放射性肺炎的护理 ppt课件
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放射性肺炎ppt课件
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22
表 现
• CT对放射性肺损伤的显示较胸片敏感，放疗结束 后几周内，CT上即可出现均质的毛玻璃密度影， 此为轻微的早期放射性肺炎表现，而此时的胸片 表现则正常。
• CT价值凸显
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23
表 现
• 放射性肺损伤的CT表现分为四型。
▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变 化。
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表 现
• 胸片是检测放射性肺病的主要方法。
• 放射性肺炎发生于放疗近结束时至放疗后2个月之 内。
• 急性期表现为照射野内血管周围片状毛玻璃影和 (或)均匀的实变影，内可见支气管充气征。放射性 肺炎也可表现为结节状实变影。病灶边缘与放射 治疗野一致，和正常肺组织有明显分界，此为放 射性肺炎的特征表现。
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18
表 现
• 放射性肺炎不寻常的表现为单侧透明肺，推测可 能与中央肺血管受累所致。与其他纤维性肺病一 样，可并发自发性气胸和感染，如肺曲霉菌球。
• 急性和慢性放射学异常表现均限制在放疗照射野 内，不具有正常的解剖学边界，这是放射性肺损 伤的特征表现。
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表 现
• 随着纤维化的进展，正常肺和被照射肺实质之间 的界限越来越清晰、锐利，这一现象称作“刀切样 效应”，与病理标本所见一致。
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表 现
• 急性期过后可表现为潜伏期，后期发展为放射性 肺纤维化。
• 通常急性放射性肺损伤发生于治疗后2周至3个月， 轻度损伤不治疗可缓解，而较重的损伤在治疗后 6-12个月可引起纤维化。
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11
表 现
• 后期放射性纤维化一般由急性放射性肺病发展而 来，小部分病人可无急性期症状而由隐性肺损伤 发展为放射性肺纤维化，临床表现为进行性呼吸 困难、持续干咳、出现肺心病的症状和体征，严 重者发展为慢性呼吸衰竭。
放射性肺炎PPT课件
放射性肺炎发生的影响因素
肺受照射的剂量、体积因素。 病人的基础肺功能情况、受照射的部位、年龄、
性别。 化疗。胸部放疗的病人同时或放疗前后接受了
某些化疗药物（如博来霉素、阿霉素、紫杉醇、 吉西他滨、多西他赛等），放射性肺炎的发生 会明显增加。 某些靶向治疗药物如吉非替尼（商品名：易瑞 沙）、厄洛替尼（商品名：特罗凯）等与放疗 联合应用也会增加放射性肺炎产生的风险。
放射性肺炎影像学诊断
CT扫描：敏感，可早期诊断 有利于早期治疗 了解放射性肺炎发展的期别 判断了解预后 影像学改变较症状晚一周左右
放射性肺炎影像学分期
渗出期：以淋巴性渗出为主，表现射野内斑片状或毛玻 璃样改变，持续时间短（2周左右），治疗效果好
混合实变：渗出与纤维化共存，表现为斑片状与肺纤维 条索共同存在 其程度决定治疗方案，以及对治疗效果的判断 渗出为主时治疗效果好
肺的顺应性降低； 弥散功能障碍，换气功能降低。
放射性肺炎的诊断
放射性肺炎的诊断无明确诊断标准，主要为排除性诊断， 主要有以下几点：
1）胸部放射治疗病史； 2）放射治疗过程中或放射治疗后3个月内出现气短、咳
嗽、低热等症状。 3）经典放射性肺炎胸片或CT检查可以发现与照射野或
接受照射范围相一致的斑片状淡薄密度增高影或条索样 改变，病变与正常肺组织的解剖结构不符（不按肺野或 肺段分布）；也有部分病人放射性肺炎的发生部位在照 射野外； 4）需排除或确定是否合并有肿瘤进展、肺部感染、肺 梗塞、病人自身的心肺疾病、化疗药物性肺损伤等诊断。
由气短。 3级：严重咳嗽，日常生活不能自理，休息时
气短，需用激素治疗。 4级：肺功能不全，持续吸氧。 5级：致命。
放射性肺炎实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者：合并感染可有WBC、中性粒细胞计数升高，
放射性肺炎的护理医学PPTppt课件
避免劳累，防止加重放射性肺炎。
• 注意观察病人的咳嗽、呼吸情况和伴随
症状:如病人出现口唇紫绀、呼吸困难
时应给予半卧位，氧气吸入。严重呼吸
困难时使用呼吸兴奋剂以缓解症状。保
持呼吸道通畅，痰多、粘稠时，可用沐
舒坦等化痰药物或者雾化吸入稀释痰液，
同时给予叩背，并教会PPT学患习交者流 正确咯痰的
6
• 对于有刺激性干咳的患者，可给予止咳 剂，尤其夜间如发现此类患者，应及时 给予一些热水，可减轻咽喉的刺激而缓 解咳嗽。
• 注意药物不良反应： 急性期使用抗生 素可控制肺部炎症反应，但应注意现用 现配，并注意用药后的不良反应。
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5
• 发热的护理：每天观察体温变化，轻度 发热可给予30％酒精或温水擦浴，同时 多饮水，推拿涌泉穴、合谷穴、曲池穴 等，重者使用抗生素、激素、中药降温 可用柴胡注射液、清开灵注射液等。及 时更换衣服、床单并注意保暖、休息，
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4
放疗后的护理
• 急性性放射性肺炎常表现为低热、干咳、 胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、 呼吸困难和紫绀等，常伴肺部感染、慢 性放射性肺炎进展缓慢，大多数病人无 明显临床症状或仅有刺激性干咳，咯白 色泡沫痰，有时胸闷，少数病人合并肺 部感染时可有发热。针对这些症状我们 采取如下护理措施：
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3
心理护理
• 了解病人的心理状态，告之放疗的作用、 疗效、必要性、注意事项及有可能发生 的并发症，使患者明白放疗虽然有副作 用，但积极治疗疾病病是主要的，让病 人了解放射性肺炎早期出现的症状，以 便及早发现。告诉患者戒烟，并积极进 行心理疏导，使患者能够保持良好的精 神状态，树立战胜疾病的信心。
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• 注意观察病人的咳嗽、呼吸情况和伴随
症状:如病人出现口唇紫绀、呼吸困难
时应给予半卧位，氧气吸入。严重呼吸
困难时使用呼吸兴奋剂以缓解症状。保
持呼吸道通畅，痰多、粘稠时，可用沐
舒坦等化痰药物或者雾化吸入稀释痰液，
同时给予叩背，并教会PPT学患习交者流 正确咯痰的
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• 对于有刺激性干咳的患者，可给予止咳 剂，尤其夜间如发现此类患者，应及时 给予一些热水，可减轻咽喉的刺激而缓 解咳嗽。
• 注意药物不良反应： 急性期使用抗生 素可控制肺部炎症反应，但应注意现用 现配，并注意用药后的不良反应。
