医学课件慢性伤口护理基础
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慢性伤口护理基础精选ppt
合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
9
二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
1
3
5
79
12
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
3
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
8
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
10
整理
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
9
二期愈合
三期愈合
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 评估结果：
对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
器官的深层伤口。
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整理
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： ➢ 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
8
整理
伤口及伤口愈合的基本概念
➢ 按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
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整理
慢性伤口护理基础资料
烧伤与皮肤外科
伤口的护理理论及实践进展
伤口湿润环境愈合理论的诞生 · 2个重要发现标志着伤口湿润环境愈合理论的诞 生 · 1 958年：0 r l ando发现水泡完整的伤口比破 溃的伤口愈合速度明显加快 · 1 962年：W i nter博士首次证实湿润且具通 透性的伤口环境使愈合过程明显加 速 · 1 963年H i m man和maibach报道了同样的 发 现
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
根据受伤的原因：机械性 或损伤性伤口、热力伤和 化学性伤口、溃疡性伤口 根据伤口的颜色： 红色伤口 黄色伤口 黑色伤口 混合伤口 1.黑黄混合伤口 2.红黄混合伤口
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按受伤累及皮肤的深度
浅层伤口：指不波及皮肤全层，有残存毛囊的伤口（如Ⅰ°～浅Ⅱ°烫伤 /烧伤/电灼伤/发射性损伤， Ⅰ°～Ⅱ°压疮， Ⅰ级糖尿病足溃疡） 全层伤口：指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉，甚至 侵犯肌腱和骨骼（如Ⅱ° ～Ⅲ°烫伤 / 化学烧伤/电击伤， Ⅲ°～ Ⅳ°压 创和 Ⅱ 级以上的糖尿病足溃疡）
烧伤与皮肤外科
伤口护理技术
1 2 3
伤口评估 伤口的局部处理技术 营养护理 疼痛护理 心理护理
4
5
烧伤与皮肤外科
伤口护理技术伤口清洗伤口 Nhomakorabea部处理技术
清创技术
烧伤与皮肤外科
伤口护理技术
一、伤口清洗 （一）目的 局部清洗的目的是减少伤口内的 贮菌量及毒素吸收，清除伤口腐败 组织，使伤口保持洁净，为伤口愈 合提供一个清洁的环境。
二、促进组织细胞生长类制剂 （一）生长因子 （二）胰岛素溶液：胰岛素湿敷能明显消除组织水 肿，促进肉芽生长。
慢性创面的护理课件
B
C
避免过度摩擦和挤压皮肤
避免过度摩擦和挤压皮肤，以免造成皮肤损 伤和感染。
注意防晒
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜保护 皮肤免受紫外线伤害。
D
避免创伤与压迫
注意穿着
选择合适尺码的鞋子和衣物，避免过紧或过 小导致皮肤磨损和压迫。
避免长时间久坐或卧 适当的活动床可以促进血液循环，减少压迫和
褥疮的发生。
适量运动
适当的运动有助于提高 身体免疫力，增强抵抗 力。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，有助于调节免 疫系统。
避免吸烟和过量饮酒
吸烟和过量饮酒会削弱 免疫系统的功能，应尽 量避免。
保持皮肤健康
A
保持皮肤清洁
定期洗澡，清洁皮肤表面的污垢和细菌，预防 感染。
保持皮肤湿润
