ICU护理安全管理
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肤上 即使更换被冰袋浸湿的被服 掌握冷敷是适应症、禁忌症
监护仪
可能出现的问题：漏电,报警,机械故障 预防措施： 专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身 应用时严格按规范操作 使用时要设定好监护项目的报警系统参数 确保多导线连接正确妥当 注意袖带,血氧饱和度检测仪的使用,避免导线扭曲及
病房应按要求配备必要的消防设施及设备,消防设 施完好齐全,消防设备上无杂物,防火通道不堆,堵杂 物.
加强对住院和探视人员的安全教育和管理 贵重物品不安放在病房 空病房要及时上锁,加强巡视,发现可疑及时报保卫
科
地面湿滑
[可能出现的问题]滑倒 [预防措施]保持地面干爽,
发现水迹,污迹,及时擦净 地面湿滑时,提醒患者注
✓ 职业道德教育薄弱 ✓ 不进行培训或培训不到位 ✓ 不提供有效的学习环境或渠道
患者的因素
1. 患者或家属对治愈的期望过高 2. 患者的不良心境 突发疾病：心理的承受不够 慢性疾病：患者感到绝 望、面
对绝症无经济承受能力、亲人 的绝情
3. 患者的自身素质 文化素质：沟通理解障碍 涵养：不尊重人、无理取闹
ICU护理安全管理
XXX医院XXX 2017.02.28
目录
护理安全管理相关概念 护理安全管理的重要性 影响护理安全因素 建立健全的管理规章制度 ICU护理人员职业性损伤及防范
护理安全管理相关概念
安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生
法律和法规的规章制度允许范围以外的心理、机 体结构功能的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义 的角度看现代护理的发展规律看,护理安全应该包 括护士的执业安全.
设备因素
设备：设施不全 设备：设施陈旧、性能不全 设备：设施质量 设备：设施故障
医源性因素
主要是指护理人员言语, 行为不当或过失给患者造 成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成 医疗纠纷的主要原因.
建立健全规章制度
高危管理制度 病房管理制度 药品管理制度 医疗仪器管理制度 危重患者管理制度
严格执行各项消毒隔离 制度，预防医院内感染
严格陪护、探视制度
用氧做到四防（防火、防油、防 震、防热）室内禁止吸烟，防火 设备，易燃、易爆物品定点妥善 保管:经常检查氧气阀有无漏气,定 期保养,发现漏气及时通知维修人 员进行修理，注意用电安全
助燃:禁止任何人在病区内吸烟及 使用打火机,需要使用明火时,应关 闭氧气
3. 护理文书记录不规范
要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时不准确、不 全面、签字制 度落不到位
4. 缺乏“以人为本”的服务理念
表现在：责任心不强、告知不到位、解释不耐心 、 行为不当或过失
5. 缺乏有效的沟通和交流
缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流的艺术
管理层的因素
意,最好竖有”小心地滑” 的指示牌
病床 可能出现的问题：
坠床,翻倒 预防措施：
坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位 翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以 免侧重一边， 床变倾斜,造成患者坠床或翻床
做好儿童、昏迷病人的护理，防坠床有措施，加 床栏，病人转科有陪送、外出检查有陪检，紧急 情况下有应对措施
药品安全管理制度
毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒目、 有专人保管，落锁列入交接班内容，账物相符
外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类 放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规 程
医疗仪器安全管理制度
冰毯 [可能出现的问题]漏电 [预防措施] 使用前认真检查其功能是否正常 使用后应该折叠好,避免折断电线 维持合理使用时间 如有漏电立即切断电源
高危时间段：设护士长总值班 高危病人管理 建立高危病人标示系统 建立各种应急预案 保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于备
用状态 培养护理人员乃至其他义务人员的应急意识
病房安全制度
病房通道要通畅,禁止堆放各种物品,仪器设备等,保 证患者通行安全
病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉,电磁炉,及点燃 明火,用油类灯时人员不得离开,以防失火.
