我常用的几张经方山西PPT课件
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黄煌教授讲座+我常用的几张经方
黄煌教授讲座----我常用的几张经方(2008-09-02 18:49:25)以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1.排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
黄煌教授讲座-我常用的几张经方
黄煌教授讲座-我常用的几张经方以下是黄煌教授于07年11月22日晚在广东省中医院作的学术讲座记录。
一、常用经方的应用体会1. 排脓散组成：枳实芍药桔梗用法：三味药打成粉，冲服，泡服治疗支气管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排脓液的方，而是排痰方。
粘稠的液体即脓，粘痰即脓。
所以可称“排痰散”枳实芍药合用有解除平滑肌痉挛的作用，所以可解除支气管哮喘桔梗：促进痰液分泌，便于痰液稀释，有利于排出2.小半夏加茯苓汤《金匮》：治卒呕吐，心下痞，眩悸治偏头痛，伴吐水者。
或头痛即恶心、吐水者举例：治一会计，偏头痛，呕清水甚痛苦，脸肿状。
方用姜半夏60克，茯苓40克，干姜12克，很快缓解，头痛止，睡眠改善，不吐水了。
3.芍药甘草汤治疗脚挛急，以及胆汁淤积性肝硬化。
胆汁淤积性肝硬化者常干瘦，有黄疸。
用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。
很多肝病患者出现脚挛急，可用大剂芍药甘草汤，用后胆红素下降，肝功能好转，身不痒。
4.栀子厚朴汤组成：栀子厚朴枳实原文：“心烦腹满，卧起不安”治焦虑症专方。
表现有：腹满、多气、食欲不振，出汗。
5.甘草泻心汤狐惑病专方，治白塞病（口-眼-生殖器综合征）。
组成：生甘草、炙甘草各10克，其它药用常量。
可治复发性口腔溃疡。
它有修复粘膜的作用，可作为粘膜修复剂，治疗粘膜糜烂充血，可治肛裂、溃疡性结肠炎、胃溃疡、阴道炎、宫颈炎6.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症专方。
治疗“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”张仲景时代：战争抑郁症。
症状：烦：睡不好觉，注意力不集中惊：做恶梦，心慌心悸胸满：胸闷，气透不过来用法：原方即可，不要乱加减，如合欢皮，夜交藤，钩藤等，有可能破坏原方的结构7.温胆汤组成：半夏茯苓甘草陈皮枳壳竹茹心理创伤后应激障碍专方，不是温药，是壮胆药，胆寒适用。
胆小，心惊胆战，吓破胆后，服此方。
症状：胸闷心悸，血压高，腹胀；此病多有。
8.五苓散治疗脂肪肝专方。
阳气不足，寒湿停留体内，五苓散可通阳，称通阳散。
中医常用方剂讲述PPT课件
子，加黄连；若湿盛热轻者，可去黄芩、生地，加滑 石、薏苡仁；若阴囊肿痛，红热甚者，可去柴胡，加 连翘、黄连、大黄。
3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头 部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。
4.使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾 胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
22
（六）理中丸（汤）《伤寒论》
【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。
14
（三） 逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》
【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗， 锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗， 各一两(各30g)
【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏， 烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热 服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g， 水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。
