呼吸机的历史及简单工作原理精品PPT课件
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呼吸机工作原理ppt课件
平台压 (Pplat)
时间
22
准确计算气道阻力和顺应性的条件
• 完全抑制患者的自主呼吸 • 选用容量型通气模式 • 流速波形：方波 • 延长平台时间
呼吸机工作原理
23
运动方程的应用：压力报警原因的分析 • 高压报警原因的分析
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
呼吸机工作原理
平均气道压(Pmean)
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
主要内容
呼吸机基本概念 呼吸机硬件介绍 机械通气基本原理 通气模式工作原理
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
机械通气基本概念
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、控制或 改变人的正常生理呼吸，增加 肺通气量，改善呼吸功能，减 轻呼吸功消耗，节约心脏储备 能力的装置。
• 限制变量 Limit：（呼吸机以什么样的方式进行送气） 压力限制，流速限制
• 转换方式 Cycle：（呼吸机怎么辨别吸气结束呼气开始） 时间转换，容量转换，流速转换，压力转换，混合
• 基线流量base line：（呼吸机呼气期处于什么样的压力） • 条件变量：（呼吸吸机达到什么样的条件就会更改通气方
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
机械通气四大要素
FLOW
PRESSURE
TIME
VOLUME
呼吸机工作原理
机械通气的基本原理
气道阻力×流速
容量/顺应性
+
基础压力PEEP
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
呼吸机工作原理
20
运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
时间
22
准确计算气道阻力和顺应性的条件
• 完全抑制患者的自主呼吸 • 选用容量型通气模式 • 流速波形：方波 • 延长平台时间
呼吸机工作原理
23
运动方程的应用：压力报警原因的分析 • 高压报警原因的分析
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
呼吸机工作原理
平均气道压(Pmean)
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
主要内容
呼吸机基本概念 呼吸机硬件介绍 机械通气基本原理 通气模式工作原理
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
机械通气基本概念
什么是呼吸机
呼吸机是一种能代替、控制或 改变人的正常生理呼吸，增加 肺通气量，改善呼吸功能，减 轻呼吸功消耗，节约心脏储备 能力的装置。
• 限制变量 Limit：（呼吸机以什么样的方式进行送气） 压力限制，流速限制
• 转换方式 Cycle：（呼吸机怎么辨别吸气结束呼气开始） 时间转换，容量转换，流速转换，压力转换，混合
• 基线流量base line：（呼吸机呼气期处于什么样的压力） • 条件变量：（呼吸吸机达到什么样的条件就会更改通气方
无创通气的原理以及操作
呼吸机工作原理
机械通气四大要素
FLOW
PRESSURE
TIME
VOLUME
呼吸机工作原理
机械通气的基本原理
气道阻力×流速
容量/顺应性
+
基础压力PEEP
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
呼吸机工作原理
20
运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
呼吸机基础知识最终版ppt课件
机械通气适应症
• 呼吸衰竭一般治疗方法无效者； • 呼吸频率大于35～40次/分或小于6～8次/分； • 自主呼吸微弱或消失； • 呼吸衰竭伴有严重意识障碍； • 严重肺水肿； • PaO2小于50mmHg,尤其是吸氧后仍小于50mmHg • PaCO2进行性升高，pH持续下降。
郑州大学第一附属医院EICU
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1970S： 陆续出现了间歇性指令通气（IMV）， 同步间歇性指令通气（SIMV）。分钟指令通气 （MMV）等模式。
• 1980S： 人们开始重视定容型呼吸机易发生气 压伤的缺点，又开发压力支持通气模式 （PSV）。
• 1992年：由于微电脑技术的应用，压力调节容 量控制通气（PRVCV）得以实现，使机械通气 更符合人的生理状态，疗效更理想。
呼吸机基础知识
.
郑州大郑学州大第学一第附一附属属医医院院EEIICCUU1
呼吸机演变历史
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1775年：Hunter 用风箱将气体吹入患者肺中， 有创正压通气真正意义上诞生。
• 1775-1940年期间：由于技术落后和战乱，呼 吸机发展缓慢，装置简易，多数采用间歇性正 压通气模式（IPPV）。
• 1950S ：脊灰在世界范围大流行，定压型呼吸 机被广泛应用，现代呼吸机技术有长足的进步。
郑州大学第一附属医院EICU
机械通气模式发展简史
• 1960S ：随着物理学发展，电子技术被引进机 械通气中，人们设计出定容型呼吸机。
• 60年代末：越战爆发，许多伤员出现 “ARDS”，临床上应用IPPV难以纠正低氧血 症，1967年，Ashbaugh首次应用呼气末正压 （PEEP）治疗ARDS获得满意效果；1971年 Gregory应用持续气道正压通气（CPAP）治疗 新生儿呼吸窘迫综合征获得成功。
呼吸生理及呼吸机工作原理ppt课件
在组织毛细血管处提供给 细胞O2並帶走CO2.
