社区护士工作特色及护理个案分析

护理诊断
n 知识缺乏——对个人健康缺乏足够重视 n 依从性差——缺乏对危险因素的认识 n 超重——摄入量超过机体消耗量，膳食结
构不合理 n 有再发冠脉综合征的危险——危险因素未
去除
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护理目标
n 患者及家庭成员能够在2周后复述出冠 心病的危险因素
n 减轻体重：2公斤/月 n 6个月内逐渐控制血压、血脂、血糖，
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运用的理论及方法
n 评估 n 护理诊断 n 护理目标 n 护理措施 n 效果评价
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质量控制
n 健康档案 n 干预对象健康指标 n 干预对象满意度
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慢性病的社区管理
n 案例 李先生 男 46岁， 1月前因冠心病急 性心肌梗死急诊入院，救治后出院 转回社区。
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六.社区护理特点
n 以健康为中心
维护促进人群健康；治疗预防同等重要
n 以社区人群为服务对象——全人群 n 社区护士具有高度自主性 n 协作
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3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/30
社区护士工作特色及护 理个案分析
2020/11/30
社区护士工作特色及护理个案分析
社区护士工作内容
n 护士在社区干什么？ -执行医嘱 -护理操作 -日常事务管理 ……
n 实际上，还有更多、更重要的工作内容！ n 健康教育、高危人群管理、社区康复、
空巢老人管理等，体现了护士在社区广 阔的工作领域
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达正常水平 n 逐渐减少吸烟量，6个月后戒烟
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护理措施
n 冠心病的危险因素自我评分表 n 饮食
- 计算每天需要的总热量 - 提供参考食谱
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n 运动——心功能为Ⅰ级
- 每天上下班骑车各20分钟(消耗能量400 千卡)
- 快走30分钟(消耗能量150千卡),80步/ 分钟
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健康教育效果评价——“三率”
n 知识知晓率：乳腺保健知识
1.乳腺疾病高危因素： 家族史/饮食/孕产及哺乳/吸烟/情绪
2.早期发现与预后 3.自查时间、自查手法
每月月经后47天做一次乳房自查 镜前观察、五指并拢、指腹、范围等 4.体检周期
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n 信念持有率：
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护理评估
n 家庭评估
⑴ 家居环境 ⑵ 家庭类型 ⑶ 职业 ⑷ 家庭经济状况 ⑸ 医疗保障 ⑹ 家属健康状况 ⑺ 家庭嗜好 ⑻ 其他
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n 患者健康评估
⑴ 体质指数
⑵ 既往史
⑶ 体检及检验指标 ⑷ 睡眠及二便情况
⑸ 不良嗜好
⑹ 运动
⑺ 饮食
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n 康复路径形成 技术路径 信息网络
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n 激励政策和管理导向
领导层的重视 绩效管理 增加权重 表彰奖励
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树立健康观念 测量：利用调查问卷自身前后对照，表示 应该自查和体检人数
n 行为改变率：
1.掌握自查手法人数/干预人数及自查率 2.年底体检率=乳腺体检人数/干预人数 外科乳腺体检收入增加，体检阳性率
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n 对所制定的计划进行评价
who 目标人群？组织者? 协作者?
why
目的？
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选题依据——为什么？
n 北京地区乳腺疾病患病率3%，属高发病 n 某社区户籍人口数129853人，
男性59730人，女性70123人（占54%）； 育龄妇女38.79% n 文化程度：52.06%的居民具有大专以上学历， 预计可干预性较强
- 可与遛狗结合,增加趣味性
n 运动时监测心率不超过 (220-46)×60% = 104次/分
n 其他
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效果评价
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四.空巢老人管理
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五.总结
社区护士应具备的素质与能力 专业素质 理论 技能 工作经历 性格特征 社会交往、沟通能力 开拓进取意愿
（以脑卒中为例：社区康复需求）
n 社区护士开展康复工作，可行吗？
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案例
n 李阿姨 55岁 8个月前在扬州探亲时突发脑梗塞，速 回京急诊入院治疗后回到家中。留有右 侧肢体偏瘫。生活完全不能自理。情绪 低落，有轻生念头。
n 社区护士怎么做？
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n 社区护士开展康复应具备的条件 - 较系统的康复理论 - 实际操作技能：评估、操作 - 必要的康复器具
一.健康教育
n 健康教育是通过有计划、有组织、 有系统的社会和教育活动，促使人 们自愿改变不良的健康行为和影响 健康行为的相关因素，消除或减轻 影响健康的危险因素，预防疾病， 促进健康和提高生活质量。
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•知信行理论
•知识（knowledge） •态度/信念（attitude/belief） •行为（behavior）
what 内容？
when 时间？
where 地点？
how
方法？
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n 小结：
社区护士开展健康教育应具备的基本条件 1.理论知识 2.有较长时间的临床工作经历 3.语言表达能力 4.组织协调与沟通能力
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二.社区康复
n 社区护士开展康复工作，有必要吗？
三.高危人群及慢病人群管理
n 案例
一天，刘大爷手持一张化验单急匆 匆地来到某社区中心，向护士办公室张 望。杨护士迎上去问道：“大爷您有什 么事，我能帮助您吗？”
“小韩在吗？” 为什么刘大爷拿着化验单找护士呢？
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干预对象的选择
n 高血压、糖尿病患者的家属 n 存在健康危险因素比较多的人群 n 愿意承担自身健康责任的人群
•知识能够改变态度和信念，最终能够改 变行为。知识是基础、态度和信念是动 力，而改变不良行为的行动是目标。
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常用健康教育方法
n 讲授 n 咨询 n 提问与讨论 n 角色扮演与案例分析 n 示教与反示教
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结合具体案例介绍健康教育开展
“关爱女性健康，防治乳腺疾病”
n 成本-效益明显 n 三级医院办社区卫生服务，资源支持,
双向转诊路径畅通
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总体目标：
乳腺疾病的“早发现、早诊断、早治疗”
具体目标：
-使育龄妇女 掌握乳腺保健知识 树立健康观念 养成定期自查、体检的行为 -外科乳腺体检收入增加
社区护士工作特色源自文库护理个案分析
细节安排
n 执行力 n 组织者 n 授课人及对象 n 协作者 n 时间 n 地点 n 教具及资金预算 多媒体 问卷 n 效果评价工具和指标设计