当代输血与血液保护新概念 ppt课件
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1/60000 —1 /100000。
47
仅1994年统计 全世界在15年中
经输血或血液制品感染 爱滋病毒 的达60 万人之多
占 HIV 感染总数的15% 48
我国的情况又如何呢？
30
经与患者远在大洋彼岸的 美国医生电话联系后 证实其早已患 AIDS
31
1985年6月6日早晨，患者死亡。 病检发现其HIV阳性并有病毒、 细菌、原虫、真菌等多种感染。
这就是在中国大陆发现的
AIDS “第一号病人”
32
自 1985 年发现第1例以来 到目前感染人数
已达 104万
暂列印度、泰国与柬普寨之后
17
乙型 肝炎
18
☆ 我国人群中乙型肝炎病毒携
带者高达9%，约有 1亿人之多。
☆ 献血员虽经严格筛选，但输 血后感染乙肝者仍占0.3-1.7%，原 因是：
19
▲ 供血者处于急性潜伏期 或
▲ 乙肝病毒低含量携带者 不易检出 。
20
丙型 肝炎
21
◆ 20世纪70年代发现丙型肝炎的发 病率高达7 %—12 %，占输血后肝炎 的90 % 。
• 因此输血的有效性和安全性再 次受到质疑。
9
• 直到 1900年，奥地利病理学家Karl 发现了血型的存在，输血疗法的前 景才微露曙光。
• 随后美国的拉维生（ Lewisohn）试 验成功了抗凝剂，从此输血疗法终 于正式登上大雅之堂。
• Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生 理学奖。
10
• 可见，虽然从 Denis 御医开始首 例输血到现在已有三百多年之久， 但真正意义上的输血才仅有不足 百年历史。
当 代 输血
与
血液保护 新概念
泸州医学院附属中医院附属中医院 麻醉科 刘庆
1
今天准备介绍的内容
主要有四 个 方 面
＊ 一、输血的历史回顾 ＊ 二、输血的危害 ＊ 三、减少输血的生理基础 ＊ 四、减少输血的措施
2
众所周知
现代外科有 三大基础支柱 ★ 麻醉术 ★ 抗菌术 ★ 止血 输液 输血术
我们很难想象 如果离开了这三项技术 外科手术如何能够开展
38
这就是震惊世界的 “法国污血案”！
39
• 其实在1982美国已发现HIV可以 经血液传播的证据，并于1984年 5月要求对库血进行HIV检测。
40
• 1985年4月，时任法国国家输血 中心主任的 梅沙尔（Michel） 到美国亚特兰大参加了爱滋病会 议，得知一种加热的方法可使血 液中的 HIV 灭活。
44
• 更令人不安的是，法国绝非是世 界上唯一出现HIV污染血液的国 家。
• 由于血液污染，1988-1990 两年 间，罗马尼亚儿童HIV阳性率达 到30/百万。
45
• 另据加拿大《渥太华公民报》最 近披露，美国曾向加拿大出口监 狱囚犯的血，致使6500人因此感 染HIV！
Βιβλιοθήκη Baidu46
据国外报道， 经输血或血液制品 传播爱滋病的发病率为
41
• 但他回到法国后，却因种种利益 关系下令“按正常渠道用完血库 中未经处理的血液”，导致了 “法国污血案” 的发生。
42
• 1992 年法国高等法院判处 Michel 4年监禁和10万美元罚金，法国输 血中心向受害者赔款 158 万美元。
43
• 但受害者继续上诉，致使法国社 会事务部长、卫生部长及总理均 受到审判。至今受害者的上诉仍 在进行。
3
其中同种异体输血，对外
科学和相关医学科学的发展， 起到了极大的促进作用，作出 了不可磨灭的贡献。
4
一、
输血
的 历史回顾
5
到 19 世纪 英国的产科医师 詹姆士（James） 改进了输血技术
并提出
只能输人类的血液
8
• 但是，1873年，波兰医生杰萨 耶斯（F.Gesellius）揭示了一个 惊人的事实：半数以上的患者在 接受输血后很快死亡。
• 而且，人们对于输血传播疾病的 认识显然远远落后于这些疾病的 实际传播。
14
• 近一、二十年来，大量的回顾性 和前瞻性研究资料，对输血的危害 性提出了很多新的看法。
• 特别是输血在目前尚未解决的 两大顽疾——癌症的复发和爱滋病 的传播中起到了极坏的作用。
15
二、 输血
的
危害！
16
1、传播
疾病
“屈居”亚洲第 4
33
另据估计可能还有 80余万未被检出 如不很好控制
到 2010 年可能超过 1千万！ 成为名副其实的AIDS超级大国！
34
性传播 经血液传播 母婴垂直传播
是 AIDS 的三大传播途径
35
我们 今天要讲的 当然只是
经血液传播
36
请看 震惊世界的
法国污血案
37
1985年8月，法国登山爱好者 耶 斯.阿伯特（Yves Aupic）在攀登勃 朗峰时不慎摔伤，接受了输血，两 年后他被告知已成为HIV携带者。 后来发现在80年代中期，大约有 4000 名法国人因输血或使用血液制 品而感染了 HIV。