循环系统的静脉主要是将 肺泡 脱氧的血液返回心脏並再
输送回肺，使红血球氧合 ppt精选版 並排出CO2。
第一章 呼吸系统解剖与生理 第三节 通气功能
ppt精选版
肺容量定义（一）
潮气量(Vt):
一次呼吸的 吸入气体量 或呼出量。
Vt
VC
FRC
肺活量(VC):一次最大吸 气后完全呼出气量。
接对換气功能有帮助pp。t精选版
第二章 机械通气原理
ppt精选版
第二章 机械通气原理 第一节
机械通气的基本概念
ppt精选版
机械通气定义
概念：
对于病人自己不能维持机体生理机能所必需的 气体交换功能，机械通气是一种能够有效地替 代病人所丧失通气功能的方式。
ppt精选版
机械通气适用范围
适用范围：
循环系统
- 将来自肺部富氧的动脉血运 输至细胞，同时将携满二氧 化碳但缺少氧气的静脉血运 输至肺部吸收氧气排出二氧 化碳。
- 血液占人体重8%，血液分为 两部份其中红血球、白血球 p和pt精血选版小板占血液总量45%， 剩余的是血浆占55%。
外呼吸：血液运输 －血管系统
全身的动脉由主动脉分支出 来将含有丰富氧气和养料输 送至各脏器。
COPD
炎症 机械性原因
慢性支气管炎 支气管哮喘 慢性阻塞性肺气肿
喉气管支气管炎 会厌炎 支气管炎
异物 肿瘤 出血 气管插管 呼吸管路扭曲或积水
ppt精选版
气道阻力正常值
气道阻力正常值：
在流速(V)=30L/min时， 气道阻力(Raw)=0.6~2.4cmH2O/L/sec
对于气管插管的病人，影响气道阻力的原因：
循环系统的静脉主要是将 肺泡 脱氧的血液返回心脏並再
输送回肺，使红血球氧合 ppt精选版 並排出CO2。
第一章 呼吸系统解剖与生理 第三节 通气功能
ppt精选版
肺容量定义（一）
潮气量(Vt):
一次呼吸的 吸入气体量 或呼出量。
Vt
VC
FRC
肺活量(VC):一次最大吸 气后完全呼出气量。
接对換气功能有帮助pp。t精选版
第二章 机械通气原理
ppt精选版
第二章 机械通气原理 第一节
机械通气的基本概念
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机械通气定义
概念：
对于病人自己不能维持机体生理机能所必需的 气体交换功能，机械通气是一种能够有效地替 代病人所丧失通气功能的方式。
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机械通气适用范围
适用范围：
循环系统
- 将来自肺部富氧的动脉血运 输至细胞，同时将携满二氧 化碳但缺少氧气的静脉血运 输至肺部吸收氧气排出二氧 化碳。
- 血液占人体重8%，血液分为 两部份其中红血球、白血球 p和pt精血选版小板占血液总量45%， 剩余的是血浆占55%。
外呼吸：血液运输 －血管系统
全身的动脉由主动脉分支出 来将含有丰富氧气和养料输 送至各脏器。
COPD
炎症 机械性原因
慢性支气管炎 支气管哮喘 慢性阻塞性肺气肿
喉气管支气管炎 会厌炎 支气管炎
异物 肿瘤 出血 气管插管 呼吸管路扭曲或积水
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气道阻力正常值
气道阻力正常值：
在流速(V)=30L/min时， 气道阻力(Raw)=0.6~2.4cmH2O/L/sec
对于气管插管的病人，影响气道阻力的原因：
呼吸机的发明
呼吸机的发明
呼吸机是一种医疗设备，能够为病人提供呼吸辅助，其发明有着悠
久的历史和众多的应用场景。
以下是有关呼吸机的几个方面的详细介绍：
一、呼吸机的历史
呼吸机的历史可以追溯到18世纪，当时英国的约翰·达克沃思发明了一台用来治疗深度昏迷的设备。
随着科技的发展和医疗技术的改进，呼
吸机的类型和功效也不断增加和改善。
今天，呼吸机已成为重症病人
和患有呼吸道疾病的人们必不可少的医疗设备。
二、呼吸机的原理
呼吸机工作原理简单来说，就是通过空气泵将氧气推入患者的肺部，
以辅助其进行呼吸。
大多数呼吸机还可以调节气道压力、呼吸频率和
氧气浓度等参数，以确保患者的呼吸通畅和稳定。
三、呼吸机的用途
呼吸机广泛应用于各种严重的疾病和医疗情况。
例如，对于患有肺炎、肺纤维化、中风等病症的患者，呼吸机是一种重要的辅助治疗手段。
此外，在手术和康复期间，呼吸机也可以为患者提供必要的呼吸辅助。
四、呼吸机的分类
按照使用场景的不同，呼吸机可以分为家用呼吸机和医用呼吸机。
其中，医用呼吸机根据其结构和功能的不同，又可以分为便携式呼吸机、床头呼吸机、高频呼吸机、雾化呼吸机等各类不同类型。
五、呼吸机的发展趋势
随着人们对健康生活的重视和医疗技术的不断改进，呼吸机的技术和
性能也不断得到升级。
新型呼吸机在设计上更加人性化、便携性更高，功能也更加多样化和智能化。
未来，随着医疗技术的不断进步和呼吸
机的不断优化，我们相信呼吸机将成为更加重要且应用广泛的医疗设备。
呼吸机基本原及典型介绍ppt课件
S2 v1
其中：
S1 ——进气口界面积 S2 ——喷嘴界面积
v1 ——进气口的气体流速 v2 ——喷嘴的气体流速
KTH-2型可控同步呼吸机
