慢性胃炎

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炎的诊断及指导临床治疗。慢性浅表性胃炎胃酸多正常,广泛而严重的慢性萎
缩胃炎胃酸降低。
2.血清学检测
慢性萎缩性胃炎血清胃泌素常中度升高,这是因胃酸缺乏不能抑制G细胞 分泌之故。若病变严重,不但胃酸和胃蛋白酶原分泌减少,内因子分泌也减少, 因而影响维生素B12也下降;血清PCA常呈阳性(75%以上)。

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3.胃肠X线钡餐检查 随着消化内镜技术的发展,目前胃炎诊断很少应用上消化道造影。
用气钡双重造影显示胃黏膜细微结构时,萎缩性胃炎可出现胃黏膜皱襞 相对平坦、减少。 4.胃镜和活组织检查 胃镜和病理活检是诊断慢性胃炎的主要方法。 浅表性胃炎常以胃窦部最为明显,多为弥漫性胃黏膜表面黏液增多, 有灰白色或黄白色渗出物,病变处黏膜红白相间或花斑状,似麻疹样改 变,有时有糜烂。 慢性萎缩性胃炎的黏膜多呈苍白或灰白色,亦可呈红白相间,白区 凹陷;皱襞变细或平坦,由于黏膜变薄可透见呈紫蓝色的黏膜下血管; 病变可弥漫或主要在胃窦部,如伴有增生性改变者,黏膜表面颗粒状或 结节状。活检标本作病理学检查,判断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃 炎,肠上皮化生、异型增生。可行病理活检组织快速尿素酶试验

慢性糜烂性胃炎

慢性萎缩性胃炎。
萎缩性胃炎见黏膜肠上皮化生,常累及贲门,伴有G细胞丧 失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导 致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。
3
二、病 因
1.幽门螺杆菌感染、病毒或其毒素

多见于急性胃炎之后,胃黏膜病变经久不愈而发展为慢性浅
表性胃炎。主要指幽门螺杆菌感染。
内一科:
1
一、概述 二、病因 三、临床表现 四、辅助检查 五、鉴别诊断 六、护理要点 七、健康指导2ຫໍສະໝຸດ 一、概述 慢性胃炎:

慢性胃炎有哪些症状?

慢性胃炎有哪些症状?

慢性胃炎有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍慢性胃炎症状,尤其是慢性胃炎的早期症状,慢性胃炎有什么表现?得了慢性胃炎会怎样?以及慢性胃炎有哪些并发病症,慢性胃炎还会引起哪些疾病等方面内容。

……*慢性胃炎常见症状:胃酸过多、食欲较差、腹胀嗳腐、心胃胀满、胃气上逆、慢性胃痛*一、症状:慢性胃炎最常见的症状是上腹疼痛和饱胀。

与溃疡病相反空腹时比较舒适,饭后不适,可能因容受舒张功能障碍,进食虽不多但觉过饱。

病人常诉"胃弱"或"胃软"。

常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起症状或使症状加重。

这些症状用抗酸药及解痉药不易缓解。

多数病人诉食欲不振。

此外,出血也是慢性胃炎的症状之一,尤其是合并糜烂。

可以是反复小量出血,亦可为大出血。

急诊胃镜检查提示,在上消化道出血的病因中,急慢性胃炎占20%~40%。

出血以黑便为多见,一般持续3~4天后自动止血,数月或数年后可再发。

胃炎的病理变化与症状并不一致。

Zaveronik发现有消化不良症状的病人活组织检查证实有胃炎者为42%;相反护校健康女生无胃病症状活组织检查证实有慢性胃炎者为29%。

本院资料有类似现象,548例有胃病症状的病人作盲目吸取活组织检查。

结果有58.6%有炎症改变,41.1%未见异常。

症状与活组织检查不一致的原因有两个可能性:①盲目活组织检查未能取到病变部位,目前纤维胃镜直视下作活组织检查,阳性率已达80%~90%;②症状并非来源于胃,可能由于肝胆系统疾病引起。