大有使人类社会 苦心经营的大厦 摇摇欲坠之势
25
据WHO公布的 最新数字
全球AIDS 的基本情况是：
到2002年底 全球感染人数已达 4200万
尤其是1995年后 每年竟以 30%的速度飙升 2002年全球死亡人数 高达 310万
26
按此速度发展 在2010年
HIV 感染者将达到 骇人听闻的
1 亿 人！
11
• 输血使很多原来无法进行的手术 成为可能。由其是在第二次世界 大战中，挽救了成千上万名伤员 的生命。
12
• 此后，在整个二十世纪，人们对 输血的认识似乎没有再次取得进 展。
• 直到二十世纪末，才开始对输血 的危害有了新的认识。
13
• 一项权威性的报告指出，大约有 66%的输血都是不正确的。
27
在我们鲜花盛开的国土上 情况又如何呢？
28
1985年6月3日
是一个 令王爱霞教授 终身难忘的日子
•
29
• 这一天，在北京协和医院，一个 美籍阿根廷人以“肺部感染”被 收入外宾病房。下午入院时神志 尚清，但呼吸困难进展迅速，到 晚上已呈昏迷。胸片显示：除左 上肺尚有少量正常肺组织外，其 余全是“白肺”。
◆ 由于丙肝发病平均要在15周后才 能检出HCV，故已感染丙肝的献血 员常被漏诊，而且还有大约15%的丙 肝根本不能检出。
22
23
自1981年6月5日 美国
《发病率和死亡率周刊》
（MM-WR) 报告第一例爱滋病以来 人类对AIDS已重点研究了20多年
24
爱滋病
但至今令人闻风丧胆的 AIDS 仍在全世界肆虐
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仅1994年统计 全世界在15年中
经输血或血液制品感染 爱滋病毒 的达60 万人之多
占 HIV 感染总数的15% 48
我国的情况又如何呢？
30
经与患者远在大洋彼岸的 美国医生电话联系后 证实其早已患 AIDS
31
1985年6月6日早晨，患者死亡。 病检发现其HIV阳性并有病毒、 细菌、原虫、真菌等多种感染。
这就是在中国大陆发现的
AIDS “第一号病人”
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自 1985 年发现第1例以来 到目前感染人数
已达 104万
暂列印度、泰国与柬普寨之后
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乙型 肝炎
18
☆ 我国人群中乙型肝炎病毒携
带者高达9%，约有 1亿人之多。
☆ 献血员虽经严格筛选，但输 血后感染乙肝者仍占0.3-1.7%，原 因是：
19
▲ 供血者处于急性潜伏期 或
▲ 乙肝病毒低含量携带者 不易检出 。
20
丙型 肝炎
21
◆ 20世纪70年代发现丙型肝炎的发 病率高达7 %—12 %，占输血后肝炎 的90 % 。
• 因此输血的有效性和安全性再 次受到质疑。
9
• 直到 1900年，奥地利病理学家Karl 发现了血型的存在，输血疗法的前 景才微露曙光。
• 随后美国的拉维生（ Lewisohn）试 验成功了抗凝剂，从此输血疗法终 于正式登上大雅之堂。
• Karl 也因此获得了1930的诺贝尔生 理学奖。
10
• 可见，虽然从 Denis 御医开始首 例输血到现在已有三百多年之久， 但真正意义上的输血才仅有不足 百年历史。
当 代 输血
与
血液保护 新概念
泸州医学院附属中医院附属中医院 麻醉科 刘庆
1
今天准备介绍的内容
主要有四 个 方 面
＊ 一、输血的历史回顾 ＊ 二、输血的危害 ＊ 三、减少输血的生理基础 ＊ 四、减少输血的措施
2
众所周知
现代外科有 三大基础支柱 ★ 麻醉术 ★ 抗菌术 ★ 止血 输液 输血术
我们很难想象 如果离开了这三项技术 外科手术如何能够开展
38
这就是震惊世界的 “法国污血案”！
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• 其实在1982美国已发现HIV可以 经血液传播的证据，并于1984年 5月要求对库血进行HIV检测。
40
• 1985年4月，时任法国国家输血 中心主任的 梅沙尔（Michel） 到美国亚特兰大参加了爱滋病会 议，得知一种加热的方法可使血 液中的 HIV 灭活。
44
• 更令人不安的是，法国绝非是世 界上唯一出现HIV污染血液的国 家。
• 由于血液污染，1988-1990 两年 间，罗马尼亚儿童HIV阳性率达 到30/百万。
45
• 另据加拿大《渥太华公民报》最 近披露，美国曾向加拿大出口监 狱囚犯的血，致使6500人因此感 染HIV！
Βιβλιοθήκη Baidu46
据国外报道， 经输血或血液制品 传播爱滋病的发病率为