由式可知，管内气体流速与管道截面积成反比。进 气口的孔径为2.8mm，喷嘴孔径是进气口孔径的1 ／4，从截面积来说前者是后者的1／16。因此， 喷嘴口的气体流速是进气口流速的16倍，通过截 面积的减小，得到了高速气流。
无创通气首先于1928年 在波士顿儿童医院被使 用。
在上个世纪四五十年代 小儿麻痹症施虐的时候 被广泛使用。
正压呼吸机
1955年在马塞诸塞人民 医院首先使用一种有创 式通气。
这也称为现代机械通气 的标准
3.呼吸机的基本技术性能
呼吸频率
呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次 /m，要视病情需要适当调节。
特点是能够保持稳定的通气量。
压力切换
给病人体内的空气压力超过预置值时，吸气相 切换成呼气相。 特点是不能保持稳定的潮气量。
流量切换
当气流速低于预置值时，吸气相切换为呼气相。
呼吸机在临床使用时，要按病情需要适当 选择通气方式，以达到合理使用和最佳的 治疗效果。
呼吸机的呼吸模式主要分为两类：定压通 气模式和定容通气模式。
每个控制系统中都装有PID控制器
比例作用通过连续的基本定位调节使实际值与 期望值一致
积分作用对实际值不断累积的微小误差给予缓 慢变化的位置补偿
微分作用则对实际值的突然变化做出迅速的定 位反应
电路原理框图
2.面板示意图
3.呼吸方式
900C型呼吸机可以借助呼吸方式选择开关选择 8 种不同的工作方式。 强迫呼吸方式
气电换能器 K3
阀
KTH-2型可控同步呼吸机
其中：
S1 ——进气口界面积 S2 ——喷嘴界面积
v1 ——进气口的气体流速 v2 ——喷嘴的气体流速
KTH-2型可控同步呼吸机
由式可知，管内气体流速与管道截面积成反比。进 气口的孔径为2.8mm，喷嘴孔径是进气口孔径的1 ／4，从截面积来说前者是后者的1／16。因此， 喷嘴口的气体流速是进气口流速的16倍，通过截 面积的减小，得到了高速气流。
无创通气首先于1928年 在波士顿儿童医院被使 用。
在上个世纪四五十年代 小儿麻痹症施虐的时候 被广泛使用。
正压呼吸机
1955年在马塞诸塞人民 医院首先使用一种有创 式通气。
这也称为现代机械通气 的标准
3.呼吸机的基本技术性能
呼吸频率
呼吸频率为每分钟呼吸次数，一般为6～20次 /m，要视病情需要适当调节。
特点是能够保持稳定的通气量。
压力切换
给病人体内的空气压力超过预置值时，吸气相 切换成呼气相。 特点是不能保持稳定的潮气量。
流量切换
当气流速低于预置值时，吸气相切换为呼气相。
呼吸机在临床使用时，要按病情需要适当 选择通气方式，以达到合理使用和最佳的 治疗效果。
呼吸机的呼吸模式主要分为两类：定压通 气模式和定容通气模式。
每个控制系统中都装有PID控制器
比例作用通过连续的基本定位调节使实际值与 期望值一致
积分作用对实际值不断累积的微小误差给予缓 慢变化的位置补偿
微分作用则对实际值的突然变化做出迅速的定 位反应
电路原理框图
2.面板示意图
3.呼吸方式
900C型呼吸机可以借助呼吸方式选择开关选择 8 种不同的工作方式。 强迫呼吸方式
气电换能器 K3
阀
KTH-2型可控同步呼吸机
呼吸机的工作原理-PPT精品文档30页
按通气频率高低：
1 高频通气（HFV）：通气频率平均 >60次/分,是借助高频气源向气道内有 节律地\短促地喷气,并以较小的TV\较 高的通气频率达到间歇正压通气的目 的
优点：低气道压、低胸内压、 对循环干扰小、无须密闭气 道、FIO2保证等优点。
2 常频通气
按是否有同步装置或性能分：
1 同步机械通气；常用的触 发装置有：压力、流量、容 量三种。近年来多 立正压形成压差
负压呼吸：在胸腔（肺泡） 内建立负压形成压差
气源 调节器 湿化 病人
大气 调节阀 消毒
呼吸机的能源： 电源 压缩气源
调节器（主机）： 采用物理学的技术，集
通气功能与监测功能为一体
负压通气在一定范围内仍在使
用，因其更加符合呼吸生理故有 一定的优点，可用于COPD、神 经肌肉疾病，胸廓疾病，可缓解 呼吸肌疲劳，增强呼吸肌强度和 耐力，改善动脉血气。
2 非同步性机械通气：如简易和 便携式急救呼吸机，或老式麻
醉机
2 按使用对象分：婴儿型、成人 型、老年型
谢谢
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
呼吸机治疗呼吸衰竭的机制
1 人为产生呼吸动作 不依赖呼吸中枢，产生、控制、
调节呼吸动作。 可以替代神经、肌肉产生呼吸
动作。
2 改善通气：是其主要功能。 通过调节调节潮气量、频率
3 改善换气
通过提高氧浓度，利用呼气末屏 气、呼气延长、PEEP等特殊模式或 功能，改善气体分布，增加氧弥散， 促进CO2排出，减少肺内分流纠正 V/Q失调等。
呼吸机的工作原理
一、呼吸衰竭
缺氧和/或CO2潴留均可 导致死亡
1 呼吸衰竭的原因
中枢性 神经肌肉病变 胸廓病变 气道-肺病变
呼吸机基础知识讲座 PPT课件
34
壓力調節容量控制通氣
壓力-時間曲線
流速-時間曲線
Paw Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