另外无症状的"健康人"活组织检查阳性的问题,仍应诊断胃炎。

因为很多疾病都可以无症状或症状轻微如溃疡病、肝硬化、肝癌及肺癌等,经过健康检查才被发现。

因此部分胃炎病人无症状并不足为奇。

根据临床研究,Hp感染与否和临床症状的轻重无明显关系。

*二、体征:多数病人有黄、白色厚腻舌苔。

单纯溃疡病人无舌苔或有薄白苔,是两种胃病的不同点。

上腹部可有压痛。

慢性胃炎ppt课件完整版

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3
与胃癌鉴别
胃癌早期症状不典型,胃镜下活检可明确诊断
03
慢性胃炎治疗方法及药物 选择
药物治疗原则与策略
03
个体化治疗
综合治疗
长期治疗
根据患者病情、病因、病理生理等因素制 定个体化治疗方案。
采用多种药物联合应用,提高治疗效果, 减少药物副作用。
慢性胃炎病程较长,需要长期治疗以控制 症状、预防并发症。
04
05
慢性胃炎的饮食调理和生活 方式改善
新型诊疗技术在慢性胃炎领域应用前景
胃镜下黏膜切除术(EMR)和内镜下黏 膜剥离术(ESD)在慢性胃炎治疗中的应

微生物组学在慢性胃炎发病机制和治疗 靶点研究中的应用
人工智能辅助诊断系统在慢性胃炎早期 筛查和诊断中的应用
新型药物研发及治疗策略探索
提高治愈率,改善患者生活质量
饮食调整
采用流质或半流质饮食, 减少固体食物的摄入,降 低梗阻风险。
手术治疗
对于严重幽门梗阻患者, 可考虑手术治疗,如幽门 成形术等。
癌变风险评估及应对策略
风险评估
根据慢性胃炎类型、病程、家族史 等因素,综合评估患者癌变风险。
定期筛查
对高风险人群进行定期胃镜检查和 活检,以便早期发现癌变迹象。
治疗干预
焦虑与抑郁情绪管理
针对慢性胃炎患者常伴有的焦虑和抑 郁情绪,提供情绪管理技巧,如深呼 吸、冥想等,以缓解不良情绪对疾病 的影响。
认知行为疗法
心理支持与倾听
给予患者充分的心理支持,倾听他们 的感受和诉求,提供情感上的安慰和 鼓励,增强患者的信任感和治疗依从 性。
通过认知行为疗法帮助患者调整对疾 病的错误认知,减少过度担忧和恐惧 ,提高应对能力和自信心。

慢性胃炎的表现有哪些?

慢性胃炎的表现有哪些?

慢性胃炎的表现有哪些?
为了适应快节奏的工作和生活,很多人饮食节奏也在加快,越来越多的人选择吃快餐,如:肯德基、麦当劳,盒饭,烧烤。

这种饮食会导致胃粘膜受损,引发胃炎。

有的人以为拉肚子就是胃炎,其实这是错误的想法。

那慢性胃炎,究竟有哪些表现呢?
让我们一一为你解答吧。

慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。

最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。

其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。

病程缓慢,反复发作而难愈。

慢性胃炎的症状是胃部疼痛和饱胀感,尤其在饭后症状加重,而空腹时比较舒适。

每次进食量虽不多,却觉得过饱而不适,常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。

由于进食少、消化不良,可产生营养不良、消瘦,贫血和虚弱。

一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、
心悸、健忘等,这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状,形成恶性循环,使病情复杂,不易治愈。

慢性胃炎无特异的临床症状,且病变程度与临床症状亦不相一致。

部分患者可无任何症状。

但约半数可有中上腹不适、饱胀和程度不同的消化不良症状如食欲不振、嗳气、泛酸、恶心等,慢性胃炎的腹痛多不规则,一般为弥漫性上腹隐痛或钝痛,很少表现为剧痛。

然而这些高油脂含量,高热量的食品对身体营养价值不仅不高,反而还对身体有害。

这种不良的饮食习惯加上工作的压力,必然会导致胃炎的产生。

通过上面的分析,大家对慢性胃炎的表现有了了解吧,如果出现以上表现,要及时就医。

慢性胃炎严重吗

慢性胃炎严重吗

慢性胃炎严重吗*导读:慢性胃炎严重吗?在很多看来慢性胃炎不是什么大毛病,可以通过自行服药,甚至用饮食调理就可以治愈,但此类方法往往只会导致慢性胃炎反反复复,久治不愈,给广大患者的生活造成很大的困扰,那么,慢性胃炎真的是想人们想的那么简单,都不用去医院治疗就可以好的吗?……慢性胃炎严重吗?在很多看来慢性胃炎不是什么大毛病,可以通过自行服药,甚至用饮食调理就可以治愈,但此类方法往往只会导致慢性胃炎反反复复,久治不愈,给广大患者的生活造成很大的困扰,那么,慢性胃炎真的是想人们想的那么简单,都不用去医院治疗就可以好的吗?在此,专家指出,慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃粘膜的病变程度并非一致。

