血常规检验的常见误差原因分析_周凤华
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计量资料结果用（x±s）表示，组间比较采用 t 检验。 2 结果 2.1 储存温度对血常规检测结果的影响
一般血液分析要求的室温 条 件是 8~25 ℃。 据 研 究表 明 ，用 EDTA 抗凝 静 脉 血标 本 ，8 h 内(室温)检 测 ，可以 得 到 最佳 的 检 测 结果。
为了检测储存温度对检测结果的影响， 对血液样本分别进 行了常温保存和 4 ℃冷藏。 并且对血液样本在 48 h 之内进行了 6 次检测，其结果的平均值如表 1。
关节镜技术对治疗胫骨平台骨折的治疗作用关键是有以下 五 大 作 用 ：①可 以 削 减 暴 露 在 大 气 中 的 术 野 组 织 ，尽 可 能 地 减 少 感 染 的 可 能 ，对 膝 关 节 功 能 的 康 复 有 很 大 作 用 ；② 能 够 更 加 精 确 了解骨折状况以及交叉韧带、半月板、关节软骨等损害程度，能 够更加依据得出的数据做进一步的合并伤治疗； ③能够完全洗 清关节腔，洗清游离骨屑及关节内积血，削减并发症如感染等情 况 出 现 ；④进 行 骨 折 复 位 跟 踪 监 查 ，防 止 骨 折 复 位 产 生 异 常 状 况 和 关 节 腔 有 内 固 定 物 侵 入 ；⑤损 害 少 ，术 后 关 节 粘 连 的 问 题 得 到 改 善 ，有助 于 稳 定膝 关 节 以及 前 期 功能 康 复[3]。 但 辅 助 与 微 创 内 固定术治疗胫骨平台骨折的关节镜仍然有局限性， 特别是在选 择适应证的时候有相当的障碍[4]。 对低能量损害导致的 Schatzker Ⅰ-Ⅳ型胫骨平台骨折，在微创内固定术内用关节镜加于 辅 助效 果会相对好。 对高能量损伤所致的 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨 折，由于骨折严重，镜下的固定和复位较难完成，并且这类骨折 较多合并严重的膝关节周围软组织损伤， 如果不间断地灌注很 大程度会诱发骨筋膜室综合征 ，所以需慎用[5]。
综上，关节镜及 C 形臂 X 线机辅助下微创内固定术治疗胫 骨平台骨折患者，可取得理想的疗效，值得在临床医学中推广使 用。
[参考文献 [1] 田 大 庆,贾 淮 海,李 西 翔 ，等.膝 关 节 镜 结 合 小 切 口 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折
的 疗 效 观 察 [J].中 国 全 科 医 学,2009,12(2):150-151. [2] 刘 金 辉,聂 喜 增,李 锋,等.关 节 镜 下 辅 助 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折[J].河
一般情况下，采血完成后，血液样本应该有专人配送，尽快 完成检测，血细胞蒸发、代谢活动微生物化学反应等都会影响血 液样本的质量。 不能及时送检的，要根据检测项目在适当条件下 保存。 为了测定放置时间对血常规检验结果的影响，对血液样本 分批进行了 10 min、2 h、4 h、6 h、8 h 和 24 h 测试。
北 医 药,2009(1) ；541-543. [3] 肖宏韬.不同 内固 定方法 在 Schatzker Ⅵ型 胫 骨 平 台 骨 折 中 的 应 用 对
比[J]. 中外医学研究,2012,10(2):362-363. [4] Mueller CA, Eingartner C, Schreitmueller E, et al. Primary stability of
（收 稿 日 期 ：2012-10-22）
（上接第 182 页）
从 表 中 可 以 看 到 ，(1)与(2)比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义(P＞0.05); (1)、(2)组 与(3)、(4)、(5)组 间 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P＜0.05)；(3)、 (4)、(5)三 组 间 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 (P＞0.05)。 3 讨论
