症状护理胸痛ppt课件
合集下载
《急性胸痛》课件
总结词
肺栓塞是由于下肢深静脉血栓脱落， 随血液循环到达肺部引起血管堵塞的 一组疾病，常表现为胸痛、呼吸困难 等症状。
详细描述
肺栓塞胸痛通常为突然发作的剧烈疼 痛，可伴有咳嗽、咳血、呼吸急促等 症状。肺栓塞患者通常有长期卧床、 手术、创伤等病史，血浆D-二聚体检 测有助于诊断。
PART 05
急性胸痛研究进展
。
阿司匹林
抗血小板聚集，预防血 栓形成。
其他药物
如利尿剂、强心剂等， 根据患者具体情况选择
使用。
手术治疗
冠状动脉搭桥手术
通过手术建立新的血管桥 ，绕过狭窄或阻塞的冠状 动脉，改善心肌供血。
介入治疗
通过导管等器械对冠状动 脉进行扩张或放置支架， 解除冠状动脉狭窄。
其他手术
如主动脉瓣置换术等，根 据患者具体情况选择合适 的手术方式。
病例二：急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞导致心肌持续缺血缺氧引起的 坏死，常表现为剧烈的胸痛、心律失常、心力衰竭等症状。
详细描述
急性心肌梗死疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈，持续时 间较长，可伴随出汗、恶心、呕吐等症状。心电图检查可能 出现特征性的ST段弓背向上抬高或异常Q波。
病例三：肺栓塞
新型治疗技术
要点一
总结词
新型治疗技术是急性胸痛治疗的另一重要方向，旨在通过 创新的治疗手段提高患者的治愈率和生存率。
要点二
详细描述
除了药物治疗外，新型治疗技术也在急性胸痛的治疗中发 挥着越来越重要的作用。例如，一些新型的介入治疗技术 如冠状动脉成形术和支架植入术，可以快速开通阻塞的血 管，恢复心肌供血，从而有效缓解急性胸痛的症状。此外 ，还有一些新型的非药物治疗技术如物理疗法和心理疗法 ，也被应用于急性胸痛的治疗中，并取得了良好的疗效。
胸痛的识别及护理
反流性食道炎 贲门痉挛 心脏官能神经症 胸廓综合征等。
严谨
创新
仁爱
奉献
胸痛的伴随症状
胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致 胸痛常伴吞咽困难：食管、纵隔疾病所致的 胸痛常伴有咯血：肺结核、肺栓塞、原发性肺癌 胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变
严谨
创新
仁爱
奉献
胸痛的伴随症状
胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死 胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度 换气综合征等
严谨
创新
仁爱
奉献
时间管理及时钟统一
首份心电图时间
01 患者到达医院大门至描记心
电图时间，要求10min内完成
Door-in-and-door-out 时间 03 对于转运STEMI急诊PCI患者，
在转出医院的入门到出门的 时间，要求＜30min
导管室激活时间
05 从启动导管室（通知手术团
队）到激活导管室（导管室 准备就绪可以开始手术）时 间＜30min
严谨
创新
STEMI患者心电图确诊
02
时间
对于STEMI患者，描记心电图至
心电图确诊时间，要求10min内
完成
肌钙蛋白检测时间
04
从静脉采血至肌钙蛋白出报告 时间，要求在20min内完成
D-to-B/N时间
06 患者到达医院至溶栓开始（溶栓
药注入静脉时间），要求＜30min
仁爱
奉献
严谨
创新
仁爱
奉献
严谨
创新
仁爱
奉献
肺栓塞
胸痛发生率88％ 三种不同的征候群 1. 急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺动脉
急性胸痛急诊流程图PPT课件
急性胸痛急诊流程图ppt课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
胸痛病人的护理查房(最全版)PTT文档
14、、避戒免烟感;停染止：刺感激染是后阻会止加肺重病情，应该及进时一向步医损生害汇的报好入新方发院法的，后症最状予重，一以尽级快护采理取治要，疗的清。就是谈戒饮烟。食，注免加重病情等。
27床 张引姣 女性 65岁
入院后予一级护理，清谈饮食，注意休息。
营养一般，形体适中，自动体位，查体合作，面色如常，表情痛苦，未闻及异常气味，舌质红，苔薄白，脉弦。
状可腺，无二肿便大调。
中医辨病辨证依据：
• 患者以胸痛为主症，舌质红，苔薄白，脉 弦，根据四诊合参，本病属“胸痛——瘀血 阻络”病范畴，缘由患者不慎感受外邪，外 邪阻遏气机，气血运行不畅，气不行血， 血瘀阻络，不通而痛，故病位在肺络、经 脉，病性属实。
鉴别诊断：
