颅内压增高患者的护理PPT课件
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颅内压增高 护理 ppt课件
脑疝的临床表现
小 脑 幕 切 迹 疝 枕 骨 大 孔 疝
常见的两种脑疝
原因 受压部位 症状与体征
急救措施
小脑幕切迹疝
一侧小脑幕上占位， 一侧压力增高 大脑脚(间脑) 、 Ⅲ动眼 1、进行性意识障碍 2、患侧瞳孔散大，
光反应迟钝或消失 3、对侧肢体肌力降低 4、Cushing征，双瞳散 大 快速脱水，手术减压
颅内压增高的病理生理
临床表现
头痛
呕吐
视乳头水肿
不典型的临床表现
一过性黑朦、 头晕、猝倒
复视
婴幼儿前囟膨隆、骨缝分离、 头皮静脉怒张
不典型的临床表现
精神淡漠、意识模糊 甚至昏迷
癫痫发作
分析与判断
▪ 按发展速度分类：急性、亚急性、慢性 ▪ 按病因分类：局灶性、弥漫性 ▪ 有利于代偿颅内压增高的因素：
枕骨大孔疝
颅后窝占位病变 全面性颅内压力增高 脑干 ( 延髓 ) 1、呼吸缓慢无力不规则
血压升高，呼吸骤停 2、慢性者枕颈疼痛，
Ⅸ Ⅹ Ⅺ 颅神经受压 3、意识障碍出现较晚
辅助呼吸，脑室穿刺引流
急性枕骨大孔疝
▪ Cushing征出现早而且突出 ▪ 很快出现呼吸骤停 ▪ 瞳孔变化不明显 ▪ 意识障碍出现晚
颅内压增高 护理 ppt课件
颅内压增高病人的护理
颅内压监测仪
导管由三通阀与压力传感器和外引流系统相连，可做连 续ICP监测及间断引流，或连续引流及间断ICP监测。
颅内压调节
脑脊液循环
▪ 颅内压增高时： ⑴代偿期：吸收速度增加，颅
腔脑脊液受挤压流入椎管腔
⑵失代偿期：吸收障碍，脑室 出口和蛛网膜下腔池受压或 闭塞，导致颅内脑脊液总量 增加，促进颅内压增高。
颅内压增高的护理PPT课件
一 解剖学基础
❖
大脑镰和小脑幕 将颅腔分为三个分腔
幕上腔容纳左右 大脑半球，小脑、桥 脑及延脑位于幕下腔
中脑和动眼神经 在小脑幕切迹处通过， 海马回、钩回及中脑 的外侧面与其相邻
MRI矢状位显示
延髓在枕骨大孔 处与脊髓相连 小脑扁桃体位于 延髓下端的背面， 其下缘与枕骨大 孔的后缘相对
二 脑疝形成的原因、分类
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑脊液的调节： ⑴颅内脑室和蛛网膜下腔的脑脊液被推 入椎管； ⑵脑脊液的吸收加快； ⑶脉络丛血管收缩，脑脊液分泌减少；
二 、颅内压增高的病理生理
❖ 脑血流量的调节
脑血流量=脑灌注压/ 脑血管阻力
脑灌注压=平均动脉压－颅内压
ICP↑→脑灌注压↓→脑血流量↓→脑缺氧
二、 颅内压增高的病理生理
度缺氧,复苏后可能出现脑水肿、肿胀。
❖ 禁忌症 ❖ （1）各种原因的休克、昏迷。 ❖ （2）病变晚期机体处于衰竭状态。 ❖ （3）颅内血肿或疑有颅内血肿。 ❖ （4）老年体弱者、婴幼儿。 ❖ （5）严重的心、肝、肾疾病。
护理要点：
❖ 1. 环境准备: ❖ 2.实施步骤: ❖ (1) 监测温度 ❖ (2) 药物治疗:
❖
引起脑疝常见的病变有： ①各类颅内血肿 ②各种颅内肿瘤 ③颅内脓肿 ④颅内寄生虫病
ห้องสมุดไป่ตู้ 三 临床表现
❖
(一)小脑幕切迹疝
1 颅内压增高症状： 其程度较脑疝前更为显着,并有烦躁不安
2 意识改变： 进行性加重,表现为嗜睡、浅昏迷直至昏 迷。
3 瞳孔改变
运动障碍
同侧瞳孔散大 光反应↓
病变对侧瘫痪 病理反射 +
七、处理原则
（一）去除病因：
颅内压增高病人护理课件
心理护理
关注病人的心理状态，给予心理支持 和疏导，帮助其克服焦虑、抑郁等情 绪问题。
心理护理与健康教育
心理护理
健康教育
关注病人的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题。
向病人和家属介绍疾病相关知识，包括病 因、症状、治疗方法及预防措施等，提高 其对疾病的认知和理解。
饮食指导
病情观察
01
02
03
04
观察患者意识状态、瞳孔大小 及对光反射情况。
观察患者头痛、呕吐等颅内压 增高症状是否加重。
观察患者生命体征变化，特别 是体温、血压和呼吸情况。
观察患者肢体活动情况，判断 是否有偏瘫或癫痫发作。
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持口腔清洁，定时翻身、拍 背，鼓励患者咳嗽排痰。
利尿剂
如速尿等，通过利尿作用降低颅内 压。注意事项：注意补钾，避免电 解质紊乱。
药物治疗的观察与护理
观察病情变化
密切观察病人的意识状态、瞳 孔变化、生命体征等，及时发 现并处理颅内压增高的症状。
记录出入量
准确记录病人每日的出入量， 评估脱水剂及利尿剂的使用效 果。
Байду номын сангаас
调整药物剂量
根据病情变化及治疗效果，及 时调整药物剂量，确保治疗效 果。
使用甘露醇、呋塞米等脱水药物，通过减少 脑部水分来降低颅内压。
康复训练与护理
肢体功能训练
针对偏瘫或四肢瘫痪的病人，进行被 动或主动的肢体功能训练，预防肌肉 萎缩和关节僵硬。
语言训练
对于语言障碍的病人，进行语言训练 ，帮助恢复语言功能。
认知训练
对认知障碍的病人进行认知训练，提 高其记忆、思维和注意力等方面的能 力。
颅内压增高病人的护理课件
颅内压增高可能导致头痛、呕吐 、视乳头水肿等临床症状，严重 时可能导致脑疝，威胁生命。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
病因与病理机制
病因
颅内压增高的常见病因包括颅脑外伤 、颅内肿瘤、颅内感染、脑血管疾病 等。
病理机制
颅内压增高的病理机制主要是由于颅 腔内体积增加或脑脊液过多，导致颅 内空间相对狭小，压力升高。
临床表现与诊断
临床表现
瘤、脑膜炎等。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕吐、 视乳头水肿等颅内压增高的症
状。
体格检查
检查患者的生命体征、意识状 态、瞳孔变化、颈项强直等体
征，评估病情严重程度。
影像学检查
通过头颅CT或MRI等影像学 检查，了解颅内病变情况。
评估流程与注意事项
ห้องสมุดไป่ตู้01
02
03
评估时机
在患者入院时或病情发生 变化时进行评估。
性。
拓展形式
探索更多形式的健康教育，如线上教 育、移动应用等，以满足不同人群的
需求。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集病人及家 属的意见和建议，不断完善健康教育 方案。
合作与交流
与其他医疗机构、社区组织等合作， 共同开展健康教育活动，提高公众对 颅内压增高的认知水平。
THANKS