【组成】人参 干姜 甘草炙 白术各三两(各90g) 【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大 (9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四 服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤 法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓， 温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升 许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末， 炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3
27
【方解】 人参——甘温益气，健脾养胃（君） 白术——健脾燥湿，加强益气助运之力（臣） 茯苓——健脾渗湿，苓、术相配，健脾祛湿之功益著
（佐） 炙甘草——益气和中，调和诸药（佐使）
四药配伍，共奏益气健脾之功。本方为治疗脾胃气 虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化 而来。
28
【临床运用】
1.感冒I号方（风寒感冒方）
3.现代运用：本方常用于治疗顽固性偏头痛、头 部湿疹、高血压及各种急性炎症属肝经实火、湿热者。
4.使用注意：方中药多苦寒，易伤脾胃，故对脾 胃虚寒和阴虚阳亢之证，皆非所宜。
22
（六）理中丸（汤）《伤寒论》
【方歌】柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附， 疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。
14
（三） 逍遥散（汤）《太平惠民和剂局方》
【组成】甘草微炙赤 半两（15 g） 当归去苗， 锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术 柴胡去苗， 各一两(各30g)
【用法】上为粗末，每服二钱(6g)，水一大盏， 烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去滓热 服，不拘时候（现代用法：加生姜3片、薄荷6g， 水煎服。丸剂，每服6～9g，日服2次）。
【组成】人参 干姜 甘草炙 白术各三两(各90g) 【用法】上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大 (9g)。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四 服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤 法：以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓， 温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升 许，微自温，勿发揭衣被(现代用法：上药共研细末， 炼蜜为丸，重9g，每次1丸，温开水送服，每日2～3
27
【方解】 人参——甘温益气，健脾养胃（君） 白术——健脾燥湿，加强益气助运之力（臣） 茯苓——健脾渗湿，苓、术相配，健脾祛湿之功益著
（佐） 炙甘草——益气和中，调和诸药（佐使）
四药配伍，共奏益气健脾之功。本方为治疗脾胃气 虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化 而来。
28
【临床运用】
1.感冒I号方（风寒感冒方）
中医临床常用方剂PPT课件
2
【主治】 1．脾胃虚寒证。脘腹疼痛（绵绵作痛），喜温喜按， 恶心呕吐，不欲饮食，大便稀溏，畏寒肢冷，口不渴， 舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。 2．阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡或清 稀。 3．胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属脾胃虚 寒者。
3
