声带息肉术后护理PPT

病理
• 初起时，在声带膜部的边缘，上皮下的潜 在间隙中，有组织液积聚，出现局部水肿 ，血管扩张和出血，继而逐渐呈苍白水肿 样半透明玻璃样变性或纤维增生，形成椭 圆形或圆形声带息肉，分局限性和广基性2 型。
症状
• 典型症状:喉鸣声（ 74%） 失音（70%） 气息异常（70%） 嗓 音粗（70%） 呼吸困 难（65%） 喉头增大 （65%）
• ②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结 或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些 声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的 声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻 醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉 的方法来自百度文库其进行手术治疗。
声带息肉手术护理常规
• 1.按耳鼻咽喉科一般护理常规护理。 • 2.卧床休息，注意伤口出血情况，指导患者
四、其他检查
• ①侧位X线可观察会厌前隙、会厌喉室及颏 下部软组织，并可进行声带丈量及观察声带 麻木。
• ②喉部X线断层用于临床观察声带发声及有 无占位等改变，主要观察喉前庭、室带、喉 室、声带及声门下区有无占位改变，同时还 可观察声门闭合及声门张开的双向改变。
• ③喉CT检查，合用于了解喉部及附近的组 织解剖关系。
• 主要症状是声嘶，其 程度视息肉大小和类 型而异，小的局限性 息肉仅有轻微的声音 改变，基底广的息肉 声嘶较重，音调低沉 而单调，不能唱歌， 甚至失音，大息肉可 致喉鸣和呼吸困难。
诊断
• 1、不同程度的声哑。 • 2、喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色
光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈 灰白腊肠状肿块。
• 鉴别诊断 ：声带息肉为慢性喉炎的一种，应与声 带小结相鉴别。
检查
• 一、喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红 色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘 呈灰白腊肠状肿块。
• 二、光学检查：用支撑喉镜与手术显微镜结合应 用于喉部病变或进行手术,是声带息肉的常见检查 。
• 三、动态喉镜检查：合用于鉴别器质性和功能性病 变;判定器质性病变的范围与程度;确定声带麻木的 类型或轻重，并与环杓关节固定、声带息肉、外伤 等鉴别;初步判定声带肿物的性质;对声音工作者进 行各种测试及指导发音练习。
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声带息肉手术护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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概述
• 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白 色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发 ，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小 突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门 发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三 分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要 处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能 治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时 注意发音方法及避免过度发声，以防复发。
病因
• 发声不当或过度发声（30%）： 声带息肉 多为发声不当或过度发声所致，也可为一次 强烈发声之后所引起，所以本病多见于职业 用声或过度用声的病人，特别是长期用声过 度，或用声不当，有着极其重要的激发因素 ，此病常见于职业用声者和用声过度的人如 大喊大叫，成人儿童均可患病。
• 其他病因（20%）：也可继发于上呼吸道感 染，慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息 肉。慢性喉炎是指喉部黏膜的非特异性病菌 感染所引起的慢性炎症，是最常见的喉科疾 病之一，主要表现为双侧声带黏膜炎性病变 。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为 慢性单纯性喉炎、慢性增生性喉炎、慢性萎 缩性喉炎、慢性肥厚性喉炎。
治疗
• 一般治疗： • 1、积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度
用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注 意。 • 2、举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免 声带过于紧张用力。 • 3、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后 应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发 声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发 。
• 局部治疗： • 1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷
醑或碘化钾、苏打水治疗。
• 2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 • 3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗
方法，适合于成熟的息肉。
手术治疗
• 较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉 患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗 无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前 ，患者可采用的手术方法主要有以下两种： ①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或 声带息肉切除。
轻轻吐出口内分泌物，不宜用力咳，亦不能 咽下。 • 3.观察呼吸情况，预防急性喉头水肿发生。
• 4.术后禁食6小时后进温凉流质，次日可进 软食，避免坚硬、辛辣刺激性饮食。
• 5.指导患者手术日禁声，2周内少讲话，2个 月内低声讲话，有利于声带功能恢复。
• 6.出院指导 指导患者注意保护嗓音，正确 发声，避免长时间用嗓或高声喊叫；禁烟酒 ，忌辛辣刺激性食物；注意休息，生活有规 律。
预防
• 1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。 • 2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者
要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意 。 • 3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气 体，粉尘等需妥善处理。 • 4、发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒 除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。
并发症
• 声带息肉的发生多由于长期发声不当，或始 于一次强烈发声之后 。亦可继发于上呼吸 道感染，感冒，急慢性喉炎，鼻炎均可成为 此病的诱因，吸烟可刺激声带，部分更年期 妇女发生此症则与激素水平降低有关，轻者 仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声 困难。
饮食
• 多以清淡食物为主，注意饮食规律。 • 注意从饮食中补充维生素A、维生素C和B
族维生素。多吃对嗓子有益的食物，比如苹 果、香蕉、西红柿、黄瓜、白菜、芹菜、蜂 蜜、豆腐、鸡蛋等，这些清淡食品有益于润 喉、清嗓和开音，并含有多种维生素和无机 盐，对维持健康有益。
• 不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西。因 为酒精和大蒜、辣椒等食物，对口腔、喉咙 和食道黏膜刺激最大，易使这些部位充血、 肿胀，并使嗓音失调。少吃过冷过热食物。 食物过热易引起咽喉粘膜充血，影响发音和 共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正 常的收缩和血管痉挛，使静脉血回流障碍， 引致粘膜损伤，影响喉肌和声带的正常功能 。