使用适合皮肤类型的保湿霜，保持皮肤湿 润，预防皮肤干燥和瘙痒。
慢性创面容易感染，感染会导致伤口恶化，甚至引发全 身感染。
03
心理压力
由于慢性创面愈合缓慢，患者常常会感到焦虑和沮丧， 影响心理健康。
02 慢性创面的护理原则
保持创面清洁
定期清洁创面
使用温和的清洗液，如生理盐水，轻轻清洗创面及其周围皮肤，以减少细菌滋 生。
保持干燥
清洗后，用干净的纱布轻轻吸干创面水分，保持创面干燥，有利于愈合。
自体细胞移植需要在专业的医疗机构 进行，同时需要配合医生的治疗方案 和注意事项，确保移植细胞的存活和 创面的愈合。
自体细胞移植可以提供更接近生理状 态的细胞来源，减少免疫排斥反应和 并发症的发生。
05 慢性创面的预防与保健
提高免疫力
均衡饮食
保证摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质，增 强免疫系统的功能。
慢性伤口护理基础
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的外观、深度、颜色、 气味等特征，判断伤口的类型， 如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、
静脉性溃疡等。
了解伤口形成原因
了解导致伤口形成的原因，如长期 卧床、下肢血管疾病、糖尿病等。
评估伤口严重程度
根据伤口的大小、深度、有无感染 等情况，评估伤口的严重程度。
伤口床准备
01
02
03
清洁伤口
使用生理盐水或消毒液清 洗伤口，去除坏死组织、 细菌和污染物。
去除痂皮
如果伤口表面有痂皮，需 要将其去除，以促进伤口 愈合。
填充渗出物
对于有渗出物的伤口，可 以使用吸收性材料如纱布 、棉球等填充。
敷料选择与更换
选择合适敷料
根据伤口类型、严重程度和愈合 情况，选择合适的敷料，如纱布 、绷带、泡沫敷料等。
THANKS
感谢观看
湿润环境愈合
总结词
保持伤口湿润环境是促进慢性伤口愈合的关键之一。
详细描述
在湿润的环境下，伤口更容易保持湿润状态，从而促进细胞生长和迁移。此外，湿润环境还能够维持细胞的活力 ，促进伤口边缘细胞的增殖和分化，有利于伤口的愈合。同时，湿润环境还能够有效减少伤口的疼痛和瘙痒等症 状，提高患者的生活质量。
细胞外基质降解
05
慢性伤口护理研究展望
干细胞与生物材料研究
干细胞疗法
利用干细胞分化为特定细胞，以修复和替换受损组织，为慢性伤口治疗提供新的 可能性。
生物材料
研究新型生物材料的应用，作为支架或载体，促进细胞生长和分化，为慢性伤口 愈合提供支持。
免疫与炎症调节研究
免疫调节
研究免疫细胞在慢性伤口愈合中的作用，以 及如何通过调节免疫反应促进伤口愈合。
慢性伤口的护理最新PPT课件
械性损伤。 ?保护创面神经末梢，减轻疼痛。
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
现代敷料的种类
? 透明薄膜敷料：如 3m薄膜、IV3000 等 ? 水胶体敷料 ：如康惠尔透明贴、溃疡贴 /粉、安普贴、多爱肤、
德湿可等 ? 水凝胶：清创胶、清得佳、得湿舒、富林密等 ? 藻酸盐敷料 :优赛、液超妥、藻酸钙钠盐、德湿康等 ? 泡沫类敷料：如渗液吸收贴、痊愈妥、得湿舒等 ? 亲水性纤维：如爱康肤 ? 银离子敷料：如徳湿银、爱康肤银、泡沫银、优拓 SSD等 ? 岛状敷料 ? 油纱敷料
Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
? 存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料 盖于伤口上（24-48h可使痂皮软 化）。
疑有感染的伤口，禁用密闭性湿性愈合敷料伤口
? 渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤 口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料； ⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布 或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或 已经存有感染的伤口）。
? 潜在的软组织受压力或剪切力的损害，局部 皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐色， 或导致充血水泡，与周围的组织相比，这些 区域的软组织可能有疼痛、硬块、
? 潮湿、发热或冰冷。
Ⅰ 期：瘀血红润期
身体局部长期受压后，局部血液循环不良，受 压部位组织缺血、缺氧，小动脉反应性扩张， 使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑以及 轻度水肿。如果受压情况继续存在，皮肤呈 现青紫色。
