尺桡骨骨折教学的查房_【PPT课件】

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尺桡骨骨折护理查房【骨科】--课件

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主要护理问题与措施
• 护理问题：疼痛与手术创伤、周围组织损伤有关 • 护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解 • 护理措施:
1. 抬高患肢，有利于血液回流，消除肿胀，减轻因肿胀引起的胀痛不适。
2. 采取舒适体位，应尽量采取健侧卧位，避免压迫伤口。 3. 遵医嘱给予药物镇痛。 4. 物理治疗：理疗可促进血液循环和神经神经的恢复，减轻患肢疼痛。 • 效果评价:患者制动时疼痛减轻
尺桡骨骨折护理查房
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王娜
锁丹
邓佳佳
1
目录
一、概
述
二、病
因
三、临床表现与分型
四、诊断与治疗五、引入病史六、相关治疗与护理
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2
概
述
前臂有尺骨和桡骨组成，二者对前臂的
旋转及稳定起到重要的作用，尺桡骨双骨骨折为前臂骨折中较常见的一种，多见于
7~9周后，如X线显示骨折已临床愈合，即可充分锻炼各关节功能。
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出院康复指导
1：加强肘关节屈伸.腕关节旋转运动每天2-3次，每次10-15分钟，尽早恢复各关节功能。
2：增加日常活动练习，如进餐.洗漱.穿脱衣服.训练手的灵活性和协调性。 3:患肢在3个月内不可负重，不做剧烈运动 4：定期复查时间为术后1月.3月.6月，如有不适，及时随诊。
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功能锻炼
术后一天，即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前壁肌肉舒缩活动，充分屈伸手指、握拳等的动作。
2周后局部肿胀消退，开始练习肩、肘、腕等关节活动，频率和范围逐渐增加。但禁忌做前臂旋转活动。
4周后练习前臂旋转及用手推墙动作，是骨折断端之间产生纵轴挤压力。利用器械做旋转活动练习使患者屈肘90°和手拿火炬棒做前臂的旋前及旋后练习等。

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1、患肢的护理
（1）原因：由于前臂双骨的结构和骨筋膜室分布的特点，当筋膜室内肌肉出血、肿胀或因外部因素而引起骨筋膜室容积减小时，会引起骨筋膜室综合征，因而应注意观察患肢的血运、感觉、活动等，并给予相应的护理措施。
（2）具体措施
评估患者患肢的肿胀程度、血液循环情况。注意观察手指末梢皮肤的颜色、温度、桡动脉搏动情况，手指的屈伸活动、感觉情况。
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5
三、辅助检查
X线片检查包括肘关节和腕关节，可确定骨折的准确部位、类型和移位方向，以及是否合并桡骨小头脱位或尺骨小头脱位。
尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏骨折。
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。
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尺桡骨骨折X线片
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7
四、处理及治疗原则
1、手法复位外固定重点在于矫正旋转移位，使骨间膜恢复其紧张度，骨间隙正常；复位后用小夹板或石膏托固定。
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2、疼痛管理
（1）原因：创伤性炎症引起疼痛，疼痛管理不佳会影响患者的睡眠质量和康复进程。此外对于尺桡骨骨折患者，疼痛程度也是反映是否发生骨筋膜室综合征的指标之一。
（2）具体措施评估患者对疼痛的认知。针对患者存在的
对疼痛及镇痛措施的认识误区，进行个体化的、有针对性的健康宣教。
向患者讲解疼痛的危害性以及及时处理疼痛对患者的益处，鼓励- 患者及时报告疼痛。 14
区分正常或异常的患者血液循环情况：正常为手指温暖、颜色红润或接近正常。按压甲床，血管充盈度良好，感觉正常，手指能屈伸活动。
根据患者患肢的肿胀程度采取相应的措施。患肢肿胀较轻时，协助患者将患肢抬高，高于心脏20—30cm，利于静脉回流，减轻肿胀。指导患者保持前臂中立位，避免做旋前、旋后的动作以防止骨间隙挛缩；患肢出现张力性水疱、肿胀较重时，给予前臂悬吊抬高，使前臂垂直于床面；如患肢出现进行性肿胀，按压甲床，血管充盈度差，肤色发绀，出现“5P”征，疼痛加剧或麻木，手指活动受限，被动牵拉痛剧烈，则应警惕骨筋膜室综合征的发生，应立即通知医生，协助医生去除一切外固定，遵医嘱应用甘露醇等脱水药物，并协助做好切开减张的准备。

