肺结核的护理

肺结核的护理

护理评估

1、健康史：评估患者的吸烟史、家族史、过敏史及用药情况。

2、症状的体位：评估患者生命体征尤其体温的情况，有无午后发热、盗汗等，有无食欲减退、体重下降，有无咳嗽、咯血，有无胸痛、呼吸困难等。

3、辅助检查：主要评估患者胸部 X 检查、CT 检查、痰细胞学检查、支气管镜检查结果，确定病灶的部位、范围、性质、发展情况。

4、心理评估：评估患者有无恐惧、焦虑及对疾病的认知。评估家属对患者的关心程度及支持力度，家庭对手术的经济承受能力。

二、护理措施

（一）术前护理

1、改善营养状况鼓励摄入营养均衡的饮食，满足机体的营养需求，保持口腔清洁；若有咯血，在咯血后用生理盐水漱口，以除去血腥味，促进食欲。

2、呼吸道准备术前戒烟 2 周，指导患者进行呼吸功能训练，保持呼吸道通畅。

3、维持正常体温①降温：体温超过38.5℃，采用物理降温遵医嘱给予药物降温；低热或盗汗者，予温水擦浴，勤更衣，保持舒适。②补液：遵医嘱给予输液，补充水分；③抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药物，直至病情稳定。

4、促进休息协助消除紧张与恐慌，让其得到充分休息。

（二）术后护理

1、维持有效的气体交换

（1）体位：麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧；麻醉清醒后生命体征平稳者，鼓励患者取患侧卧位，以减少患侧活动并促进愈合。

（2）保持呼吸道通畅

①协助咳嗽、排痰：指导患者深呼吸，有效咳嗽排痰。

②预防窒息：a、舌后坠者：用手托起下颌，解除呼吸道梗阻；

b、喉痉挛者：立即解除诱因，加压给氧，必要时行气管插管用呼吸机辅助呼吸；

c、呼吸道分泌物过多者：鼓励咳嗽排痰，用吸引器吸去咽喉及口腔内分泌物，必要时行纤维支气管镜吸痰，甚至气管切开吸痰。

（3）给氧：患者出现胸闷、气促、呼吸困难时给予吸痰，注意肺呼吸音的变化，发现异常及时通知医师并协助处理。

2、饮食护理：术后 12 小时后可进流质饮食，24 小时后可进半流质饮食，48 小时后可进普食，以丰富蛋白质、维生素的均衡饮食为宜。

3、预防继发感染：①协助医师治疗，遵守无菌操作原则；②保持患者清洁卫生和室内空气流通、清新；③遵医嘱使用抗结核、抗感染药物。

三、健康指导要点

1、加强营养，改善营养状况。

2、指导呼吸功能训练及深呼吸，有效咳嗽的方法。

3、介绍胸腔引流设备，并告知患者术后安放胸腔引流管的目的及注意事项。

4、指导患者服药的方法及药物的不良反应。

四、注意事项

1、保持呼吸道通畅。咯血者，应安慰患者，避免恐慌；指导患者绝对卧床休息，注意观察咯血量及生命体征的变化。

2、规范执行胸腔引流管护理常规。