Paw ≤Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
↓△Paw≤3 cmH2O
Flow
Trise
t
t
TVi > TVset
降低控制压力
35
壓力支持通氣
壓力支持通氣是每次由病人觸發，並在吸氣相給予 預設的恒定的壓力水準
吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的 ARDS病人。 注意：小兒儘量使用壓力控制模式
25
控制通氣 控制通氣缺陷：
（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。 （二）病人自主呼吸較強時，容易發生人機對抗。 （三）鎮靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。
鎮靜劑－血管擴張、低血壓和心排量降低 肌松劑－抑制病人痰液的分泌和清除，容易引起肺
15
15
機械通氣的目的
• 改善通氣功能，維持有效的肺泡通氣； • 改善氣體交換功能，保障組織氧合； • 減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌肉疲勞； • 其他臨床目的：防止肺不張、穩定胸壁，為安全使用鎮靜
劑和肌松劑提供通氣保障等。 使用呼吸機是否達標或更改各有關參數後是否符合主觀期望, 只有血氣分析是唯一的考核標準。
2. 支持模式 Supported ventilation
3. 自主呼吸 Spontaneous breathing
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸機模式設置
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 壓力控制 Pressure Control 壓力調節容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 壓力支持 Pressure Sup 通氣量：
壓力調節容量控制通氣
壓力-時間曲線
流速-時間曲線
Paw Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
Paw ≤Plimit
↑△Paw≤3 cmH2O
↓△Paw≤3 cmH2O
Flow
Trise
t
t
TVi > TVset
降低控制压力
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壓力支持通氣
壓力支持通氣是每次由病人觸發，並在吸氣相給予 預設的恒定的壓力水準
吸用力和焦慮，緩解急性冠狀動脈缺血。例如：休克，肺水腫，躁動的 ARDS病人。 注意：小兒儘量使用壓力控制模式
25
控制通氣 控制通氣缺陷：
（一）如果參數設置不當，容易造成通氣不足或通氣過度。 （二）病人自主呼吸較強時，容易發生人機對抗。 （三）鎮靜劑和肌松劑的使用，導致藥物副作用。
鎮靜劑－血管擴張、低血壓和心排量降低 肌松劑－抑制病人痰液的分泌和清除，容易引起肺
15
15
機械通氣的目的
• 改善通氣功能，維持有效的肺泡通氣； • 改善氣體交換功能，保障組織氧合； • 減少呼吸功消耗，緩解呼吸肌肉疲勞； • 其他臨床目的：防止肺不張、穩定胸壁，為安全使用鎮靜
劑和肌松劑提供通氣保障等。 使用呼吸機是否達標或更改各有關參數後是否符合主觀期望, 只有血氣分析是唯一的考核標準。
2. 支持模式 Supported ventilation
3. 自主呼吸 Spontaneous breathing
4. 混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation
呼吸機模式設置
1. 控制模式 容量控制 Volume Control 壓力控制 Pressure Control 壓力調節容量控制 Pressure Regulated Volume Control 2. 支持模式 壓力支持 Pressure Sup 通氣量：
呼吸机基本知识(呼吸机的基本原理与人工通气的发展史)
2020/9/20
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第三相——吸气转换到呼气
压力周期(Pressure Cycled) 也叫压力切换，当达到设定 的气道压力水平(Insp. Press. Level)时，吸气停止(压力开 关，漏气时无法切换)。
时间周期压力限制(Time Cycled, Pressure Limited) 按 能维持设定的气道压力水平所必需的流速为患者送气，当 达到设定的吸气时间时，吸气停止(相当于PCV)。
2020/9/20
5
1929年JAMA杂志上刊登了有关应用“铁肺”成 功抢救一例脊髓灰质炎女孩的论文，引起了很大的 轰动。其后因体外负压通气的种种弊端在应用过程 中逐渐暴露出来，故而到了20世纪50年代以后， “铁肺”逐渐让位于技术得到很大改进的有创正压 通气技术。
2020/9/20
6
铁肺
2020/9/20
Prise、 Tp 、I:E=? 压力：Pmax =?