41
• 但他回到法国后，却因种种利益 关系下令“按正常渠道用完血库 中未经处理的血液”，导致了 “法国污血案” 的发生。
42
• 1992 年法国高等法院判处 Michel 4年监禁和10万美元罚金，法国输 血中心向受害者赔款 158 万美元。
43
• 但受害者继续上诉，致使法国社 会事务部长、卫生部长及总理均 受到审判。至今受害者的上诉仍 在进行。
3
其中同种异体输血，对外
科学和相关医学科学的发展， 起到了极大的促进作用，作出 了不可磨灭的贡献。
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一、
输血
的 历史回顾
5
到 19 世纪 英国的产科医师 詹姆士（James） 改进了输血技术
并提出
只能输人类的血液
8
• 但是，1873年，波兰医生杰萨 耶斯（F.Gesellius）揭示了一个 惊人的事实：半数以上的患者在 接受输血后很快死亡。
• 而且，人们对于输血传播疾病的 认识显然远远落后于这些疾病的 实际传播。
14
• 近一、二十年来，大量的回顾性 和前瞻性研究资料，对输血的危害 性提出了很多新的看法。
• 特别是输血在目前尚未解决的 两大顽疾——癌症的复发和爱滋病 的传播中起到了极坏的作用。
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二、 输血
的
危害！
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1、传播
疾病
“屈居”亚洲第 4
33
另据估计可能还有 80余万未被检出 如不很好控制
到 2010 年可能超过 1千万！ 成为名副其实的AIDS超级大国！
34
性传播 经血液传播 母婴垂直传播
是 AIDS 的三大传播途径
35
我们 今天要讲的 当然只是
经血液传播
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请看 震惊世界的
法国污血案
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1985年8月，法国登山爱好者 耶 斯.阿伯特（Yves Aupic）在攀登勃 朗峰时不慎摔伤，接受了输血，两 年后他被告知已成为HIV携带者。 后来发现在80年代中期，大约有 4000 名法国人因输血或使用血液制 品而感染了 HIV。
大有使人类社会 苦心经营的大厦 摇摇欲坠之势
25
据WHO公布的 最新数字
全球AIDS 的基本情况是：
到2002年底 全球感染人数已达 4200万
尤其是1995年后 每年竟以 30%的速度飙升 2002年全球死亡人数 高达 310万
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按此速度发展 在2010年
HIV 感染者将达到 骇人听闻的
1 亿 人！
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• 输血使很多原来无法进行的手术 成为可能。由其是在第二次世界 大战中，挽救了成千上万名伤员 的生命。
12
• 此后，在整个二十世纪，人们对 输血的认识似乎没有再次取得进 展。
• 直到二十世纪末，才开始对输血 的危害有了新的认识。
13
• 一项权威性的报告指出，大约有 66%的输血都是不正确的。
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在我们鲜花盛开的国土上 情况又如何呢？
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1985年6月3日
是一个 令王爱霞教授 终身难忘的日子
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• 这一天，在北京协和医院，一个 美籍阿根廷人以“肺部感染”被 收入外宾病房。下午入院时神志 尚清，但呼吸困难进展迅速，到 晚上已呈昏迷。胸片显示：除左 上肺尚有少量正常肺组织外，其 余全是“白肺”。
◆ 由于丙肝发病平均要在15周后才 能检出HCV，故已感染丙肝的献血 员常被漏诊，而且还有大约15%的丙 肝根本不能检出。
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自1981年6月5日 美国
《发病率和死亡率周刊》
（MM-WR) 报告第一例爱滋病以来 人类对AIDS已重点研究了20多年
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爱滋病
但至今令人闻风丧胆的 AIDS 仍在全世界肆虐