表 1 不同保存温度下测定结果
保存温度
常温保存 4℃冷藏
白 细 胞 （WBC） (×109/L) 8.16±1.23 7.99±1.22
红细胞（RBC） 血小板（PLT） 血红蛋白
来自百度文库
(×1012/L)
(×109/L) （HGB）(g/L)
4.35±0.74 212±30.9
118±4.6
4.38±0.71 219±31.5
在临床医学中， 最常用的采血途径是静脉采血和末梢毛细 血管采血。 但有研究表明，手指血与静脉血相比，其准确性和可 重复性较差： 白细胞计数明显升高而血小板计数明显减低。 因 此，血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。 2.4 抗血凝剂对血常规检测结果的影响
血常规检验的标本必须经过抗凝剂抗凝处理,目前血常规检 验采取的抗凝 剂中 ，EDTA 盐 (EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3) 是对白细胞形态和血小板影响相对较小。
这样才能有效减少血常规检验误差。
[关键词] 临床；血常规检验；全自动血液分析仪；误差分析
[中图分类号] R446.11
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742（2013）03（b）－0182-02
血常规检验是临床最基本最简单的血液检验， 血常规检验 也 被 称 为 是 血 细 胞 检 验 ，血 常 规 检 验 是 血 液 的 细 胞 部 分 ，是 指 对 血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及其他项目的计数 检测分析。 血常规检验在临床血液病诊断中具有重要的作用，并 且临床血常规对疾病的诊断和鉴别也能提供重要的临床信息。 但是临床血常规检验中由于诸多原因， 很容易造成血常规检验 出现误差，从而影响对疾病的诊断。 该文主要进行分析临床血常 规检验中常见的误差， 并探讨如何做好血常规检验工作。 选择 2012 年 10 月随机抽取的 50 例进行分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
影像与检验
由于关节镜能够在诊断以及处理合并伤上有所运用， 同时 在关节软骨面复位中充当重要的监视工具， 因此在胫骨平台骨 折治疗中得到广泛的应用，且发挥着越来越重要的作用。 该研究 37 例 胫 骨 平 台 骨 折 患 者 均 给 予 关 节 镜 及 C 形 臂 X 线 机 辅 助 下 微创内固定术治疗，其优良率为 91.89%，治疗效果 明显 优 于 切开 手 术 组 （80.00%），两 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。
血液作为媒介承担着机体新陈代谢所需要的营养物质的提 供，并清理各个组织器官内的代谢废物，运输激素和其他组织细 胞所产生的生物性活性物质， 对促进人体组织和各个器官的调 节具有重要的作用， 所以临床对于血液的检查是最基本最为常 用的检验方法。 其中血液也检验结果的正确性不仅对疾病的诊 断和治疗有很大的作用， 而且检验结果的正确性分析后的质量 控制也是非常重要的。 确保血常规检验中的准确性，减少误差出 现，也就确保了为患者诊断的医疗效果，保障了患者的利益。 由 于检验的环节多、流程长，加上医院患者集中等原因，导致临床 上血常规检验结果出现误差的因素很多，有环境因素，也有人为 因素。 该文只对温度、时间、采血部位及抗血凝剂四个因素进行 了分析，工作人员在操作时，要认真完成每个步骤，注意避免环 境中的不利因素，将人为因素可能引起的误差降至最低。 所以为 了 能 够 有 效 减 少 血 常 规 检 验 误 差 ，做 好 血 常 规 检 验 工 作 ，作 为 医 护人员应该做好以下几点：①在血常规检验中选用操作技术高 ， 综合能力强以及综合素质高的人员维护和使用血常规标本，并