【证治机理】本方所治诸证皆由脾胃虚寒证所致。若脾 胃素虚，寒从中生；或脾阳不足，外寒内侵；或过食冷 物，或寒药太过等，均可导致中焦虚寒证。寒性收引凝 滞，阳气凝结不通，故腹痛喜温。脾胃司职升降，若升 降失常，则呕吐下利。寒则气滞，更因脾不运化，故腹 满不食。其口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟等，均为阳虚 有寒之象。本证病机要点为中焦虚寒，纳运无能，升降 失司。根据“清者温之”、“虚则补之”之旨，治以温 中祛寒，补气健脾为法。 阳虚失血之证，是因脾阳虚寒，不能统血所致。无论吐 血、衄血或便血，凡是出血色淡质稀，面色晄白，气短 神疲，脉细弱无力者，可用本方治疗。若将干姜改为炮 姜，或加黄芪、阿胶、当归之类，其效更好。
11
【运用】 1. 四君子汤是补气的基本方。临床应用以面色萎白，食少神倦， 四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为证治要点。 2.若伴呕吐者，加半夏、陈皮以降逆止呕膈痞满者，加枘壳、 陈皮等行气宽胸；畏寒腹痛者，加附子、干姜等以温中散悸失 眠者，加酸枣仁以宁心安神。 3.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、乙型肝 炎、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后脾虚综合症等证属脾胃气 虚者。
9
【方解】方中人参甘温，益气补虚，《本经》谓“主补五脏”。 合以炙甘草加强甘温益气补中之效。配以白术、茯苓，健脾和 胃。白术甘苦温，健脾燥湿，《本草求真》谓其“为脾脏补气 第一要药”。《本草经疏》谓其为“安脾胃之神品”。茯苓甘 淡平，渗湿健脾。苓、术健脾祛湿，顺其脾喜燥恶湿的生理特 点，则中焦运化复常。脾运健则化源足，化源足则气得补。 《内经》云“甘入脾”，“脾欲甘”。补脾胃必用甘味。是方， 四药皆甘温、甘平，益气健脾。“常服温和脾胃，进益饮食， 辟寒邪瘴雾气”(《太平惠民和剂局方》)。名为四君子，以取 其作用平和之义。
【主治】 1．脾胃虚寒证。脘腹疼痛（绵绵作痛），喜温喜按， 恶心呕吐，不欲饮食，大便稀溏，畏寒肢冷，口不渴， 舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。 2．阳虚失血证。便血、衄血或崩漏等，血色黯淡或清 稀。 3．胸痹、小儿慢惊、病后喜唾涎沫、霍乱等属脾胃虚 寒者。
3
【证治机理】本方所治诸证皆由脾胃虚寒证所致。若脾 胃素虚，寒从中生；或脾阳不足，外寒内侵；或过食冷 物，或寒药太过等，均可导致中焦虚寒证。寒性收引凝 滞，阳气凝结不通，故腹痛喜温。脾胃司职升降，若升 降失常，则呕吐下利。寒则气滞，更因脾不运化，故腹 满不食。其口淡不渴，舌淡苔白，脉沉迟等，均为阳虚 有寒之象。本证病机要点为中焦虚寒，纳运无能，升降 失司。根据“清者温之”、“虚则补之”之旨，治以温 中祛寒，补气健脾为法。 阳虚失血之证，是因脾阳虚寒，不能统血所致。无论吐 血、衄血或便血，凡是出血色淡质稀，面色晄白，气短 神疲，脉细弱无力者，可用本方治疗。若将干姜改为炮 姜，或加黄芪、阿胶、当归之类，其效更好。
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【运用】 1. 四君子汤是补气的基本方。临床应用以面色萎白，食少神倦， 四肢乏力，舌淡苔白，脉虚弱为证治要点。 2.若伴呕吐者，加半夏、陈皮以降逆止呕膈痞满者，加枘壳、 陈皮等行气宽胸；畏寒腹痛者，加附子、干姜等以温中散悸失 眠者，加酸枣仁以宁心安神。 3.本方现代常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、乙型肝 炎、慢性肾炎氮质血症、小儿感染后脾虚综合症等证属脾胃气 虚者。
9
【方解】方中人参甘温，益气补虚，《本经》谓“主补五脏”。 合以炙甘草加强甘温益气补中之效。配以白术、茯苓，健脾和 胃。白术甘苦温，健脾燥湿，《本草求真》谓其“为脾脏补气 第一要药”。《本草经疏》谓其为“安脾胃之神品”。茯苓甘 淡平，渗湿健脾。苓、术健脾祛湿，顺其脾喜燥恶湿的生理特 点，则中焦运化复常。脾运健则化源足，化源足则气得补。 《内经》云“甘入脾”，“脾欲甘”。补脾胃必用甘味。是方， 四药皆甘温、甘平，益气健脾。“常服温和脾胃，进益饮食， 辟寒邪瘴雾气”(《太平惠民和剂局方》)。名为四君子，以取 其作用平和之义。
经方的临床应用ppt课件