2时.一→旦清出创现。红、肿、浮动或渗出
慢性伤口的处理
? 慢性伤口的局部治疗方法
传统换药 高压氧 理疗 局部用药 VAG 手术治疗
湿性疗法 ＊
湿性愈合理论基本原理
? 无痂皮形成 ? 湿 和润内和皮低细氧胞环的境生长→毛,角细质血细管胞的的生增成殖,。成纤维细胞 ? 发 械挥性了损渗伤,液减的轻重了要疼作痛用,为,不创粘面连的创愈面合,避提免供再了次适机宜
慢性创面医学资料PPT
创面评估工具与方法
评估工具
常用的慢性创面评估工具有创面测量工具、照相记录、组织活检等。这些工具能够帮助医生全面了解 创面的情况，为后续治疗提供依据。
评估方法
慢性创面的评估方法包括定性评估和定量评估。定性评估主要关注创面的类型、特点等，定量评估则 涉及到创面的面积、深度、愈合速度等方面的测量。
诊断与评估的注意事项
重视病史采集
详细了解患者的病史，包括既往 创伤、手术、慢性疾病等，有助 于医生判断慢性创面的成因和制 定合适的治疗方案。
动态观察
慢性创面的愈合是一个长期的过 程，需要医生进行动态观察。定 期复查、记录创面的变化情况， 有助于及时调整治疗方案，促进 创面愈合。
多学科协作
慢性创面常常涉及到多个学科领 域，如外科、皮肤科、康复科等 。多学科协作有助于全面评估病 情，制定综合治疗方案，提高治 疗效果。
营养支持
提供适当的营养补充，增强患者的免疫力和抵抗力，促进创面愈 合。
CHAPTER 04
慢性创面的护理与康复
创面护理的基本原则
保持创面清洁
定期清洁创面，去除坏死组织、分泌物和渗 出物，以减少感染的风险。
减轻疼痛
采取适当的措施减轻创面疼痛，如冷敷、应 用止痛药等。
湿润环境
维持创面的湿润环境，有助于促进肉芽组织 的生长和上皮细胞的再生。
CHAPTER 05
慢性创面的预防与管理
预防措施与健康教育
1 2
建立慢性创面预防意识
通过宣传教育，提高公众对慢性创面预防的重视 ，了解慢性创面的危害和预防方法。
定期检查与预防性护理
鼓励定期进行身体检查，特别是对高危人群进行 针对性的预防性护理，如糖尿病足、压疮等。
3
慢性伤口护理课件
更换敷料
注意无菌操作
在更换敷料时，要遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
定期更换敷料，以保证伤口的清洁和 湿润，同时防止感染。
疼痛管理与心理支持
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施，如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持和心理疏导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗和护理。
静脉性溃疡的护理
总结词
了解静脉性溃疡的成因和特点，掌握其护理要点和注 意事项。
详细描述
静脉性溃疡是由于下肢静脉曲张、深静脉血栓等静脉疾 病引起的皮肤溃疡，通常出现在小腿部位。其特点是溃 疡周围皮肤呈暗红色、肿胀、疼痛等，严重时可出现感 染、坏死等。护理要点包括保持溃疡周围皮肤清洁、干 燥，避免创伤和感染，选择合适的弹力袜或弹力绷带， 避免长时间站立或行走。同时，要密切观察溃疡周围皮 肤状况，及时处理异常情况，并向医生报告。
05
慢性伤口护理的挑战与展望
提高护理效果与患者生活质量
总结词
在慢性伤口护理中，提高护理效果和 患者生活质量是核心目标。
详细描述
通过科学的伤口评估、个性化的护理 方案和有效的沟通，提高患者对伤口 护理的认知和自我管理能力，从而改 善生活质量。
加强多学科协作与护理人才培养
总结词
多学科协作是慢性伤口护理的关键，需 要加强跨学科团队建设和人才培养。
伤口清洗与消毒
清洗伤口
使用温和的生理盐水清洗 伤口，去除渗出物和坏死 组织。
消毒伤口
使用适当的消毒剂消毒伤 口，杀灭病原微生物，预 防感染。
保持伤口湿润
在清洗和消毒后，保持伤 口湿润，以促进肉芽组织 生长。
伤口敷料选择与更换
慢性伤口护理基础
详细描述
湿敷疗法主要通过使用柔软的湿纱布或海绵等材料，将伤口 部位保持湿润状态。这样可以促进伤口组织修复和再生，加 速伤口愈合。同时，湿敷疗法还可以缓解疼痛和瘙痒等症状 。
脂质水胶敷料
总结词
脂质水胶敷料是一种由脂质和水胶组成的慢性伤口护理材料，具有保湿、抗炎和促进伤口愈合的作用 。
详细描述
脂质水胶敷料主要由脂质和水胶组成，具有较好的保湿效果，可以提供湿润的环境，促进伤口组织修 复和再生。此外，脂质水胶敷料还具有抗炎作用，可以减轻伤口炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。 同时，脂质水胶敷料还可以促进细胞增殖和修复，加速伤口愈合。
05
慢性伤口护理研究与发展
新型敷料与技术的发展
总结词
新型敷料具有更好的保湿、抗炎和促进愈合的作用，为慢性伤口护理提供了新的解决方案。