为了检测不同浓度的 EDTA-K2 对红细胞体积的影响 ，现将 患 者 的 静 脉 血 注 入 不 同 浓 度 的 EDTA-K2 的 五 组 试 管 中 ， 每 管 100 uL，立 即 充分 混 匀 1～2 min，则各 管 血 中 EDTA-K2 浓 度 分 别 为 1.8、2.0、2.2、2.4、2.6 mg/mL， 将 未 凝 血 组 标 本 用 德 国 西 门 子 Advia2120 进行检测，并记录 MCV 和 Hct 结果。 结果如表 2。
DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2013.08.034
中外医疗 2013 NO.8 China &Foreign Medical Treatm ent
影像与检验
血常规检验的常见误差原因分析
周凤华 福建省泉州市儿童医院，福建泉州 362000
[摘要] 目的 分析血常规检验中造成误差的原因， 并探讨如何做 好 临 床血 常 规 检验 工 作 。 方法 随 机 抽取 来 该 院就 诊 的 50
组 别 （mg/mL ） 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6
表 2 未凝血各组 MC V、Hct 结果
MCV（fl） 85.6±6.3 85.9±6.1 87.8±6.3 88.5±6.1 88.2±6.4
Hct(L/L) 40.5±5.6 40.8±5.4 42.9±5.7 43.5±5.5 43.1±5.6
选择该院随机抽取 50 例就诊患者的新鲜 EDTA-2K 抗凝的 血常规标本 2 mL，进行血液中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板 和相关的数据测定。 1.2 仪器和试剂
德 国 西 门 子 公 司 Advia2120 全 自 动 血 液 分 析 仪 ，采 用 仪 器 配 套试剂 。 质 控品 采 用 Advia2120 配套 进 口 质控 ： 批 号 （TP22081， TP22101）每 天 质 控 在 控 。 1.3 统计方法
例患者的血常规标本进行检验。 结果 通过对临床 50 例患者血常规进行检验 发 现 ， 造成 血 常 规检 验 误 差的 因 素 主要 与 储
存温度、放置时间、不同的采血部位、抗血凝剂和检验方法有关。 结论 在血常规检验中选用操作技术高，综合能力强以及
综合素质高 的 人 员维 护 和 使用 血 常 规标 本 ，并 且还 应 该 制定 必 要 的守 则 ，并 要求 医 护 人员 严 格 按照 操 作 守则 进 行 血常 规 检 验 。
various forms of osteosynthesis in the treatment of fractures of the proximal tibia[J].J Bone Joint Surg Br,2010,87(3):426-432. [5] 李 凯,韦 尚 吟,杨 吉 恒,等.膝 关 节 镜 辅 助 下 小 切 口 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折 32 例临床观察[J].广西医学,2010,15(9):685-686.
119±4.4
通 过 观 察 可 以 发 现 ， 常 温 保 存 和 4℃ 冷 藏 下 ，WBC、RBC、
PLT、HGB 的数量变化不是很明显，但常温保存下 ，白细胞 2 h 后 形态就开始发生变化；红细胞在 1 h 后发生变化；血小板体积增 大，1 h 后才趋于稳定。 所以，如果不需要白细胞和血小板分类的 准确数据，可以将标本放入2~8 ℃的条件下保存。 2.2 放置时间对血常规检测结果的影响
通过 分 析可 以 看 到， 不 同 时 间点 测 得 的 WBC、RBC、Hb 值 ， 差异均无统计学意义 （P>0.05）2 h 后 PLT、MPV 值与 10 min 测 定 结果 ，差 异 有统 计 学 意义 （P<0.05）,因 此 ，随着 时 间 的延 长 一 些 测 试值发生了明显变化。 因此，采血完成后，血液样本不宜放置太 久，否则会影响到检测结果的准确性。 2.3 不同的采血部位对血常规检测结果的影响
（下转第 184 页）
182 中外医疗 China &Fo re ig n M e dical Tre atm e nt
中外医疗 2013 NO.8 China &Foreign Medical Treatm ent