大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。

一、胃出血:慢性胃炎出血并不少见:1.粘膜萎缩变薄、血管显露、粗糟食物磨搓、粘膜糜烂出血,以黑便为主要表现,若出血量大时,可突然吐血,重者头晕、心慌、眠黑、大汗、甚至休克等二、贫血:慢性胃炎大量失血后伴有两种贫血:1、巨幼红细胞贫血,即恶性贫血。

患者具有贫血表现:头晕、乏力、心悸、面色苍白。

2、缺铁性贫血。

一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃饭少,营养不足引起;三是胃酸缺乏三、胃溃疡:胃溃疡与浅表性胃炎、糜烂性胃炎同在,存在明显的炎症刺激,胃粘膜萎缩变薄,并发糜烂、溃疡,应及时进行胃镜检查,以免延误诊治四、胃癌前期:据国际卫生组织统计,在胃癌高发区,经10-20年随访,平均胃癌发生率为10%,他们的发展脉络为:浅表性胃炎-慢性胃炎-肠化生或不典型增生-胃癌。

慢性胃炎的癌变与胃炎性增生密切有关。

有两种情况的慢性胃炎易癌变:1、慢性胃炎伴有恶性贫血者,癌变发生率比其它胃肠病要高出20倍以上,要引起胃肠病患者重视。

2、萎缩性炎伴肠化及重度不典型增生者。

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慢 性 胃 炎
基础临床学科
消化系统的组成
口腔
消化管:咽、食管、胃、小肠、 大肠
消化腺:唾液腺、胰腺
肝与胆道 (胆囊与胆管)
课程导入
《秋季慢性胃病高发》
新闻一则
例1 宋先生平素经常腹胀、打饱嗝,近日症状加重。到医院就诊, 经检查诊断为慢性胃炎。 例2 李先生是多年的老胃病患者,每年到了秋季他都会小心,但今年 胃病还是复发了,就诊后诊断为慢性胃炎。 ——摘自《健康报》
问题一
什么是慢性胃炎?
胃的解剖结构
贲门
胃底
胃体
幽门
胃窦
胃壁具有四层结构: 粘膜,粘膜下层 (属结缔组织), 肌层(平滑肌), 外膜(浆膜)
胃粘膜由 上皮、固 有膜、粘 膜肌层组 成,厚度 约为 0.3~1.5m m。
胃壁的组织学结构
粘膜层
粘膜肌层
粘膜下层 肌层
浆膜
概念
各种原因所引起的胃粘膜
病例讨论
患者,男性,36岁。
主诉:间断上腹不适伴反酸、嗳气6年。 现病史:患者于6年前无明显诱因出现上腹不适,无规律性隐痛,伴有恶 心、反酸、嗳气及早饱 (进食虽不多但觉过饱 ) ,自服“胃药”或局部热 敷可暂时缓解,进食生、冷、硬食物可再发,为进一步诊治而来医院就 医。
病例讨论
1.初步考虑何诊断?
学习目标
知识目标
1、熟悉慢性胃炎的概念及病因。 2、掌握慢性胃炎的临床表现及治疗用药。 3、掌握慢性胃炎的实验室检查及预防
能力目标
学会对慢性胃炎病人的健康指导
通过本节课学习,你将了解到
1、什么是慢性胃炎?
2、哪些原因可能导致慢性胃炎? 3、得了慢性胃炎,你会有哪些不适? 4、如何确诊你是否患了慢性胃炎? 5、得了慢性胃炎应该如何治疗?

【医学课件】慢性胃炎

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二、关于消化不良症状的治疗 抑酸或
抗酸药、促胃肠动力药、胃粘膜保护 药、中药均可试用,这些药物除对症 治疗作用外,对胃粘膜上皮修复及炎 症也可能有一定作用。
三、自身免疫性胃炎的治疗
目前尚无特异治疗,有恶性 贫血时注射维生素B12后贫血 可获纠正。
四、关于异型增生的治疗 异型增生是
胃癌的癌前病变,应予高度重视。轻、 中度异型增生是可逆的,因此除给予 上述积极治疗外,关键在于定期随访。 对肯定的重度异型增生宜予以预防性 手术,目前多采用内镜下胃粘膜切除 术。
临床表现
幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者无症 状;有症状表现为上腹部痛或不适,上腹 胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状。 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血,在典型 恶性贫血时除贫血外还可伴有维生素B12缺 乏的其他临床表现。
胃镜检查及活检
胃镜检查同时取活组织作组织 病理检查是最可靠的诊断方法。
胃镜下表现
管周径
Barrett食管
Barrett食管指食管与胃交界的齿状线 2cm以上出现柱状上皮代替鳞状上皮。
组织学为特殊型、贲门型、胃底型上 皮。
典型的镜下表现:均匀粉红带灰白的 食管粘膜出现环形、舌形的橘红胃粘 膜斑。
临床表现
1.反流症状为主 2.反流物刺激食管引起的症状 3.食管以外的刺激症状 4.其他 5.并发症
三、自身免疫
自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜 萎缩为主;患者血液中存在自身抗体如壁 细胞抗体(PCA);伴恶性贫血者还可查 到内因子抗体(IFA);本病可伴有其他自 身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜风等。上 述表现提示本病属于自身免疫病。自身抗 体攻击壁细胞,使壁细胞总数减少,导致 胃酸分泌减少或丧失;由壁细胞分泌的内 因子丧失,引起维生素B12吸收不良而导致 恶性贫血。