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• 发热的护理：每天观察体温变化，轻度 发热可给予30％酒精或温水擦浴，同时 多饮水，推拿涌泉穴、合谷穴、曲池穴 等，重者使用抗生素、激素、中药降温 可用柴胡注射液、清开灵注射液等。及 时更换衣服、床单并注意保暖、休息，
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放疗后的护理
• 急性性放射性肺炎常表现为低热、干咳、 胸闷，较严重者有高热、气急、胸痛、 呼吸困难和紫绀等，常伴肺部感染、慢 性放射性肺炎进展缓慢，大多数病人无 明显临床症状或仅有刺激性干咳，咯白 色泡沫痰，有时胸闷，少数病人合并肺 部感染时可有发热。针对这些症状我们 采取如下护理措施：
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心理护理
• 了解病人的心理状态，告之放疗的作用、 疗效、必要性、注意事项及有可能发生 的并发症，使患者明白放疗虽然有副作 用，但积极治疗疾病病是主要的，让病 人了解放射性肺炎早期出现的症状，以 便及早发现。告诉患者戒烟，并积极进 行心理疏导，使患者能够保持良好的精 神状态，树立战胜疾病的信心。
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7
放射性肺炎最新PPT课件
中期表现为不按肺叶、肺段分布的肺实变，其内可见有支 气管充气征，肺泡囊、小叶间隔增厚，部分边缘整齐，部 分边缘呈星状，可超出放疗照射野。
晚期表现为照射野内长条状、大片状密度增高影，边缘锐 利呈“刀切状”，同侧胸膜增厚，支气管、肺门、纵隔、 横膈牵拉移位等肺容积缩小改变。
2019/11/9
10
放射性肺损伤
肿瘤科
2019/11/9
1
放射性肺损伤( radiation-induced lung toxicity， ＲILT) 是胸部肿瘤患者放射治疗的主要副反应之一， 亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。
ＲILT 包括放射性肺炎( radiation pneumonitis， ＲP) 和放射性肺纤维化( radiation fibrosis，ＲF) 。
放射性肺炎通常发生于放疗开始后的1 - 6 个月。放 射性肺纤维化的发生较缓慢,通常为数月到几年之间
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照 射面积以及照射速度密切相关。
2019/11/9
2
1、病理生理
目前认为放射性肺炎发生与肺泡II型细胞及血管内 皮细胞的损伤密切相关。
1、肺泡II型细胞损伤导致肺泡张力变化，肺顺应性降低， 肺泡塌陷和不张。
之间。
2019/11/9
6
4、辅助检查
实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧压（PO2）
下降，二氧化碳分压（PCO2）升高。
2019/11/9
7
4、辅助检查
X线改变
早期胸片显示与放射野一致的弥漫性片状密度 增高影。组织学改变为局部急性渗出，伴有间 质水肿。
2019/11/9
22
晚期表现为照射野内长条状、大片状密度增高影，边缘锐 利呈“刀切状”，同侧胸膜增厚，支气管、肺门、纵隔、 横膈牵拉移位等肺容积缩小改变。
2019/11/9
10
放射性肺损伤
肿瘤科
2019/11/9
1
放射性肺损伤( radiation-induced lung toxicity， ＲILT) 是胸部肿瘤患者放射治疗的主要副反应之一， 亦是影响放射治疗疗效的主要剂量限制性因素。
ＲILT 包括放射性肺炎( radiation pneumonitis， ＲP) 和放射性肺纤维化( radiation fibrosis，ＲF) 。
放射性肺炎通常发生于放疗开始后的1 - 6 个月。放 射性肺纤维化的发生较缓慢,通常为数月到几年之间
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照 射面积以及照射速度密切相关。
2019/11/9
2
1、病理生理
目前认为放射性肺炎发生与肺泡II型细胞及血管内 皮细胞的损伤密切相关。
1、肺泡II型细胞损伤导致肺泡张力变化，肺顺应性降低， 肺泡塌陷和不张。
之间。
2019/11/9
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4、辅助检查
实验室检查
轻者：可无明显异常； 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧压（PO2）
下降，二氧化碳分压（PCO2）升高。
2019/11/9
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4、辅助检查
X线改变
早期胸片显示与放射野一致的弥漫性片状密度 增高影。组织学改变为局部急性渗出，伴有间 质水肿。
2019/11/9
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(医学课件)放射性肺炎
放射性肺炎contents •概述•临床表现•诊断和鉴别诊断•治疗与预防•临床路径•研究进展目录01概述放射性肺炎是指接受放射治疗后，由于辐射损伤肺组织而引起的炎症反应。
定义放射性肺炎是放疗后常见的并发症之一，其发生率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
概述定义和概述辐射对肺组织的直接损伤辐射可导致肺泡、细支气管、肺间质等肺组织细胞的损伤和炎症反应。
免疫应答异常放疗后，机体免疫系统可能对辐射诱导的凋亡或损伤细胞产生过度反应，引发炎症和组织损伤。
发病机制1流行病学23放射性肺炎通常发生在放疗后数周至数月内，但也可能在放疗结束后数年才出现。
发病时间放射性肺炎的发生率因放疗剂量、照射范围、个体差异等多种因素而异，但总体来说较高。
发病率放疗剂量、照射范围、个体遗传和免疫状况、合并症等均可能影响放射性肺炎的发生率。
影响因素02临床表现03呼吸困难放射性肺炎可能导致肺功能下降，从而引发呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭。
主要表现01咳嗽咳嗽多为干咳，无痰或少痰，如发生继发性感染，则可能出现咳痰、胸痛等症状。
02胸痛胸痛通常为胸骨后或患侧胸部疼痛，疼痛可随咳嗽或呼吸加剧。
发热放射性肺炎患者在放射治疗后可能出现发热症状，体温升高，但通常不超过38.5℃。
症状与体征胸痛胸痛通常为胸骨后或患侧胸部疼痛，疼痛可随咳嗽或呼吸加剧。
呼吸困难放射性肺炎可能导致肺功能下降，从而引发呼吸困难，严重时可能出现呼吸衰竭。
分级轻度01无症状或仅有轻微症状，如干咳、胸痛等，肺功能轻度下降。
中度02有明显症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，肺功能中度下降。
重度03症状严重，如高热、严重呼吸困难等，肺功能重度下降。
03诊断和鉴别诊断诊断标准明确的放射治疗或电离辐射暴露史。
排除其他肺部疾病。
存在咳嗽、胸痛、气短等呼吸道症状。
胸片或胸部CT显示放射区域出现肺炎或原有炎症加重。
细菌性肺炎细菌性肺炎通常有高热、寒战等全身症状，胸部X线片可见肺叶或肺段实变，无空洞，可伴有胸腔积液。
放射性肺炎的护理 ppt课件
放射性肺炎的护理
ppt课件
1
教学目标
1
概念
2
主 要 内 容
主要症状 观察要点及护理 小结
性肺炎：
