人工气道气囊管理 PPT

临床上什么时候需要监测气囊压力？
➢ 常规监测时 ➢ 听到有漏气声时 ➢ 呼吸机报警分钟通气量低时 ➢ 听诊气管处有漏气声时
压力异常的不良表现
➢ 气囊充气不足和气囊漏气: 导致导管与气管间密闭不良、漏气、
VAP 的发生率升高
➢ 气囊充气过度: 压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、 糜
烂而形成 溃疡，也可损伤血管而出血，甚至 发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡.
气囊上滞留物的清除
➢ 气囊上的滞留物是微生物繁 殖的良好培养基，且多为抗 生素筛选的耐药菌，多为革 兰阴性杆菌
➢ 气囊放气或漏气时，含有耐 药菌的滞留物易流至下呼吸 道导致呛咳、窒息及感染
气囊上滞留物的清除
持续声门下吸引
➢ 在声门与气囊间置一引流 管，引出体外，可接负压 吸引装置持续吸引分泌物
➢ 持续声门下吸引滞留物， 可降低VAP的发生率
优点：可减小气囊对气管壁的损伤， 不易发生误吸，不影响潮气量。
测压表充气技术
思考题
◆ 临床上什么时候需要监测气囊压力？
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9ห้องสมุดไป่ตู้
压力监测
➢ 目前的气囊多为大容量低 压气囊，注气后呈圆柱状 膨起，与气管粘膜接触面 积较大
➢ 理想的气囊压力为有效封 闭气囊与气管间隙的最小 压力，即<毛细血管灌注 压，这种压力可以较好的 保障气道粘膜的血液供给。
人工气道气囊管理
重症医学科
学习目标
1 了解气囊在建立人工气道病人中的作用 2 掌握最适宜的气囊压力，及气囊压力的监
测方法 3 熟悉气囊充气异常时的不良表现
气囊管理概述
临床上人工气道常经 口、鼻或气管切开建立
概述
气囊管理是人工气道 管理的一个重要环节
气囊压力是气囊是否 损伤气管粘膜的重要因素
气囊管理概述 气囊种类
等压气囊
高容量低 压气囊
低容量高 压气囊
气囊的作用
固定人工气道
气囊的作用 密闭气道、保证潮气量的供给
防止口鼻腔和胃内容物的误吸
气囊的充气方法和压力监测
最小闭合技术
方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到
听不到漏气声为止，抽出0.5ml气体，可闻及少量漏气 声，再注气，直到再吸气时听不到漏气声为止。
气囊上滞留物的清除
间断低负压吸引
小结
➢ 人工气道气囊管理概述 ➢ 人工气道气囊的作用 ➢ 人工气道气囊的充放气方法和压力监测 ➢ 人工气道气囊压力异常的不良表现 ➢ 人工气道气囊上滞留物的清除
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◆ 为了降低VAP（呼吸机相关性肺炎）的 发生，在平时的护理工作中我们应该怎 样做？
Thank you