慢性胃炎的健康教育(共18张PPT)

慢性胃炎的健康教育(共18张PPT)

中医治疗
中药汤剂
根据个人体质和症状,辨证施 治,开具中药汤剂。
中成药
如胃苏颗粒、香砂养胃丸等,可 缓解症状,调理脾胃功能。
针灸推拿
通过针灸推拿刺激经络穴位,缓解 疼痛,改善消化功能。
非药物治疗
饮食调理
规律饮食,避免辛辣、油腻、 刺激性食物,多吃易消化、营
养丰富的食物。
生活方式改善
保证充足睡眠,适量运动,避 免劳累和精神紧张,保持良好
病因与诱因
病因
慢性胃炎的病因主要包括幽门螺杆菌感染、药物因素、、不良饮食习惯、精神压力 等。
临床表现与诊断
临床表现
慢性胃炎的临床表现包括上腹部疼痛、饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐等,部分 患者可能出现消化不良、食欲不振等症状。
诊断
慢性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理学检查,同时结合临床表现进行综合判 断。
生活方式
规律作息
保持规律的作息习惯,充 足的睡眠有助于身体恢复 和修复。
适量运动
适量的运动可以促进胃肠 道蠕动,有利于食物的消 化和吸收,同时也可以增 强身体免疫力。
戒烟限酒
吸烟和饮酒都可能刺激胃 黏膜,导致胃炎加重,因 此应该戒烟限酒。
精神心理
保持心理健康
心理健康对身体的健康有着重要的影响,因此应该保持良好的心态,避免过度焦虑、抑郁等情绪。
慢性胃炎的健康教育
2023-10-28
目录
• 慢性胃炎概述 • 慢性胃炎的预防 • 慢性胃炎的治疗 • 慢性胃炎的康复与护理 • 慢性胃炎的随访与监测 • 总结与展望
01
慢性胃炎概述
定义与分类
定义
慢性胃炎是指由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症,是消化系统的常见病和多 发病。

慢性浅表性胃炎百度百科

慢性浅表性胃炎百度百科

慢性浅表性胃炎陈明锴(主任医师)湖北省人民医院消化内科百科名片慢性浅表性胃炎(即慢性非萎缩性胃炎)是一种由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。

与萎缩性胃炎不同,浅表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎缩性改变,粘膜层以浆细胞及淋巴细胞等慢性炎症细胞为主。

慢性浅表性胃炎的临床表现缺乏特异性,诊断主要靠胃镜及镜下病理活检。

疾病简介慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中的一种,属于消化系统的常见病、多发病之一。

根据我国2006年所达成的“中国慢性胃炎共识意见”,将慢性胃炎分为非萎缩性胃炎(即浅表性胃炎),萎缩性胃炎及特殊类型胃炎。

“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰,临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。

目前认为,幽门螺杆菌(H. pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎中最主要的病因,如无明显临床症状,慢性浅表性胃炎可以不做任何处理。