• 本病中医当与“胁痛”相鉴别，胁痛为痛及 两胁,部位在两胁，多为肝胆疾病；西医临 床鉴别：本病当注意与“急性心肌梗塞”相 鉴别，急性心肌梗塞以剧烈胸痛、大汗淋 漓、肢冷及濒死感为主要表现，心电图示 有急性心肌梗塞改变，如ST段弓背抬高、T 波倒置、病理性Q波，从心电图分析可排除 。
• 性啰敏肺营，音。炎养肝，双症一肾未侧”般病区闻乳，步无及突形行叩胸无体入痛膜压适院，摩痛中。移擦，，动音鼻自性。腔动浊通体音畅位阴，，性各查，鼻体肠窦合 • 鸣心区入作音界无院，正叩压查面常诊痛体色。无。：如扩T常3大，6.，表5℃心情，率痛R7苦220，次次未//分分闻，，及心P异律7常2齐次气，/ •• 肛心咽分味门音无，及正充舌B外常血P质1生，，红26殖各双，/8器瓣侧苔6未膜m扁薄m检听桃白H，诊体，g脊区。无脉柱未肿弦、闻大。四及，肢病未无理见畸性脓形杂点 • ，音附入全双。着院身下。症皮肢见肤无：粘浮神膜肿清无，，黄神精染经神，系可无统，皮检胸疹查部、未阵瘀见发点异性及常刺瘀 • 。颈痛斑无，抵以全抗左身，胸浅颈为表静甚淋脉，巴无以结怒深无张吸肿，气。气时管明居显中，，纳甲寐
胸痛查房PPT课件
胸痛查房
汇报人：_
胸痛查房概述 病例汇报 护理措施
胸痛疾病相关知识 护理诊断 健康宣教
胸痛查房概述
胸痛查房的定义
胸痛查房是一种针 对胸痛患者的检查 和诊断方法
主要目的是及时发 现和治疗胸痛患者， 降低死亡率
查房内容包括病史 、体格检查、实验 室检查和影像学检 查等
胸痛查房有助于提 高医疗质量和患者 满意度
家族史：患者家族中相关疾 病的患病情况
辅助检查：心电图、胸片、 CT、超声等检查结果
治疗方案：针对患者病情， 制定的治疗计划和用药方案
病例来源：医院急诊科、门 诊、住院部等
既往史：患者过去的疾病、 手术、过敏史等
初步诊断：根据病史、体格 检查和辅助检查结果，对患
者病情的初步判断
主诉：患者自述的症状、持 续时间、加重或缓解因素等
保持冷静，立即停 止活动，坐下或躺 下休息。
拨打120急救电话， 说明胸痛症状和持 续时间。
如果有硝酸甘油， 可以舌下含服一片， 等待救援。
不要给已经胸痛的 患者进行按摩或热 敷，以免加重病情。
保持呼吸道通畅， 避免窒息。
汇报人：_
护理过程中的注意事项
观察患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸 等
保持患者的舒适，如 调整床的高度、提供 适当的枕头等
确保患者的安全，如 防止跌倒、烫伤等
及时与医生沟通，报 告患者的病情变化
做好患者的心理护理， 如安慰、鼓励等
保持病房的整洁、安 静，为患者提供良好 的休息环境
健康宣教
针对胸痛患者的健康教育
胸痛查房的目的
及时发现并诊断胸痛患者 评估胸痛患者的病情严重程度 制定合适的治疗方案 预防和减少胸痛患者的并发症和死亡风险
汇报人：_
胸痛查房概述 病例汇报 护理措施
胸痛疾病相关知识 护理诊断 健康宣教
胸痛查房概述
胸痛查房的定义
胸痛查房是一种针 对胸痛患者的检查 和诊断方法
主要目的是及时发 现和治疗胸痛患者， 降低死亡率
查房内容包括病史 、体格检查、实验 室检查和影像学检 查等
胸痛查房有助于提 高医疗质量和患者 满意度
家族史：患者家族中相关疾 病的患病情况
辅助检查：心电图、胸片、 CT、超声等检查结果
治疗方案：针对患者病情， 制定的治疗计划和用药方案
病例来源：医院急诊科、门 诊、住院部等
既往史：患者过去的疾病、 手术、过敏史等
初步诊断：根据病史、体格 检查和辅助检查结果，对患
者病情的初步判断
主诉：患者自述的症状、持 续时间、加重或缓解因素等
保持冷静，立即停 止活动，坐下或躺 下休息。
拨打120急救电话， 说明胸痛症状和持 续时间。
如果有硝酸甘油， 可以舌下含服一片， 等待救援。
不要给已经胸痛的 患者进行按摩或热 敷，以免加重病情。
保持呼吸道通畅， 避免窒息。
汇报人：_
护理过程中的注意事项
观察患者的生命体征， 如心率、血压、呼吸 等
保持患者的舒适，如 调整床的高度、提供 适当的枕头等
确保患者的安全，如 防止跌倒、烫伤等
及时与医生沟通，报 告患者的病情变化
做好患者的心理护理， 如安慰、鼓励等
保持病房的整洁、安 静，为患者提供良好 的休息环境
健康宣教
针对胸痛患者的健康教育
胸痛查房的目的
及时发现并诊断胸痛患者 评估胸痛患者的病情严重程度 制定合适的治疗方案 预防和减少胸痛患者的并发症和死亡风险
胸痛的观察及护理(共19张PPT)
• 心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发 性，含服硝酸甘油片迅速缓解；心肌梗死常 呈持续性剧痛，虽含服硝酸甘油片仍不缓解
• 心脏神经官能症所致(suǒ zhì)胸痛则常因运 动反而好转
• 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳 嗽或深呼吸而加剧
