重度吞咽障碍
患者存在中度吞咽障碍，需要采取针对性 的康复护理措施，如口腔运动训练、电刺 激等。
患者存在重度吞咽障碍，可能需要采取更 为积极的康复护理措施，如鼻饲、胃造瘘 等，同时需密切监测并发症的发生。
03
康复护理措施
定个性化的康复计划。
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家庭护理指导与教育
家庭环境优化建议
安全饮食环境
确保家庭环境整洁，避免食物残渣和异物导致患 者误吞。
适宜餐具选择
选用适合患者的餐具，如勺子、叉子等，以方便 患者进食。
调整食物质地
根据患者的吞咽能力，调整食物质地，避免过硬 或过大的食物。
家属参与培训重要性
学习基本护理技能
家属应接受相关培训，学习正确的喂食技巧、口腔清洁方法等。
注意监测患者可能出现的并发症，如吸入性肺炎等，及时采取措施 。
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总结与展望
当前存在问题和挑战
评估困难
目前对吞咽障碍的评估主要依赖临床表现和医生经验，缺乏客观、 量化的评估工具。
治疗手段有限
现有的治疗手段如药物治疗、手术治疗等效果有限，且可能带来副 作用。
患者配合度低
由于吞咽障碍可能导致呛咳、误吸等风险，患者往往对治疗产生恐惧 和抵触情绪。
进行心理疏导
针对患者的具体情况，进 行心理疏导和干预，帮助 其建立积极的心态和信心 。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的 康复护理过程，提供情感 支持和帮助。
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并发症预防与处理
误吸风险识别及应对措施
01
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误吸风险评估
通过临床评估、吞咽功能检查 等手段，识别患者的误吸风险
吞咽障碍康复护理报告
吞咽障碍康复护理报告患者XX是一位年龄XX岁的男性，被诊断患有吞咽障碍。
吞咽障碍是指由于咽部或食管的功能异常而导致进食过程困难的病症。
此次康复护理报告将记录患者的病情、治疗计划和康复护理过程。
患者主诉食物吞咽困难，并经过专业医生的评估和诊断，被确诊为吞咽障碍疾病。
患者在进食过程中容易出现咳嗽、食物进入气道、呛咳等症状。
经过医疗团队的综合评估，制定了个性化的治疗计划，包括药物治疗、食物调整和康复护理。
在康复护理过程中，首先进行了康复评估以确定患者的吞咽障碍类型和严重程度。
通过观察患者进食行为、听诊喉部声音和进行影像学检查，确定了患者的吞咽障碍是由于咽部肌肉无力引起的。
针对患者的病情，制定了综合治疗计划。
首先，药物治疗方面，患者被开具了特定的药物，以增强咽部肌肉的收缩力和减少反流现象。
次之，食物调整方面，我们建议患者采用软、易咽的食物，避免辛辣、粗糙的食物，以减少吞咽困难。
在康复护理过程中，康复护理师和语言治疗师起到了关键作用。
康复护理师通过指导患者进行特定的吞咽练习，以增强咽部肌肉的力量，并提高吞咽时的协调性。
语言治疗师则通过言语和语言疗法，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
除了专业治疗外，患者的日常护理也需注意。
康复护理师指导患者保持良好的坐姿，避免倾斜头部，以减少进食时的吞咽困难。
患者在进食时应缓慢、细嚼慢咽，避免大口吞咽。
在完成治疗和护理后，患者的吞咽功能明显改善。
患者的食物吞咽困难症状明显减轻，呛咳和进食时的不适感消失。
经过一段时间的康复护理，患者的吞咽功能和生活质量明显提高。
综上所述，针对吞咽障碍的康复护理在患者的治疗过程中起到了重要作用。
通过综合治疗计划、康复护理和日常护理的结合，患者的吞咽功能得到了有效的恢复和改善。
此次康复护理报告旨在总结患者的病情、治疗计划和康复护理过程，以期为其他同类病患提供参考和指导。
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复
护理疑难病例讨论：吞咽功能障碍的患者如何恢复吞咽功能障碍是一种常见的疑难病例，对患者的生活质量造成了很大的影响。
本文将探讨吞咽功能障碍的患者如何进行有效的护理，帮助他们恢复正常的吞咽功能。
一、疾病介绍吞咽功能障碍是一种常见的神经系统疾病，常见于中风、帕金森病、喉癌和多发性硬化等患者。
患者在进食或饮水时出现吞咽困难、呛咳或食物残留在喉部等症状，给患者的生活带来了极大的不便。
二、护理措施1. 与医生合作：对于吞咽功能障碍的患者，首先需要与专业医生进行合作，明确疾病的病因和病情严重程度，确定相应的治疗方案。
医生会制定针对性的康复计划，帮助患者恢复正常的吞咽功能。
2. 饮食调整：在恢复吞咽功能的过程中，饮食调整是非常重要的一环。
建议患者选择易于咽下的软食，避免干燥或粗糙的食物。
定期给患者进行饮食评估，确保患者获得充足的营养。
3. 锻炼吞咽肌肉：吞咽功能的恢复需要通过锻炼吞咽肌肉来实现。
医生会根据患者的具体情况设计吞咽肌肉锻炼计划，帮助患者加强喉部肌肉，改善吞咽的效果。
4. 定期康复评估：在康复过程中，定期进行康复评估是非常必要的。
通过评估患者的吞咽功能和饮食状况，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
5. 心理支持：吞咽功能障碍往往会影响患者的心理状态，造成焦虑和抑郁等情绪问题。
因此，在护理过程中，提供心理支持是非常重要的。