就《伤寒论》而言，仲景将外感热病 发病过程中错综复杂的情况以六经病 证加以框定，每一病证均有其主症、 主脉及相应的治法和方药，此乃六经 病证之常，是对外感热病最简略的概 括。
临床实际中往往是典型表现少，而不典 型者多见。因此对仲景所提出的六经病
证，应当从典型和不典型二个方面加以
理解，《伤寒论》的六经并非是对所有
神昏动风厥逆（少阴、厥阴）：
清宫汤（凉开三宝）（热传心包，清心 开窍） 菖蒲郁金汤（苏合香丸）（痰蒙心窍， 豁痰开窍） 羚羊钩藤汤（热盛动风，凉肝熄风） 大定风珠（虚风内动，滋阴熄风） 人参四逆汤（心阳暴脱，回阳救逆）
湿热内蕴（阳明、太阴）：
茵陈蒿汤（湿热蕴结，清利退黄） 半夏泻心汤（寒热互结于中，辛开苦降清利 湿热） 薏苡竹叶汤（湿热郁遏，宣畅气机清利湿热） 枳实导滞丸（湿热结滞，导滞通下） 三仁汤（湿遏热蕴，宣化泄热） 甘露消毒丹（湿热蕴毒，清热化湿解毒） 茯苓皮汤（水湿困滞，淡渗分利）
辨证用药
湿病六方 咳嗽上气五方 胸痹心痛九方 腹满七方 黄疸四方 血证四方
对症处理：
大乌头煎—脐周围痛、全身发汗、手足冷 乌头赤石脂丸—心痛彻背，背痛彻心 皂荚丸—时时吐脓痰、端坐呼吸 十枣湯—咳唾引痛 葶苈大枣泻肺湯—呼吸困难、端坐呼吸 其他，小半夏湯（呕吐）等治疗。
经方的临床应用
《汉书 艺文志 方技略》 经方者，本草石之寒温，量
疾病之浅深，假药味之滋，因气
感之宜，辨五苦六辛，致水火之 剂，以通闭解结，反之于平。
及失其宜者，以热益热，以 寒增寒，精气内伤，不见于外，
是所独失也。故谚曰：有病不治，
常用方剂知识PPT课件
• 【用法】水煎服。 • 【功用】补气活血通络。 • 【主治】中风之气虚血瘀证。半身不遂，
口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿 废，小便频数或遗尿不禁，苔白，舌暗淡， 脉缓无力。
补阳还五汤
• 【治证机理】本方为益气活血的代表方，治疗中 风后遗症的常用方剂。正气虚亏,气虚血滞，脉络 瘀阻。
• 脉络瘀阻，经遂不通，气不能行，故见半身不遂， 口眼歪斜，血不能荣，筋脉肌肉失养；气虚血滞， 舌本失养，约束无力——故语言蹇涩，口角流涎； 气虚不能固摄，气化失司——小便频数或遗尿不 禁。
• 苔白、脉缓——气虚之象。 • 综上，本方病机为气虚血滞，脉络瘀阻。
补阳还五汤
• 【方解】本病因虚致瘀，气虚为本，血瘀为标，治以补气为主，活血 为辅。
• 君药：生黄芪(重用)——补益元气而起废，
•
使气旺能行血，
• 臣药：当归尾——活血祛瘀，兼以养血，
•
使祛瘀而不伤好血
• 佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀
使药
有两种意义。一是引经药， 即能引方中诸药以达病所 的药物。二是调和药，即 具有调和诸药作用的药物。 使药的药力较小，用量亦 轻。
方剂的变化
药味增减的变化 药物配伍的变化 药量增减的变化
数方合并 剂型的变化 药物的替代
药味增减的变化
佐使药 的加减
主证不变， 兼证不同。
臣药的 加减
改变了方 剂的功效
• 说明：异功散功效与四君子汤基本相同。惟陈皮 理气和胃，姜枣调脾胃，和营卫。是方重视胃气， 以裕营卫生化之源，其功更著。
四君子汤化裁方
• (2)六君子汤(《校注妇人良方·卷二十四》) 即四君子 汤加陈皮、半夏各一钱。若中气虚寒假热，误服寒凉克伐， 以致四肢发热，口干舌燥，呕吐，此因寒气隔阳 于外，须更加姜、桂。不应，急加附子。功用： 益气健脾，燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿，不 思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳 嗽痰多色白等。
口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿 废，小便频数或遗尿不禁，苔白，舌暗淡， 脉缓无力。
补阳还五汤
• 【治证机理】本方为益气活血的代表方，治疗中 风后遗症的常用方剂。正气虚亏,气虚血滞，脉络 瘀阻。
• 脉络瘀阻，经遂不通，气不能行，故见半身不遂， 口眼歪斜，血不能荣，筋脉肌肉失养；气虚血滞， 舌本失养，约束无力——故语言蹇涩，口角流涎； 气虚不能固摄，气化失司——小便频数或遗尿不 禁。
• 苔白、脉缓——气虚之象。 • 综上，本方病机为气虚血滞，脉络瘀阻。
补阳还五汤
• 【方解】本病因虚致瘀，气虚为本，血瘀为标，治以补气为主，活血 为辅。
• 君药：生黄芪(重用)——补益元气而起废，
•
使气旺能行血，
• 臣药：当归尾——活血祛瘀，兼以养血，
•
使祛瘀而不伤好血
• 佐药：川芎、赤芍、桃仁、红花——活血化瘀