第五页，共19页。
胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。 急性(jíxìng)心肌梗死
• 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
诱发疼痛，服用硝酸甘油可使症状加重，偶可引起昏厥。
第四页，共19页。
影响胸痛(xiōnɡ tònɡ)的因素
• 胸壁疾病所致(suǒ zhì)的胸痛常于局部压迫 或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解； 食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧
• 呼吸系统引起的胸痛－呼吸咳嗽、常伴有呼 吸困难、胸痛位于病变一侧定位不是很确切 (quèqiè)。
• 心血管疾病引起的胸痛－定位不是很确切 (quèqiè)。不能一个手指指出具体部位。
• 腹腔脏器引起的胸痛－少见、误诊和漏诊常 见原因
• 纵隔及食管疾病引起的胸痛－位置较深 • 食道炎和进食、体位有关
第六页，共19页。
常见疾病胸痛(xiōnɡ tònɡ) 的特点
• 心绞痛 • 急性心肌梗死 • 自发性气胸 • 主动脉瓣病 • 胆道疾病(jíbìng) • 心脏神经官能症 • 急性胸膜炎
第七页，共19页。
心绞痛
• 疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前 区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、 左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可 放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质 为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样 恐惧(kǒngjù)，迫使患者立即停止活动。
• 心脏神经官能症所致(suǒ zhì)胸痛则常因运 动反而好转
• 胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳 嗽或深呼吸而加剧
第五页，共19页。
胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。 急性(jíxìng)心肌梗死
• 原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。 胸痛(xiōnɡ tònɡ)的分类
诱发疼痛，服用硝酸甘油可使症状加重，偶可引起昏厥。
第四页，共19页。
影响胸痛(xiōnɡ tònɡ)的因素
• 胸壁疾病所致(suǒ zhì)的胸痛常于局部压迫 或胸廓活动时加剧，局部麻醉后痛即缓解； 食管疾病的胸痛常于吞咽食物时发作或加剧
• 呼吸系统引起的胸痛－呼吸咳嗽、常伴有呼 吸困难、胸痛位于病变一侧定位不是很确切 (quèqiè)。
• 心血管疾病引起的胸痛－定位不是很确切 (quèqiè)。不能一个手指指出具体部位。
• 腹腔脏器引起的胸痛－少见、误诊和漏诊常 见原因
• 纵隔及食管疾病引起的胸痛－位置较深 • 食道炎和进食、体位有关
第六页，共19页。
常见疾病胸痛(xiōnɡ tònɡ) 的特点
• 心绞痛 • 急性心肌梗死 • 自发性气胸 • 主动脉瓣病 • 胆道疾病(jíbìng) • 心脏神经官能症 • 急性胸膜炎
第七页，共19页。
心绞痛
• 疼痛部位在胸骨上、中段，少数在心前 区或剑突下，放射于左胸、左背、左肩、 左上臂前内侧直达无名指及小指；亦可 放射到颈、咽、下颌及乳突。疼痛性质 为紧缩压榨感，闷胀窒息感、刺痛、锐 痛、灼痛甚至刀割样疼痛，偶有濒死样 恐惧(kǒngjù)，迫使患者立即停止活动。
急性胸痛的诊治流程PPT课件
急性心肌梗死
冠状动脉阻塞导致 心肌坏死。
自发性气胸
肺部气体异常积聚， 导致胸膜腔内压力 升高。
心绞痛
由于冠状动脉供血 不足引起的心肌缺 血。
肺栓塞
肺部血管被血栓阻 塞。
食管破裂或穿孔
食管损伤引起的炎 症和疼痛。
急性胸痛的危害
01
02
03
危及生命
急性胸痛可能是严重疾病 的征兆，如急性心肌梗死 和肺栓塞，可能导致猝死。
病因治疗
心绞痛
对于心绞痛患者，应给予抗心肌缺血药物治疗，如硝酸酯 类药物、钙通道阻滞剂等。严重者可行冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术。
肺栓塞