鼓励患者保持积极的心态，增强康复信心。
6. 注意安全：吞咽功能障碍的患者在进食和饮水时容易出现呛咳或窒息的情况，因此需要特别注意安全。
在进食的过程中，保持坐姿端正，细心呵护，确保患者安全。
三、护理效果评估通过以上的护理措施，患者的吞咽功能将得到有效的恢复。
定期进行康复评估，观察患者的吞咽情况和饮食状况是否有改善。
如果出现任何不良情况，及时调整护理方案，保证患者获得最佳的护理效果。
综上所述，对于吞咽功能障碍的患者，有效的护理是非常重要的。
通过与医生合作、饮食调整、吞咽肌肉锻炼、定期康复评估、心理支持和注意安全等措施，可以帮助患者恢复正常的吞咽功能，提高生活质量。
吞咽障碍康复护理专家共识
的患者。禁忌用于临床病情不稳定、感染尚未控制的患者。 • 3.饮食护理 • 应用管饲，注意经口进食患者营养分配以及肠内营养患者的营养分配。
康复护理策略
• （三）并发症预防与处理 • 1.食物／分泌物反流、误吸评定及处理 • （1）误吸评定误吸评定方法： • 内镜检查、超声检查、压力监测、分泌物检测、标准吞咽功能评定量表（SSA）。 • （2）误吸预防及处理 • 1）消化道手术前，严格禁水、禁食。 • 2）胃肠减压，虽不能将胃完全清空，但可减少胃内的积气及存液。 • 3）抗酸剂，消化道手术前1h应用，使胃pH上升；即使误吸，危害可以减轻。 • 4）误吸的处理：发现误吸先检查口咽，如见异物，立即消除。
分期
• 1.认知期 • 认识摄取食物的硬度、一口量、温度、味道，进而决定进食速度和食量。 • 2.准备期 • 摄入食物至完成咀嚼的过程。 • 3.口腔期 • 将食物送至咽部的过程。 • 4.咽期 • 吞咽的启动标志着吞咽反射开始，吞咽反射一旦开始，就会继续，直到全部动
作完成。
临床表现及并发症
• 1.临床表现 • 流涎；食物从口角漏出；饮水呛咳；咳嗽；梗噎；吞咽延迟；进食费力，声音
营养状况、日常活动能力等。 • （4）实验室检查：复护理策略
• 2.专科评定 • （1）吞咽困难的主诉：吞咽器官的感觉、运动、反射、结构的体格检查。 • （2）试验性吞咽：嘱患者吞咽不同量及黏度的食物，通常包括水、稠糊状、固
体这３种黏度的食物，观察吞咽过程。 • （3）常用筛查方法：反复唾液吞咽试验、饮水试验、染料测试、进食评定问卷
调查（EAT-10）、营养风险筛查评定、管道滑脱高危因素评定 • 3.常用的吞咽功能评定方法 • 容积黏度测试（V-VST）、多伦多床旁吞咽筛查试验（BSST）、吞咽功能性交
吞咽功能障碍的康复护理优秀课件
1. 2基础训练
①吞咽动作训练:使用冰冻的棉棒蘸少许水或压 舌板轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，患者接受冷 刺激后即可自动进行吞咽动作，每日2次，每次 30 min；如患者不能进行自动吞咽动作，可嘱 患者做空吞咽动作，每日2次，每次30 min。
②舌肌训练：即舌向前、左、右反复伸展，反复 紧抵左右口角、上腭及上、下牙龈，每天训练810次，每次4 min，分别于早、中、晚饭前进行。
•吞咽障碍在康复科是常见 的症状！
•吞咽障碍是病人迫切需要解决 的问题！
吞咽障碍的原因
最常见的原因
脑血管病或脑部感染常引起患者吞咽障碍。吞 咽障碍更是急性脑卒中患者常见的并发症，发生 率高达47%，其主要原因是脑血管神经反射性活 动退化，吞咽肌群不协调，造成吞咽障碍，呛咳 或误咽，可导致营养不良、吸入性肺炎，甚至窒 息死亡。而长期鼻饲不但不能保证足够的营养供 应，而且不利于吞咽功能的恢复，严重影响患者 生活质量和预后。我科注重早期康复训练，配合 理疗治疗吞咽障碍，收到满意的效果 。
吞咽功能障碍的 康复护理优秀课
件
康复医疗的基本原则：1、预防为主；2、功能训练；3、整 体康复；4、重返社会。康复护理的最终目的:是使残疾者或 慢性病患者的残余机能和能力得到恢复，最大限度地恢复其 生活活动能力，以社会平等一员的资格，重返社会。康复护 理的方法：以“自我护理”为主，以“替代护理”为辅。训 练“自我护理” 技巧：从而部分或全部地做到生活自理,如右 手废用后，训练其以左手吃饭、写字。
④食物形态：应遵循先易后难的原则选择 食物，有适当的黏性.不易松散,通过咽 及食道时易变形、不在黏膜上残留。如: 果冻、香蕉、然后到糊状食物。食物必 须细软，无渣滓，避免刺激性食物，过 酸、过咸、过辣等不适宜。食物温度要 适宜，不要过冷和过热，减少物理性刺 激。进食后护理：每次进食后行口腔护 理，保持口腔清洁，进食后观察15 min， 以防止误咽，食物返流，保持坐或半坐 位≥30 min，在此期间不宜进行翻身， 叩背，吸痰等操作。
吞咽障碍康复护理专家共识
吞咽障碍康复护理专家共识吞咽障碍是指由于口咽部和食管肌肉功能异常或神经系统损伤引起的吞咽困难的症状，严重影响患者的生活质量和营养摄入。
针对此病症的康复护理是非常重要的，本文将介绍一些吞咽障碍康复护理专家共识。
1.多学科团队合作：吞咽障碍的康复需要多学科的专家团队合作，包括医生、护士、康复医师、言语治疗师、营养师等。
他们各自的专业知识和技能相互交叉，共同制定康复计划和治疗方案。
2.评估吞咽功能：对于每位患者，首先要进行全面的吞咽功能评估。
评估包括观察患者的进食情况、听取病史、进行口腔、咽喉和食道的检查。
同时，还可以通过影像学和吞咽动力学检查来获取更多信息。
3.个体化和综合治疗：根据吞咽功能评估结果，制定个体化的康复治疗方案。
治疗方案中应该综合考虑患者的病情、年龄、营养状况等因素，包括药物治疗、饮食调整、口腔操、吞咽训练等。