感谢观看
日常生活指导
指导病人保持良好的作息习惯，避免 过度劳累，合理安排饮食，保持大便 通畅等。
心理调适
关注病人的心理状态，提供心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪。
病情监测
教会病人及家属如何观察病情变化， 如出现头痛加剧、呕吐、意识障碍等 症状应及时就医。
健康教育的实施与评价
实施方式
实施人员
通过讲座、宣传册、视频等多种形式进行 健康教育，确保病人及家属充分了解相关 知识。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
判断方法：语言刺激、疼痛刺激
( 呼唤、针刺、压迫眶上神经
捏胸大肌，观察疼痛反映、吞
咽反射、咳嗽反射、角膜反射 大小便是否失禁)
病情观察
意识分级
清醒：意识清楚
嗜睡：精神倦怠欲睡，回答正确
朦胧：反应迟纯，回答不正确 半昏迷：大部丧失，有疼痛反应反射存在 深昏迷：意识完全丧失各种反射反应消失
ICP早期或急性期：二慢一高(BP↑、R深而慢、P搏慢)
代偿阶段： (R不规则 P快而弱
后颅窝占位：警防呼吸骤停 高热或体温不升：感染性？中枢性？
BP↓)
病情观察
(4)头痛、呕吐
头痛↑+频繁呕吐
脑疝
视力↓+一过性黑朦
ICP↑危象
2.护理措施
（二）防止颅内压骤然升高的护理
1 休息
护理
分类
枕骨大孔疝
幕下的小脑扁桃体及延髓 经枕骨大孔被挤向椎管内， 称为枕骨大孔疝或小脑扁 桃体疝。
小脑幕切迹疝
枕骨大孔疝
小脑幕切迹疝的临床表现
① 高颅压症状：剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安； ② 意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷； ③ 瞳孔变化：双侧瞳孔不等大，光反应消失； ④ 运动障碍：出现对侧肢体上运动神经元瘫痪； ⑤ 生命体征紊乱：血压升高、呼吸慢而深，脉搏 慢而有力。
枕骨大孔 疝
枕骨大孔疝的临床表现
① 颅内压增高的症状； ② 颈项强直，强迫头位； ③ 生命体征紊乱较早，意识改变较晚； ④ 早期出现呼吸骤停。
脑疝诊断
头痛、呕吐，视乳头水肿，突然昏迷。
昏迷后一侧瞳孔散大，偏瘫，为小脑幕切迹疝。
突然呼吸不规则或停止，为枕骨大孔疝。
处理
脑疝的抢救要求能早期发现，争分夺秒进 行有效的抢救，解除颅内高压，缓解脑疝。
颅内压增高病人的护理 ppt课件
★传统意识障碍分级法
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
PPT课件
遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
PPT课件
25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
PPT课件
23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
★格拉斯哥昏迷评分法
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格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
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遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
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④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
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适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
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②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
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3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
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4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
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5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
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30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
《颅内压增高的护理》PPT课件
• 当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超 过可代偿的容量，导致颅内压持续高于 2.0Kpa (200mmH2O)，并出现头痛、呕吐和 视神经乳头水肿三大病症时称为颅内压增 高。
整理课件ppt
7
二、病 因
可分两大类
(一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多
全面脑实质体 匀升高，无明 经功能恢复较 弥漫性脑水肿
增高
积增加
显压力差 好
交通性脑积水
颅内局限性扩 颅内各分腔之 压力解除后神 脑肿瘤 局灶性颅内压
张性病变 间存在压力差 经功能恢复差 颅内血肿 增高
脑脓肿
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18
另外，根据病情发展快慢，可把颅内压 增高分为
特点
类型 急性颅内
压增高
病情 发展 速度
颅内压增高的护理
L/O/G/O
整理课件ppt
1
一、概述
颅内压（ICP）： 是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。
整理课件ppt
2
颅内压正常值
成人为70—200mmH2O