PT /FT =?
2020/9/20
39
同步间歇指令通气 SIMV
F—t和 P—t曲线： VCV/PCV间歇+自主
VT/MV=？ Pi-Level=？ 时间：f /RR 、Ti、
Trise、Tp、I:E=? 压力：Pmax=?
PT /FT =? fsimv =(0~f)?， f总 = fsimv + f自主
物理涵义及其作用或影响。
2020/9/20
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时间参数及其符号
(1)通气频率 ( f：0～120) bpm (2)吸呼比 (I:E = Ti: Te ) (3)吸气时间 Ti (s) 、Trise (s) (4)呼气时间 Te(s) (5)屏气时间 TP(s) 是吸气时间的一部
呼吸机简介与使用ppt课件
自检结束后，设置区的呼吸 模式灯亮起，选择所需的工 作模式。（A/C、SIMV、 SPONT三种模式）
如选择“A/C”模式中的 “VCV”，此时左侧的四个 按钮的灯闪烁，输入所需参 数后，按整个面板右下角的 “accept”键后，呼吸机开 始工作。
关机：直接关掉后面的电源。
低压报警。
故障原因：多由病人管路漏气造成。
3、多用于重症监护病房。
4、气源只需要提供氧气，空气由自身的气缸压缩提 供。
病人管路的连接方法：
呼吸机
湿化罐
集水杯
呼吸机监测区 呼吸模式设置区
报警提示区
电源开关
打开电源后，呼吸机进行自 检，自检通过后，在面板中 间显示屏上显示“POST PASSED”(power on self test)；
主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气 流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压 发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及 电路等控制）。
气源（gas source）：一般为压缩空气和氧气，有些呼吸机只需 要提供氧气。供气压力一般设置在400kPa，具体参照呼吸机说明。
自主模式（spontaneous mode）
通过设置触发限的方式，提供病人所需通气的模式；多用于有自主呼吸或有一定 呼吸能力病人。 持续气道内正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP) 压力支持（pressure support,PS）
概念：
呼气末正压 (positive end expiratory pressure，PEEP)
吸气时，病人吸气端产生一个 正压，通过螺纹管进入病人肺部， 此时病人呼出端的阀门关闭；呼气 时，病人吸气端停止工作（不在产 生正压），病人呼气端的阀门打开， 允许肺部的气体排放到大气。整个 呼吸过程由控制器控制完成。
如选择“A/C”模式中的 “VCV”，此时左侧的四个 按钮的灯闪烁，输入所需参 数后，按整个面板右下角的 “accept”键后，呼吸机开 始工作。
关机：直接关掉后面的电源。
低压报警。
故障原因：多由病人管路漏气造成。
3、多用于重症监护病房。
4、气源只需要提供氧气，空气由自身的气缸压缩提 供。
病人管路的连接方法：
呼吸机
湿化罐
集水杯
呼吸机监测区 呼吸模式设置区
报警提示区
电源开关
打开电源后，呼吸机进行自 检，自检通过后，在面板中 间显示屏上显示“POST PASSED”(power on self test)；
主机（ventilator）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气 流控制器、空氧混合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压 发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置等（由微电脑及 电路等控制）。
气源（gas source）：一般为压缩空气和氧气，有些呼吸机只需 要提供氧气。供气压力一般设置在400kPa，具体参照呼吸机说明。
自主模式（spontaneous mode）
通过设置触发限的方式，提供病人所需通气的模式；多用于有自主呼吸或有一定 呼吸能力病人。 持续气道内正压通气（continuous positive airway pressure,CPAP) 压力支持（pressure support,PS）
概念：
呼气末正压 (positive end expiratory pressure，PEEP)
吸气时，病人吸气端产生一个 正压，通过螺纹管进入病人肺部， 此时病人呼出端的阀门关闭；呼气 时，病人吸气端停止工作（不在产 生正压），病人呼气端的阀门打开， 允许肺部的气体排放到大气。整个 呼吸过程由控制器控制完成。
呼吸机基本知识全PPT讲稿
• 近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV。
此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水 平、吸气时间（Ti）和通气频率（备用频率）。
2020/8/18
21
A/C-VCV 容量控制通气
时间及患者触发, 容量限制，恒定流
速(大多数），容量或时间切换
有些呼吸机称之为CMV
是目前使用最广，研究得最透的模式
2020/8/18
19
CV主要用于
• （1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻
醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量 等。
• （2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼
吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。
• （3）为心肺功能储备差的患儿提供最大呼
吸支持，以减少呼吸用力，缓解急性冠状 动脉缺血。
2020/8/18
2020/8/18
25
同步间歇指令通气（Syncronic Intermittent Mandatory Ventilation ,SIMV）
2020/8/18
26
同步间歇 指令通气 SIMV
呼吸机基本知识全课件
机械通气发展史
2020/8/18
2