胫骨平台骨折的传统治疗手段是监视 C 形臂 X 线机下手法 复位经皮内固定术和切开复位内固定术，但这些传统手段损伤 严重，无法在前期进行功能康复运动，无法直接监视下完成关节 面复原，也无法较早察觉是否有其他合并伤在关节内，因此对膝 关节的复原产生重大影响， 但作为诊断和治疗关节疾病的特殊 方 法 的 关 节 镜 ，可 以 填 补 传 统 治 疗 手 段 的 缺 陷 [2]。
一般血液分析要求的室温 条 件是 8~25 ℃。 据 研 究表 明 ，用 EDTA 抗凝 静 脉 血标 本 ，8 h 内(室温)检 测 ，可以 得 到 最佳 的 检 测 结果。
为了检测储存温度对检测结果的影响， 对血液样本分别进 行了常温保存和 4 ℃冷藏。 并且对血液样本在 48 h 之内进行了 6 次检测，其结果的平均值如表 1。
关节镜技术对治疗胫骨平台骨折的治疗作用关键是有以下 五 大 作 用 ：①可 以 削 减 暴 露 在 大 气 中 的 术 野 组 织 ，尽 可 能 地 减 少 感 染 的 可 能 ，对 膝 关 节 功 能 的 康 复 有 很 大 作 用 ；② 能 够 更 加 精 确 了解骨折状况以及交叉韧带、半月板、关节软骨等损害程度，能 够更加依据得出的数据做进一步的合并伤治疗； ③能够完全洗 清关节腔，洗清游离骨屑及关节内积血，削减并发症如感染等情 况 出 现 ；④进 行 骨 折 复 位 跟 踪 监 查 ，防 止 骨 折 复 位 产 生 异 常 状 况 和 关 节 腔 有 内 固 定 物 侵 入 ；⑤损 害 少 ，术 后 关 节 粘 连 的 问 题 得 到 改 善 ，有助 于 稳 定膝 关 节 以及 前 期 功能 康 复[3]。 但 辅 助 与 微 创 内 固定术治疗胫骨平台骨折的关节镜仍然有局限性， 特别是在选 择适应证的时候有相当的障碍[4]。 对低能量损害导致的 Schatzker Ⅰ-Ⅳ型胫骨平台骨折，在微创内固定术内用关节镜加于 辅 助效 果会相对好。 对高能量损伤所致的 SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨 折，由于骨折严重，镜下的固定和复位较难完成，并且这类骨折 较多合并严重的膝关节周围软组织损伤， 如果不间断地灌注很 大程度会诱发骨筋膜室综合征 ，所以需慎用[5]。
综上，关节镜及 C 形臂 X 线机辅助下微创内固定术治疗胫 骨平台骨折患者，可取得理想的疗效，值得在临床医学中推广使 用。
[参考文献 [1] 田 大 庆,贾 淮 海,李 西 翔 ，等.膝 关 节 镜 结 合 小 切 口 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折
的 疗 效 观 察 [J].中 国 全 科 医 学,2009,12(2):150-151. [2] 刘 金 辉,聂 喜 增,李 锋,等.关 节 镜 下 辅 助 治 疗 复 杂 胫 骨 平 台 骨 折[J].河
一般情况下，采血完成后，血液样本应该有专人配送，尽快 完成检测，血细胞蒸发、代谢活动微生物化学反应等都会影响血 液样本的质量。 不能及时送检的，要根据检测项目在适当条件下 保存。 为了测定放置时间对血常规检验结果的影响，对血液样本 分批进行了 10 min、2 h、4 h、6 h、8 h 和 24 h 测试。
北 医 药,2009(1) ；541-543. [3] 肖宏韬.不同 内固 定方法 在 Schatzker Ⅵ型 胫 骨 平 台 骨 折 中 的 应 用 对
比[J]. 中外医学研究,2012,10(2):362-363. [4] Mueller CA, Eingartner C, Schreitmueller E, et al. Primary stability of
（收 稿 日 期 ：2012-10-22）
（上接第 182 页）
从 表 中 可 以 看 到 ，(1)与(2)比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义(P＞0.05); (1)、(2)组 与(3)、(4)、(5)组 间 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P＜0.05)；(3)、 (4)、(5)三 组 间 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 (P＞0.05)。 3 讨论