儿童为50—100mmH2O
颅内压持续地 超过 200mmH2O
颅内压 增高
整理课件ppt
脑疝
3
颅内压调节
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉 搏、呼吸的波动有细微的波动。
很快
反应 反应重
亚急性颅 较快 反应较轻
内压增高
或不明显
慢性颅内 慢 无反应或
压增高
出现较晚
常见病
外伤致急性颅内出血 高血压脑出血
恶性肿瘤 感染炎症 转移瘤 良性肿瘤 肉芽肿
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7
二、病 因
可分两大类
(一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多
全面脑实质体 匀升高，无明 经功能恢复较 弥漫性脑水肿
增高
积增加
显压力差 好
交通性脑积水
颅内局限性扩 颅内各分腔之 压力解除后神 脑肿瘤 局灶性颅内压
张性病变 间存在压力差 经功能恢复差 颅内血肿 增高
脑脓肿
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另外，根据病情发展快慢，可把颅内压 增高分为
特点
类型 急性颅内
压增高
病情 发展 速度
颅内压增高的护理
L/O/G/O
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1
一、概述
颅内压（ICP）： 是指颅腔内容物对颅腔壁所产生力。
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2
颅内压正常值
成人为70—200mmH2O
儿童为50—100mmH2O
颅内压持续地 超过 200mmH2O
颅内压 增高
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脑疝
3
颅内压调节
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、脉 搏、呼吸的波动有细微的波动。
很快
反应 反应重
亚急性颅 较快 反应较轻
内压增高
或不明显
慢性颅内 慢 无反应或
压增高
出现较晚
常见病
外伤致急性颅内出血 高血压脑出血
恶性肿瘤 感染炎症 转移瘤 良性肿瘤 肉芽肿
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颅内压增高病人的护理_15ppt课件
护理诊断
头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、
长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
潜在并发症：脑疝。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
密切观察病人生命体征的变化、意识状 态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出 现。有条件者可作颅内压监护。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
临床表现
其他
颅内压增高患者可有展神经麻痹、 复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血 压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头 围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前 囟门隆起张力增高等。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
护理措施
脑疝的护理
当颅内压持续增高时，病人有发生脑疝的危 险，应迅速采取脱水治疗，密切观察尿量及脱 水效果。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 3L/min，准备气管插管或切开用物及呼吸机。 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，15～ 30min观察并记录一次。紧急做好特殊检查准备 和术前准备。
头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、
长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
潜在并发症：脑疝。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
密切观察病人生命体征的变化、意识状 态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出 现。有条件者可作颅内压监护。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
临床表现
其他
颅内压增高患者可有展神经麻痹、 复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血 压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头 围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前 囟门隆起张力增高等。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
护理措施
脑疝的护理
当颅内压持续增高时，病人有发生脑疝的危 险，应迅速采取脱水治疗，密切观察尿量及脱 水效果。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 3L/min，准备气管插管或切开用物及呼吸机。 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，15～ 30min观察并记录一次。紧急做好特殊检查准备 和术前准备。
颅内压增高病人护理ppt课件
22
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
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处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