机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600 年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管 切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的 1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。
2020/8/18
3
因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过 一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症 而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求 终止进行有创正压通气。
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间歇指令通气 （Intermittent Mandatory Ventilation IMV）
此时需预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水 平、吸气时间（Ti）和通气频率（备用频率）。
2020/8/18
21
A/C-VCV 容量控制通气
时间及患者触发, 容量限制，恒定流
速(大多数），容量或时间切换
有些呼吸机称之为CMV
是目前使用最广，研究得最透的模式
2020/8/18
19
CV主要用于
• （1）患有严重呼吸抑制或呼吸暂停，如麻
醉、中枢神经系统功能障碍、或药物过量 等。
• （2）可最大限度减轻呼吸肌负荷，降低呼
吸氧耗，有利于呼吸肌休息和恢复疲劳。
• （3）为心肺功能储备差的患儿提供最大呼
吸支持，以减少呼吸用力，缓解急性冠状 动脉缺血。
2020/8/18
2020/8/18
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同步间歇指令通气（Syncronic Intermittent Mandatory Ventilation ,SIMV）
2020/8/18
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同步间歇 指令通气 SIMV
呼吸机基本知识全课件
机械通气发展史
2020/8/18
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机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一,已有近600 年的历史，早在15世纪，人们开始在动物身上施行气管 切开、气管插管及风箱式正压通气技术。200年后的 1792年首次在人身上实行了有创正压机械通气。
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因当初的技术过于粗糙，相关设备也很简陋，经过 一段时间的临床应用后，许多患者因气胸等严重并发症 而死亡。到了1827年有学者向法国科学院提交报告要求 终止进行有创正压通气。
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间歇指令通气 （Intermittent Mandatory Ventilation IMV）
呼吸机基本知识 ppt课件
Dept of Cardiac & Vascular Surgery Laizhou people’s Hospital
莱州市人民医院心脏血管外科
通气模式的定义及特点
——临床常用的基本通气 模式
Dept of Cardiac & Vascular Surgery Laizhou people’s Hospital
同步间歇 指令通气 SIMV
定义：进行IMV时，让指令通气的输送与患者的 吸气用力同步。SIMV时，在指令通气压力上升
前常有患者吸气用力引起的负向拐弯波
Dept of Cardiac & Vascular Surgery Laizhou people’s Hospital
莱州市人民医院心脏血管外科
Dept of Cardiac & Vascular Surgery Laizhou people’s Hospital
莱州市人民医院心脏血管外科
压力支持 通气PSV
每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预 定的正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取 决于压力支持水平和患者的吸气用力。图中可见 每次通气前触发波，触发后压力迅速升至平台并 维持一定时间的平台压以后，成指数减至基线。
• 近年来已有呼吸机以压力切换型通气来实现A-CV。此时需 预设的呼吸机参数有：触发敏感度、压力水平、吸气时间 （Ti）和通气频率（备用频率）。
Dept of Cardiac & Vascular Surgery Laizhou people’s Hospital
莱州市人民医院心脏血管外科
容量控制通气A/C-VCV 有些呼吸机称之为CMV 是目前使用最广，研究得最透的模式 时间及患者触发, 容量限制，恒定流速(大多数） ，容量或时间切换
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You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
18
呼吸机分类：正压呼吸机和负压呼吸机
Tank
19
三）按照吸气向呼气的切换方式 （1）压力切换型； （2）容积切换型； （3）时间切换型； （4）流速切换型； （5）联合切换型。
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五）按应用对象 （1）成人呼吸机； （2）小儿呼吸机； （3）成人－小儿兼用呼吸机。
（六）按呼气向吸气转化的方式 （1）控制型； （2）辅助型或同步型； （3）混合型多功能呼吸机。
（一）早期阶段 （二）负压通气阶段 （三）正压通气阶段
7
（一）早期阶段
在罗马帝国时代，著名医生盖伦（Galen）曾经作 过这样的记载：假如通过已死动物咽部的芦苇向气管 吹，会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。1543年， Vesalius在行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法， 使开胸后萎陷的动物肺重新复张。1664年，Hooke把一 根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发现 可以使狗存活超过一个小时。1774年，Tossach首次运 用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏。 Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时 可使用风箱替代吹气。之后不久，在英国皇家慈善协 会（Royal Humanne Society）的支持下，基于这种风 箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并在