表 1 不同保存温度下测定结果
保存温度
常温保存 4℃冷藏
白 细 胞 （WBC） (×109/L) 8.16±1.23 7.99±1.22
红细胞（RBC） 血小板（PLT） 血红蛋白
来自百度文库
(×1012/L)
(×109/L) （HGB）(g/L)
4.35±0.74 212±30.9
118±4.6
4.38±0.71 219±31.5
在临床医学中， 最常用的采血途径是静脉采血和末梢毛细 血管采血。 但有研究表明，手指血与静脉血相比，其准确性和可 重复性较差： 白细胞计数明显升高而血小板计数明显减低。 因 此，血常规检验特别是应用血液分析仪时，应使用静脉血。 2.4 抗血凝剂对血常规检测结果的影响
血常规检验的标本必须经过抗凝剂抗凝处理,目前血常规检 验采取的抗凝 剂中 ，EDTA 盐 (EDTA-Na2，EDTA-K2，EDTA-K3) 是对白细胞形态和血小板影响相对较小。
这样才能有效减少血常规检验误差。
[关键词] 临床；血常规检验；全自动血液分析仪；误差分析
[中图分类号] R446.11
[文献标识码] A
[文章编号] 1674-0742（2013）03（b）－0182-02
血常规检验是临床最基本最简单的血液检验， 血常规检验 也 被 称 为 是 血 细 胞 检 验 ，血 常 规 检 验 是 血 液 的 细 胞 部 分 ，是 指 对 血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及其他项目的计数 检测分析。 血常规检验在临床血液病诊断中具有重要的作用，并 且临床血常规对疾病的诊断和鉴别也能提供重要的临床信息。 但是临床血常规检验中由于诸多原因， 很容易造成血常规检验 出现误差，从而影响对疾病的诊断。 该文主要进行分析临床血常 规检验中常见的误差， 并探讨如何做好血常规检验工作。 选择 2012 年 10 月随机抽取的 50 例进行分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
影像与检验
由于关节镜能够在诊断以及处理合并伤上有所运用， 同时 在关节软骨面复位中充当重要的监视工具， 因此在胫骨平台骨 折治疗中得到广泛的应用，且发挥着越来越重要的作用。 该研究 37 例 胫 骨 平 台 骨 折 患 者 均 给 予 关 节 镜 及 C 形 臂 X 线 机 辅 助 下 微创内固定术治疗，其优良率为 91.89%，治疗效果 明显 优 于 切开 手 术 组 （80.00%），两 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。
血液作为媒介承担着机体新陈代谢所需要的营养物质的提 供，并清理各个组织器官内的代谢废物，运输激素和其他组织细 胞所产生的生物性活性物质， 对促进人体组织和各个器官的调 节具有重要的作用， 所以临床对于血液的检查是最基本最为常 用的检验方法。 其中血液也检验结果的正确性不仅对疾病的诊 断和治疗有很大的作用， 而且检验结果的正确性分析后的质量 控制也是非常重要的。 确保血常规检验中的准确性，减少误差出 现，也就确保了为患者诊断的医疗效果，保障了患者的利益。 由 于检验的环节多、流程长，加上医院患者集中等原因，导致临床 上血常规检验结果出现误差的因素很多，有环境因素，也有人为 因素。 该文只对温度、时间、采血部位及抗血凝剂四个因素进行 了分析，工作人员在操作时，要认真完成每个步骤，注意避免环 境中的不利因素，将人为因素可能引起的误差降至最低。 所以为 了 能 够 有 效 减 少 血 常 规 检 验 误 差 ，做 好 血 常 规 检 验 工 作 ，作 为 医 护人员应该做好以下几点：①在血常规检验中选用操作技术高 ， 综合能力强以及综合素质高的人员维护和使用血常规标本，并
为了检测不同浓度的 EDTA-K2 对红细胞体积的影响 ，现将 患 者 的 静 脉 血 注 入 不 同 浓 度 的 EDTA-K2 的 五 组 试 管 中 ， 每 管 100 uL，立 即 充分 混 匀 1～2 min，则各 管 血 中 EDTA-K2 浓 度 分 别 为 1.8、2.0、2.2、2.4、2.6 mg/mL， 将 未 凝 血 组 标 本 用 德 国 西 门 子 Advia2120 进行检测，并记录 MCV 和 Hct 结果。 结果如表 2。
DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2013.08.034
中外医疗 2013 NO.8 China &Foreign Medical Treatm ent
影像与检验
血常规检验的常见误差原因分析
周凤华 福建省泉州市儿童医院，福建泉州 362000
[摘要] 目的 分析血常规检验中造成误差的原因， 并探讨如何做 好 临 床血 常 规 检验 工 作 。 方法 随 机 抽取 来 该 院就 诊 的 50
组 别 （mg/mL ） 1.8 2.0 2.2 2.4 2.6
表 2 未凝血各组 MC V、Hct 结果
MCV（fl） 85.6±6.3 85.9±6.1 87.8±6.3 88.5±6.1 88.2±6.4
Hct(L/L) 40.5±5.6 40.8±5.4 42.9±5.7 43.5±5.5 43.1±5.6
选择该院随机抽取 50 例就诊患者的新鲜 EDTA-2K 抗凝的 血常规标本 2 mL，进行血液中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板 和相关的数据测定。 1.2 仪器和试剂
德 国 西 门 子 公 司 Advia2120 全 自 动 血 液 分 析 仪 ，采 用 仪 器 配 套试剂 。 质 控品 采 用 Advia2120 配套 进 口 质控 ： 批 号 （TP22081， TP22101）每 天 质 控 在 控 。 1.3 统计方法
例患者的血常规标本进行检验。 结果 通过对临床 50 例患者血常规进行检验 发 现 ， 造成 血 常 规检 验 误 差的 因 素 主要 与 储
存温度、放置时间、不同的采血部位、抗血凝剂和检验方法有关。 结论 在血常规检验中选用操作技术高，综合能力强以及
综合素质高 的 人 员维 护 和 使用 血 常 规标 本 ，并 且还 应 该 制定 必 要 的守 则 ，并 要求 医 护 人员 严 格 按照 操 作 守则 进 行 血常 规 检 验 。
various forms of osteosynthesis in the treatment of fractures of the proximal tibia[J].J Bone Joint Surg Br,2010,87(3):426-432. [5] 李 凯,韦 尚 吟,杨 吉 恒,等.膝 关 节 镜 辅 助 下 小 切 口 治 疗 胫 骨 平 台 骨 折 32 例临床观察[J].广西医学,2010,15(9):685-686.
119±4.4
通 过 观 察 可 以 发 现 ， 常 温 保 存 和 4℃ 冷 藏 下 ，WBC、RBC、
PLT、HGB 的数量变化不是很明显，但常温保存下 ，白细胞 2 h 后 形态就开始发生变化；红细胞在 1 h 后发生变化；血小板体积增 大，1 h 后才趋于稳定。 所以，如果不需要白细胞和血小板分类的 准确数据，可以将标本放入2~8 ℃的条件下保存。 2.2 放置时间对血常规检测结果的影响
通过 分 析可 以 看 到， 不 同 时 间点 测 得 的 WBC、RBC、Hb 值 ， 差异均无统计学意义 （P>0.05）2 h 后 PLT、MPV 值与 10 min 测 定 结果 ，差 异 有统 计 学 意义 （P<0.05）,因 此 ，随着 时 间 的延 长 一 些 测 试值发生了明显变化。 因此，采血完成后，血液样本不宜放置太 久，否则会影响到检测结果的准确性。 2.3 不同的采血部位对血常规检测结果的影响
（下转第 184 页）
182 中外医疗 China &Fo re ig n M e dical Tre atm e nt
中外医疗 2013 NO.8 China &Foreign Medical Treatm ent
胫骨平台骨折的传统治疗手段是监视 C 形臂 X 线机下手法 复位经皮内固定术和切开复位内固定术，但这些传统手段损伤 严重，无法在前期进行功能康复运动，无法直接监视下完成关节 面复原，也无法较早察觉是否有其他合并伤在关节内，因此对膝 关节的复原产生重大影响， 但作为诊断和治疗关节疾病的特殊 方 法 的 关 节 镜 ，可 以 填 补 传 统 治 疗 手 段 的 缺 陷 [2]。