4.药物治疗：吞咽障碍患者可以根据具体病情，使用一些药物来改善吞咽功能，例如肌肉松弛剂和抗胆碱药物。
用药时需要根据患者的具体情况和药物的副作用进行评估和调整。
5.饮食调整：根据吞咽功能的评估结果，可以选择适宜的饮食类型和食物质地。
对于吞咽困难的患者，可以选择软质或半流质的饮食，以减轻吞咽的压力。
在饮食调整过程中，要注意保证营养的充足和均衡。
6.口腔操和吞咽训练：口腔操和吞咽训练是吞咽障碍康复的重要组成部分。
通过一定的动作和训练，可以增强口腔和咽喉肌肉的协调性和力量，提高吞咽的能力和效率。
这些训练一般由言语治疗师进行指导和实施。
7.营养支持：吞咽障碍患者由于吞咽困难，往往会出现营养不良的情况。
因此，营养支持是康复护理的重要内容之一、医生和营养师可以根据患者的具体情况采取相应的措施，如采用饮食调整、口服补充剂或者通过胃管等途径进行营养支持。
8.定期复查和调整：吞咽障碍的康复是一个长期的过程，患者需要定期进行复查和康复效果的评估。
根据评估结果，及时调整治疗方案和康复计划。
综上所述，吞咽障碍的康复护理需要多学科专家的合作，包括评估吞咽功能、个体化和综合治疗、药物治疗、饮食调整、口腔操和吞咽训练、营养支持等方面。
脑出血吞咽障碍的护理康复措施
脑出血吞咽障碍的护理康复措施一、护理措施。
1. 观察病情变化，对于脑出血患者，吞咽障碍可能会导致误吸和窒息等严重后果。
因此，护理人员需要密切观察患者的吞咽情况，及时发现问题并采取相应的措施。
2. 饮食调理，针对吞咽障碍，护理人员需要根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。
可以选择软食或流食，避免给患者过硬或过大的食物，以减少吞咽困难的发生。
3. 保持姿势，在进食时，护理人员需要帮助患者保持正确的姿势，以减少吞咽困难的发生。
一般来说，让患者坐直或稍微向前倾，可以有效地减少吞咽困难的发生。
4. 定期翻身，脑出血患者常常需要长时间卧床休息，容易导致吞咽肌肉的松弛。
因此，护理人员需要定期帮助患者翻身，保持吞咽肌肉的正常功能。
5. 保持口腔清洁，口腔的清洁对于吞咽功能的恢复非常重要。
护理人员需要定期帮助患者进行口腔清洁，以减少口腔感染的发生，保持吞咽功能的正常。
二、康复措施。
1. 吞咽训练，对于脑出血患者，吞咽训练是非常重要的康复措施。
通过吞咽训练，可以有效地提高患者的吞咽能力，减少吞咽困难的发生。
吞咽训练可以包括口腔肌肉锻炼、吞咽动作训练等。
2. 语言康复，脑出血患者常常伴随着语言障碍，这也会影响到吞咽功能的恢复。
因此，语言康复也是非常重要的康复措施。
通过语言康复训练，可以提高患者的口腔肌肉协调能力，从而促进吞咽功能的恢复。
3. 心理疏导，脑出血患者常常伴随着焦虑和抑郁等心理问题，这也会影响到吞咽功能的康复。
因此，心理疏导也是非常重要的康复措施。
通过心理疏导，可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，提高吞咽功能的康复效果。
4. 功能训练，除了吞咽训练和语言康复外，功能训练也是非常重要的康复措施。
通过功能训练，可以帮助患者提高日常生活能力，包括进食、洗漱、穿衣等方面，从而提高吞咽功能的康复效果。
5. 家庭护理，康复期间，家庭护理也是非常重要的。
家庭护理可以包括饮食调理、吞咽训练、语言康复等方面，帮助患者更好地恢复吞咽功能。
吞咽障碍的康复护理
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三、吞咽训练目标和标准
吞咽训练标准
➢综合评定：确定患者吞咽障碍程度和吞咽障碍类型； ➢个体化：针对不一样患者，制订不一样吞咽训练方法； ➢循序渐进：依据患者功效障碍情况进行治疗和训练，并 逐步增加进食量；
➢治疗和训练相结合：在训练基础上，经过合理刺激，促 进吞咽障碍功效恢复。
挤
腹腔压力骤然增大 压
胸
膈肌快速上举
部
胸腔压力急速增大
吞咽障碍的康复护理
快速向腹部冲压至异物排出
阻塞气管之异物喷出
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吞咽障碍的康复护理
应用于有意识病人
抢救者站在病人身后， 用双臂围绕病人腰部;
一只手握拳，拳头拇指 一侧对着病人上腹部;
另一只手紧握此拳，快 速向上冲击压迫病人腹 部;
重复连续推击，直至异 物排出。
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四、吞咽障碍护理办法
➢呼吸训练和有效咳嗽训练
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四、吞咽障碍护理办法
◆摄食训练 ➢进食体位：依据患者身体情况、饮食习惯及吞咽障碍程 度，选择安全有利于进食，又轻易被患者接收体位。 半卧位 坐位
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四、吞咽障碍护理办法
◆基础训练 ➢口腔器官运动训练 ➢冷刺激 ➢呼吸训练和有效咳嗽训练
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四、吞咽障碍护理办法
➢口腔器官运动训练 下颌练习 把口张开至最大，维持5秒， 然后放松。 将下颌向左右两边移动，维 持5秒，然后放松。
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四、吞咽障碍护理办法
➢口腔器官运动训练
