优生优育.ppt

5.改变子宫腔内在环境：构成子宫腔内在 环境的一是子宫内膜（蜕膜），二是宫腔 液，二者起到保护胚泡使之有利于着床及 促进胚胎发育的作用。因此，改变子宫内 膜的形态和功能，改变宫腔液的成分，均 可阻碍受精卵着床。目前常用的宫内节育 器、阴道避孕环和速效避孕药等，就是应 用上述原理而达到避孕目的的。
工具避孕法
抑制排卵：药物抑制下丘脑释放黄体生成素
释放激素 （LHRH），使垂体分泌促卵泡激素 （FSH）和黄体生成素 （LH）减少，无黄体生 成素高峰，不排卵。
改变宫颈黏液ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状：阻碍受精。
阻碍着床： 子宫内膜增殖变化受抑制，孕
激素使腺体及间质提早发生内分泌变化，子宫内 膜分泌不良，不适宜受精卵着床 。
适应征：健康育龄妇女均可 禁忌症：
节育器避孕的作用机理尚未完全明确， 节育器在子宫腔内并不干扰卵泡的发育和 成熟排卵，也不完全妨碍精卵结合，因而 其避孕作用是局部作用。可能是由于节育 器在宫腔内的机械及（或）释放药物作用， 阻止影响受精卵的着床。
优点
有效率95%以上 维持避孕时间长 可逆性好 不影响性生活质量 在性生活后立即放置用于紧急避孕
缺点
有异常出血、腰酸腹坠等副反应 借助医生帮助放置 增加感染的机会 有子宫穿孔等并发症 带器妊娠须终止妊娠
又叫避孕套，由男方掌握 每次性交时使用，否则易失败 形状大小型号不同 注意使用方法，使用前必须吹气检验。 防止交叉感染的好方法，又称安全套。
药物避孕
分类：
睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮等 孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地 孕酮等 雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚 几乎全为女用药物 多由雌激素和孕激素配伍而成
避孕
避孕
避孕（避免怀孕）或节育（节制生育） 是通过破坏受孕的基本条件，阻断生殖过程 的某个或几个环节，以终止胚胎或胎儿的发 育来控制生育的。
正常的受孕条件是男女双方必须有成熟健 康的卵子和足够数量健康的精子；生殖道应畅通 无阻；受孕需在妇女的排卵期，只有此时精子才 能和卵子相遇而受精；受精后还要有适合受精卵 生长发育的子宫内膜环境。因此，临床上在上述 各个环节中，针对避孕的各项基本条件，采用抗 排卵、抗生精、阻止精子和卵子相遇、改变子宫 腔内环境、阻止受精卵着床及使已着床的胚胎流 产或胎儿中断生长等，来达到避孕或节制生育的 目的。
3.抗受精：通过阻止精子和卵子相遇，使精 子和卵子失去结合的机会。常用的方法有避 孕套、阴道隔膜、体外排精、安全期避孕及 各种男女绝育手术等。此外，还常利用化学 药物杀死精子或改变阴道或子宫颈的环境， 使精子失去活力，以阻止精子进入子宫。常 用的方法有各种避孕栓剂、药膜、外用避孕 药以杀灭精子；口服避孕药或针剂如探亲避 孕药则可使宫颈粘液变稠，阻塞子宫颈口， 使精子不能进入宫腔与卵子相遇。
重要器官疾病：肝肾功能障碍 血液及内分泌疾病：糖尿病、甲亢等 恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变、乳房肿块 精神病生活不能自理者 月经稀发或年龄大于45岁 哺乳期、产后不满半年或月经未恢复
药物副作用
类早孕反应 ： 服药期间的出血：
不规则出血：在服药期间发生的出血，这种情 况多见于漏服了避孕药。
撤退性出血：两次服药之间的出血。
经量减少或闭经：
停药7天仍不来月经者，在排除妊娠和其他疾 病引起的闭经后，从第8天开始服用下一个周期的避 孕药；如持续闭经超过3个月，应停药改用其他避孕 措施。
月经期 增生期
分泌期
短效口服避孕药 长效口服避孕药 长效避孕针 速效避孕药（探亲避孕药、紧急避孕药 ） 缓释系统避孕药 外用避孕药
利用工具防止精子进入阴道，或阻止进入 阴道内的精子进入宫腔，或通过改变宫腔内环 境，达到避孕目的，称工具避孕法。
宫内节育器 （Intrauterine device， IUD）
在我国是最常用的避孕方式，占世界 使用IUD避孕总人数的80%
安全、有效、简便、经济、可逆
我国开始引进和推广使用宫内节育器己 30多年。一次放入宫腔，可避孕多年，是一 种相对安全、有效、简便、经济的可逆节育 方法，深受广大妇女的欢迎。据统计，我国 占世界使用宫内节育器避孕总人数的80%， 是世界上使用宫内节育器最多的国家。
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是我国的一项基本国策 科学的控制人口数量，提高人口质量 优生优育 工作具体内容：晚婚、晚育、节育、提高 人口素质 避孕节育是计划生育工作的重要组成部分
目前，国内实行的节育措施种类很多，
应当根据自身情况，在医生的指导下选择。 人工流产对人身可造成危害，因而只作为 避孕失败的补救措施，不应作为主要节育 措施来对待。
4.抗着床：阻止受精卵在子宫内膜着床及生长发 育。着床的关键在于胚泡的发育和子宫内膜的 同步性变化，干扰或破坏从胚泡的发育和子宫 内膜蜕膜样改变的过程，即可达到抗着床的目 的。受精卵进入宫腔要靠输卵管的蠕动运送， 临床可用某些避孕药如探亲避孕药来改变受精 卵在输卵管内正常运行速度，使受精卵提前到 达宫腔，而此时子宫内膜上不具备着床能力， 即干扰了受精卵和子宫内膜的同步变化，从而 干扰受精卵着床。如现在常用的宫内节育器。
原始卵泡
生长卵泡
成熟 卵泡
白体
黄体
排卵
•卵未受精→月经黄体→存在2周→
白体→ 吸收消失；
•卵受精→妊娠黄体→维持4-6月→
白体→吸收消失；
2.抗生精：同样应用性激素（雄激素、雌激 素）来抑制下丘脑、垂体促性腺激素的分泌， 继而抑制睾丸的生精功能。此外，目前国内 常用的药物如棉酚，则主要是直接作用于睾 丸的生精上皮，从而抑制精子的生成。某些 物理方法如微波、超声等可干扰阴囊的温度 调节，使之温度升高而不利于精子的生成。 精子在睾丸内生成，在附睾内成熟，某些药 物可干扰精子在附睾内成熟，故也可达到抗 生精的作用。
为了达到永久性的节育目的，可采取
各种不同方法进行人工绝育，如输卵管结 扎术、输精管结扎术、输卵管粘堵术、输 精管粘堵术等。
1.抗排卵：卵巢排卵功能是在下丘脑一垂体 一卵巢轴所分泌的促性腺激素及其反馈调节 下进行的。因此，目前主要是通过应用性激 素来抑制下丘脑一垂体促性腺激素的分泌功 能，从而抑制卵泡的发育成熟和排卵。