尺桡骨骨折查房医学PPT

手术治疗
钢板固定
通过手术将钢板植入骨折部位，以固定和稳定骨折部位，促进愈
合。
髓内针固定
通过手术将髓内针插入骨折部位，以固定和稳定骨折部位，促进愈合。
外固定架
对于某些骨折，可能需要使用外固定架来稳定骨折部位，促进愈合。
康复治疗
物理治疗
通过物理治疗师的指导进行康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等。
详细描述
在尺桡骨骨折的治疗过程中，由于手术操作、开放性骨折等原因，可能导致感染。感染可能引发骨髓炎、化脓性关节炎等严重后果，需要早期发现和治疗。
01
尺桡骨骨折的预防与护理
预防措施
增强骨骼健康
避免高风险活动
保持充足的钙和维生素D摄入，加强体育锻炼，减少吸烟和过量饮酒，以增强骨骼的强度和韧性。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上段骨折、中段骨折和下段骨折，以及横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折等。
病因与病理
病因
多为直接或间接暴力所致，如跌倒、撞击、挤压等。
病理
骨折发生后，由于骨膜断裂和骨髓腔出血，可引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。
临床表现与诊断
临床表现
骨折部位疼痛、肿胀、活动受限，严重时可出现畸形、骨擦音、异常活动等症状。
职业治疗
针对工作或日常活动进行训练，以恢复功能和适、抑郁等心理问题提供支持和治疗。
01
尺桡骨骨折的并发症
神经血管损伤
总结词
神经血管损伤是尺桡骨骨折的常见并发症之一，可能导致肢体感觉和运动功能障碍。
详细描述
在尺桡骨骨折发生时，由于骨折端移位或压迫，可能损伤周围的神经和血管，导致肢体麻木、肌肉萎缩、肌力下降等症状。严重时可能导致肢体坏死或截肢。

尺桡骨骨折的护理查房ppt

尺桡骨骨折患者的健康教育
康复锻炼指导
01
02
03
早期康复锻炼
在骨折愈合初期，指导患者进行轻度关节活动和肌肉收缩练习，以促进血液循环和减轻肿胀。
中期康复锻炼
随着骨折愈合的进展，逐渐增加关节活动范围和肌肉力量训练，以促进关节功能恢复。
后期康复锻炼
骨折愈合后，指导患者进行全面的关节活动和功能训练，包括负重训练和日常生活活动能力的训练。
病因与病理
病因
尺桡骨骨折多由直接或间接暴力引起，如跌倒、撞击、运动损伤等。
病理
骨折发生后，局部血液循环受阻，骨质断裂，周围组织水肿，炎症反应等。
临床表现与诊断
临床表现
患肢肿胀、疼痛、活动受限，严重者可能出现畸形、异常活动或骨摩擦音。
诊断
通过X线检查可确诊骨折部位和类型，CT和MRI检查可进一步了解骨折移位程度和周围组织损伤情况。
。
术后护理
疼痛护理
继续评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物止痛、冷敷
、热敷等。
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，预防感染
。
康复训练
根据患者的具体情况，指导其进行适当的康复训练，促进骨折愈合和
功能恢复。
饮食护理
指导患者合理饮食，加强营养，促进骨折愈合
。
03
CATALOGUE
尺桡骨骨折的护理查房
目录
• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折的护理措施 • 尺桡骨骨折患者的健康教育 • 尺桡骨骨折的预防措施
01
CATALOGUE
尺桡骨骨折概述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指发生在尺桡骨骨干的骨折，常见于儿童和青少年。