近年来负压通气重新得到重视，特别是在14
1934年Frenkner研制出第一台气动限压 呼吸机——“Spiropulsator”， 1942年美国工程师Bennett发明一种采 用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。 以后由加以改进，于1948年研制成功间 歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性 呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机
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（七）按呼吸机的复杂程度 （1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为 此种类型； （2）多功能呼吸机； （3）麻醉用呼吸机； （4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路）； （2）间接驱动呼吸机（双回路）
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
15
工作原理
呼吸机是怎么工作的呢？
16
呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体 流向的控制而完成辅助通气的功能。
17
分类
（一）按照压力方式及作用 （1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸 盔式呼吸机等； （2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼 吸机均为此种类型。
（二）按照动力来源 （1）气动呼吸机； （2）电动呼吸机； （3）电控、气动呼吸机。
12
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（三）正压通气阶段
在本世纪50年代以前，正压通气技术，特别是人工气 道技术有了长足的进步，但仅限用于麻醉科和外科的手术 患者。本世纪30和40年代在欧美发生的脊髓灰质炎的大流 行以“铁肺”为代表的负压通气提出了挑战，并为正压通 气的再次崛起提供了契机。1952年夏天，在哥本哈根市， 因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例患者 在3天内死亡27例，麻醉科医生Ibsen被请去会诊，他建议 放弃负压通气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间 隙正压通气。事实证明这种做法非常成功，以致于当时许 多医学生和技术员被动到医院操作气囊以完成手动正压通 气。哥本哈根成功的经验对正压通气的发展起了极大的推 动作用，之后，正压通气方式不断增多、完善，而负压通 气几乎被淘汰。
呼吸机的历史与工 作原理
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鸟牌2000
鸟牌8400
纽邦150 4
什么是呼吸机？
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1.（实用呼吸机治疗学 王保国）为帮理呼吸，增加肺通气量，改善 呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储 备能力的装置。
6
人类是怎样制造出呼吸机的？ 呼吸机的历史
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（二）负压通气阶段
苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成型一负压 呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱 外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而 辅助通气。1864年，美国人Jones申请了第一个负压 呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。此后，各种设 计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现，使患者的护 理更加容易。
但真正成功进入临床并广泛使用的负压呼吸机是 由Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死 亡率大大降低。由于当时脊髓灰质炎的流行，客观上 促成了铁肺的广泛应用和负压通气的发展，直至本世 纪50年代正压通气的再次崛起。
10
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美国田纳西州女子奥德尔顿因患上 小儿麻痹，以致身体无法呼吸，终生都 要依靠“铁肺”活命，在这个“铁肺” 里生活了57年。
欧洲被广泛接受 。
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但在1827-1828年间，Leroy通过 一系列研究证明风箱技术会产生致命性 气胸（但以后证实上述研究所使用的压 力在实际应用中不可能达到），法国科 学院据此开始限制这种技术的应用，英 国皇家慈善协会也放弃了这一技术。
早期阶段的机械通气实质上属正压通 气，但限于当时的认识水平和技术条件， 在以后相当长的时间里发展相对缓慢， 直至进入20世纪。
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呼吸机分类：正压呼吸机和负压呼吸机
Tank
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三）按照吸气向呼气的切换方式 （1）压力切换型； （2）容积切换型； （3）时间切换型； （4）流速切换型； （5）联合切换型。