17
处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
颅内压增高病人的护理PPT课件
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16
身体状况
▪ 脑疝的表现
– 枕骨大孔疝 是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管的移位。病情变化快、 头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强直、生命体征改变显著， 而意识障碍和瞳孔改变出现较晚。由于延髓的呼吸中枢 受压，病人可突发呼吸、心跳骤停而死亡 。
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17
心理-社会状况
颅内压增高的病人可因头痛、呕吐等引起烦躁不安、 焦虑、紧张等心理反应。要了解病人对疾病的认知程度和 恢复信心，了解家属对疾病的认知和心理反应，对病人的 关心程度及家庭经济情况。
压升高。 6. 先天性畸形：如狭颅征，使颅腔容积变小。
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8
发病机制
颅内压增高时，脑血流量减少，脑组织处于严重缺血缺氧的状态。 严重的脑缺氧会造成脑水肿，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。 当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压 力不均衡，会使一部分脑组织通过生理性间隙从高压区向低压区移位， 引起一系列临床综合征，甚至形成脑疝。疝出的脑组织压迫脑内重要 结构和生命中枢，常常危及生命。
➢ 图10-1 颅内压增高的病理生理变化
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9
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
辅助检查 治疗要点及反应
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11
健康史
▪ 有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、脑动脉硬化、颅脑 畸形等病史，初步判断颅内压增高的原因。
▪ 有无合并其它系统的疾病。 ▪ 有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内压增高的诱因。 ▪ 询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病以来做过那些检
查和用药等情况。
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12
身体状况
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颅内压的调节主要通过脑脊液量的增减来实 现。
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
9
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅腔容积 的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间 的变化。 ◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)， 其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅 内压增高。
指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
颅 腔
3
颅内压的形成
正常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)
4
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 组 织
80%
5
颅腔内容物(cranial cavity matter)
12
颅内压增高的病理生理
颅颅内内压压增增高高 颅内静脉压增高 脑血流量减少
脑组织移位
脑水肿 脑组织缺血缺血
脑疝
脑干受压
呼吸循环系统 衰竭
13
颅内压增高的病因
◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
脑脊液增多
脑血流量增加
14
颅内压增高的病因
◆颅腔容积缩小 先天性因素
后天性因素
15
颅内压增高的临床分型
■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓）
血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≤60次／ 分，呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
20
脑血管造影或数字减影血管造影
腰椎穿刺
21
诊断
■
■ ■ 辅检（CT、MRI、DSA、X线、腰穿）
22
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
10
颅内体积/压力关系曲线
颅 内 压 (mmHg)
体积增加 （ml）
11
颅内压的自身调节与代偿
◆ 颅内压增高的后果 对脑血流量的减少
脑血流量=平均动脉压—颅内压 脑血管阻力
脑的灌注压=平均动脉压—颅内压
正常脑的灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg)
脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人 死亡的主要原因。
非手术治疗 手术治疗
23
处理原则
非手术治疗 脱水治疗(降低颅内压)
激素治疗
抗癫痫治疗
抗感染
保持呼吸道通畅
辅助过度换气
冬眠低温治疗
24
处理原则
手术治疗 处理原发病因：肿瘤 脑积水 脑疝
25
护理评估
术前：
健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 身体状况（局部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况
