心脏骤停与心肺脑复苏

鉴别
心脏骤停
cardiac arrest
心脏停搏
asFra Baidu bibliotekstole
心脏猝死
是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循 是的是环刚任必指处发何然由于生患结于停的慢果心止停性，脏状搏病心原态者跳因。在 都引未死会起预亡停、料时止以的，、
这急就性称症为状“开心始脏一停小搏时”内、、而骤
◆ 普及 当地法律规定年满18岁的青年都 要学会急救，复苏知识灌输到了公众
What have been done in US
✓ 美国采用短期学习以心肺复苏为主要内容
的急救知识和技能班，通过考试后，可获 得CPR培训证书
✓在美国学校里，普遍开设复苏急救常识课
程
概述
心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一
旦停止，全身血液循环立即停止，脑组
因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤
停，应在6Min内迅速给予基础生命支持 术。
概述
4分钟内复苏-----近50%的人救活，
心 4—6分钟开始复苏者-----仅10%可以存活，
跳 停
超过6分钟开始复苏者------存活率仅4%，
止 10分钟以上开始复苏者----存活可能更小，
12分钟以上开始复苏者-----几乎无存活可能。
秒内)
四、心脏骤停的诊断
意识突然丧失 大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉、肱动脉) 呼吸消失
心室有效循环停止 全身性缺血缺氧
心室颤动值得高度重视:
室颤发病率最高 复苏成功率最高
三、心脏骤停的临床表现
意识突然丧失或伴有短阵抽搐 大动脉搏动消失，血压测不出 心音消失 瞳孔散大(常于心脏停搏30-40秒钟后才出现，
1-2分钟后才固定) 面色苍白、青紫 呼吸呈叹息样或停止(多发生在心跳停止后30
非然“丧骤失停意”识，为二前者提有的本、质无的法
不预同料。的预自料然之死中亡的。停强搏调自然、
快速、不被预知。
sudden cardiac death
Las Vegas（拉斯维加斯 ）：
心脏猝死抢救成功率 是全世界最高 （74%）
Las Vegas 的经验
◆ 重视 当地人口密集的公共场所都会放 置心脏除颤仪等急救设施
缓慢无效的心室自主节律 ，QRS波群宽而畸形， 低振幅，20～30次/分以下
心电-机械分离
常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起 的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。常 是心脏处于“极度泵衰竭”状态，心脏已 无收缩能力。较难复苏成功 ,为死亡率极高 的一种心电图表现
心跳骤停结局
三种类型的血流动力学结局相同:
在去世，享年46岁。
死因：心脏病（对 外公布）有人讲： 过劳是诱因， 据何 庆魁说可能是呕吐 窒息。
侯耀文的死因跟马季很相似,都是突 发心梗去世。
当急救人员到达 现场时，侯耀文 的心跳脉搏血压 已经全部消失。 医护人员进行迅 速抢救，但四十 分钟后，侯耀文 没醒来，匆匆离 开人世。
新娘是名护士，因为奋勇救人被赞 是“最美新娘”。
心室完全无收缩，ECG无心室激动波，偶见 P波
心室静止
常见原因为高血钾，室性自主心律或病态 窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻 滞等。( 小儿心室静止约占78%，室性心律 的发生率<10% ) 心肌完全失去电活动力。 较难复苏成功
心电-机械分离
electro-mechanical dissociation, EMD
正在拍婚纱照的一对新人， 突然发现前方海滩上有名 心脏病突发者，于是新娘 直接从台阶上跳了下去， 狂奔数十米跑到心脏病突 发者身前，使用了心肺复 苏、人工呼吸等急救措施， 对心脏病突发者进行抢救。 可惜的是虽然经过十多分 钟的急救，但还是没有挽 回心脏病患者的生命。这 名新娘被市民赞以最美新 娘的称号。
由最初目击者开始复苏最为有效。
时间就是生命！！！
院外死亡率高的原因： 最初目击者不懂急救方法 在呼叫救护人员、等待中耽误了时间 最初目击者作出了错误的处理
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一、心脏骤停的原因
1、心源性原因（心脏疾病） 冠心病------主要病因 非粥样硬化性冠状动脉病 心肌疾病 主动脉疾病 瓣膜性心脏病 其他
织、心肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，
很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来 说，心跳停止后出现下列变化：
10Sec----意识丧失 30Sec----呼吸停止 60Sec----瞳孔散大固定
时间就 是生命
4Min----糖无氧代谢停止
5Min----脑内ATP枯竭
6Min----脑神经不可逆病理变化
第八章 心搏骤停与心肺脑复苏
很多名人死于心脏骤停，而在心脏 骤停的那一刻，他们没有得到及时 的心肺复苏。。。。。。
私人医生莫瑞为迈克尔注射了过量的异丙酚致其心 跳呼吸骤停
著名相声大师马季在家中突发心脏 病逝世。
马季喜欢吃炸酱面， 在他去世的那天早 上，可能吃多了面， 然后就晕倒了
2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，
心肌纤维快速不规则 颤动(不同步快速收缩)
ECG: QRS波群消失， 代之以振幅与频率极 不规则的颤动波，频 率200～500次/分
心室颤动
成人占80%，常见原因为急性心肌梗塞， 急性心肌缺血，低血钾，药物中毒，触电 早期等等。较易复苏成功
心室停顿(心室静止)
ventricular standstill asystole cardiac standstill
2、非心源性疾病原因 呼吸停止 严重酸碱失衡及电解质紊乱 药物中毒或过敏 麻醉和手术意外 意外事件：电击、雷击、溺水 各种原因引起的休克和中毒 其他：临床诊疗技术操作等
二、 心脏骤停的类型
心脏骤停的心电图类型 心室颤动 心室静止 心电—机械分离
心室颤动
第一节 概述
心搏骤停： 是指心脏突然停搏，心音消失，重要脏器，特
别是脑组织的严重缺血缺氧，以致出现呼吸停止， 意识丧失等一系列症状。
概述
心脏停博 指各种慢性疾病的晚期于临终前表现的 心搏停止。
猝死： 是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的
患者，突然发生意料之外的循环、呼吸停止，在 发病后6小时内死亡。