Hale Waihona Puke Baidu
高危管理制度
高危管理：是指对高危时期、高危时间段、高危 病人的管理
高危时期：包括节假日、尤其是几个黄金周，各 科室某种疾病的高发季节，科室病人特别多，而 工作人员紧缺时
高危时间段：是指管理人员和大部分人员不上班 的时间：如中午、晚夜班、双休日等
高危管理制度
高危时期：科室要实行弹性排班，排二线班，护士 长的通讯工具应24小时畅通，护士长间断带班，如 护士长外出，要 报护理部备案，且在科室内制定可 靠临时负责人，黄金周每天安排护士长总值班
影响护理安全的因素
医设患管人
源备者理员
性因因因素
因素素素质
素
因
素
护理人员自身素质因素
1. 法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题
2. 缺乏扎实专业知识 娴熟的专业技能 低年资护士，操作不娴熟 护理新技术、新项目的开展 复杂程度更高
1）管理制度不完善、不健全 2）管理制度对潜在的不安全因素缺乏预见性
✓ 没有指定常规急症抢救流程 ✓ 没有指定工作流程 ✓ 无应急预案流程 ✓ 无服务规范用语 ✓ 无科室护理质量控制标准
3）上级对下级的监控缺乏力度检查结果与个 人绩效不
挂钩 4）护理人力资源的配置不合规人员的缺编 5）对护士的教育、培训不重视
护理安全管理相关概念
护理安全管理：护理安全管理是护理管理的一个重 要部分，加强安全管理，必须有健全的护理组织管 理，明确目标，科内成立安全管理小组，管理组织 对护理安全隐患进行查找、评价、发现问题、分析 原因、提出防范和改进意见，从而促进安全管理制 度化、常规化、系统化。
护理安全的重要性
护理质量管理的重要内容 评价护理质量优劣的重要指标 可带来良好的社会效益和经济效益
热水袋
需要用热水袋保暖时，必须注意 水温，并加外套，防止烫伤病人 热水袋
水温适宜(45度-----50度)将盖拧 紧,检查是否漏水
使用时用布包裹,避免直接接触 皮肤
经常检查热水袋温度及病人皮肤, 认真交接班
冰袋
[可能出现的问题]冻伤 [预防措施] 使用时用布包裹,避免直接
接触皮肤 禁止将冰块直接放在病人皮
监护仪
可能出现的问题：漏电,报警,机械故障 预防措施： 专人负责,每周进行检查及试机并清洁机身 应用时严格按规范操作 使用时要设定好监护项目的报警系统参数 确保多导线连接正确妥当 注意袖带,血氧饱和度检测仪的使用,避免导线扭曲及
病房应按要求配备必要的消防设施及设备,消防设 施完好齐全,消防设备上无杂物,防火通道不堆,堵杂 物.
加强对住院和探视人员的安全教育和管理 贵重物品不安放在病房 空病房要及时上锁,加强巡视,发现可疑及时报保卫
科
地面湿滑
[可能出现的问题]滑倒 [预防措施]保持地面干爽,
发现水迹,污迹,及时擦净 地面湿滑时,提醒患者注
✓ 职业道德教育薄弱 ✓ 不进行培训或培训不到位 ✓ 不提供有效的学习环境或渠道
患者的因素
1. 患者或家属对治愈的期望过高 2. 患者的不良心境 突发疾病：心理的承受不够 慢性疾病：患者感到绝 望、面
对绝症无经济承受能力、亲人 的绝情
3. 患者的自身素质 文化素质：沟通理解障碍 涵养：不尊重人、无理取闹
ICU护理安全管理
XXX医院XXX 2017.02.28
目录
护理安全管理相关概念 护理安全管理的重要性 影响护理安全因素 建立健全的管理规章制度 ICU护理人员职业性损伤及防范
护理安全管理相关概念
安全：没有危险、不受威胁、不出事故 护理安全：是指患者在接受护理过程中，不发生
法律和法规的规章制度允许范围以外的心理、机 体结构功能的损害、障碍、缺陷或死亡。从广义 的角度看现代护理的发展规律看,护理安全应该包 括护士的执业安全.
设备因素
设备：设施不全 设备：设施陈旧、性能不全 设备：设施质量 设备：设施故障
医源性因素
主要是指护理人员言语, 行为不当或过失给患者造 成不安全感或不安全结果,这方面因素常常是造成 医疗纠纷的主要原因.