[1]发病原因慢性浅表性胃炎的主要发病因素如下:1.幽门螺杆菌感染:幽门螺杆菌为革兰氏阴性微需氧杆菌,其感染是慢性浅表性胃炎的主要发病原因之一。

大多数细菌在胃内的强酸性环境下是无法生存的,而幽门螺杆菌可以释放一种称为尿素酶的酶类,通过产生碱性的NH3进而保持细菌周围的中性环境,在胃黏膜定植。

同时幽门螺杆菌还可以分泌空各种毒素与相关蛋白,进而引起炎症。

幽门螺杆菌的细胞壁更是可以作为一种抗原诱发机体的免疫反应。

因此长期的幽门螺杆菌可以导致胃粘膜出现慢性的炎症反应,进而导致胃炎的发生。

2.物理性损伤:酒精,浓茶,咖啡以及进食硬质粗糙的食物或过冷过热的食物可导致胃粘膜反复性的物理损伤。

3.化学性损伤:非甾体类消炎药(NSIAD,如阿司匹林)的服用可抑制前列腺素的合成,引发粘膜屏障的损害,保护因素减弱进而导致粘膜损伤。

香烟中的尼古丁可引发胃粘膜血液循环不足。

此外,各种原因的胆汁反流也可导致粘膜的损伤。

[2]病理生理胃壁可分为粘膜层,粘膜下层,肌层和外膜4层,其中粘膜层则包括上皮、固有层和粘膜肌层3层,慢性浅表性胃炎是一种主要发生在固有层的炎症,根据炎症程度的不同则,可分为轻度炎症,中度炎症,重度炎症等不同程度。

慢性胃炎PPT课件

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4
少吃生冷刺激 性食物
5
避免刺激
不要过食粗糙刺激 及过酸过甜过咸的 食物,避免长期饮 用过热过冷饮料以 及咖啡浓茶等
6
规律进食
要遵循胃的生物钟 ,一日三餐
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定时定量
少食多餐,每餐进 食不要过饱
温度适中
细嚼慢咽
发挥唾液的助消化 功能,尽量减少胃 部负担
总结:做好忌口,少吃多餐,细嚼慢咽
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如何制定营养膳食?
慢性胃炎
慢性胃炎
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什么是慢性胃炎?
Add Your Title 胃肠炎是胃黏膜的病变。很少会影响到粘膜下层。
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慢性胃炎有哪些 症状
一般可表现为食欲减退,上腹部 有饱胀憋闷感及疼痛感、恶心、 嗳气、消瘦、腹泻等。病程缓慢 ,可长期反复发作,在发作时疼 痛你能持续数日或数周之久,多 在饭后发生,尤以午饭后明显, 受凉和气温下降时更为明显。
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中医看法
适合慢性胃炎 患者吃的食物
食物 荞麦 大麦 糯米 作用 性凉味甘 性凉味甘,起到消食健胃的作用,对于脾胃虚弱、食 欲不振、消化不良等效果不错 有补中燥湿、健脾暖胃 、
卷心菜 适用用气滞胃胀 芥菜 南瓜 温中理气,宣肺祛痰 温味甘,可以补脾暖胃,但是胃热者少食
玉米
性平味甘,可以补中健胃
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食物 薏米
1 2
饮食规律,合理饮食 保持好性情,增强个人体质 起居规律,避免过度劳累 做好急性肠胃炎的预后工作
3
1
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如何制定饮食 营养治疗
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饮食治疗9条注意事项
1 吃干净 各种病原体几 乎都是随着食 物进入人体的 ,因此首要是 吃干净 2 少吃油炸食物 过氧化物对胃 粘膜会造成伤 害 3 少吃腌制食物 亚硝酸和硝酸 盐对胃粘膜有 刺激作用

慢性胃炎

慢性胃炎
1、
2、血清Hp抗体测定。
三、自身免疫性胃炎(A型胃炎)的相关 检查
1、抗壁细胞抗体 2、内因子抗体 3、血清维生素B12测定 4、维生素B12吸收试验
5、血清胃泌素水平常明显升高
6、胃液分析 有胃酸缺乏
四、血清胃泌素G17、胃蛋白酶原I和II 测定
胃泌素G17 胃蛋白酶原I, 胃蛋白酶原I/II 下降
2.慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis): 胃粘膜固有腺体破坏、萎缩、消失、粘 膜变薄,常伴有肠上皮化生。
(1)多灶萎缩性胃炎(B型胃炎):以胃 窦为主,此型多见,幽门螺杆菌(Hp)感染是 最主要的病因。 (2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):以胃 体为主,此型少见,主要由自身免疫反应引 起。
浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎
萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎
二、 Hp检测 对慢性胃炎患者作Hp检测是必要 的。 (一) 侵袭性方法: 1、活检标本快速尿素酶试验 2、 活检标本作微氧环境下培养
3、活检标本涂片或常规病理切片中寻找 Hp。
(二)非侵袭性方法: 13C或l4C尿素呼气试验:便于 作筛选及治疗后复查用。
胃 窦 稍 低
病因
病变部位 胃酸分泌
血中胃泌素
血中壁细胞抗体 血中内因子抗体
增 高
常 有 可 有
正 常
阴 性 无
恶性贫血

可 有

自身免疫性胃炎北欧多见,我国仅有个别报道。
临床表现(clinical feature)
多数无症状 有症状者可表现为上腹痛或不适、上腹胀、 早饱、嗳气、恶心等消化不良症状 自身免疫性胃炎患者可伴有贫血
3、伴糜烂性十二指肠炎;