吞咽障碍治疗的护理常规
吞咽障碍治疗的护理常规吞咽障碍指的是食物或液体在从口腔到食道的过程中遇到困难或有痛苦感，严重的情况下可能导致误吸食物或液体进入气管而引发呼吸道感染。
对于吞咽障碍患者的护理常规主要包括以下几个方面：1.饮食管理：根据患者的病情和吞咽功能情况，调整饮食种类和质地，例如将食物切碎、糊状饮食或流质饮食。
为患者提供与其口腔能力相适应的食物，以保证营养和水分的摄入。
2.姿势管理：对于卧床或坐位不能自主进食的患者，需要采用恰当的姿势，如坐位前倾30度或侧卧位，以利于食物顺利通过食道进入胃部。
3.安全管理：确保患者进食时处于清醒状态，避免疲劳和睡意加重吞咽障碍。
监测患者的呼吸和心率情况，以及出现任何吞咽过程异常的情况。
在进食前后，进行口腔和咽部的清洁，以减少感染的风险。
4.配合治疗：密切与医生和治疗师的合作，按照医生的嘱咐给予药物治疗，如抗胆碱药物、肌肉松弛剂等，以及进行康复训练，如语言治疗、吞咽训练等。
5.心理支持：建立良好的沟通和信任关系，理解患者的难处和痛苦，尊重患者的意愿和需求。
鼓励患者积极参与自我护理，提供情感上的支持和鼓励。
除了以上的护理常规之外，对于吞咽障碍患者的护理还需要根据具体情况进行个体化的护理措施。
例如，对于有气管插管或气管切开的患者，需要密切观察插管的通畅性和固定度，防止误吸和其他并发症的发生。
另外，还需要加强教育，告知患者和家属相关的饮食护理知识，如避免坚硬、易散落的食物，慢慢咀嚼食物，尽量直立或前倾进食等。
鼓励患者积极配合治疗，积极参与康复训练，提高吞咽功能。
总之，吞咽障碍的护理常规是一个综合性的护理计划，需要医护人员密切合作，制定个体化的护理方案，确保患者的安全和康复。
吞咽障碍患者康复护理(康复小组)
• 只能通过影像荧光检查确诊
吞咽功能性检查
• 吞咽X线荧光透视检查（VFSS)---金标准（ Gold Standard)
• 吞咽电视内窥镜检查 • 测压检查 • 喉部荧光核素扫描检查 • 气钡双重食道造影检查 • ………
吞咽障碍的常见表现
• 进食时: –相当份量的食物或饮料由口腔溢出 –吞咽延迟 –吞咽动作吃力或乏力 –全无吞咽反应 –每口食物要吞多次
吞咽障碍的常见表现
• 进食时: –吞咽时喉部升降幅度減少 –被食物或饮料引致咳嗽 –清喉咙 –哽喉
吞咽障碍的常见表现
• 进食时: –咀嚼能力欠佳 –食物或饮料从口或鼻倒流 –逃避进食某些食物或饮料 –拒绝进食 –投诉吞咽困难
精神性疾病：癔症等
吞咽障碍的常见表现
◆口腔期 • 流涎、唇闭合无力鼓腮不能、伸舌受限、
食物在患侧面颊堆积或嵌塞于硬腭，不能 将食物送入咽部，不能吐出口内或咽内的 分泌物 • 一般影响流质吞咽，或纤维较多的食物（ 牛肉等） 半流质和粘稠性食物较易控制，对该期患者 较适合
吞咽障碍的常见表现
◆咽期 • 最常见的症状：呛咳 • 伴发征象：食物经鼻返流、误咽、气喘、
吞咽启动延迟、咽喉感觉减退或丧失、音 质沙哑，呕吐反射减退或消失重复吞咽； 用力吞咽 • 病人主诉吞咽的食物堵塞，并能指出颈上 部堵塞的部位 该期患者进食流质困难，进食半流质较易控 制
吞咽障碍的常见表现
• 非进食时: –流口水 –声音浑浊 –被自己的口水或分泌物引致咳嗽 –咳嗽帶有痰声 –需要吸痰
进食工具的选择
进食前后清洁口腔、排痰
吞咽障碍的康复_护理
吞咽障碍的康复_护理吞咽障碍是指食物或液体在食道通过过程中出现困难或异常的情况。
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经肌肉疾病、中风、脑损伤、癌症和肿瘤等。
对于患有吞咽障碍的患者来说，康复护理是非常重要的，可以帮助他们恢复正常的吞咽功能，减少并发症的发生，提高生活质量。
以下是吞咽障碍康复护理的详细介绍。
一、评估在开始康复护理之前，首先需要对患者进行全面的评估。
这包括病史、症状、近期发病情况等信息的了解，对患者进行体格检查，以及必要的辅助检查。
评估的目的是确定吞咽障碍的原因和程度，并为制定个性化的康复护理计划提供依据。
二、康复目标在康复护理开始之前，需要确定康复的具体目标。
根据患者的情况和需求，康复目标可以包括：1.提高吞咽反射和肌肉控制力。
通过吞咽训练和肌肉锻炼，增强患者的吞咽反射和肌肉控制力。
2.降低吞咽困难和食物卡喉的风险。
通过调整饮食的质地和数量、调整餐具的设计和使用、采用吞咽技巧和姿势等方法，使吞咽过程更加顺畅，降低危险性。
3.锻炼口腔和喉咙的肌肉。
通过口腔和喉咙的肌肉锻炼，增强其收缩力和协调性，提高吞咽的效率。
4.减少并发症的发生。
吞咽障碍可能导致食物吸入肺部或肺炎等并发症的发生，康复护理的目标之一是降低这些并发症的风险。
5.改善生活质量。
吞咽障碍可能对患者的饮食、社交和情感状态产生负面影响，康复护理的目标之一是帮助患者改善生活质量。
三、康复护理措施1.吞咽训练吞咽训练是康复护理的核心内容之一、吞咽训练的目的是增强吞咽肌肉的收缩力和协调性，改善吞咽的效果。
具体训练方式包括：（1）口腔肌肉训练：通过吹气球、咀嚼树胶或物理治疗器械等方式锻炼口腔肌肉。
（2）喉咙肌肉训练：通过深呼吸、咆哮或舌头运动等方式锻炼喉咙肌肉。
（3）吞咽反射训练：通过给予患者不同质地和大小的食物，触发吞咽反射，增强其运动神经元的活动。
2.饮食管理饮食管理是康复护理的重要环节之一、根据患者的吞咽功能和需求，制定适合的饮食计划。
老年吞咽障碍患者的康复护理
养生圈康复吞咽障碍是指由于吞咽过程中的神经、肌肉、结构异常导致吞咽困难或不适的症状。