详细描述
近年来，随着材料科学和生物技术的不断发展，新型敷料如水凝胶敷料、生物活性敷料、纳米敷料等逐渐应用于 慢性伤口护理。这些敷料具有更好的保湿、抗炎和促进愈合的作用，能够有效地改善慢性伤口的愈合过程。
氧疗
总结词
氧疗是一种利用氧气进行慢性伤口护理的方法，可以提高伤口组织的氧分压，促 进细胞增殖和修复。
详细描述
氧疗主要通过向伤口组织提供高浓度的氧气，以提高伤口组织的氧分压。这可以 促进细胞增殖和修复，加速伤口愈合。同时，氧疗还可以抑制细菌生长，减少感 染的风险。
湿敷疗法
总结词
湿敷疗法是一种将伤口部位保持湿润状态的慢性伤口护理方 法，可以促进伤口组织修复和再生。
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的部位、大小、深度、愈合情况等，判断 伤口的类型，如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、静脉 性溃疡等。
湿敷疗法主要通过使用柔软的湿纱布或海绵等材料，将伤口 部位保持湿润状态。这样可以促进伤口组织修复和再生，加 速伤口愈合。同时，湿敷疗法还可以缓解疼痛和瘙痒等症状 。
脂质水胶敷料
总结词
脂质水胶敷料是一种由脂质和水胶组成的慢性伤口护理材料，具有保湿、抗炎和促进伤口愈合的作用 。
详细描述
脂质水胶敷料主要由脂质和水胶组成，具有较好的保湿效果，可以提供湿润的环境，促进伤口组织修 复和再生。此外，脂质水胶敷料还具有抗炎作用，可以减轻伤口炎症反应，缓解疼痛和肿胀等症状。 同时，脂质水胶敷料还可以促进细胞增殖和修复，加速伤口愈合。
05
慢性伤口护理研究与发展
新型敷料与技术的发展
总结词
新型敷料具有更好的保湿、抗炎和促进愈合的作用，为慢性伤口护理提供了新的解决方案。
详细描述
近年来，随着材料科学和生物技术的不断发展，新型敷料如水凝胶敷料、生物活性敷料、纳米敷料等逐渐应用于 慢性伤口护理。这些敷料具有更好的保湿、抗炎和促进愈合的作用，能够有效地改善慢性伤口的愈合过程。
氧疗
总结词
氧疗是一种利用氧气进行慢性伤口护理的方法，可以提高伤口组织的氧分压，促 进细胞增殖和修复。
详细描述
氧疗主要通过向伤口组织提供高浓度的氧气，以提高伤口组织的氧分压。这可以 促进细胞增殖和修复，加速伤口愈合。同时，氧疗还可以抑制细菌生长，减少感 染的风险。
湿敷疗法
总结词
湿敷疗法是一种将伤口部位保持湿润状态的慢性伤口护理方 法，可以促进伤口组织修复和再生。
02
慢性伤口护理原则
评估与诊断
确定伤口类型
根据伤口的部位、大小、深度、愈合情况等，判断 伤口的类型，如压力性溃疡、糖尿病足溃疡、静脉 性溃疡等。
慢性伤口处理课件
02
慢性伤口的清创与处理原则
伤口清创的方法与步骤
机械清创
使用生理盐水、棉球等工具通过 擦拭、刷洗等方法清除伤口表面 的污垢和细菌。
化学清创
使用腐蚀性的药物如硝酸银、磺 胺等去除坏死组织和细菌。
01
锐性清创
使用刀、剪等锐利器械切除伤口 边缘和表面的坏死组织，清理伤 口。
02
03
04
超声清创
使用超声波振动去除伤口表面的 坏死组织和细菌。
02
3D打印技术的应用
利用3D打印技术，定制个性化的伤口敷料或支架，为患者提供更好的
治疗。
03
人工智能与机器学习技术的应用
利用人工智能和机器学习技术，对伤口图像进行自动分析，提高诊断的
准确性和效率。
感谢您的观看
THANKS
3 皮瓣移植
$item1_c直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大 部分清洁的伤口。
4 生物材料
直接缝合是最常用的伤口修复技术，适用于大部分清洁 的伤口。
05
慢性伤口的护理教育与患者管理
患者教育与自我管理
1 2
了解慢性伤口的成因和影响因素
帮助患者认识到慢性伤口的成因，如糖尿病足溃 疡、静脉性溃疡等，以及影响伤口愈合的因素， 如感染、营养不足等。
压疮的预防与处理
保持创面清洁，避免感染 使用抗生素、清创等措施治疗压疮
糖尿病足溃疡的预防与处理
糖尿病足溃疡的预防
定期检查下肢血管状 况，预防下肢血管狭 窄或闭塞
控制血糖，保持血糖 稳定
糖尿病足溃疡的预防与处理
穿宽松、舒适的鞋子，避免足部受压 糖尿病足溃疡的处理
及时发现并治疗溃疡，避免感染和坏死
定期沟通与评估
常见慢性创面护理课件
护理方案制定
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长
根据患者评估结果，制定针对性的护理方案，包括伤口处理、疼 痛管理、心理支持等方面。
实践与效果评估
在实践中不断优化护理方案，定期评估护理效果，及时调整方案 以满足患者的个性化需求。
提高护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
及时更新培训内容，涵盖新技术、新理念和新方法，提高护理专业 人员的专业素养。