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性 淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗 后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应。
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面 积以及照射速度密切相关。
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9
进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以 40 滴 ／min为宜，防止发生肺水肿及心衰。 4.遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效 及副反应，保持病室空气新鲜，每日通风两次， 防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放 射性肺炎。
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10
呼吸困难的护理
体位：立即将患者置于半坐卧位休息，指导患者练 习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦 虑。 观察：患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血 氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量 2L ～ 4L ／ rain。对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流 量吸氧，3L／min为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、 气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药 物。
5
放射性肺炎主要症状
放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3 周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、 心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随 肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感 染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现 吞咽困难。
ppt课件
6
若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压 痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻 及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化， 最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应 征象。
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教学目标
1
概念
2
主 要 内 容
主要症状 观察要点及护理 小结
性肺炎：
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性 淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗 后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应。
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面 积以及照射速度密切相关。
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进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以 40 滴 ／min为宜，防止发生肺水肿及心衰。 4.遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效 及副反应，保持病室空气新鲜，每日通风两次， 防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放 射性肺炎。
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呼吸困难的护理
体位：立即将患者置于半坐卧位休息，指导患者练 习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦 虑。 观察：患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血 氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量 2L ～ 4L ／ rain。对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流 量吸氧，3L／min为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、 气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药 物。
5
放射性肺炎主要症状
放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3 周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、 心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随 肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感 染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现 吞咽困难。
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6
若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压 痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻 及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化， 最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应 征象。
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(医学课件)放射性肺炎
治疗方案和预后
治疗方案
轻中度放射性肺炎患者以药物治疗为主，包括糖皮质激素、抗生素、氧疗等；重 度患者可能需要采用支气管镜肺泡灌洗、机械通气等治疗手段。
预后