使药
有两种意义。一是引经药， 即能引方中诸药以达病所 的药物。二是调和药，即 具有调和诸药作用的药物。 使药的药力较小，用量亦 轻。
方剂的变化
药味增减的变化 药物配伍的变化 药量增减的变化
数方合并 剂型的变化 药物的替代
药味增减的变化
佐使药 的加减
主证不变， 兼证不同。
臣药的 加减
改变了方 剂的功效
• 说明：异功散功效与四君子汤基本相同。惟陈皮 理气和胃，姜枣调脾胃，和营卫。是方重视胃气， 以裕营卫生化之源，其功更著。
四君子汤化裁方
• (2)六君子汤(《校注妇人良方·卷二十四》) 即四君子 汤加陈皮、半夏各一钱。若中气虚寒假热，误服寒凉克伐， 以致四肢发热，口干舌燥，呕吐，此因寒气隔阳 于外，须更加姜、桂。不应，急加附子。功用： 益气健脾，燥湿化痰。主治:脾胃气虚兼痰湿，不 思饮食，恶心呕吐，胸脘痞闷，大便不实，或咳 嗽痰多色白等。
方剂学常用方剂 PPT课件
眠，或热病吐血、衄血；或热甚发斑，身 热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便 短赤，舌红苔黄，脉数有力。
1) ＋大黄－栀子金花汤 2) － 黄柏、栀子＋大黄－三黄汤 3) － 黄柏、栀子＋甘草－二黄汤
日本 1）脑血管性痴呆 2）抑制体温上升，帮助运动员合理安排体力
11.龙胆泻肝汤
• 组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车 前子、当归、柴胡、甘草、生地黄
• 四逆汤抗心肌缺血/再灌注损伤的临床与基础研究 （中山大学） 2004年广东省科技进步奖
14.大承气汤
• 组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝 • 功能：峻下热结
1．证治要点：数日不大便，腹胀，苔黄厚而干，脉 沉数有力。
2 ．气虚阴亏，表证未解，胃肠无热结－不宜用 2．泻下峻剂，作用峻猛，应中病即止。孕妇禁用。
2.桂枝汤
• 组成：桂枝、芍药、炙甘草、姜枣 • 功用：解肌发表，调和营卫 • 主治：外感风寒表虚证（头痛发热、汗
出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、苔 薄白、脉浮缓。）
“众方之祖”
临床应用
1 ．证治要点：头痛发热、汗出恶风、苔薄白、 脉浮缓
2．感冒、流感、过敏性鼻炎、原因不明的低热、 妊娠呕吐、皮肤病
下痞满，或干呕，或呕吐，肠鸣下利， 苔薄黄而腻，脉弦数。）
8.白虎汤
• 组成：石膏、知母、甘草、粳米 • 功用：清热生津 • 主治：阳明气分热盛证（壮热头痛、口
干舌燥、烦渴多饮、面赤恶热、大汗出、 脉洪大有力或滑数。） • －“热盛如夏暑热炽盛，刮来清凉秋风， 暑热顿消。”
临床应用
1．证治要点：大热、大渴、大汗、脉洪大。 2．发热性疾病
气，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少， 或寒热往来，或月经不调，乳房胀痛， 舌淡红，脉弦细。）
1) ＋大黄－栀子金花汤 2) － 黄柏、栀子＋大黄－三黄汤 3) － 黄柏、栀子＋甘草－二黄汤
日本 1）脑血管性痴呆 2）抑制体温上升，帮助运动员合理安排体力
11.龙胆泻肝汤
• 组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车 前子、当归、柴胡、甘草、生地黄
• 四逆汤抗心肌缺血/再灌注损伤的临床与基础研究 （中山大学） 2004年广东省科技进步奖
14.大承气汤
• 组成：大黄、厚朴、枳实、芒硝 • 功能：峻下热结
1．证治要点：数日不大便，腹胀，苔黄厚而干，脉 沉数有力。
2 ．气虚阴亏，表证未解，胃肠无热结－不宜用 2．泻下峻剂，作用峻猛，应中病即止。孕妇禁用。
2.桂枝汤
• 组成：桂枝、芍药、炙甘草、姜枣 • 功用：解肌发表，调和营卫 • 主治：外感风寒表虚证（头痛发热、汗
出恶风、鼻流清涕、干呕、口不渴、苔 薄白、脉浮缓。）
“众方之祖”
临床应用
1 ．证治要点：头痛发热、汗出恶风、苔薄白、 脉浮缓
2．感冒、流感、过敏性鼻炎、原因不明的低热、 妊娠呕吐、皮肤病
下痞满，或干呕，或呕吐，肠鸣下利， 苔薄黄而腻，脉弦数。）
8.白虎汤
• 组成：石膏、知母、甘草、粳米 • 功用：清热生津 • 主治：阳明气分热盛证（壮热头痛、口
干舌燥、烦渴多饮、面赤恶热、大汗出、 脉洪大有力或滑数。） • －“热盛如夏暑热炽盛，刮来清凉秋风， 暑热顿消。”
临床应用
1．证治要点：大热、大渴、大汗、脉洪大。 2．发热性疾病