建立健全规章制度
高危管理制度 病房管理制度 药品管理制度 医疗仪器管理制度 危重患者管理制度
严格执行各项消毒隔离 制度，预防医院内感染
严格陪护、探视制度
用氧做到四防（防火、防油、防 震、防热）室内禁止吸烟，防火 设备，易燃、易爆物品定点妥善 保管:经常检查氧气阀有无漏气,定 期保养,发现漏气及时通知维修人 员进行修理，注意用电安全
助燃:禁止任何人在病区内吸烟及 使用打火机,需要使用明火时,应关 闭氧气
3. 护理文书记录不规范
要求：全面、真实、客观、准确、及时 表现：不真实、不及时不准确、不 全面、签字制 度落不到位
4. 缺乏“以人为本”的服务理念
表现在：责任心不强、告知不到位、解释不耐心 、 行为不当或过失
5. 缺乏有效的沟通和交流
缺乏交流时间 缺乏交流的感情基础 缺乏交流的艺术
管理层的因素
意,最好竖有”小心地滑” 的指示牌
病床 可能出现的问题：
坠床,翻倒 预防措施：
坠床:床栏固定好,床轮锁好,将床降至底位 翻倒:升或降时,要将两旁及床底物品移开,以 免侧重一边， 床变倾斜,造成患者坠床或翻床
做好儿童、昏迷病人的护理，防坠床有措施，加 床栏，病人转科有陪送、外出检查有陪检，紧急 情况下有应对措施
药品安全管理制度
毒麻局限贵重药品定量、定点放置，标签醒目、 有专人保管，落锁列入交接班内容，账物相符
外用药，消毒药，与内服药、针剂、高渗药分类 放置，标签醒目，摆药、发药、注射均按操作规 程
医疗仪器安全管理制度
冰毯 [可能出现的问题]漏电 [预防措施] 使用前认真检查其功能是否正常 使用后应该折叠好,避免折断电线 维持合理使用时间 如有漏电立即切断电源
高危时间段：设护士长总值班 高危病人管理 建立高危病人标示系统 建立各种应急预案 保证各种抢救仪器、设备、药品等用物随时处于备
用状态 培养护理人员乃至其他义务人员的应急意识
病房安全制度
病房通道要通畅,禁止堆放各种物品,仪器设备等,保 证患者通行安全
病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉,电磁炉,及点燃 明火,用油类灯时人员不得离开,以防失火.
Hale Waihona Puke Baidu
高危管理制度
高危管理：是指对高危时期、高危时间段、高危 病人的管理
高危时期：包括节假日、尤其是几个黄金周，各 科室某种疾病的高发季节，科室病人特别多，而 工作人员紧缺时
高危时间段：是指管理人员和大部分人员不上班 的时间：如中午、晚夜班、双休日等
高危管理制度
高危时期：科室要实行弹性排班，排二线班，护士 长的通讯工具应24小时畅通，护士长间断带班，如 护士长外出，要 报护理部备案，且在科室内制定可 靠临时负责人，黄金周每天安排护士长总值班
影响护理安全的因素
医设患管人
源备者理员
性因因因素
因素素素质
素
因
素
护理人员自身素质因素
1. 法律知识缺乏、法律意识淡薄 学校教育缺乏相关法律知识教育 在职教育缺乏相关的法律知识教育 在临床工作中忽视法律问题
2. 缺乏扎实专业知识 娴熟的专业技能 低年资护士，操作不娴熟 护理新技术、新项目的开展 复杂程度更高
1）管理制度不完善、不健全 2）管理制度对潜在的不安全因素缺乏预见性
✓ 没有指定常规急症抢救流程 ✓ 没有指定工作流程 ✓ 无应急预案流程 ✓ 无服务规范用语 ✓ 无科室护理质量控制标准
3）上级对下级的监控缺乏力度检查结果与个 人绩效不
挂钩 4）护理人力资源的配置不合规人员的缺编 5）对护士的教育、培训不重视
护理安全管理相关概念
护理安全管理：护理安全管理是护理管理的一个重 要部分，加强安全管理，必须有健全的护理组织管 理，明确目标，科内成立安全管理小组，管理组织 对护理安全隐患进行查找、评价、发现问题、分析 原因、提出防范和改进意见，从而促进安全管理制 度化、常规化、系统化。
护理安全的重要性
护理质量管理的重要内容 评价护理质量优劣的重要指标 可带来良好的社会效益和经济效益
热水袋
需要用热水袋保暖时，必须注意 水温，并加外套，防止烫伤病人 热水袋
水温适宜(45度-----50度)将盖拧 紧,检查是否漏水
使用时用布包裹,避免直接接触 皮肤
经常检查热水袋温度及病人皮肤, 认真交接班
冰袋
[可能出现的问题]冻伤 [预防措施] 使用时用布包裹,避免直接
接触皮肤 禁止将冰块直接放在病人皮