放射性肺炎的预后与病情严重程度和治疗及时性有关，多数患者经及时治疗可获 得较好的预后效果。
02
放射性肺炎的病理生理
发病机制和病理变化
发病机制
生长因子
生长因子如转化生长因子-β（TGF-β）和成纤维细胞生长因子（FGF）等也在 放射性肺炎的发生和发展中发挥重要作用，促进肺纤维化和肺部组织的异常 修复。
放射性肺炎的分级和严重程度评估
分级
根据CT影像学表现和症状严重程度，放射性肺炎可分为5个等级：0级、1级、2 级、3级和4级。其中0级无放射性肺炎表现，4级为最严重的放射性肺炎，患者可 能出现呼吸衰竭。
并发症的预防措施
01
减少辐射剂量
采用先进的放疗技术，如三维适形放疗、调强放疗等，以减少正常组
织的照射范围和剂量。
02
健康生活方式
加强营养支持，增强抵抗力；保持良好的作息和饮食习惯；避免接触
有害辐射源。
03
定期检查和治疗
对于已经发生放射性肺炎的患者，应定期进行胸部X线或CT检查，及
时发现并处理并发症；对于严重的肺纤维化患者，应积极采取综合治
放射性肺炎是由于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤接受放射治疗后 ，正常肺组织受到放射线损伤而引起的炎症反应。
病理变化
放射性肺炎的病理变化包括肺泡腔和肺间质内中性粒细胞和 巨噬细胞浸润，以及肺泡和肺间质水肿，晚期可出现肺纤维 化。
细胞因子和生长因子在发病中的作用
细胞因子
放射性肺炎的发生和发展与多种细胞因子和炎症递质的参与密切相关，如肿 瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6） 等。
(医学课件)放射性肺炎
细胞治疗与基因治疗
研究干细胞、基因治疗等在放射性肺炎治疗中的应用与效果。
01
02
03
诊断与评估方法
探讨放射性肺炎的诊断标准、评估方法和预测指标，以提高早期诊断率。
药物治疗与疗效评估
研究药物治疗策略以及有效的疗效评估体系，提高放射性肺炎的治疗效果。
临床经验总结
总结放射性肺炎患者的临床特点、治疗经验，为临床实践提供参考。
症状与体征
仅有咳嗽、胸痛等症状，无呼吸困难等表现。
轻度放射性肺炎
中度放射性肺炎
重度放射性肺炎
除咳嗽、胸痛等症状外，出现呼吸困难、发热等表现。
除咳嗽、胸痛等症状外，出现严重呼吸困难、低氧血症等表现。
03
分级
02
01
03
诊断和鉴别诊断
诊断标准
明确的放射治疗或电离辐射暴露史。
胸片或胸部CT显示放射区域出现肺炎或原有炎症加重。
鉴别诊断
肺癌患者接受放疗后易发生放射性肺炎，可能与肿瘤的病变范围、放疗剂量等因素有关。
肺癌
部分患者可能同时患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等，需注意鉴别诊断。
自身免疫性疾病
与其他疾病的关联
04
治疗与预防
早期发现、早期治疗
对症治疗为主
重视全身治疗
治疗原则
治疗方法
使用抗生素、激素类药物、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻炎症反应和组织损伤。
xx年xx月xx日
放射性肺炎
概述临床表现诊断和鉴别诊断治疗与预防临床路径研究进展
contents
目录
01
概述
放射性肺炎是指接受放射治疗后，由于辐射损伤肺组织而引起的炎症反应。
定义
放射性肺炎是放疗后常见的并发症之一，其发生率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
研究干细胞、基因治疗等在放射性肺炎治疗中的应用与效果。
01
02
03
诊断与评估方法
探讨放射性肺炎的诊断标准、评估方法和预测指标，以提高早期诊断率。
药物治疗与疗效评估
研究药物治疗策略以及有效的疗效评估体系，提高放射性肺炎的治疗效果。
临床经验总结
总结放射性肺炎患者的临床特点、治疗经验，为临床实践提供参考。
症状与体征
仅有咳嗽、胸痛等症状，无呼吸困难等表现。
轻度放射性肺炎
中度放射性肺炎
重度放射性肺炎
除咳嗽、胸痛等症状外，出现呼吸困难、发热等表现。
除咳嗽、胸痛等症状外，出现严重呼吸困难、低氧血症等表现。
03
分级
02
01
03
诊断和鉴别诊断
诊断标准
明确的放射治疗或电离辐射暴露史。
胸片或胸部CT显示放射区域出现肺炎或原有炎症加重。
鉴别诊断
肺癌患者接受放疗后易发生放射性肺炎，可能与肿瘤的病变范围、放疗剂量等因素有关。
肺癌
部分患者可能同时患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、干燥综合征等，需注意鉴别诊断。
自身免疫性疾病
与其他疾病的关联
04
治疗与预防
早期发现、早期治疗
对症治疗为主
重视全身治疗
治疗原则
治疗方法
使用抗生素、激素类药物、免疫抑制剂等药物治疗，以减轻炎症反应和组织损伤。
xx年xx月xx日
放射性肺炎
概述临床表现诊断和鉴别诊断治疗与预防临床路径研究进展
contents
目录
01
概述
放射性肺炎是指接受放射治疗后，由于辐射损伤肺组织而引起的炎症反应。
定义
放射性肺炎是放疗后常见的并发症之一，其发生率较高，对患者的生活质量和生存期产生严重影响。
放射性肺炎ppt演示课件
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体征
• 体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可 闻及干、湿罗音、胸膜摩擦音和胸腔积液 体征。 • 晚期有杵状指及肺部广泛、严重纤维化， 最后导致肺动脉高压及肺源性心脏病，出 现相应征象。
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辅助检查
• 实验室检查 • 轻者：可无明显异常； • 重者： WBC升高或降低，血气分析示氧分 压（PO2） 下降，二氧化碳分压（PCO2） 升高
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X线表现
• 放射性肺炎不寻常的表现为单侧透明肺， 推测可能与中央肺血管受累所致。与其他 纤维性肺病一样，可并发自发性气胸和感 染，如肺曲霉菌球。 • 急性和慢性放射学异常表现均限制在放疗 照射野内，不具有正常的解剖学边界，这 是放射性肺损伤的特征表现。
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X线表现
• 随着纤维化的进展，正常肺和被照射肺实 质之间的界限越来越清晰、锐利，这一现 象称作“刀切样效应”，与病理标本所见 一致。 • 慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收 缩或局限性肺不张。 • 纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧 移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
. 6
发病机制
• 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、 放射量、放射面积、放射速度均有密切关 系。
.
7
影响因素
• 放射性肺炎的临床相关因素包括：肺受照 射体积大、女性、KPS评分低、治疗前肺 功能差、不吸烟、放疗前行化疗（应用博 来霉素、阿霉素、紫杉醇、吉西他滨、多 西他赛等 ）、与某些新的靶向治疗药物如 吉非替尼及厄洛替尼等联合放射治疗、老 年人和儿童更易发生。
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11