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03
尺桡骨骨折的并发症及处理
感染
感染是尺桡骨骨折的常见并发症之一，通常是由于手术或创伤后伤口处理不当所致。
感染的症状包括伤口红肿、疼痛、流脓等，严重时可引起全身发热、白细胞计数升高等。
处理感染的方法包括及时清创、使用抗生素等，同时要注意保持伤口清洁干燥，避免接触水或污染物。
神经损伤
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病因与病理
病因
多为直接或间接暴力所致，如跌倒、撞击、重物压砸等。
病理
尺桡骨骨折后，由于骨膜断裂和骨髓腔出血，可引起骨折部位的疼痛、肿胀和功能障碍。
临床表现与诊断
01
临床表现
骨折部位疼痛、肿胀、功能障碍，严重者可出现畸形、异常
活动和骨擦音。
根据患者病史、临床表现和X线检查，可确诊尺桡骨骨折。
评估患者疼痛情况，采取适当的止痛措施，减轻患者痛苦。
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，促进康复。
康复护理
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功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
物理治疗
根据患者的具体情况，采取适当的物理治疗措施，如按摩、电刺激等。
康复指导
向患者及其家属提供康复指导，包括康复过程中的注意事项、锻炼方法等。
安全环境建设
加强工作和生活环境的安全管理，减少意外事故的发生。
安全培训与演练
定期开展安全培训和演练，提高应对突发事件的能力。
运动防护
运动前热身
运动前进行充分的热身活动，预防运动损伤。
正确使用运动装备
选择合适的运动装备，如护腕、护膝等，以降低运动损伤风险。
运动后放松
运动后进行适当的放松活动，促进肌肉恢复，预防疲劳性损伤。

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指导患者合理饮食，保证营养摄入，促进骨折愈合。同时注意避免影响骨折愈合的食物，如咖啡、烟草等。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。
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尺桡骨骨折康复指导
功能锻炼指导
早期功能锻炼
在骨折固定后，应尽早开始手指和腕部的屈伸活动，以促进血液
循环和关节功能恢复。
THANKS
感谢观看
。预防血栓形成的方法包括定期活动、使用弹力袜和抗凝药物。
03
关节僵硬
关节僵硬是由于关节囊和周围软组织的炎症和粘连引起的。预防关节僵
硬的关键是早期进行康复训练，包括被动和主动关节活动。
并发症处理方法
感染处理
如果发生感染，医生可能会进行额外的检查，如血液检查和伤口检查，以确定感染的原因和严重程度。根据感染的严重程度，医生可能会采取不同的治疗方法，如使用抗生素、清创或手术引流。
病例二
总结词：复杂损伤
治疗方案：需要手术治疗，复位并固定骨折部位，同时修复下尺桡关节。术后需要进行康复训练，以恢复关节功能。
详细描述：该病例为复杂的骨折，除了桡骨干下1/3骨折外，还合并了下尺桡关节脱位。通常由较大的外力引起，如重物砸伤或交通事故。
护理重点：注意观察患肢的血液循环和神经功能，防止发生骨筋膜室综合征。同时注意保护关节，避免再次受伤。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生进行必要的操作，如固定骨折部位、传递手术器械等。
防止并发症
在手术过程中，注意预防并发症的发生，如感染、血栓等。
术后护理

尺桡骨骨折查房医学PPT

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护理诊断（结合该患者）
• 疼痛：与创伤有关 • 焦虑/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。 • 自理能力缺陷：与骨折肢体固定后活动或功能活动受限有关。 • 知识缺乏：缺乏骨折后并发症和康复锻炼的相关知识。 • 潜在的并发症：压疮关节僵硬缺血性肌痉挛骨筋膜室综合征。
骨筋膜室综合征：是指四肢骨筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，好发于前臂掌侧和小腿。（骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间膈、深筋膜形成的密闭腔隙）
3
概念
• 骨折的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或粘膜破裂来命名。
4分类• 依据骨折是 Nhomakorabea和外界相通可分为：
1.开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂，骨折处与外界相通.骨折端通过脏器与外界相通，如合并膀胱尿道破裂的骨盆骨折，合并直肠破裂的尾骨骨折，均为开放性骨折。 2.闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。此类骨折没有污染。
2
查体与检查
• 查患者神清，自主体位，左前臂远端掌侧成角，短缩畸形，远端肿胀明显，左前臂旋转不能，腕关节活动受限，可扪及桡动脉搏动。体温 36.8度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。 • 既往史：体健 • 辅助检查：X片示：左侧桡骨远端粉碎性骨折，左侧尺骨远端骨折 • 初步诊断： 1、左侧桡骨远端粉碎性骨折 2、左侧尺骨远端骨折
尺桡骨骨折查房
1
汇报病史 • 现病史：16床，李明，39岁，住院号： 13121818，因“车祸伤致左前臂疼痛伴活动受限2小时”于2013-1-13 19:37入院。2 小时前患者因车祸被甩出车外水泥地面，左手掌着力，伤后感觉左前臂疼痛伴活动受限，肢端血运及感觉正常。无心悸、胸闷，无胸腹部疼痛及患肢麻木。