吞咽障碍可以分为口咽部和食管部两种类型：口咽部吞咽障碍主要涉及口腔和喉咙部分，患者可能感觉食物或液体停留在口腔或喉咙中无法下咽，出现咳嗽、窒息感、呛咳症状，常见的原因包括脑卒中、喉咙炎症、咽喉癌；食管部吞咽障碍主要涉及食管的运动功能，患者可能感到食物或液体在下咽过程中卡住或堵塞，出现疼痛、胸骨后不适、胃灼热感等症状，常见的原因包括食管狭窄、食管憩室。
老年吞咽障碍患者的护理价值吞咽障碍可能导致营养不良、脱水、肺炎等并发症，严重时甚至会危及生命，再加上老年人的身体素质偏差，年龄偏大，出现各种意外的概率更高。
因此，对于出现吞咽困难或不适的患者及早进行治疗与护理是非常重要的。
老年吞咽障碍患者的护理价值主要体现在以下几个方面：患者由于吞咽困难，往往面临饮食摄入不足的问题，护理人员可以通过护理措施帮助患者摄入足够的营养，避免营养不良和体重下降；患者在进食时食物或液体容易误入气管，从而引发肺部感染，护理人员可以通过护理措施预防呼吸道感染的发生。
老年吞咽障碍患者的康复护理路径老年吞咽障碍患者的康复护理路径可以根据患者的具体情况和个体差异进行调整，一般包括以下几个阶段。
评估阶段在康复护理开始之前，对患者的病史、体格、吞咽功能、营养状况、心理社交等进行全面的评估，了解患者吞咽困难的程度和类型。
康复目标设定阶段根据评估结果制定具体的康复目标，包括改善吞咽功能、提高营养摄入、预防并发症、提升生活质量等。
康复措施实施阶段根据康复目标制定并实施个性化的康复护理方案，如根据患者吞咽困难类型和程度制定适合的饮食方案，改变饮食质地，利用辅助饮食工具，监测患者的饮食摄入情况，确保其营养需求得到满足；通过吞咽训练促进吞咽肌肉的协调和功能改善，训练方法包括口腔肌肉锻炼、吞咽姿势调整、吞咽反射刺激等；确保患者进食安全，避免误吸食物或液体，指导患者正确的进食姿势、细嚼慢咽、避免分心等，减少吞咽意外的发生；根据患者的营养状况和需求提供营养支持，选择补充口服营养补充剂、调整饮食营养成分等，根据患者的体重变化和营养摄入情况调整营养支持方案；提供情绪支持和心理疏导，帮助患者应对吞咽困难带来的心理压力和困扰，提供积极的心理支持。
吞咽障碍患者的康复护理ppt课件
根据医生建议，可以使用口腔黏膜润滑剂或口腔 凝胶，以保持口腔黏膜的湿润和光滑。
避免刺激
避免食用辛辣、过硬或过热的食物，以免刺激和 损伤口腔黏膜。
口腔功能训练
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吞咽训练
根据康复师或医生的建议，进行吞咽训练，通过 练习正确的吞咽动作，提高吞咽功能和口腔肌肉 的协调性。
口腔肌肉锻炼
进行口腔肌肉的锻炼，如舌头运动、唇部闭合等 ，以增强口腔肌肉的力量和灵活性。
适的吞咽姿势等，以减少吞咽困难和误吸风险。
呼吸道保护教育
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教育患者和家属如何正确咳嗽、清嗓，保持呼吸道通畅，减少
肺部感染的风险。
护理人员培训
吞咽评估技能
培训护理人员掌握吞咽评估方法和标准，准确评估患者的吞咽功 能和障碍程度。
康复护理技巧
教授护理人员针对吞咽障碍患者的专业护理技巧，如正确摆放患 者体位、有效吸痰、防止误吸等。
03 吞咽障碍患者康复护理措 施
姿势和体位管理
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保持正确头部姿势
在进食和饮水时，患者应 保持头部稍微仰起的姿势 ，以避免食物或液体误入 呼吸道。
侧身卧位
患者卧床时，推荐采用侧 身卧位，有助于减少误吸 的风险。
床头抬高
在睡眠时，可将床头抬高 一定角度，以减少夜间误 吸的可能性。
饮食和液体管理
指导患者进行深呼吸训练，改善呼吸肌功 能，提高吞咽过程中的呼吸控制能力。
代偿性吞咽技巧
通过专业指导，患者进行舌部运动、唇部 闭合等吞咽相关肌肉的训练，提高吞咽功 能。
定期评估和调整
教授患者代偿性吞咽技巧，如声门闭合、 舌根后缩等，以改善吞咽效果。
对患者的吞咽功能进行定期评估，根据评 估结果调整康复护理方案，确保措施的有 效性和安全性。
吞咽障碍患者的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理南阳市第二人民医院康复科吴耘吞咽障碍是脑卒中患者常见的并发症，卒中患者入院时约45%存在不同程度的吞咽困难，主要表现为进食吞咽困难，饮水呛咳，甚至误咽、误吸，轻者导致营养不良、低蛋白血症，重者导致吸入性肺炎甚至死亡[1]。
脑卒中引起的吞咽障碍主要表现为随意性舌运动开始时间延迟与吞咽有关的肌肉运动协调性降低[2]。
我科针对吞咽障碍病人开展了吞咽训练及护理干预，效果满意，现总结如下。
1.临床资料1.1一般资料选择2011年6月至2011年9月在我科住院的卒中后吞咽障碍患者48例，符合2001年第五次全国脑血管病会议诊断标准，并经CT或MRI检查确诊，均有摄食吞咽障碍。
1.2治疗方法1.2.1吞咽障碍的评估：1、了解与吞咽相关的临床情况：病史、服药史、营养状态。
2、口颜面功能评估度：口腔黏膜、颊部、唇、舌、软腭、喉等运动及其功能。
3、吞咽功能评估：触摸吞咽动作、反复唾液吞咽实验、参照洼田饮水试验[3]进行吞咽功能评定,。
4、摄食评估：进食姿势、食物认识、放入口的位置、每口量、进食吞咽需时间、呼吸情况、口腔残留情况，是否有吞咽失用。
5、吞咽障碍影像学：喉内窥镜检查，吞咽造影检查等。
1.2.2吞咽障碍治疗：根据评测结果，针对患者的吞咽障碍的情况进行康复训练。
1、唇的训练方法：严重障碍者，轻拍唇周引出原始反射，唇部振动刺激，唇内外按摩，快速冰刺激。