根据病变部位分：弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高
根据病情发展快慢分：急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增
16
临床表现
头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；
头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷 嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨 较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至 眼眶。
⑹脑室引流管护理
引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查同位素行核素检查，明确诊断
和定位抗生素控制感染
33
护理措施 （一）
⑹脑室引流管护理 ⊙引流管放置目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。
17
临床表现
呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关
出现在剧烈性头痛时。 视神经乳头水肿（客观体征）→ 多见于慢性颅内压增高
18
临床表现
头痛 颅内压增高 ↗ “三主征” → 呕 吐
视神经乳头水肿
19
↖
临床表现
■意识障碍
慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍
病情观察，惕颅高压发生 ⊙适当限制入液 量，饮食 低盐
(24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml )
⊙维持正常体温 和防治感染 ⊙ 加强生活护理
28
护理措施 （一）
⑵预防颅内压 骤然升高护理
⊙休息 避免血压突然变化过大 ⊙ 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察）
吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰 ⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 ⊙预防感冒，及时控制癫痫发作 ⊙躁动的处理
血 液 2~11 %
6
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 脊 液
10 %
7
颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
8
颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、 脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。
29
护理措施 （一）
(3)药物护理
⊙脱水治疗护理： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml
利尿性脱水剂：速尿10—20mg 原理：通过组织间渗透压的作用 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解脱水效果 ，必要时行加压输液；
限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 不良反应：心肝肾功能受损 电解质紊乱
术后：
手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征， 观察有无并发症发生。
26
护理措施（一）
1、降低颅内压力
维持脑组织正常灌注 ⑴一般护理： ⊙体位 抬高床头15-30度利于颅内静脉
回流，减轻脑水肿 ⊙吸氧 改善脑缺氧，使脑血管收缩， 降
低脑血流量
27
护理措施 （一）
⑴一般护理
30
护理措施 （一）
(3)药物护理
⊙激素治疗护理 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染
31
护理措施 （一）
⑷辅助过度换气护理 PaO2: 90—100mmHg PaCO2: 25—30mmHg
32
护理措施 （一）
颅内压增高病人的护理
( Increased intracranial pressure nursing)
1
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
2
颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP)
当ICP↑→脑脊液脊髓珠网膜下腔↗脑脊液 → 分泌↓ →脑脊液量↓ →保持icp平衡
↘脑脊液 →吸 收↑ 当ICP↓脑脊液→↗分泌 ↑
↘吸收↓ →脑脊液量↑ →icp不变
9
颅内压的自身调节与代偿
脑脊液的 代偿容积是有限的，仅占颅腔容积 的10%，足以应付正常生理状态下的颅内空间 的变化。 ◆ 当颅内压增加到一定程度时(超过了其临界点)， 其生理调节能力逐渐丧失，最终产生严重的颅 内压增高。
指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。
颅 腔
3
颅内压的形成
正常颅内压： 成人：0.7～2.0kPa(70～ 200mmH2O) 儿童：0.5～1.0kPa(50～100mmH2O)
4
颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 组 织
80%
5
颅腔内容物(cranial cavity matter)
12
颅内压增高的病理生理
颅颅内内压压增增高高 颅内静脉压增高 脑血流量减少
脑组织移位
脑水肿 脑组织缺血缺血
脑疝
脑干受压
呼吸循环系统 衰竭
13
颅内压增高的病因
◆颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加
脑脊液增多
脑血流量增加
14
颅内压增高的病因
◆颅腔容积缩小 先天性因素
后天性因素
15
颅内压增高的临床分型
■典型的生命体征变化（1 ↑2 ↓）
血压↑，以收缩压升高为主，脉搏↓有力，≤60次／ 分，呼吸↓
■其他症状和体征 复视、头晕、头皮静脉怒张
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脑血管造影或数字减影血管造影