临床表现
• 后期放射性纤维化一般由急性放射性肺病 发展而来，小部分病人可无急性期症状而 由隐性肺损伤发展为放射性肺纤维化，临 床表现为进行性呼吸困难、持续干咳、出 现肺心病的症状和体征，严重者发展为慢 性呼吸衰竭。
放射性肺炎ppt课件
体征
• 体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可 闻及干、湿罗音和摩擦音。 • 肺部广泛、严重纤维化，最后导致肺动脉 高压及肺源性心脏病，出现相应征象。
病因
• 放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、 放射量、放射面积、放射速度均有密切关 系。有认为放射量阈在3周内为2500～ 3000rad。
诊断
X线表现
• 多数于停止放疗一月后，肺部出阴影。
X线表现
• 急性期在照射的肺野上出现弥温性片状模 糊阴影，其间隐约可见网状影，酷似支气 管肺炎或肺水肿。
X线表现
• 病变的范围与胸廓表面照射野一致。
X线表现
• 慢性发生肺纤维化，呈条索状或团块状收 缩或局限性肺不张。 • 纵隔胸膜和心包有大量粘连，纵隔向患侧 移位，同侧横膈升高和胸廓塌陷。
资料仅供参考，实际情况实际分析
症状
• 多于放射治疗后2～3周出现症状
症状
• 轻者无症状，炎症可自行消散； • 重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能 损害，甚致呼吸衰竭。
症状
• 常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和 胸痛，不发热或低热、偶有高热。
症状
• 气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易 产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。 • 并发放射性食管炎时出现吞咽困难。 • 若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有 明显压痛。
• 根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急 和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断， ▲但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴 别，以免误诊；支气管粘膜上皮经照射后 常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。
肺功能改变
• 肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气 功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比 例降低和弥散功能减低，导致缺氧。 ▲有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已 显示变化。
放射性肺炎课件
继续甲强龙40mg，bid，加用更昔洛韦针0.25静滴 bid，继续氟康唑针抗真菌，间断给予丙种球蛋白、人 血白蛋白、新鲜血浆增强机体免疫力。
数天后病情恶化呼吸衰竭死亡。
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17
思 考：
1、照射靶区位于右肺下叶，左肺受照射剂量不足 1000cGy，为何出现左侧放射性肺炎？ 2、患者行调强放疗，较好保护正常肺组织，为何受 照剂量4200cGy即出现放射性肺炎，增敏化疗起到多 大作用? 3、放射性肺炎一般出现于放疗后6月左右，为何放 疗不到1月即迅速出现? 4、对于肺功能较差，年龄较大，或一侧肺切除患者 放疗前，肺功能评价是否有必要？
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11
咳喘症状进行性加
重，胸部X片左下肺纹
大 叶
理增重甚于右侧，测
性
血氧94%。 给予甲强龙40mg，
肺 炎 （
bid激素冲击；抗生素
灰
头孢曲松针2g，qd；
白 色
左氧氟沙星注射0.2，
区
bid。低分子肝素针等
）
治疗。
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12
病情恶
化，复 查CT如 图
完整编辑ppt
13
大叶性肺炎，肺实变
还原型谷胱甘肽：一方面能够与体内自由基结合， 加速自由基排泄，另一方面可以中和氧自由基，避 免产生过氧化脂质，防止细胞的损伤 并促进正常细 胞蛋白质的合成，起到保护正常细胞的作用。
完整编辑ppt
37
前列腺素 E1：可以选择性地扩张肺血管。 中医药：养阴清肺法,活血化瘀法 清肺化痰 法 解毒散结润肺法等 所用方剂有：百合固金汤 ;清 燥救肺汤,参芪补肺汤,桃红四物汤等。 干扰素：有抗肺纤维化作用 基因治疗
X线胸片表现
早期表现为照射野内肺纹理增粗、模糊 ,肺纹理间 伴有散在小斑片状密度增高影 ,边界模糊。
数天后病情恶化呼吸衰竭死亡。
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17
思 考：
1、照射靶区位于右肺下叶，左肺受照射剂量不足 1000cGy，为何出现左侧放射性肺炎？ 2、患者行调强放疗，较好保护正常肺组织，为何受 照剂量4200cGy即出现放射性肺炎，增敏化疗起到多 大作用? 3、放射性肺炎一般出现于放疗后6月左右，为何放 疗不到1月即迅速出现? 4、对于肺功能较差，年龄较大，或一侧肺切除患者 放疗前，肺功能评价是否有必要？
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11
咳喘症状进行性加
重，胸部X片左下肺纹
大 叶
理增重甚于右侧，测
性
血氧94%。 给予甲强龙40mg，
肺 炎 （
bid激素冲击；抗生素
灰
头孢曲松针2g，qd；
白 色
左氧氟沙星注射0.2，
区
bid。低分子肝素针等
）
治疗。
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12
病情恶
化，复 查CT如 图
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13
大叶性肺炎，肺实变
还原型谷胱甘肽：一方面能够与体内自由基结合， 加速自由基排泄，另一方面可以中和氧自由基，避 免产生过氧化脂质，防止细胞的损伤 并促进正常细 胞蛋白质的合成，起到保护正常细胞的作用。
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37
前列腺素 E1：可以选择性地扩张肺血管。 中医药：养阴清肺法,活血化瘀法 清肺化痰 法 解毒散结润肺法等 所用方剂有：百合固金汤 ;清 燥救肺汤,参芪补肺汤,桃红四物汤等。 干扰素：有抗肺纤维化作用 基因治疗
X线胸片表现
早期表现为照射野内肺纹理增粗、模糊 ,肺纹理间 伴有散在小斑片状密度增高影 ,边界模糊。
放射性肺炎分析课件
03
胸痛
由于肺部炎症累及胸 膜，导致胸痛。
04
发热
部分患者可能出现低 热或高热。
02
放射性肺炎的诊断
Chapter
诊断标准
01
患者有接受大剂量 放射治疗或长时间 放射暴露史。
02
存在咳嗽、气短、 发热等呼吸道症状 。
03
胸部X线或CT检查显 示肺部炎症性改变 。