中国慢性胃炎共识意见

中国慢性胃炎共识意见
其他诊断方法
除胃镜检查和病理组织学检查外,还有其他一些诊断方法,如血清学检查、X线钡餐等。 这些方法在某些情况下可以辅助诊断,但准确性和可靠性相对较低,一般不作为首选。
慢性胃炎的严重程度评估
01
02
03
轻度
炎症浸润深度较浅,局限 于黏膜层或黏膜下层,腺 体变化轻微,无或仅有少 量中性粒细胞浸润。
中度
慢性胃炎的健康教育
提高公众认识
通过宣传教育等方式,提 高公众对慢性胃炎的认识 ,了解其危害及预防措施 。
指导患者合理用药
指导患者正确使用药物治 疗,避免滥用药物,同时 定期进行复查,以便及时 调整用药方案。
提供心理支持
慢性胃炎患者可能存在焦 虑、抑郁等心理问题,提 供心理支持有助于缓解患 者的不良情绪。
炎症浸润深度较深,可累 及黏膜下层或肌层,腺体 变化明显,中性粒细胞浸 润较多。
重度
炎症浸润深度深达肌层或 更深,中性粒细胞大量浸 润,腺体破坏或消失。
04
慢性胃炎的治疗策略
药物治疗策略
抑酸药物
抑酸药物是慢性胃炎的常用治疗药物 ,如质子泵抑制剂(PPI)和H2受体 拮抗剂,可以缓解胃痛、反酸等症状 ,促进胃黏膜修复。
可以促进国内外学术交流和合作,推动慢性胃炎诊疗水平的提高和发展。
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06
中国慢性胃炎共识意见 的意义与影响
对临床医生的指导意义
提供了明确的慢性胃炎诊断标 准,有助于医生准确诊断和制 定治疗方案。
针对不同病因提出了具体的治 疗建议,为医生提供了更为详 细的治疗指导。
强调了幽门螺杆菌检测和根除 治疗的重要性,指导医生更好 地管理慢性胃炎。

慢性胃炎

慢性胃炎

慢性胃炎资料第一部分慢性胃炎的概念◆慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变,是一种常见病,也是部队多发病之一,其发病率在各种胃病中居首位。

◆自纤维内镜广泛应用以来,对本病认识有明显提高。

慢性胃炎常有一定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化生,常累及贲门,伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少,也可累及胃体,伴有泌酸腺的丧失,导致胃酸,胃蛋白酶和内源性因子的减少。

第二部分慢性胃炎的分类及特征:◆慢性胃炎通常按其组织学变化和解剖部位加以分类1、非萎缩性胃炎(以往称浅表性胃炎)不伴有胃粘膜萎缩性改变,胃粘膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润的慢性胃炎2、萎缩性胃炎炎症已累及粘膜深处的腺体并引起萎缩,如伴有局部增生,称萎缩性胃炎伴过形成。

又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎。

多灶萎缩性胃炎,萎缩性改变在胃内呈多灶性分布,以胃窦为主;自身免疫性胃炎萎缩性改变主要位于胃体部,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

3、特殊性胃炎分为感染性胃炎;化学性胃炎;其他4、按病变特征分类慢性胃炎还可根据胃粘膜病变以下四个方面的特征,作更详细的分类,包括,①慢性胃炎的部位,如胃体、胃窦、贲门等。

②慢性胃炎的性质与分级,分为浅表性及萎缩性,后者又可分为轻、中、重度三级。

③胃炎活动的程度,根据胃粘膜上皮的中性粒细胞浸润及退行性变,可定出活动期或静止期,活动范围又可分为弥漫性或局限性;5、有无化生及其类型,化生分为肠腺化生(肠化)及假幽门腺化生,前者常见于萎缩性胃炎,1973年,两位国外专家将萎缩性胃炎分为:A型,抗壁细胞抗体(PCA)常阳性,以胃体病变为主,血清胃泌素增高,可发生恶性贫血。

B型,PCA常阴性,以胃窦病变为主,血清胃泌素正常。

但据我国学者的研究,认为上述两型病变难以截然分开,主张还是按病变部位分类较合理,即分为萎缩性胃炎以胃窦为主,及萎缩性胃炎以胃体为主的两类。

第三部分病因及发病机理一.急性胃炎的后遗症急性胃炎后,胃粘膜病变持久不愈或反复发作,均可形成慢性胃炎。

什么是慢性胃炎?