常见病因与病理机制
病因
慢性创面的形成与多种因素相关，如 局部压力、血液循环障碍、神经病变 、感染等。
病理机制
慢性创面的病理机制复杂，涉及炎症 反应、细胞凋亡、组织再生等多个方 面。
慢性创面对患者的影响
01
02
03
生活质量下降
慢性创面给患者带来疼痛 、不适，影响日常生活和 工作。
心理负担加重
长期不愈的创面可能导致 患者焦虑、抑郁等心理问 题。
Chapter
创面感染的控制
感染预防
保持创面清洁，定期更换敷料， 避免交叉感染。
抗菌药物使用
根据创面细菌培养结果，合理选 用抗菌药物。
监测与评估
定期监测创面情况，评估感染程 度，及时调整护理措施。
创面愈合过程中的营养支持
营养需求
了解慢性创面患者所需的营养素，如蛋白质、维 生素、矿物质等。
饮食调整
创面床准备
清洁创面
使用温和的清洗剂或生理 盐水清洗创面，去除污垢 和坏死组织。
去除痂皮和腐肉
使用药物或手术方法去除 痂皮和坏死组织，促进肉 芽组织生长。
控制感染
使用抗菌药物或敷料控制 感染，减少炎症反应。
湿润环境与敷料选择
保持创面湿润
使用适当的敷料保持创面湿润， 促进肉芽组织和上皮细胞的生长
慢性伤口护理基础
清洁方法及注意事项
01
注意事项
02
03
04
清洁前，应先评估伤口的情况 ，了解伤口的大小、深度、颜
色以及有无渗出物等。
清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
清洁后，应及时更换敷料，保 持伤口干燥或湿润，以促进愈
合。
消毒方法及选择依据
消毒方法 物理消毒：使用热力或紫外线等物理手段杀灭细菌。
化学消毒：使用消毒剂杀灭细菌。
消毒方法及选择依据
选择依据 根据伤口的类型和感染程度选择合适的消毒方法。
对于感染严重的伤口，应选用高效、广谱的消毒剂。
消毒方法及选择依据
01
对于敏感部位或感染轻度的伤口 ，应选用刺激性小的消毒剂。
02
注意消毒剂的浓度和作用时间， 以确保消毒效果。
清洁与消毒操作流程
操作流程
1. 评估伤口情况，了解患者身体状况和伤口病史 。 2. 准备清洁和消毒用品，确保无菌操作。
清洁与消毒操作流程
01
02
03
04
3. 按照先机械清洁后化 学清洁的顺序进行伤口 清洁。
4. 根据伤口感染程度选 择合适的消毒剂进行消 毒。
5. 更换敷料，保持伤口 干燥或湿润。
6. 记录清洁和消毒过程 ，观察伤口愈合情况。
04
敷料选择与更换时机掌握
敷料类型及特点介绍
传统敷料
如纱布、棉球等，价格便宜，但吸收 性差，易黏连伤口。
增加蛋白质摄入
补充维生素和矿物质
慢性伤口修复需要大量的蛋白质，建议适 量增加鱼、肉、蛋、奶等富含蛋白质的食 物。
慢性伤口修复需要多种维生素和矿物质， 如维生素C、维生素E、锌、铁等，建议多 吃新鲜水果蔬菜和全谷类食物。
慢性难愈性伤口的护理课件
炎症与免疫调节：研究 发现炎症和免疫反应在 伤口愈合中发挥重要作 用。针对炎症和免疫调 节的治疗策略，如使用 抗炎药物和免疫调节剂 ，已成为伤口护理的研 究热点。
未来发展趋势与挑战
未来发展趋势
个性化治疗：随着精准医疗的发展，针对不同患者的基因、生理和病理特征，制定个性化的 伤口护理方案将成为未来的重要研究方向。
避免长时间站立
避免长时间站立或坐着，以减少下肢静脉压 力。
其他慢性难愈性伤口的护理方法
营养不良的护理
为患者提供高蛋白、高维生素和 易消化的食物，以改善患者的营 养状况。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其积极 配合治疗和护理。
05
伤口护理的挑战与解决方案
伤口恶化的预防与处理
预防感染
保持伤口清洁和干燥，避免细菌 滋生和感染。定期更换敷料，确
智能化与远程监控：利用物联网、大数据和人工智能等技术，实现伤口状态的实时监测、预 警与干预，提高伤口护理的效果和效率。
未来发展趋势与挑战
• 生物材料与组织的协同作用：进一步探索生物材料与人体组织 的相互作用机制，发现更具有促进愈合、减轻疼痛和预防感染 的新型敷料与药物。
未来发展趋势与挑战
面临的挑战
平得到认可和提升。
经验交流
03
组织经验交流会议和研讨会，让护理人员分享彼此的经验和心
得，提高他们的专业素质。
06
伤口护理的研究进展与未来趋势
伤口护理的研究进展
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伤口护理的背景：慢性 难愈性伤口是一个普遍 存在的问题，对患者的 生活质量和健康状况产 生严重影响。近年来， 随着医学科技的进步和 对伤口愈合机制的深入 了解，伤口护理研究取 得了长足的进展。
慢性伤口护理课件
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
慢性伤口护理
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慢性