04
排除其他可能导致 肺部炎症的疾病。
对症治疗
止咳化痰
对于咳嗽、咳痰症状，给予适当的止 咳化痰药物。
抗炎治疗
在急性期，使用糖皮质激素进行抗炎 治疗，以减轻炎症反应。
药物治疗
糖皮质激素
用于减轻炎症反应和改善呼吸功能，常用药物有泼尼松等。
抗生素
如有感染，根据细菌培养和药敏试验结果，选用合适的抗生素进行治疗。
04
放射性肺炎的预防
Chapter
在放疗前或放疗期间，使 用抗氧化剂如维生素E、C 等，减轻放射线对肺部的 损伤。
抗炎药物
使用抗炎药物如激素等， 减轻肺部炎症反应，预防 放射性肺炎的发生。
抑制纤维化药物
在放疗前后使用抑制纤维 化的药物，如秋水仙碱等 ，预防肺部纤维化的发生 。
预防管理
定期监测
在放疗过程中和放疗后，定期监 测患者的呼吸功能和肺部影像学 变化，及时发现并处理放射性肺
如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能引起肺部病变，需要注 意鉴别。
其他肿瘤放疗后并发症
如肺栓塞、心包积液等，需要根据临床表现和相关检查进行鉴别。
03
放射性肺炎的治疗
Chapter
一般治疗
休息与护理
确保患者有足够的休息时间，提供舒适的环境，帮助患者缓 解症状。
(医学课件)放射性肺炎
定义
放射性肺炎的发生与放射线对肺组织的直接损伤、免疫应答以及自由基对生物膜的损伤等因素有关。
发病机制
定义和发病机制
临床表现
发热、咳嗽、气短及呼吸困难是放射性肺炎的典型表现。炎症反应严重时可出现肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
诊断
根据患者有放射治疗病史，结合临床表现和影像学检查可作出诊断。
临床表现与诊断
对于呼吸困难的患者，应给予氧气吸入。
氧疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗。
机械通气
放射性肺炎患者通常使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻肺损伤。
激素治疗
放射性肺炎患者可以使用细胞因子抑制剂，如抗肿瘤坏死因子抗体等，以抑制炎症反应和肺损伤。但细胞因子抑制剂的使用仍需根据患者的具体情况进行选择。
放射性肺炎是由于肺部受到放射线照射后引起的炎症反应，导致肺组织损伤和肺功能下降。
发病机制
放射性肺炎的病理变化包括肺组织水肿、炎症细胞浸润、肺泡萎陷和纤维化等。
病理变化
发病机制和病理变化
VS
放射性肺炎的发生和发展与多种细胞因子介导的炎症反应有关，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等。
生长因子
治疗方案
放射性肺炎的治疗主要包括激素治疗、抗生素治疗、氧疗及支持治疗等。治疗目标是控制炎症、改善症状、维护心肺功能。
预后
放射性肺炎的预后与病情严重程度、治疗是否及时及患者的一般状况有关。多数患者经及时治疗可获得较好的预后，但严重者可遗留慢性肺纤维化，影响生活质量。治疗方案和预后02
放射性肺炎的病理生理
特殊情况下并发症的处理方法
05
放射性肺炎的康复护理
康复训练指导
制定康复计划
放射性肺炎的发生与放射线对肺组织的直接损伤、免疫应答以及自由基对生物膜的损伤等因素有关。
发病机制
定义和发病机制
临床表现
发热、咳嗽、气短及呼吸困难是放射性肺炎的典型表现。炎症反应严重时可出现肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。
诊断
根据患者有放射治疗病史，结合临床表现和影像学检查可作出诊断。
临床表现与诊断
对于呼吸困难的患者，应给予氧气吸入。
氧疗
对于严重呼吸衰竭的患者，可能需要机械通气治疗。
机械通气
放射性肺炎患者通常使用糖皮质激素进行治疗。糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻肺损伤。
激素治疗
放射性肺炎患者可以使用细胞因子抑制剂，如抗肿瘤坏死因子抗体等，以抑制炎症反应和肺损伤。但细胞因子抑制剂的使用仍需根据患者的具体情况进行选择。
放射性肺炎是由于肺部受到放射线照射后引起的炎症反应，导致肺组织损伤和肺功能下降。
发病机制
放射性肺炎的病理变化包括肺组织水肿、炎症细胞浸润、肺泡萎陷和纤维化等。
病理变化
发病机制和病理变化
VS
放射性肺炎的发生和发展与多种细胞因子介导的炎症反应有关，如肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）等。
生长因子
治疗方案
放射性肺炎的治疗主要包括激素治疗、抗生素治疗、氧疗及支持治疗等。治疗目标是控制炎症、改善症状、维护心肺功能。
预后
放射性肺炎的预后与病情严重程度、治疗是否及时及患者的一般状况有关。多数患者经及时治疗可获得较好的预后，但严重者可遗留慢性肺纤维化，影响生活质量。治疗方案和预后02
放射性肺炎的病理生理
特殊情况下并发症的处理方法
05
放射性肺炎的康复护理
康复训练指导
制定康复计划
放射性肺炎ppt课件
MLD、V20、V30是最多研究证实的与放射 性肺炎相关的DVH参数。 多项研究证明V20是二级以上放射性肺炎的 主要影响因素。 近年研究重度放射性肺炎与低剂量区体积 相关，V5是三级以上放射性肺炎的主要影 响因素。
肺的体积剂量与RP发生率的关系
V20 RP发生率(%)(24月) P值
<22%
14如果照射剂量较大或同时接受了化疗等或者遗传性放射损伤高度敏感的病人放射性肺炎也可能发生于放射治疗开始后23放疗后进行化疗的患者因为化疗而诱发放射性肺炎的以发生称为回忆效应是放疗和化疗共同造成的肺损伤
放射性肺炎
黄拔群 主任医师
概念问题
肺组织接受一定剂量的照射后可出现不同 程度放射性肺损伤。 放射性肺损伤达到一定程度可表现为放射 性肺炎和放射性肺纤维化。 文献报道的放射性肺炎一般指有明显症状 的病例。
放射性肺炎的诊断
放射性肺炎的诊断主要为排除性诊断，主要有 以下几点： 1）胸部放射治疗病史； 2）放射治疗过程中或放射治疗后3个月内出现 气短、咳嗽、低热等症状。 3）胸片或CT检查，肺功能检查。 4）需排除或确定是否合并有肿瘤进展、肺部 感染、肺梗塞、病人自身的心肺疾病、化疗药 物性肺损伤等诊断。
22%-31% 31%-40% >40%
0
7 13 36 0.0013
当V20<25%时，治疗计划可以接受。 当V20为25%-35%时，需要修改计划。 当V20>35%时，选择其它治疗或低剂量姑 息治疗。 Tsujino等报道同步放化疗， V20>30%RP发 生率56%，V20在30-20%RP38%， V20<20%RP19%。
放射性肺炎预防和措施PPT
注意听取有关放射性事故和核 辐射的信息，避免无谓恐慌。 遵守政府部门发布的有关防护 措施的指引，尽可能使用专门 提供的设备和物品。
措施
减少外出时间或戴上口罩、手套等防护 装备，减少核辐射物质吸入的量。
洗澡时使用肥皂和温水，特别注意清洁 头发、身体和衣服，以避免核辐射物质 在皮肤和头发上的沉积。
措施
放射性肺炎预防Leabharlann 措施 PPT目录 概述 措施 如何应对放射性肺炎 结尾
概述
概述
放射性肺炎是由核辐射等放射 性物质引起的肺部疾病，对人 体健康造成极大威胁。 预防放射性肺炎的关键是防止 核辐射的直接或间接接触，减 少吸入核辐射物质的可能性。
概述
下面将为您介绍预防放射性肺炎的具体 措施。
措施
措施
结尾
放射性肺炎是一种高风险的疾 病，预防和控制非常重要。
我们应该认真了解有关放射性 物质的知识，采取行之有效的 措施，防范和减少核辐射对我 们的危害。
结尾