腰椎穿刺
21
诊断
■
■ ■ 辅检（CT、MRI、DSA、X线、腰穿）
22
处理原则
首先及时、快速、有效处理原发疾病
10
颅内体积/压力关系曲线
颅 内 压 (mmHg)
体积增加 （ml）
11
颅内压的自身调节与代偿
◆ 颅内压增高的后果 对脑血流量的减少
脑血流量=平均动脉压—颅内压 脑血管阻力
脑的灌注压=平均动脉压—颅内压
正常脑的灌注压为9.3~12kPa(70—90mmHg)
脑疝是颅内压增高的危象，是此类病人 死亡的主要原因。
非手术治疗 手术治疗
23
处理原则
非手术治疗 脱水治疗(降低颅内压)
激素治疗
抗癫痫治疗
抗感染
保持呼吸道通畅
辅助过度换气
冬眠低温治疗
24
处理原则
手术治疗 处理原发病因：肿瘤 脑积水 脑疝
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护理评估
术前：
健康史及相关因素(一般情况、加重和诱发因素) 身体状况（局部、全身、辅助检查） 心理和社会支持状况
根据病变部位分：弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高
根据病情发展快慢分：急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增
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临床表现
头痛 最常见症状 持续性疼痛阵发性加剧，以胀痛和撕裂性痛多见；
头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷 嚏、用力、弯腰、低头时也可加重；以夜间和清晨 较重；多见双额部和颞部,也可从颈枕部向前放射至 眼眶。
⑹脑室引流管护理
引流管放置长度成人：4—5cm儿童：3—4cm ⊙引流管放置目的： ★抢救因脑脊液循环通路受阻所致的颅内高压危急状态，如枕骨大孔疝。 ★自引流管注入造影剂量进行脑室系统检查同位素行核素检查，明确诊断
和定位抗生素控制感染
33
护理措施 （一）
⑹脑室引流管护理 ⊙引流管放置目的： ★ 引流血性脑脊液，减轻脑膜刺激症，减少蛛 网膜粘连，术后早期控制颅内压。
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临床表现
呕吐 喷射状，多发生在饭后，与进食无关
出现在剧烈性头痛时。 视神经乳头水肿（客观体征）→ 多见于慢性颅内压增高
18
临床表现
头痛 颅内压增高 ↗ “三主征” → 呕 吐
视神经乳头水肿
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↖
临床表现
■意识障碍
慢性颅内压增高病人 ，往往神志淡漠，反应迟钝 急性颅内压增高病人，常有明显地进行性意识障碍
病情观察，惕颅高压发生 ⊙适当限制入液 量，饮食 低盐
(24小时补液量≤2000ml , 尿量≥600ml )
⊙维持正常体温 和防治感染 ⊙ 加强生活护理
28
护理措施 （一）
⑵预防颅内压 骤然升高护理
⊙休息 避免血压突然变化过大 ⊙ 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察）
吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰 ⊙避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 ⊙预防感冒，及时控制癫痫发作 ⊙躁动的处理
血 液 2~11 %
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颅腔内容物(cranial cavity matter)
脑 脊 液
10 %
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颅内压的自身调节
颅腔容积 1400~1500ml，颅腔内容物
脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相 适应，使颅内保持一定的压力。
8
颅内压的自身调节与代偿
正常的颅内压有一定的波动范围，可随血压、 脉搏、呼吸的波动 有细微的波动。
29
护理措施 （一）
(3)药物护理
⊙脱水治疗护理： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml
利尿性脱水剂：速尿10—20mg 原理：通过组织间渗透压的作用 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解脱水效果 ，必要时行加压输液；
限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 不良反应：心肝肾功能受损 电解质紊乱
术后：
手术类型、伤口及引流情况 生命体征、意识、瞳孔、神经系统症状及体征， 观察有无并发症发生。
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护理措施（一）
1、降低颅内压力
维持脑组织正常灌注 ⑴一般护理： ⊙体位 抬高床头15-30度利于颅内静脉
回流，减轻脑水肿 ⊙吸氧 改善脑缺氧，使脑血管收缩， 降
低脑血流量
27
护理措施 （一）
⑴一般护理
30
护理措施 （一）
(3)药物护理
⊙激素治疗护理 药物： 地塞米松5—10mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染
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护理措施 （一）
⑷辅助过度换气护理 PaO2: 90—100mmHg PaCO2: 25—30mmHg
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护理措施 （一）
颅内压增高病人的护理
( Increased intracranial pressure nursing)
1
颅内压增高定义
颅内压增高是指当颅腔内容物体积增加或颅 腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量，导致颅内 压持续超过200mmH2O，并出现头痛 、呕吐 、 神经乳头水肿等三大病征。
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颅内压的形成
颅内压 ( Intracranial pressure ICP)