慢性伤口护理
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慢性伤口护理
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烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估结果： 对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
主要内容
一
伤口及伤口愈合的基本感念
二
伤口护理理论及实践进展
三
伤口护理技术及常见伤口的护理方法
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
一、伤口的定义与分类： （一）定义： 1.伤口：是指皮肤组织的完整性受到破坏，并伴有机体物
质的缺失。 2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部
器官的深层伤口。
污染伤口：指被污染后尚未发生感染的伤口（如皮肤撕裂伤、 烧伤）
感染性伤口：指外观有腐败炎性分泌物，培养出大量的条件致 病菌。污染伤口感染伤口
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按伤口发展阶段分类（有些伤口有明显发展阶段）
第一阶段：相当于Ⅰ°压疮 第二阶段：相当于Ⅱ°压疮 第三阶段：全层皮肤缺血坏死 第四阶段：在第三阶段的基础上有感染，达筋膜、肌层 第五阶段：从皮肤至骨呈典型圆锥形缺损，呈洞穴狀 第六阶段：伤口基底是骨表面，充满渗液，伤口皮肤边
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估工具：
米尺、量杯、无菌棉签、手电筒、照相机、数字化疼痛评估
评估内容
伤口形成原因及持续时间 曾接受治疗和护理的详细情况 伤口的局部状况，包括：伤口的部位、形状、所伤及的皮层及其对周
围组织的影响，伤口的范围（长、宽、深），有无腔洞或窦道，伤口 有无感染，渗出情况，伤口气味、细菌生长的种类及药物敏感试验结 果 全身状况：重点估计与伤口愈合相关的营养状况和心理状况（如红斑 狼疮患者）
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
4.混合伤口： ①25%的红色伤口+75%的黑色伤口 以清除坏死组织为主，兼顾保护红色伤口。 ②25%的黄色伤口+75%的黑色伤口 以清除黑色坏死组织为主，兼顾去除黄色
分泌物，控制局部感染。 ③50%的黄色伤口+50％的红色伤口 以清除黄色分泌物及失活组织为主，兼
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
骶压尾疮部压疮
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估记录：
一般性记录：伤口部位、形状、颜色、范围及深度
如骶尾部、不规则形、黑黄红型混合伤口、大小 是：5*6*1.5cm
伤口测量：以身体失状轴为伤口的长，冠状轴为伤口的宽，垂直于
皮肤表面为伤口的深。如图1
钟表式记录：适用于管腔、窦道类伤口。如图2
伤口渗出液的测量与描述：
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目
的是尽可能的在短时间内闭合伤口，完成再上皮 化。
评价各种伤口处理方法的标准：
清除刺激源
保护伤口及 其周围组织
清除坏死组 织
湿润的环境
控制流出的 液体及气体
预防和控制 感染
使病人感到 舒适
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）伤口护理中的分原则： 1.红色伤口：保护伤口及其周围组织，保持伤口的 局部湿润清洁。 2.黄色伤口：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和 控制局部感染。 3.黑色伤口：清创，尽早清除坏死组织。 ※清创的方法因人而异
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
根据受伤的原因：机械性 或损伤性伤口、热力伤和 化学性伤口、溃疡性伤口
根据伤口的颜色： 红色伤口 黄色伤口 黑色伤口 混合伤口
1.黑黄混合伤口 2.红黄混合伤口
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按受伤累及皮肤的深度
浅层伤口：指不波及皮肤全层，有残存毛囊的伤口（如Ⅰ°～浅Ⅱ°烫伤 /烧伤/电灼伤/发射性损伤， Ⅰ°～Ⅱ°压疮， Ⅰ级糖尿病足溃疡）
性状：血性、浆液性、脓性
例如
颜色：黑、红、淡红、淡黄、清亮、黄绿etc.