最后，希望大家能够保持警惕，避免核 辐射的危害，让我们共同维护自己和家 人的健康安全。
谢谢您的观 赏聆听
食品卫生方面，要稳妥消费不 受污染的食物和水，避免食用 有核辐射物质的食品。
如何应对放射 性肺炎
如何应对放射性肺炎
如果您不幸接触了核辐射物质，应尽快 将身体和衣服清洗干净，并尽快到医院 进行治疗和检查。
如出现乏力、头痛、恶心、呕吐、发热 等症状，一定要到正规医院就诊，并在 医生指导下进行治疗。
结尾
措施
减少外出时间或戴上口罩、手套等防护 装备，减少核辐射物质吸入的量。
洗澡时使用肥皂和温水，特别注意清洁 头发、身体和衣服，以避免核辐射物质 在皮肤和头发上的沉积。
措施
放射性肺炎预防Leabharlann 措施 PPT目录 概述 措施 如何应对放射性肺炎 结尾
概述
概述
放射性肺炎是由核辐射等放射 性物质引起的肺部疾病，对人 体健康造成极大威胁。 预防放射性肺炎的关键是防止 核辐射的直接或间接接触，减 少吸入核辐射物质的可能性。
概述
下面将为您介绍预防放射性肺炎的具体 措施。
措施
措施
结尾
放射性肺炎是一种高风险的疾 病，预防和控制非常重要。
我们应该认真了解有关放射性 物质的知识，采取行之有效的 措施，防范和减少核辐射对我 们的危害。
结尾
最后，希望大家能够保持警惕，避免核 辐射的危害，让我们共同维护自己和家 人的健康安全。
谢谢您的观 赏聆听
食品卫生方面，要稳妥消费不 受污染的食物和水，避免食用 有核辐射物质的食品。
如何应对放射 性肺炎
如何应对放射性肺炎
如果您不幸接触了核辐射物质，应尽快 将身体和衣服清洗干净，并尽快到医院 进行治疗和检查。
如出现乏力、头痛、恶心、呕吐、发热 等症状，一定要到正规医院就诊，并在 医生指导下进行治疗。
结尾
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放射性肺炎的护理
1
教学目标
1 概念
主
2 主要症状
要
内
3 观察要点及护理
容
4 小结
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
15
心理护理 由于放射性肺炎多发生在放疗结束后1～ 3个月，在原发疾病控制后突然出现的咳嗽、气促 等症状，容易使患者怀疑肿瘤复发或转移，产生恐 惧心理，也会对医生的治疗失去信心，护士应通过 交谈及时进行心理指导及对生活、对治疗的指导， 在完成护理的过程中，采取有效的护理活动，根据 具体患者的具体情况给予疏导，和患者一起分析战 胜疾病的各种有利因素，通过心理支持，减轻负性 心理以利康复。
18
小结
肺组织的放射敏感性高，对射线耐受性差，所以 放射性肺炎成为提高肺癌放射剂鼋的受限因素， 而且严重不可逆的放射性肺炎会导致患者的死亡
19
护理重点是作好患者的呼吸道护理，加强病情 观察，根据病情给予消炎、止咳、祛痰、糖皮质 激素等治疗，同时积极治疗慢性肺部疾病，并做 好心理护理及饮食护理，可以有效控制放射性肺 炎，使患者顺利完成放射治疗计划。
13
雾化吸入和激素喷雾剂使用 由于放射性肺炎是 由于放射损伤所致肺间质性炎症，雾化吸入应加 用激素，进行雾化吸入时要让其深吸气，呼吸频 率不宜太快，使吸入的气雾量达到最大，且气雾 微粒易于进入呼吸道深部，雾化后应嗽口，避免 口腔霉菌生成。
14
用药护理 大剂量肾上腺糖皮质激素可降低炎症反 应的严重程度，增加炎症渗出的吸收，但其副作用 较大，易致二重感染、菌群失调、免疫抑制等，并 可出现胃部不适、大便颜色改变、面色潮红等症状， 应告知患者在饭后服用，并注意观察药物的不良反 应，及时进行处理。由于放射性肺炎常伴有继发性 感染，及时使用抗生素，可控制肺部炎症反应，在 应用抗生素时应正确按时给敏感药，并现配现用。
16
生活护理 发生放射性肺炎后应卧床休息，减少 肺功能的负担。穿宽松衣裤有利于呼吸运动的伸 展。饮食以高蛋白高维生索为宜，以支持体质提 高耐受能力。必要时予以静脉输入多种维生素微 量元素及其他营养支持用药，以增强体能，促进 炎症消退和放射损伤的修复
17
健康教育 向患者宣讲健康教育方面的有关知识。 指导患者进行呼吸锻炼，教会其缩唇式呼吸方法， 以改善通气。每日练习数次，以锻炼肺功能。指 导患者注意保暖，预防感冒。
4.遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效 及副反应，保持病室空气新鲜，每日通风两次， 防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放 射性肺炎。
12
呼吸困难的护理 体位：立即将患者置于半坐卧位休息，指导患者练
习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦 虑。
观察：患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血 氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量2L～4L／ rain。对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流 量吸氧，3L／min为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、 气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药 物。
肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。
6
教学目标
1 概念
主2 主要症状要 Nhomakorabea内
3 观察要点及护理
容
4 小结
7
放射性肺炎主要症状
放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3 周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、 心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随 肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感 染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现 吞咽困难。
理降温。经常保持患者口腔清洁卫生，淡盐水均可。 2.口腔护理，2次／d，保持口腔湿润、舒适以消除异物，
增进食欲，预防并发症。 3.指导患者多饮水，促进体内毒素排出，鼓励患者进食
高热量、高蛋白、高维牛素的清淡饮食，忌食辛辣等 刺激性食物。
11
进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以40滴 ／min为宜，防止发生肺水肿及心衰。
21
谢谢！
22
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
放射性肺炎：
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性 淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗 后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应。
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面 积以及照射速度密切相关。
5