气，头痛目眩，口干咽燥，神疲食少， 或寒热往来，或月经不调，乳房胀痛， 舌淡红，脉弦细。）
中医常用药方PPT课件
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分类
功效
适应症
代表方
1.温中祛寒剂
温中祛寒 补气健脾
回阳救逆 2.回阳救逆剂 益气固脱
温经散寒 3.温经散寒方 通行血脉
使用注意：
脾胃虚寒证 理中汤（丸）
阳衰阴盛 阳脱证
四逆汤
寒凝经脉证 当归四逆汤
1.辛温燥热，阴虚、热证 2.真热假寒者 3.有毒的方，孕妇
忌用
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十、温里剂
Lizhong decoction
Formula for relieving superficies syndrome with pungent and cool natured drugs
辛凉解表剂
含义：由辛凉药物组成，具有发散风热 功效，治疗风热表证的方剂。
代表方：银翘散、桑菊饮
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3
使用注意：
1.辨清表证的有无，有表证才能解表，否则忌用。 2.表证未解，又有里证，可先表后里或表里双解。 3.发汗不可太过，以微汗为度，过汗则伤阴耗气。 4.不宜久煎。
薄
桔
荷
梗
荆芥
子牛 -蒡
淡豆豉
甘草
6
二、祛风剂 Somatology
含义：凡以辛散祛风或熄风止痉药为主组成， 具有疏散外风或平熄内风作用的方剂。
风有内外之分 外风：为六淫之一 内风：为阳气所化，多呈火热炽盛
或肝阳偏亢 外感风邪：留于头面、肌肉、经络、筋骨、关节等，
其致病偏于肌表 内生风邪：多因内脏病变所致，主要责之于肝
方 解
知母（臣）：助清热除烦，生津止渴
组 成
粳米
炙甘草 （佐使）和胃护津，防君臣寒性伤中
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20
五、和解剂 Conditioning agent
《临床常用首方剂》PPT课件_OK
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回阳救逆—四逆汤40
附子15
干姜9
炙甘草6
功用：回阳救逆。 主治：少阴病。 诊治要点：四肢厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脉微。 速记：父子炒僵。
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回阳救逆—四逆加人参汤41
附子9 人参3
干姜5
炙甘草6
功用：回阳救逆效缓，益气固脱并能生津。 主治：阳亡气脱液竭证。 诊治要点：厥逆利止，脉微无热。
功用：和解少阳。
主治：伤寒少阳证，妇人热入血室。
诊治要点：往来寒热，胸胁满闷，不欲饮食，情绪不畅，心烦喜呕， 脉弦。 速记：生芹菜炒大虾仁。
17
和解剂—四逆散14
柴胡6
白芍6
枳实6
甘草6
功用：透邪解郁，疏肝理气。 主治：阳郁厥逆证，肝脾不和证。 诊治要点：手足不温，胁肋疼痛，脉弦。 速记：只烧干柴。
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清脏腑热—龙胆泻肝汤23
木通3
龙胆6
黄芩6 栀子6
泽泻3 车前子6 生地黄12
当归12
功用：清肝胆实火，泻下焦湿热。 柴胡3
主治：肝胆实火上炎证，肝胆湿热下注证。
诊治要点：口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力。
速记：龙车通黄山，当地卸柴草。
甘草3
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清脏腑热—左金丸24
黄连12
吴茱萸2
功用：清肝泻火，降逆止呕。 主治：肝火犯胃证。 诊治要点：呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。 速记：萸连丸1:6。
功用：健脾养血，疏肝清热。
主治：肝郁血虚生热证。 诊治要点：或烦躁易怒，或自汗盗汗，或头痛目涩，或颊赤口干， 或月经不调，少腹胀痛，舌红苔薄黄，脉弦虚数。 速记：逍遥加丹栀。
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和解剂—芍药甘草汤17
芍药15
炙甘草9
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大柴胡汤合桂枝茯苓丸