对于肺栓塞患者，应给予抗凝或溶栓治疗，同时根据病情 给予对症治疗，如吸氧、镇痛等。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，应尽快开通梗死相关冠状动脉， 可采用溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。同时给予抗血小板 、抗凝、调脂等药物治疗。
保持良好的生活习惯
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等良好的生活习惯 有助于降低胸痛的发生风险。
护理方法
疼痛护理
对于急性胸痛患者，应给予及时 有效的疼痛护理，如药物止痛、 物理治疗等，以缓解疼痛症状。
心理护理
急性胸痛患者往往存在焦虑、恐 惧等不良情绪，心理护理可以帮 助患者稳定情绪，增强治疗信心。
吸氧
对于缺氧的患者，可以给 予吸氧治疗，以缓解症状。
监测
对患者进行心电监测，密 切观察病情变化。
对症治疗
镇痛
对于疼痛较重的患者，可以给予 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿
片类药物等。
抗心律失常
对于心律失常引起的胸痛，可以给 予抗心律失常药物治疗。
抗休克
对于休克患者，应及时补充血容量， 应用血管活性药物等。
冠状动脉阻塞导致 心肌坏死。
自发性气胸
肺部气体异常积聚， 导致胸膜腔内压力 升高。
心绞痛
由于冠状动脉供血 不足引起的心肌缺 血。
肺栓塞
肺部血管被血栓阻 塞。
食管破裂或穿孔
食管损伤引起的炎 症和疼痛。
急性胸痛的危害
01
02
03
危及生命
急性胸痛可能是严重疾病 的征兆，如急性心肌梗死 和肺栓塞，可能导致猝死。
病因治疗
心绞痛
对于心绞痛患者，应给予抗心肌缺血药物治疗，如硝酸酯 类药物、钙通道阻滞剂等。严重者可行冠状动脉介入治疗 或冠状动脉搭桥手术。
肺栓塞
对于肺栓塞患者，应给予抗凝或溶栓治疗，同时根据病情 给予对症治疗，如吸氧、镇痛等。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，应尽快开通梗死相关冠状动脉， 可采用溶栓治疗或冠状动脉介入治疗。同时给予抗血小板 、抗凝、调脂等药物治疗。
保持良好的生活习惯
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等良好的生活习惯 有助于降低胸痛的发生风险。
护理方法
疼痛护理
对于急性胸痛患者，应给予及时 有效的疼痛护理，如药物止痛、 物理治疗等，以缓解疼痛症状。
心理护理
急性胸痛患者往往存在焦虑、恐 惧等不良情绪，心理护理可以帮 助患者稳定情绪，增强治疗信心。
吸氧
对于缺氧的患者，可以给 予吸氧治疗，以缓解症状。
监测
对患者进行心电监测，密 切观察病情变化。
对症治疗
镇痛
对于疼痛较重的患者，可以给予 镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿
片类药物等。
抗心律失常
对于心律失常引起的胸痛，可以给 予抗心律失常药物治疗。
抗休克
对于休克患者，应及时补充血容量， 应用血管活性药物等。
胸痛病人的急救护理ppt课件
胸痛病人的急救护理
8
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
部心肌缺血性坏死。
胸痛病人的急救护理
9
急性心梗死
胸痛病人的急救护理
10
主动脉夹层
主动脉夹层（aortic dissection） 主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁
中层而形成的血肿，使动脉腔撕裂成真假2腔， 简称主动脉夹层. 本病系危重急诊，死亡率高，如不处理约3％猝死 ，两天内死亡约占37％～50％甚至72％，1周 内60％～70％甚至91％死亡。 及早就医、及早诊断、及早治疗
胸痛病人的急救护理
20
张力性气胸临床表现
症状：病人极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、发 绀、大汗淋漓ห้องสมุดไป่ตู้昏迷、休克，甚至窒息。
体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低， 听诊呼吸音消失；气管明显移向健侧，颈静脉怒 张，多有皮下气肿。
胸痛病人的急救护理
5
二、胸痛病因
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
痛（带状疱疹）
纵膈源性：淋
胸痛病人的急救护理
13
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
➢ 休克：面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷,脉搏细弱等 ➢ 主动脉瓣返流症状：左心功能不全的症状 ➢ 组织灌注不良的症状：是由主动脉及其分支血管的阻塞