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神经损伤
骨折可能压迫神经，导致肢体麻木或肌肉无力
。
血管损伤
骨折可能损伤血管，导致肢体远端缺血或坏死
。
预防措施
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早期治疗
骨折后应尽早进行复位和固定，以减少并发症的发生。
定期复查
定期到医院复查，以便及时发现和处理并发症。
功能锻炼
在医生的指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能的
心理支持
给予患者心理支持，鼓励其保持乐观的心态，积极配合治疗和康复。
THANKS 感谢观看
Hale Waihona Puke 尺桡骨骨折教学查房课件• 尺桡骨骨折概述 • 尺桡骨骨折的诊断与评估 • 尺桡骨骨折的治疗方法
• 尺桡骨骨折的并发症与预防 • 尺桡骨骨折的护理与康复指导
01 尺桡骨骨折概述
定义与分类
定义
尺桡骨骨折是指发生在尺桡骨骨干的骨折，多为直接或间接暴力所致。
分类
根据骨折部位和类型，可分为上段骨折、中段骨折和下段骨折，以及横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折等。
治疗效果评估
治疗后需定期评估骨折愈合情况，包括愈合时间、愈合质量等，以及患肢功能恢复情况。
03 尺桡骨骨折的治疗方法
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到正常位置，常用石膏固定来维持
复位效果。
牵引治疗
对于难以手法复位的骨折，可采用牵引治疗，通过持续牵引逐渐
复位骨折。
药物治疗
使用消炎止痛、活血化瘀等药物缓解疼痛和肿胀，促进骨折愈合
发病机制
外伤
直接或间接的外力作用，如跌倒、撞击等，是导致尺桡骨骨折的主要原因。

尺桡骨护理查房ppt

评估尺桡骨骨折情况
了解骨折的类型、位置、严重程度等，以便制定合适的康复计划。
评估周围软组织的损伤情况
如肌肉、肌腱、神经等，确保康复过程中不会加重周围软组织的损伤。
评估患者的身体状况
了解患者的年龄、健康状况、用药情况等，以便在康复过程中给予适当的关注和调整。
评估患者的心理状况
了解患者对康复的态度、期望和恐惧，给予适当的心理支持和指导。
针对康复过程中可能出现的问题，制定相应的应急预案，确保患者的安全。
康复过程中的护理
监督康复过程
在康复过程中，监督患者的康复进展，确保患者按照计划进行康复训练。
协助患者完成康复训练
在患者完成康复训练时给予必要的帮助和指导，确保患者正确地完成训练
。
关注患者反应
密切关注患者在康复过程中的反应，如出现不适或疼痛等情况，及时调整康复计划或停止康复训练。
关节炎
长期劳损或外伤可能导致尺桡骨关节炎，表现为关节疼痛、僵硬等症状。
肌肉劳损
过度使用或长期保持不正确的姿势可能导致尺桡骨肌肉劳损，引起疼痛、肌肉无力等症状。
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尺桡骨骨折
尺桡骨骨折的原因
外力撞击
由于意外事故或跌倒时手部着地，导致尺桡骨受到直接外力撞击而发生骨折。
骨质疏松
随着年龄增长，骨质疏松症患者的骨质逐渐变薄，骨密度降低，容易发生骨折。
记录康复进展
定期记录患者的康复进展，以便及时发现问题并进行调整。
康复后的注意事项
定期复查
在康复后定期进行复查，了解骨折愈合情况及周围软组织的恢复情况。
注意保护患肢
避免患肢过度用力或受伤，以免影响骨折愈合或导致再次损伤。
进行适当的功能锻炼