柴胡20克，黄芩10克，制半夏15克，枳壳20克， 赤白芍各10克，制大黄6克，肉桂10克，茯苓 12克，丹皮12克，桃仁12克，干姜10克
[
临 证 处
[疗效]
药后一周复诊，患者自我感觉良好，胸闷气短缓 解，大便畅通，咽喉不适感也有所好转。
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23
大柴胡汤
治疗单纯性肥胖，尤其是更年期妇女
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15
大柴胡汤合栀子厚朴汤
柴胡10克，黄芩10克，制半夏10克，白芍12克， 枳壳12克，制大黄5克，山栀10克，川朴10克， 干姜6克，红枣20克
[
临 证 处
[疗效]
2007年9月11日复诊曰药后效果明显，晨起呕 吐恶心感、胃胀痛等均未有发作。
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16
大柴胡汤
合黄连治疗高血压、肺部感染咳吐黄痰
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患者营养状态佳，有睡眠呼吸暂停综合征，腹肌 紧张，血压145/95mmHg。
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大柴胡汤加青陈皮
柴胡20克，黄芩12克，制半夏12克，枳壳20克， 枳实20克，赤白芍20克（各），制大黄10克， 青陈皮10克（各），干姜6克，红枣20克
[
临 证 处
[疗效]
十天后复诊，诉药后通身舒泰，精神状态好转，
[
临 证
[疗效]
药后半月复诊，患者面色转白，复查指标有好转：
谷丙18 U/L，谷草17 U/L，碱性磷酸酶48 U/L，球 蛋白37.4g/L，白/球比1.13。
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张某某，女，55岁
身痛多年，2008年6月诊断为 多发性肌痛，服用激素后体 重增加十余斤
面部浮肿貌， 两眼有神， 有黑眼圈
2009年5月16日初诊
[症状]
患者精神状态尚可，四肢肌肉游走性疼痛，常有低热， 大便易稀。入睡困难。舌暗苔薄。
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小柴胡汤合当归芍药散加防风
柴胡20克，黄芩10克，制半夏10克，党参15克， 生甘草10克，当归10克，川芎10克，白芍30克， 茯苓10克，泽泻10克，白术10克，干姜10克，防 风10克，红枣20克
[
临 证
（08年07月）查： 谷丙63 U/L，谷草546 U/L，球蛋白48g/L， 碱性磷酸酶143 U/L，白/球比0.84。
[症状]
患者精神状态尚可，易低烧，易恶心呕吐，口苦，睡 眠不佳，大便偏稀，唇舌偏暗。
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小柴胡汤合当归芍药散
柴胡12克，黄芩6克，制半夏10克， 党参10克， 生甘草6克，当归10 克，赤芍40克，白芍30克， 川芎10克，茯苓20克，泽泻20克，白术20克， 干姜6克，红枣30克
[
临 证 处
[疗效]
药后3天，烧退尽。咽痛、咳嗽明显减轻。 再以柴朴汤善后，七剂愈。
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2
小柴胡汤
加五苓散治疗肿瘤化疗后的腹泻；
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3
蔡某，女，58岁
卵巢癌化疗2次后
2007年8月4日初诊
[症状]
第一次化疗反应不甚明显，第二次化疗后出现食 欲不振，口渴，呕吐，腹泻，脱发，乏力等。
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4
柴苓汤
柴胡10克，黄芩6克，制半夏10克，党参12克， 生甘草3克，白术20克，茯苓20克，泽泻12克， 猪苓20克，肉桂6克，干姜6克，红枣20克
王某某，男，7岁
发热咳嗽半月。 诊断为：支气管肺炎。
西医治疗多日，体温始终在 38±0.2°C
2009年5月9日初诊
[症状]
身热汗出，咳嗽咽痛，痰少色黄。舌红苔厚。 脉浮数，120次/分。
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1
小柴胡汤加味