轻、中度障碍者：主动地唇缩、唇拢，唇夹压舌板，吹哨子训练。
2、下颌、面颊部的训练方法：瘫痪无力的患者，鼓腮加轻拍，抗阻力吸吮动作，张、合口运动，下颌左右运动。
肌张力高的患者，下颌牵张训练，面颊部放松按摩。
3、舌头训练方法：严重障碍者：轻拉舌头做伸舌、缩舌、左右摆舌、舌上下运动。
舌头轻擦刺激训练，舌本体感觉按压刺激，冰刺激训练。
中、轻度功能障碍者：⑴舌前部运动练习：舌抵上齿、左右嘴角或面颊部内侧；舌伸出绕唇周；舌尖抵于上牙齿背沿硬腭后卷；功能音d、t。
4-1 常用康复护理技术——吞咽障碍康复护理
2．咽喉期
不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞
咽反射不充分——0分
在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分
少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽
入咽喉下——2分
一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
3．误咽程度
大部分误咽，但无呛咳——0分 大部分误咽，但有呛咳——1分 少部分误咽，无呛咳——2分
法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚
至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。
吞咽功能障碍
二、康复护理评定
（一）吞咽障碍的评定方法
1．一般评定 2．口腔功能的评定 3．吞咽功能的评定 4．摄食—吞咽过程评定 5．辅助检查
1分为正常；2分为可疑有吞咽障碍；3分及以上则确定有吞咽障碍。
康复护理学
第四章 常用康复护理技术 ——吞咽障碍康复护理
一、概述
正常的吞咽过程可分为三期
吞咽障碍根据病因一般分为3类
病 因
据统计，脑卒中患者的发生率高达30％－45％，颅脑损伤约
为27％，脑瘫为40％，帕金森病为50－70％，重症肌无力为
15－63％。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无
少量误咽，有呛咳——3分
无误咽——4分
三、康复护理措施
适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险 比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄 食一吞咽障碍患者。
（一）基础训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
间接训练
直接训练
1．体位 一般让患者取躯干30°半坐卧位，头部前屈的姿势。 这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运 送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。实际操作中应 因人而异。 2．食物的性状 一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及 食道且不易发生误咽的食物。 3．摄食一口量 即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量 试之(3－4m1），然后酌情增加。 4．培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯 。
吞咽障碍康复护理 科普
吞咽障碍康复护理科普
1. 评估吞咽功能：在进行康复护理之前，需要对患者的吞咽功能进行评估，以确定吞咽障碍的类型和严重程度。
评估方法包括临床观察、吞咽造影检查等。
2. 调整饮食：对于吞咽障碍患者，饮食需要进行适当的调整。
建议选择柔软、湿润、易咀嚼的食物，避免食用过于干燥、坚硬、粘性的食物。
同时，可以将食物切成小块或泥状，以方便吞咽。
3. 改变进食姿势：改变进食姿势可以帮助患者更容易地吞咽食物。
建议患者采取坐姿或半卧位，头部稍微向前倾斜，以减少食物反流和误吸的风险。
4. 进行吞咽训练：吞咽训练是吞咽障碍康复护理的重要组成部分。
可以通过练习咀嚼、吞咽、咳嗽等动作，提高吞咽肌肉的力量和协调能力。
5. 注意口腔卫生：保持口腔卫生对于吞咽障碍患者非常重要。
建议患者定期刷牙、漱口，以减少口腔细菌感染的风险。
需要注意的是，吞咽障碍康复护理需要在专业医生的指导下进行，以确保治疗效果和安全性。
同时，患者和家属也需要积极配合医生的治疗，保持良好的心态和饮食习惯。
吞咽障碍患者的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理简要介绍了吞咽障碍康复训练的相关护理技术。
标签：吞咽障碍；康复训练；护理正常人的吞咽运动可分为五个阶段：口腔前期、口腔准备期、口腔期、咽期、食管期。
吞咽障碍是指由多种原因引起的、可发生于不同部位的吞咽时咽下困难，吞咽障碍患者若得不到及时有效的处理，容易发生营养不良、脱水、吸入性肺炎，甚至威胁到患者的生存[1]。
护理人员在吞咽障碍的评估和康复治疗中起着重要的作用。
1.评估我科一般采用洼田氏吞咽能力评定法，此法操作方便、可靠，张婧，王拥军，崔韬等[2]推荐临床首选。
1.1.评定条件帮助的人、食物种类、进食方法及时间。