病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性 期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症 者可无症状，重症者因广泛的肺纤维化病变而致 呼吸功能障碍甚至死亡。
20
要不要忌口
癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个 问题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法， 注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿 瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并 重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、 燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。
8
若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压 痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻 及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化， 最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应 征象。
9
教学目标
1 概念
主
2 主要症状
要
内
3 观察要点及护理
容
4 小结
10
观察要点及护理
发热护理 发热为肺癌患者的主要症状之一。 1.定时观察患者体温变化，当体温超过39℃时，给予物
1
教学目标
1 概念
主
2 主要症状
要
内
3 观察要点及护理
容
4 小结
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
15
心理护理 由于放射性肺炎多发生在放疗结束后1～ 3个月，在原发疾病控制后突然出现的咳嗽、气促 等症状，容易使患者怀疑肿瘤复发或转移，产生恐 惧心理，也会对医生的治疗失去信心，护士应通过 交谈及时进行心理指导及对生活、对治疗的指导， 在完成护理的过程中，采取有效的护理活动，根据 具体患者的具体情况给予疏导，和患者一起分析战 胜疾病的各种有利因素，通过心理支持，减轻负性 心理以利康复。
18
小结
肺组织的放射敏感性高，对射线耐受性差，所以 放射性肺炎成为提高肺癌放射剂鼋的受限因素， 而且严重不可逆的放射性肺炎会导致患者的死亡
19
护理重点是作好患者的呼吸道护理，加强病情 观察，根据病情给予消炎、止咳、祛痰、糖皮质 激素等治疗，同时积极治疗慢性肺部疾病，并做 好心理护理及饮食护理，可以有效控制放射性肺 炎，使患者顺利完成放射治疗计划。
13
雾化吸入和激素喷雾剂使用 由于放射性肺炎是 由于放射损伤所致肺间质性炎症，雾化吸入应加 用激素，进行雾化吸入时要让其深吸气，呼吸频 率不宜太快，使吸入的气雾量达到最大，且气雾 微粒易于进入呼吸道深部，雾化后应嗽口，避免 口腔霉菌生成。
14
用药护理 大剂量肾上腺糖皮质激素可降低炎症反 应的严重程度，增加炎症渗出的吸收，但其副作用 较大，易致二重感染、菌群失调、免疫抑制等，并 可出现胃部不适、大便颜色改变、面色潮红等症状， 应告知患者在饭后服用，并注意观察药物的不良反 应，及时进行处理。由于放射性肺炎常伴有继发性 感染，及时使用抗生素，可控制肺部炎症反应，在 应用抗生素时应正确按时给敏感药，并现配现用。
16
生活护理 发生放射性肺炎后应卧床休息，减少 肺功能的负担。穿宽松衣裤有利于呼吸运动的伸 展。饮食以高蛋白高维生索为宜，以支持体质提 高耐受能力。必要时予以静脉输入多种维生素微 量元素及其他营养支持用药，以增强体能，促进 炎症消退和放射损伤的修复
17
健康教育 向患者宣讲健康教育方面的有关知识。 指导患者进行呼吸锻炼，教会其缩唇式呼吸方法， 以改善通气。每日练习数次，以锻炼肺功能。指 导患者注意保暖，预防感冒。
4.遵医嘱给予退热药物及抗生索，并观察药物疗效 及副反应，保持病室空气新鲜，每日通风两次， 防止门窗同时开启，使空气对流而诱发、加重放 射性肺炎。
12
呼吸困难的护理 体位：立即将患者置于半坐卧位休息，指导患者练
习放松、深呼吸，减轻因呼吸困难造成的痛苦和焦 虑。
观察：患者呼吸频率、节律、深浅度变化，进行血 氧饱和度监测，给予氧气吸入，氧流量2L～4L／ rain。对合并有慢性肺部疾患者，宜给予持续低流 量吸氧，3L／min为保持呼吸道通畅，使患者胸闷、 气紧症状等得到缓解，遵医嘱应用抗炎、激素类药 物。
肾上腺糖皮质激素对急性期炎症有一定控制作用。
6
教学目标
1 概念
主2 主要症状要 Nhomakorabea内
3 观察要点及护理
容
4 小结
7
放射性肺炎主要症状
放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3 周出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、 心悸和胸痛，不发热或低热、偶有高热。气急随 肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感 染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现 吞咽困难。
理降温。经常保持患者口腔清洁卫生，淡盐水均可。 2.口腔护理，2次／d，保持口腔湿润、舒适以消除异物，
增进食欲，预防并发症。 3.指导患者多饮水，促进体内毒素排出，鼓励患者进食
高热量、高蛋白、高维牛素的清淡饮食，忌食辛辣等 刺激性食物。
11
进食少者给予静脉补液，控制输液滴速，以40滴 ／min为宜，防止发生肺水肿及心衰。
21
谢谢！
22
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念
放射性肺炎：
放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性 淋巴瘤或其他纵隔、胸壁的恶性肿瘤经放射治疗 后，肺组织受到损伤引起的肺部炎症反应。
肺部损伤的严重程度与放射剂量、肺部的照射面 积以及照射速度密切相关。
5
病理变化表现为急性期的渗出性炎症反应和慢性 期的广泛肺组织纤维化。临床表现变化大，轻症 者可无症状，重症者因广泛的肺纤维化病变而致 呼吸功能障碍甚至死亡。
20
要不要忌口
癌症患者要不要忌口这是患者和家属非常关心的一个 问题，忌口之说，在我国起源很早，也是我国特有的提法， 注意了饮食和疾病的关系，即所食之味，有与病相宜。肿 瘤患者也有不例外，放疗期间由于常见热胜伤阴和湿热并 重两种情况，忌口也不能绝对化。在不吃辛辣、刺激性、 燥热事物基础上，以保证营养为原则，鼓励进食。
8
若放射损伤肋骨，产生肋骨骨折，局部有明显压 痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬，肺部可闻 及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化， 最后导致肺功能高压及肺源性心脏病，出现相应 征象。
9
教学目标
1 概念
主
2 主要症状
要
内
3 观察要点及护理
容
4 小结
10
观察要点及护理
发热护理 发热为肺癌患者的主要症状之一。 1.定时观察患者体温变化，当体温超过39℃时，给予物