柴胡15克，黄芩6克，制半夏15克，玄参10克， 生甘草3克，生石膏30克，连翘30克， 桔梗10克，生姜3片，红枣5枚
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王某某，女，61岁
身高160cm,体重65kg
半年来体重及甘油三酯 持续升高
2007年6月1日查甘油三酯 4.67mmol/l
2007年6月5日 高血压 脂肪肝
[症状] 服用珍菊降压片后就诊时测得血压140/85mmHg
自觉身重乏力，晨起胸闷汗出，因时有胃痛而饮食不 多，手指麻木肿胀，上腹部按之有抵抗感。舌暗。
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25
大柴胡汤合桂枝茯苓丸
柴胡12克，黄芩10克，制半夏10克，枳壳20克， 赤白芍10克（各），制大黄6克，桂枝10克，茯 苓20克，丹皮10克，桃仁10克，干姜6克，红枣 20克
[
临 证 处
[疗效]
药后三周，患者自觉身体轻松，体重稍有下降，
晨起胸闷出汗消失，血压稳定120/80mmHg，胃痛 未作，晨起手指麻木肿胀好转。8月3日查甘油三酯 3.28mmol/l，至9月11日体重下降3kg，自觉轻松。
[疗效]
药后半月复诊，患者大喜，周身疼痛明显缓解。 目前原方仍在继续服用中。
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10
大柴胡汤
胰腺炎、胆石症发作的专方
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11
王某，男，39岁
身高173cm，体重87kg
急性胰腺炎于01、03、05年 发作3次，08年2月发作一 次，08年5月连续2次发作
2008年6月7日初诊
[症状]
有高血压、脂肪肝
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[疗效]
药后一周，血压控制在140/80mmHg。头 昏好转，夜间睡眠转沉，烧心感不显，大便 通畅。
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大柴胡汤
合桂枝茯苓丸治疗支气管哮喘
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沈某某，女，58岁
支气管哮喘30余年
[症状]
2008年9月16日
自觉胸闷气短，对粉尘、刺激性气体、冷
空气等过敏，咽喉痒，有白粘痰，指甲及唇舌 紫暗。大便易干结。
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高血压
汪 某
有慢性胃炎、
某
慢性胆囊炎病史。
女
近日因头晕曾
6
有晕厥一次，CT 检查无异常。
1
血脂偏高。
[症状] 实测血压：180/100mmHg（药后）
常头昏，肩凝不适，胃中时有烧心感，常有
心慌，失眠多梦，大便易干不Fra bibliotek。腹诊：腹部按之疼痛不适。舌红。
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[临证处方]
大柴胡汤加黄连
柴胡10克，黄芩12克，姜半夏10克，枳壳 20克，赤白芍10克（各），制大黄6克， 黄连5克，干姜6克，红枣20克。七剂
[
临 证
[疗效]
药后第二天食欲好转，患者一个半月内又行化疗 2次，化疗期间坚持服用本方，未出现恶心呕吐， 腹泻，食欲不振，口干等反应。患者现在服用薯蓣 丸。
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小柴胡汤
合当归芍药散治疗免疫性肝病、风 湿性肌痛；
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朱某，女，50岁
08年1月因黄疸确诊为 自身免疫性肝病
面部色斑多，有黑眼圈
2008年8月19日初诊
打鼾消失，腹部变软。大便稀，日2-3次。 后一直服用本方至今，胰腺炎再未发作。
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大柴胡汤
胆汁反流性胃炎
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杨某，女，26岁
胆汁返流性胃炎伴有HP感染
2007年7月10日初诊
[症状]
因工作繁忙，饮食无规律，胃中不适多日。晨起 易呕吐，饥饿与饱胀胃中均有不适，胃胀痛，常有嘈 杂感，排气后舒适，经前乳房胀痛。