1.2.分级此法将吞咽能力分为6 级：1 级为任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽；2 级为3 个条件均具备则误吸减少；3 级为具备2个条件则误吸减少；4 级为选择适当食物，基本上无误吸；5 级为注意进食方法和时间，基本上无误吸；6 级为吞咽正常。
依据相关分级结果及病人病情制定详细的护理康复计划，并与病人、家属、陪护人员充分交流沟通，以有效保证训练的实施，减轻患者恐惧感，配合康复训练工作的进行。
2.护理2.1.吞咽训练2.1.1.材料准备用普通竹筷或者木筷缠绕纱布2-3毫米厚，浸湿后冷冻处理。
2.1.2.操作让患者进行口咀嚼、皱眉、鼓腮、吹气、微笑、张颌、闭颌等运动锻炼面部肌肉群运动和下颌骨的张力，并用冰冻筷子轻轻刺激咽后壁、软腭及舌根，从而诱发咽喉肌肉收缩，使患者吞咽功能得到强化训练，每日三餐前各做1次，同时还可以用筷子蘸一些酸涩的柠檬水以增加对患者的味觉刺激。
2.2.针刺治疗针刺风府、人迎、百劳、廉泉穴位能够充脑益髓、通经活络、升窃启闭，从而改善吞咽功能障碍。
此外，也可用维生素B1、维生素B12和普鲁卡因封闭廉泉穴、风池穴、增音穴、天突穴和合谷穴治疗吞咽障碍的病人。
2.3.摄食训练当病人吞咽功能有明显好转后可以进行摄食训练。
2.3.1.环境协助患者做好就餐前的准备工作，环境整洁，安静舒适，减少转移患者注意力的影响因素，降低误吸和咳呛的可能。
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• 如果同现呼吸停止，应让患者头部保持后仰，并把下颌抬起 来，这样气道能成为一条直线，有利于畅通气道；并立即进 行人工呼吸和胸外心脏按压。
小而硬的东西--海姆立克急救法
• 操作方法一： 意识尚清醒的窒息者：可采用站位或坐 位。抢救者站在窒息者背后，双臂环抱 窒息者，一手握拳，使大拇指关节突出 点顶住窒息者腹部正中脐上5~8cm部位， 另一只手的手掌压在拳头上，连续快速 向内、向上推压冲击6~10次（注意不要 伤其肋骨），直至异物被排出。
增稠剂
和药顺
吞咽障碍患者的康复护理（经口）
刚经口进食期间，记录24 小时入量，如不足及时补 充，如补液、鼻饲等。
进食过程中避免与患者聊 天、说笑，以防引起误吸、 呛咳。
进食前后清洁口腔、排痰。
神志不清、疲倦或不合作 者切勿喂食；耐力差患者， 宜少食多餐。
带胃管期间吞咽训练护理
1、空吞咽训练：嘱患者作空吞咽口水、小冰块及果冻训 练， 这有利于患者吞咽模式的恢复。
PART 02
吞咽困难的筛查与诊断
吞咽障碍的筛查
1.有发热吗？ 2.有诊断为肺炎吗？ 3.体重有减轻吗？ 4.觉得胸闷吗？ 5.有较前难以吞咽吗？ 6.觉得吃硬食物有困难吗？ 7.有反复吐口水吗？ 8.有进食梗阻感吗？
9.有进食呛咳吗？ 10.有喝水时呛咳吗？ 11.有非进食时呛咳吗？ 12.有食物从口中溢出吗？ 13.有进食时呼吸困难吗？ 14.进食后口腔有残留物吗？ 15.吃完后声音改变吗？ 16.进食后有呕吐、返流吗？
心理护理
吞咽障碍病人多同时伴有不同程度的肢体偏瘫、失语或语言不清等，易出现 烦躁、易怒和抑郁情绪，有的拒绝进食。所以，在进行饮食训练时应针对不 同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行心理疏导。做好病人及家属 的思想工作，使病人理解吞咽机理，掌握训练方法，鼓励病人增强康复的信 心，积极主动配合训练。
刺激感觉。 • 耐力差患者，宜少量多餐。 • 如患者有认知障碍，可适当给予口令提示。 • 如患者吞咽固体食物有困难时，同样不能咽下大粒的药片或胶囊。 • 进餐后保持口腔清洁，清除口腔残留物、漱口。 • 餐后保持舒适的半卧姿势或坐位30~40分钟。
PART 04
吞咽障碍的康复护理
吞咽障碍患者的康复护理（经口）
3. 进食训练
(5) 在训练中防止食物残留
造成误咽，吞咽和空吞咽交互进 行。
每次证实完全咽下后再喂第2 口，速度不宜过快，进食时间持 续30min为宜。
3. 进食训练
• 仰头点头吞咽，清除会厌部残留食物
• 转头或头旋转吞咽清除梨状窝残留食物
注意事项
• 食物宜偏凉，初期进食宜用胶冻状食物，不宜 饮水或流质，以免呛咳。
吞咽障碍的临床表现
1. 频发的清嗓动作，说话声音沙哑 2. 进食费力、进食量减少、进食时间延长 3. 吞咽时流涎、低头明显、有疼痛症状，饮水呛咳 4. 吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉 5. 吞咽后口腔食物残留、咳嗽 6. 有口、鼻反流，进食后呕吐 7. 反复发热、肺部感染 8. 隐性误吸
2. 吞咽训练
•咽部冷刺激 用棉
棒蘸少许冰水，轻轻刺 激患者软腭、舌根及咽 壁，然后嘱患者做空吞 咽动作. 寒冷刺激能有效强化吞 咽反射。
3.进食训练
(1) 进食体位 • 坐位：身体坐直，稍向
前倾约20°，颈部稍向前
弯曲。
• 半坐位：30－60°卧位，
头部前屈，偏瘫侧肩部以 枕垫起。
3.进食训练
大医精诚 博学创新
吞咽障碍患者的康复护理
目录
CONTENTS
01 吞咽困难的相关知识 03 吞咽训练方法 05 急救措施
02 吞咽困难的筛查与诊断 04 吞咽障碍的康复护理
PART 01
吞咽困难的相关知识
吞咽
吞咽
指人体从外界经口摄入食 物并经食管传输到达胃的 过程
吞咽的生理
口腔准备 期
口腔期
• 操作方法二：