完整版急性胸痛的护理ppt
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉Байду номын сангаас层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
胸痛的急救护理ppt课件
DeBakey Ⅰ型 DeBakey Ⅱ型 Stanford A型
DeBakey Ⅲ型 Stanford B型
11
主动脉夹层病因
❖ 高血压
高血压一直被 认为是主动脉 夹层动脉瘤的 重要病因
❖ 主动脉中层变性，如马凡氏综合征
❖ 其他：主动脉缩窄、外伤、怀孕和某些医源性因 素
12
主动脉夹层临床表现
➢ 剧烈胸部疼痛：疼痛多为撕裂样、刀割样、难以忍受， 有窒息感、濒死感或恐惧感。含服硝酸甘油无效，多数 患者同时伴有难以控制的高血压
肺源性：肺栓塞，COPD， 自发性气胸，肺部炎症性 病变，肿瘤，外伤性气胸， 支气管扩张
心源性：ACS，稳定 型心绞痛，心肌病， 心肌炎，二尖瓣脱垂， 急性心包炎
胸廓：外伤骨 折，肋骨软骨 炎，肋间神经 痛（带状疱疹）
胸膜腔:胸膜 炎，胸膜间皮 瘤
功能性疼痛：心脏神经官能症、过度通气
6
血管源性：胸主 动脉夹层，主动 脉缩窄
30
几种常见胸痛的特征
31
高危胸痛的辅助检查
❖ 急性心肌梗死（AMI） ❖ ECG、超敏肌钙蛋白、CK-MB，动态监测 ❖ 肺栓塞（PE） ❖①血气分析；②胸片③CTA ④ UCG ⑤B超查下
肢深静脉血栓（DVT） ❖ 主动脉夹层（AD） ❖ 心脏杂音，双上肢血压不等；胸片（纵隔宽）、
CTA 、 UCG ❖ 张力性气胸（TP） ❖ 胸片可确诊
纵膈源性：淋 巴瘤等
消化系统源性:反 流性食管炎，膈 下脓肿等
三、胸痛分类
病因分类
缺血性胸痛 非缺血性胸痛
胸痛
危险程度分类
致死性 非致死性
7
急性心梗死
是指冠状动脉急性闭塞血流中断,所引起的局
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
身体状况
护理评估
1.疼痛特点 注意疼痛的部位、性质和程度、持 续时间、诱发因素和缓解因素。
身体状况
护理评估
2.伴随症状 伴大汗、血压下降或休克者，多见于 心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽、呼 吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠、多 梦者，见于心脏神经症。
护理诊断
急性疼痛：心前区疼痛 与 冠状动脉供血不足、炎症累 及心包或胸膜壁层有关。 恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感有 关。
症状护理胸痛
概念
心前区疼痛是指由各种理化因素刺激支配心脏、 主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸 骨后疼痛。
健康史 询问病人有无心绞痛、心肌梗死、梗阻肥厚 型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、主动 脉瓣狭窄和关闭不全及肺梗死等病史；有无高血 压、糖尿病及高脂血症等；发作是否与精神因素 有关；有无心血管病家族史。
恐惧
护理措施
迅速、有效地缓解疼痛是消除恐惧的最佳措施。当 病人心前区疼痛剧烈时，应尽量保证护士陪伴在病人 身旁，增加病人的心理安全感。告知病人疼痛的可控 性，消除恐惧感；指导病人采用放松技术如深呼吸、 全身肌肉放松，病情允许时可让病人收听广播、看电 视，阅读报纸杂志等，必要时遵医嘱使用镇静剂。
谢谢大家聆听
护理目标
病人疼痛减轻或消失；恐惧心理解除。
急性疼痛
护理措施
ü休息 ：疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心 绞痛病人，应卧床休息 ü减轻疼痛：注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓 解方式，遵医嘱用药。 ü观察病情：密切监测生命体征及心电图变化。观察有无心律 失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。 ü用药护理：硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效， 或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘 油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。