气味：腥臭、恶臭、腐臭
量：少量24h<5ml,中量5～10ml,大量>10ml
瘘管、窦道、潜行的描述
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
图 1 图2
伤口评估表的使用
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
二、护理原则：
（一）总原则：
合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
二期愈合
三期愈合
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
全层伤口：指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉，甚至 侵犯肌腱和骨骼（如Ⅱ° ～Ⅲ°烫伤 / 化学烧伤/电击伤， Ⅲ°～ Ⅳ°压 创和 Ⅱ 级以上的糖尿病足溃疡）
烫伤
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按有无感染评估分类
清洁伤口：指没有被污染更没有被感染的伤口（如心脏、肝 脏、肾脏手术切口）
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估方法：
观察伤口的局部状况 交谈：通过语言交流获取主观资料，建立护患关系 测量：应用评估工具 实验室检查：定期抽血查营养指标（特别是慢性伤口），评估伤口
有无感染，可做细菌培养（可行“十点法”采样）
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Don’t forget: 先用生理盐水 清理表面，在
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烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估结果： 对伤口当前状况和预后做出判断
急性期红色浅层伤口：如各项营养指标正常、伤口培养 无致病菌生长，可判断愈合时间为7～10天
混合型全层伤口：如伤口培养为双重或多重感染，即使 营养指标正常，也需2～3月以瘢痕方式愈合
合并严重营养不良：一般大于4个月甚至可迁延不愈半 年以上，如糖尿病患者
主要内容
一
伤口及伤口愈合的基本感念
二
伤口护理理论及实践进展
三
伤口护理技术及常见伤口的护理方法
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
一、伤口的定义与分类： （一）定义： 1.伤口：是指皮肤组织的完整性受到破坏，并伴有机体物
质的缺失。 2.复合伤口：皮肤完整性受损，并累及肌肉、骨骼及内部
器官的深层伤口。
污染伤口：指被污染后尚未发生感染的伤口（如皮肤撕裂伤、 烧伤）
感染性伤口：指外观有腐败炎性分泌物，培养出大量的条件致 病菌。污染伤口感染伤口
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按伤口发展阶段分类（有些伤口有明显发展阶段）
第一阶段：相当于Ⅰ°压疮 第二阶段：相当于Ⅱ°压疮 第三阶段：全层皮肤缺血坏死 第四阶段：在第三阶段的基础上有感染，达筋膜、肌层 第五阶段：从皮肤至骨呈典型圆锥形缺损，呈洞穴狀 第六阶段：伤口基底是骨表面，充满渗液，伤口皮肤边
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估工具：
米尺、量杯、无菌棉签、手电筒、照相机、数字化疼痛评估
评估内容
伤口形成原因及持续时间 曾接受治疗和护理的详细情况 伤口的局部状况，包括：伤口的部位、形状、所伤及的皮层及其对周
围组织的影响，伤口的范围（长、宽、深），有无腔洞或窦道，伤口 有无感染，渗出情况，伤口气味、细菌生长的种类及药物敏感试验结 果 全身状况：重点估计与伤口愈合相关的营养状况和心理状况（如红斑 狼疮患者）
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
4.混合伤口： ①25%的红色伤口+75%的黑色伤口 以清除坏死组织为主，兼顾保护红色伤口。 ②25%的黄色伤口+75%的黑色伤口 以清除黑色坏死组织为主，兼顾去除黄色
分泌物，控制局部感染。 ③50%的黄色伤口+50％的红色伤口 以清除黄色分泌物及失活组织为主，兼