什么是慢性胃炎?

做了一个胃镜,提示胃炎很担心,有人说:这可怎么办呀,有人说从胃炎到胃癌就4步。

哪有这种说法,就算有这种说法也只是极少数人。

就好比说从生到死就一步一样,这种说法没有意义,关键看我们怎么做。

理论是极少数慢性胃炎会发展为慢性萎缩性胃炎,萎缩性胃炎出现肠上皮化生,这个很难逆转,极少数会重度异型增生,最后是发展为胃癌。

我们今天简单看看胃炎和胃癌:一、胃炎1、什么是慢性胃炎慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变,是一种常见病,其发病率在各种胃病中居首位。

我国人群幽门螺杆菌感染率约40-60%,而几乎可以说慢性胃炎就相当于幽门螺杆菌感染,因为90%以上的慢性胃炎都有幽门螺杆菌感染,所以大概有50%的人可能有慢性胃炎。

如果慢性胃炎都会发展为胃癌,那岂不是有50%的人都会胃癌?2、慢性胃炎的原因慢性胃炎最主要的原因就是幽门螺杆菌感染,还和自身免疫及十二指肠反流有关系。

诱发因素和酗酒、长期吃冷热刺激、粗糙食物、暴饮暴食、进食不规律、口味偏咸有关;还和刺激性药物以及抽烟、精神压力大有关系。

3、慢性胃炎会有哪些表现?慢性胃炎可能出现上腹不适、饱胀感、钝痛、烧灼痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心等等表现;如果进一步加重,发展到萎缩性胃炎,还可能出现消瘦、贫血、舌炎、腹泻等等表现。

4、如何确诊和治疗?通过胃镜很容易确诊,当然同时需要检查是否有幽门螺杆菌感染。

一般需要根治幽门螺杆菌:如果发现胃炎和幽门螺旋杆菌阳性的问题,一定要引起重视。

长期控制饮食和刺激性食物可达到降低幽门螺旋杆菌适宜的生存环境的效果,但是所需时间较长,建议可以选择专业的中药调理方法,从内到外的调理身心,杀死幽门螺旋杆菌,其中体恒安全养胃方-樉渭丸,所含成分鸡内金、佛手、山楂、麦芽、肉豆蔻等等有很好的止痛杀死幽门螺旋杆菌的效果,以及破坏幽门螺旋杆菌的生存环境。