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五）按应用对象 （1）成人呼吸机； （2）小儿呼吸机； （3）成人－小儿兼用呼吸机。
（六）按呼气向吸气转化的方式 （1）控制型； （2）辅助型或同步型； （3）混合型多功能呼吸机。
（一）早期阶段 （二）负压通气阶段 （三）正压通气阶段
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（一）早期阶段
在罗马帝国时代，著名医生盖伦（Galen）曾经作 过这样的记载：假如通过已死动物咽部的芦苇向气管 吹，会发现动物的肺可以达到最大的膨胀。1543年， Vesalius在行活体解剖时，采用类似盖伦介绍的方法， 使开胸后萎陷的动物肺重新复张。1664年，Hooke把一 根导气管放入气管，并通过一对风箱进行通气，发现 可以使狗存活超过一个小时。1774年，Tossach首次运 用口对口呼吸成功地对一例患者进行复苏。 Fothergill还建议在口对口呼吸不能吹入足够气体时 可使用风箱替代吹气。之后不久，在英国皇家慈善协 会（Royal Humanne Society）的支持下，基于这种风 箱技术的急救方法被推荐用于溺水患者的复苏，并在
近年来负压通气重新得到重视，特别是在14
1934年Frenkner研制出第一台气动限压 呼吸机——“Spiropulsator”， 1942年美国工程师Bennett发明一种采 用按需阀的供氧装置，供高空飞行使用。 以后由加以改进，于1948年研制成功间 歇正压呼吸机TV-2P，以治疗急、慢性 呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生产出第一台定容呼吸机
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（七）按呼吸机的复杂程度 （1）简易呼吸机：早期的呼吸机及应急用呼吸机多为 此种类型； （2）多功能呼吸机； （3）麻醉用呼吸机； （4）智能化呼吸机。
（八）按驱动气体回路 （1）直接驱动呼吸机（单回路）； （2）间接驱动呼吸机（双回路）
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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
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工作原理
呼吸机是怎么工作的呢？
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呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体 流向的控制而完成辅助通气的功能。
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分类
（一）按照压力方式及作用 （1）体外式负压呼吸机：如早期的铁肺、胸 盔式呼吸机等； （2）直接作用于气道的正压呼吸机：现代呼 吸机均为此种类型。
（二）按照动力来源 （1）气动呼吸机； （2）电动呼吸机； （3）电控、气动呼吸机。
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（三）正压通气阶段
在本世纪50年代以前，正压通气技术，特别是人工气 道技术有了长足的进步，但仅限用于麻醉科和外科的手术 患者。本世纪30和40年代在欧美发生的脊髓灰质炎的大流 行以“铁肺”为代表的负压通气提出了挑战，并为正压通 气的再次崛起提供了契机。1952年夏天，在哥本哈根市， 因脊髓灰质炎所致呼吸肌麻痹而接受治疗的首批31例患者 在3天内死亡27例，麻醉科医生Ibsen被请去会诊，他建议 放弃负压通气，而行气管切开，采用麻醉用的压缩气囊间 隙正压通气。事实证明这种做法非常成功，以致于当时许 多医学生和技术员被动到医院操作气囊以完成手动正压通 气。哥本哈根成功的经验对正压通气的发展起了极大的推 动作用，之后，正压通气方式不断增多、完善，而负压通 气几乎被淘汰。
呼吸机的历史与工 作原理
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鸟牌2000
鸟牌8400
纽邦150 4
什么是呼吸机？
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1.（实用呼吸机治疗学 王保国）为帮理呼吸，增加肺通气量，改善 呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储 备能力的装置。
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人类是怎样制造出呼吸机的？ 呼吸机的历史
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（二）负压通气阶段
苏格兰人Dalziel在1832年首先制作成型一负压 呼吸机：患者坐在一密闭的箱子中，头颈部显露于箱 外，通过在箱外操纵一内置于箱中的风箱产生负压而 辅助通气。1864年，美国人Jones申请了第一个负压 呼吸机的专利，其设计与Dalziel类似。此后，各种设 计更为精致小巧的负压呼吸机相继出现，使患者的护 理更加容易。
但真正成功进入临床并广泛使用的负压呼吸机是 由Driker-Shaw在1928年研制成的“铁肺（iron lung）”，这种呼吸机的使用使当时脊髓灰质炎的死 亡率大大降低。由于当时脊髓灰质炎的流行，客观上 促成了铁肺的广泛应用和负压通气的发展，直至本世 纪50年代正压通气的再次崛起。
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美国田纳西州女子奥德尔顿因患上 小儿麻痹，以致身体无法呼吸，终生都 要依靠“铁肺”活命，在这个“铁肺” 里生活了57年。
欧洲被广泛接受 。
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但在1827-1828年间，Leroy通过 一系列研究证明风箱技术会产生致命性 气胸（但以后证实上述研究所使用的压 力在实际应用中不可能达到），法国科 学院据此开始限制这种技术的应用，英 国皇家慈善协会也放弃了这一技术。
早期阶段的机械通气实质上属正压通 气，但限于当时的认识水平和技术条件， 在以后相当长的时间里发展相对缓慢， 直至进入20世纪。