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）分类及伤口评估： 按时间分类
急性伤口：突然发生和持续时间短的伤口，治疗迅速且未发生感染（如手术 切口，皮肤擦伤、供皮区）、【一般不用湿性敷料】 慢性伤口：长期存在或易复发的伤口（如压疮、下肢血管性溃疡、糖尿病足 溃疡、其他难愈创面）
玻烫璃伤划伤
骶压尾疮部压疮
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估记录：
一般性记录：伤口部位、形状、颜色、范围及深度
如骶尾部、不规则形、黑黄红型混合伤口、大小 是：5*6*1.5cm
伤口测量：以身体失状轴为伤口的长，冠状轴为伤口的宽，垂直于
皮肤表面为伤口的深。如图1
钟表式记录：适用于管腔、窦道类伤口。如图2
伤口渗出液的测量与描述：
缘变硬、增厚、翻卷，伤口含大量细菌，迁 延成为慢性伤口。
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按伤口愈合方法分类
一期愈合：是无感染的急性伤口的愈合方式 一期延迟愈合：介于一、二期间，是大多数污染伤口的愈合方式，由上皮细
胞修复愈合。 二期愈合：是被污染或有污染的伤口愈合方式，通过纤 维组织和疤痕来愈
伤口的良好修复有赖于合理的伤口处理，目
的是尽可能的在短时间内闭合伤口，完成再上皮 化。
评价各种伤口处理方法的标准：
清除刺激源
保护伤口及 其周围组织
清除坏死组 织
湿润的环境
控制流出的 液体及气体
预防和控制 感染
使病人感到 舒适
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
（二）伤口护理中的分原则： 1.红色伤口：保护伤口及其周围组织，保持伤口的 局部湿润清洁。 2.黄色伤口：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和 控制局部感染。 3.黑色伤口：清创，尽早清除坏死组织。 ※清创的方法因人而异
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
根据受伤的原因：机械性 或损伤性伤口、热力伤和 化学性伤口、溃疡性伤口
根据伤口的颜色： 红色伤口 黄色伤口 黑色伤口 混合伤口
1.黑黄混合伤口 2.红黄混合伤口
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按受伤累及皮肤的深度
浅层伤口：指不波及皮肤全层，有残存毛囊的伤口（如Ⅰ°～浅Ⅱ°烫伤 /烧伤/电灼伤/发射性损伤， Ⅰ°～Ⅱ°压疮， Ⅰ级糖尿病足溃疡）
性状：血性、浆液性、脓性
例如
颜色：黑、红、淡红、淡黄、清亮、黄绿etc.
气味：腥臭、恶臭、腐臭
量：少量24h<5ml,中量5～10ml,大量>10ml
瘘管、窦道、潜行的描述
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
图 1 图2
伤口评估表的使用
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
二、护理原则：
（一）总原则：
合。 三期愈合：又称慢性伤口愈合，一般超过8周，此类常有血供不良、合并感
染或需做伤口张力牵引。
一期延迟愈合
二期愈合
三期愈合
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
伤口周围皮肤的评估
颜色
弹性
硬化
水肿
完整性：有无侵润、皮 炎、糜烂etc。
下肢静脉溃疡伤口周围皮肤的改变： 色素沉着、变硬、弹性差、边缘增厚 等
全层伤口：指从真皮层一直蔓延到皮下脂肪，有时深及筋膜和肌肉，甚至 侵犯肌腱和骨骼（如Ⅱ° ～Ⅲ°烫伤 / 化学烧伤/电击伤， Ⅲ°～ Ⅳ°压 创和 Ⅱ 级以上的糖尿病足溃疡）
烫伤
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
按有无感染评估分类
清洁伤口：指没有被污染更没有被感染的伤口（如心脏、肝 脏、肾脏手术切口）
烧伤与皮肤外科
伤口及伤口愈合的基本概念
评估方法：
观察伤口的局部状况 交谈：通过语言交流获取主观资料，建立护患关系 测量：应用评估工具 实验室检查：定期抽血查营养指标（特别是慢性伤口），评估伤口
有无感染，可做细菌培养（可行“十点法”采样）
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