而且它由纯中药制成,而且全部是药食同源的好食材,食用安全。

如果是轻度的慢性胃炎,一般无需药物治疗,大部分通过健康的饮食习惯和生活方式,都能得到控制。

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病程迁延,无明显症状 上腹痛、腹胀、嗳气、恶心 临床表现于病理学改变严重程度无关 A型有厌食、体重减轻,可伴贫血
实验室与其它检查
一、胃镜和活组织检查 二、幽门螺杆菌检测 三、自身免疫性胃炎
血清抗体(PCA、IFA) 胃酸分析与胃泌素(A、B 两型不同) 维生素B12吸收试验
诊 断(diagnosis)
小肠型 大肠型
完全型 不完全型
异型增生(不典型增生)
形态学出现细胞异型性和间质异型性 细胞过度增生、丧失正常分化功能 腺体结构紊乱 异型增生是胃癌的癌前病变
假幽门腺化生
指胃体腺转变成胃窦幽门腺的形 态。这种化生常沿着胃小弯向上方移 行,使胃的两种粘膜交界上移。它见 于萎缩性胃炎和见于老年人。
临床表现(manifestations)
四、其它因素
胃十二指肠反流 心功能不全 肝硬化 尿毒症等
胃十二指肠反流
幽门功能 不全 胆汁 胰液 肠液
胃粘膜 炎症
胃粘膜 屏障破坏
病理 (Pathology)
炎症(inflammation) 活动(activities) 萎缩(atrophy) 肠化(metaplasia)
(无、轻、中、重)
直 观 模 拟 评 分 法
幽门螺杆菌致病物质
粘附因子 尿素酶 空泡毒素蛋白(Vacuolization cytotoxin A,
VacA)
细胞毒素相关基因蛋白(Cytotoxin associated
gene A, CagA)
二、饮食与环境因素
腌制 变质 腐败 煎炸 薰烤 粗糙 辛辣 酒精 高盐 药物
三、自身免疫
自身免疫性胃炎的特点: 胃体萎缩为主; PCA与IFA阳 性;恶性贫血(VB12缺乏); 其他自 身免疫病如桥本甲状腺炎、白癜 风等。
慢 性 胃 炎
(Chronic gastritis)
上海第二医科大学附属新华医院 消化内科 周惠清
定 义(definition) ( )
各种原因引起的胃粘膜慢性炎症。组织 病理特征为炎症、萎缩与肠化。分为: ①浅表性(非萎缩性,non-atrophic) ②萎缩性(atrophic) ③特殊类型(special forms)
2000年全国慢性胃炎会议共识意见
二、关于消化不良的治疗
抑酸或抗酸药 促胃肠动力药 胃粘膜保护药 中医和中药
三、自身免疫性胃炎治疗
恶性贫血—维生素B12注射
四、关于异型增生的治疗
胃癌的癌前病变 内镜复查是关键—(轻:一/中:半/:重:立即) 无特殊治疗 注意饮食和生活习惯 内镜下粘膜切除术
预 后(prognosis)
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经出 现萎缩性改变的慢性胃炎,常常伴有肠 上皮化生。又可以分为:多灶萎缩性 (multifocal atrophic)胃炎、自身免疫性 (autoimmune)胃炎。
慢性萎缩性胃炎分类(Strickland)
A 型 病变部位 萎缩分泌 血胃泌素 P C A I F A 恶性贫血 胃体 很少或缺乏 增高 常有 可有 可有 B 型 胃窦 稍低 正常 阴性 阴性 无
病因和发病机制
(etiology and mechanism)
一、幽门螺杆菌感染 二、饮食与环境因素 三、自身免疫 四、其它因素
Helicobacter Pylori
B.Marshall, J.R.Warren
04-05-26
HP96/ NK/ 3
8
一、幽门螺杆菌感染
① 胃炎胃粘膜中Hp阳性 ② Hp分布与胃粘膜炎症阳性 ③ 根除Hp胃粘膜炎症消退 ④ 动物和人试验可以复制Hp胃炎
长期存在,预后较好 幽门螺杆菌感染: 15%~20% 少数Hp感染 溃疡病 多灶萎缩易发生胃溃疡、发展为胃癌 胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤
总 结 (summary)
一种主要病因 二型慢性胃炎 三个名词解释
本节课复习题
①慢性胃炎的分类 ②简述幽门螺杆菌的基本特征和作用机 ③简述慢性胃炎的防治原则 ④名词解释:肠上皮化生、异型增生、A 型和B型胃炎、壁细胞抗体、内因子抗体、 Curling溃疡、Cushing溃疡。
方法 内镜+病理组织学检查+Hp检测 自身免疫性胃炎检测抗体胃泌素等 标准 新悉尼分类系统(update Sydney system)
慢性胃炎的内镜表现
浅表性: 红白相间(以红为主) 粘液分泌增多 充血水肿 萎缩性: 苍白或灰白、红白相间 (以白为主) 粘液糊缩小或干枯 粘膜薄可见血管
Update Sydney System
直 观 模 拟 评 分 法
(visual analogue scale)
治 疗(management)
一、关于根除幽门螺杆菌 二、关于消化不良的治疗 三、自身免疫性胃炎 四、关于异型增生的治疗
一、关于根除幽门螺杆菌
① 有明显异常的慢性胃炎 (糜烂、中至重度萎缩、肠化、异型增生) ② 有胃癌家族史 ③ 伴糜烂性十二指肠炎 ④ 消化不良症状经常规治疗疗效差者
感谢大家认真听课
(visual analogue scale)
病理学名词解释
肠化生 ( Intestinal metaplasia) 异型增生 (Dysplasia) 假幽门腺化生 (Pesudopyloric metaplasia)
肠化生
胃固有腺体被肠腺样腺体(潘氏细 胞、粘液染色)替代。肠化细胞不含 亮氨酸氨基肽酶和碱性磷酸酶。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢性浅表性胃炎
(chronic superficial gastritis, CSG) 胃粘膜不伴有萎缩性改变、胃粘 膜层一淋巴细胞和浆细胞为主的慢 性炎症细胞浸润的慢性胃炎。
直 观 模 拟 评 分 法
(visual analogue scale)
慢性萎缩性胃炎
(chronic atrophic gastritis, CAG)
充血渗出性 平坦糜烂性 隆起糜烂性 萎缩性 出血性 反流性 皱襞增生性
说明 胃体部黏膜 充水肿 可见比较密 集的圆形充 血性红斑 伴有病理分 泌物渗出
说明
胃粘膜一部分 红白相间,以 白为主,粗糙 不平,血管透 露(萎缩) 另一部分充血 发红,伴有水 肿(浅表)
说明
胃粘膜红白 相间,以白 为主 粗糙不平 血管透露( 萎缩)
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