儿科护士的压力分析与应对

儿科护士的压力分析与应对

殷秀伟

关键词：压力；儿科护士；沟通

中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１３．００２．０５０

文章编号：１６７４－４７４８（２０１３）

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随着病人自我保护意识的日益增强对医护人员期望值不断上升，对医务人员的服务质量提出更高要求，特别是给临床一线护士带来了更大的压力与挑战。一旦孩子有头痛、发热，家长特别担心、紧张，就去医院。随着中国独生子的增多，儿科护士比其他部门的护士遭受更多的心理、精神压力。职业压力已日益成为人们关注的研究领域，影响着护士身体状况、工作效率。儿科由于其工作的特殊性，相对其他科室护士可能出现更大的职业压力［１］。儿科护士的工作压力已成为一种职业性风险，有些护士甚至转科改行。现就儿科护士压力源进行分析，提出维护儿科护士生理和心理健康的有效措施，以确保护理质量。

１　压力分析

１．１　职业风险性　医疗行业本身就是一个带有高风险性和不确定性的行业［２］，护士很容易产生焦虑、紧张和压抑。护士在给药或操作中出现差错将威胁到病人的身体和精神健康甚至导致病人死亡。儿科护士每天面对的是不能充分表达其生理、心理需求及不能准确表述病情的患儿。儿科床位周转迅速、加床多，需随时调整床位，临床上时常遇到患儿重名、重姓的情况，差错事故隐患多。小儿用药剂量有很大的差异，在配制药物时必须准确计算，护士在配制药物前、中、后均会反复进行核对计算，唯恐因工作差错给患儿造成痛苦。护士工作时间越长心理压力越大，过大的压力会引起心身疾病，如心身耗竭综合征［３］。年幼的患儿自主意识差、病情变化快，加上家长的不理解，一旦发生意外，就会发生医疗纠纷。每个护士要提醒自己消除错误、避免事故发生。一旦出现纠纷，护士必须直接面对，大部分家长不会分析原因，而是将矛盾直接指向护士。担心医疗事故及医疗差错的发生是儿科护士工作压力源之一［３］。

１．２　过高的期望值　儿科护士服务对象既包括患儿，还包括患儿的家长。患病住院对患儿亲属本身就是一种负性生活事件，其亲属存在不同程度的心理障碍［４］。有些家长对患儿的疾病知识缺乏，对护理操作的必要性和有效性很难做出一个公正、客观的评价，对护理工作提出更高甚至不合理的要求，加之经济负担过重，容易产生急躁、易怒情绪，易出现对护士产生不满和过激行为。小儿通常在护理操作中哭闹、挣扎，不能有效配合，因此在护理操作中有一定的难度，有的家长在扎针前要求护士保证一针成功，造成护士精神高度紧张。医院规定与病人产生矛盾时不管什么原因，首先对医护人员处罚，长期下去对护士造成不良的生理和心理压力。

１．３　社会压力　很多人认为，护士只是机械地执行医嘱，得不到与医生同等的尊重［５］。医生普遍受到社会尊重和认可，在我国病人及家属对护理工作的重要性认识不够，护士的社会地位相对较低。他们认为护士不是拥有专业知识和技术的专业人员，这是不公平的社会评价［６］。除治疗护理工作之外，催缴住院押金、费用查询、探视人员的秩序维持等由护士完成，护士承担了许多非护理工作，儿科护士繁重的工作量和技术操作高含金量和收入不成正比，在医院处于中下水平。医患矛盾的加深，一些家长把对医院甚至对医疗体制的不满都发泄到护士身上。医院经常要求护士必须保持克制。护士没有得到同样的尊重，使不少护士心理产生不满。

１．４　工作环境　儿科病房陪伴率高，儿科护士经常在哭闹嘈杂的环境中，尤其做各种检查治疗时患儿哭声不停，再加上家长的训斥声、哄逗声、催促声及奶腥味、排泄物等异味，拥挤和混乱的环境给护士造成不良刺激，容易产生急躁情绪，产生疲劳、头晕的生理和心理反应。婴儿疾病起病急、险，夜间急诊多，给夜班护士带来很大的工作量。护士值夜班，生物钟被打乱，造成高度紧张和疲劳。儿科护士频繁的轮班，生活无规律，机体长期处于应激状态，使护士产生身心疲惫和情感耗竭［７］。

１．５　专科技能　儿科护理工作的特点是静脉用药多、穿刺困难，头皮静脉穿刺相对于成人需要较高的技术含量和丰富的经验，而家长挑护士的做法使高年资护士紧张、繁忙，而年轻护士锻炼机会减少，使其感到力不从心。患儿不配合治疗，穿刺很难成功，有的家长指责甚至辱骂护士，相对缺乏经验的年轻护士对头皮静脉穿刺容易胆怯。快速发展的医疗技术需要护士不断更新知识，要求护士掌握各种仪器的性能和用途。不断应对检查、考试，面临就业竞争的压力，给儿科护士带来新的挑战和压力。由于儿科护士服务对象的特殊性，患儿具有病情复杂、变化快的特点，特别是危重患儿随时都有生命危险，护士不仅要掌握疾病的护理知识和技能，还要掌握儿童预防保健知识、儿童营养知识等。要求儿科护士除必须具有精湛的操作技能外，还要有各种突发情况的预见、判断和处置能力。

１．６　超负荷的工作　儿科床位周转快，事务性工作多，患儿不合作，病情变化快，护理操作反复，用药、治疗复杂，同样的照顾和治疗护士付出的劳动是成人的几倍。因为现代的肥胖、超重儿童越来越多，导致头皮静脉穿刺难度增大，再次穿刺率高，造成儿科护士工作量大、工作时间长。为了完成工作量，护士必须操作熟练，缩短每个操作时间，以完成患儿的治疗为主，没有时间解释输入药物名称、作用、不良反应。另一方面国内护士严重缺编，致使护士处于超负荷工作状态［８］。

２　对策

２．１　提高护士的适应能力　加强护理的道德发展，澄清自己的价值观，加强自我肯定，并发挥自己的专长。儿科护士必须进行岗前培训，教育护士学会换位思考。活跃护士的业余生活，对护士进行定期培训及释放压力和放松训练，鼓励护士积极参与各种身体锻炼、找朋友谈话等，增强社会的互动，调整自己的心态，尽可能地提高心理承受能力，学会自我调整，以适应环境。遇到家长情绪的冲击，学会忍耐、转移，以避免与患儿家长发生争吵。处理好各种工作关系，以缓解自己的压力的影响，提高护士的适应能力，正确对待工作压力［９］。

２．２　加强护患沟通　与患儿家长进行有效沟通，通过召开座谈会用通俗易懂的语言让患儿家长明白其应遵守的制度和责任、清楚和保护护士的工作权利以及疾病相关知识的宣教。增加患儿家长对护士工作的理解与尊重，护士长经常到病房听取家长的意见和建议，及时反馈及时改进，争取患儿家长的支持、理解与合作。加强对儿科护理工作的宣传，让社会更多地了解和认同护理工作［１０］，形成一个团结友好的工作氛围，有利于护士放

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·ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１３Ｖｏｌ．１１Ｎｏ．１Ｂ