昏迷倒地的窒息者：采用仰卧位。抢救者按 上法推压冲击肚脐上部位，使阻塞气管的食 物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效， 隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的 咳嗽，将堵塞的食物团块冲出呼吸道。
感谢聆听
THANK YOU
胃管拔除后饮食护理
4、改变吞咽的方法：
（1）侧方吞咽（挤出梨状隐窝里残留的食物）
胃管拔除后饮食护理
（2）点头样吞咽（挤出会厌谷里残留的食物）
胃管拔除后饮食护理
（3）空吞咽与吞咽食物交替进行。 5、注意事项：创造一个良好的进食环境，减少各种外部环
境的干扰；开始训练时时间不宜过长，防止病人急躁和 疲劳，以后视情况逐渐延长时间；指导家属掌握吞咽训 练的方法、喂食的方法、食物的选择以及并发症的监测 等。
吞咽障碍患者不宜进食的食物
不宜进食各类食物有： 1、瘦肉类、芋头、地瓜、 汤圆、粘糕、馒头、蛋 黄； 2、豆子、花生、瓜子。 3、西瓜、带果粒的饮料、 清水粥。
PART 05
急救措施
黏性食物卡喉先用手抠
• 掰开患者口腔 ，将能看到的异物用手抠出来，同时注意观 察呼吸恢复情况，若有假牙也一并取出。
胃管拔除后饮食护理
2、食物选择： （1）密度均匀 （2）适当黏性而不易松散 （3）易变形，以利于通过口腔和咽部 （4）不易在黏膜上残留 （5）以偏凉食物为宜，因为冷刺激能有效强化吞咽反射。在 进食时，可将食物调成糊状，使食物易于形成食团，利于吞 咽。
胃管拔除后饮食护理
3、进食方法：将食物置于健侧口腔，并将食物送至舌根部 ，确定食物咽下后再喂第2口，速度宜慢，不可催促患者 。进食结束清水漱口，将口腔食物残渣清理干净。餐后 30分钟不宜翻身扣背。另外对于咳嗽无力病人，一旦出 现误吸，立即给予锁骨上窝手法刺激咳嗽，清除残留在 声带、咽部及会厌谷处食物。
胃管拔除后饮食护理
1、进食体位： （1）半卧位：如果病人不能 坐起，即可取仰卧位将床头摇 起，使病人躯干置于30°60°半卧位，头部前屈，偏 瘫侧颈下用小软枕或毛巾垫起 ，偏瘫侧肩部以软枕垫起，喂 食者位于病人健侧。
胃管拔除后饮食护理
（2）坐位：只要病情允许，就应鼓励病人坐起进食。 进食时，病人全身放松，头部略向前倾，颈部微微弯曲， 躯干立直，患侧手放在桌子上。
1.基础训练 呼吸训练
• 练习腹式呼吸 • 缩唇呼吸训练 • 有效咳嗽 • 目的：提高呼吸系统的反应性，达到排除分泌物，预
防误吸的目的。
2.吞咽训练
• 门德尔松（Mendelsohn）手法：
喉部可上抬患者 先嘱干吞咽数个， 再指导患者吞咽时舌抵硬腭，屏住呼 吸，将甲状软骨抬起数秒。
喉上抬无力患者 按摩患者颈部， 轻捏上推喉部固定5秒，以促进吞咽。
5秒内30ml温水一饮而尽，无呛咳。 5秒以上完成吞咽，1次饮尽无呛咳或分多次 以上饮尽无呛咳。 5秒内1次饮完，有呛咳。 5～lO秒内分2次以上饮完，有呛咳。 呛咳多次发生，10秒内不能饮完。
15
PART 03
吞咽训练方法
吞咽训练的目的
增强用口进食的 能力及安全性
减少鼻饲机会 增强营养
减少吸入性肺炎 的发生
增加进食乐趣 增强康复信心
吞咽训练方法
1.基础 训练
2. 吞咽 训练
3. 进食 训练
1.基础训练
• 吹哨子练习 吹气泡练习 • 紧闭唇部，经鼻吸气和呼气 • 咬牙胶练习 • 发“t、d”音，训练舌尖与牙槽快速的接触与收缩 • 发“ch、s、sh”音，训练舌与软腭的侧面接触 • 发“k、g、”音，训练舌向后运动与软腭的接触 • 发“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性
诊断标准
1、钡餐透视吞咽造影（金标准）
13
诊断标准
2、纤维喉镜
14
诊断标准
3、洼田俊夫饮水试验（简单，易操作，临床最常用）
方法：患者坐位，饮温开水30ml，观察吞咽所需时间和呛咳情况。
分级
方法
1级为吞咽功能正常 2级为可疑吞咽异常
3级为轻度吞咽功能障碍 4级为中度吞咽功能障碍 5级为重度吞咽功能障碍
2、饮水训练：患者半卧位或坐位，采用洼田饮水试验方 式，分别以冷、温水刺激咽部，促进吞咽功能恢复。 注意患者有无呛咳发生及呛咳次数。一旦吞咽障碍功 能恢复达3级以上，可进入下一步吞咽康复训练。
带胃管期间吞咽训练护理
3、吞流食训练：患者取坐位或半坐卧位，用小汤匙把2～ 3ml温度适中、适当粘度的米粉糊、蛋白粉糊等流食倒于 健侧口颊部，嘱患者用健侧带动患侧把食物送到咽部， 慢慢吞下，无呛咳时逐渐增加喂食量。当患者每餐能分 次吞下 200ml以上的流食，且连续2天无呛咳及腹部不适 时，即可拔除胃管。
• (2) 食物 选择密度均匀又不
易出现误咽的胶冻样食物，如稠 酸奶、蛋羹，米糊等。
• (3) 食具 开始选择小
而浅的勺子 。掌握一口量，3-4ml开始，逐渐增加至1 汤勺为宜
3.进食训练
• (4) 每次进食前：先用冰
棉棒刺激诱发吞咽动作，确 定有吞咽功能后才开始进食。
从健侧喂食，尽量把食物放 在舌根以利于吞咽。
7
吞咽障碍分类
•功 能 性 （ 神 经 性 ） 吞 咽 障 碍 进食通道完整或基本完整
参与进食活动的肌肉暂时失去了神经的控制（神经性疾病） 肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症 肌无力） •结 构 性 吞 咽 障 碍
进食通道异常 头颈部癌症等手术切除（口腔 癌、喉癌、食道癌）。 喉部及气管切开。 化学物质灼伤、烧伤等
唇、齿、舌、 颊将食物磨 碎成食团
舌将食物推 至咽入口
咽期
食管期
鼻咽关闭， 咽提肌收缩， 喉入口关闭， 食管入口开 放
食管平滑肌 和横纹肌收 缩产生蠕动 波推动食物 入胃