消化道肿瘤病人的饮食调补

常见消化道肿瘤的饮食调补

中国人民解放军307医院中医科付艳霞

北京市丰台区妇幼保健院中药房邹冰姿

肿瘤患者对食物的选择应有个体差异。中医认为“药食同源”，疾病有寒热虚实之分，食物亦有寒热温凉之别。寒病用温热食品，热病用寒凉之品，以食物的偏性来纠正疾病之偏性，达到治病的目的。例如阴虚内热证候，临床常见消化道肿瘤合并细菌感染或接受放疗、化疗之后，表现口干舌燥、烦闷不安、便秘溲赤、舌质光红或降，少苔或无苔、脉弦细或细数或细等，饮食就应该选择滋阴生津、清热凉血之品，如大米粥、绿豆、苦瓜、白萝卜、生藕节、猕猴桃、银耳、鸭、龟等，忌吃热性食物。又如脾胃虚寒证候，表现精神倦怠、少气无力、口淡无味、时吐清涎、畏寒喜温，应选择温热助阳食品，如红枣、桂圆、干姜、牛羊肉等，或经烹调浓缩之品，切忌嗜食寒凉。此外，临床症状千差万别，应灵活掌握。消化不良则应选择少油脂、低蛋白、多食碳水化合物及富含维生素的食物；食欲不振，胃酸低下，选择山楂、低脂奶制品或适当加醋调味，辛辣者也可适当给予；失眠烦躁，应多吃些滋阴平肝食物。现就常见消化道肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌饮食调补建议如下：

食管癌宜重饮食习惯。食管癌的发生与饮食关系密切，摄入过多的硝酸盐、大量饮酒、过食肥甘等，均可引起该病发生，故特提

请重视。（1）饮食清淡，不进食过热、过辣、过硬或刺激性过强食物，忌食烟熏、煎炸、霉变菜品。

（2）进食速度宜细嚼慢咽，依据食物的干稀软硬程度与病情进展拉开摄入时间间隔、忌暴饮暴食；有研究统计，72.9%的食管癌前期食道静脉曲张、反流性食管炎患者存在这种不良的饮食习惯，即进食过热、过快，喜饕餮餐。

（3）饮食不偏嗜，多食富含维生素、微量元素及纤维素类食品，如新鲜水果、蔬菜如西兰花、冬菇、海产品等。

（4）配合放、化疗阶段，可用中医的“五汁安中饮”减毒增效，梨汁、藕汁、牛乳、生姜汁、韭汁和胃降逆，养胃生津，实用而简便。

（5）食管癌晚期进食困难、无法有效吞咽者，除了医生进行贲门扩张外，中药滋阴降浊、益气养血方剂总有效率在83%左右，可缓解症状、减少痛苦。

胃癌宜对症下“食”。胃癌在我国比较高发，约占全部肿瘤的20%左右。胃癌最易体现“病从口入”，大多能追溯“吃”进去的病因。早期极易误诊，晚期往往出现恶病质，如进行性消瘦、腹泻、腹部包块伴压痛，或恶心、呕吐、便血、食欲减退等。

（1）宜吃高营养、提高免疫力、防治恶病质食物，如乌骨鸡、兔肉、鸭、蛋、鹌鹑、猪肝、鸽子豆腐、无鳞鱼等。

（2）针对临床症状，选用不同种类食物：

恶心、呕吐者，宜吃莼菜、柑橘、枇杷、芒果、乌梅、杨桃、核桃、姜、藕、梨、莲子、粟米；

出现便血者，宜食淡菜、蜂蜜、乌梅、木耳、荠菜、芝麻、香蕉、金针菇、猴头菇、橄榄、羊血、龟；

腹痛腹泻者，宜服金橘、杨梅、卷心菜、石榴、青鱼、海参、乌贼、芋头、扁豆、莲子、芡实。

（3）含钙食物能缓解术后钙吸收障碍，对骨骼钙化有利。含钙较高的有各种豆制品、乳制品、燕麦、白菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、菠菜、韭菜、南瓜、冬瓜等，注意菠菜、苋菜所含草酸均影响钙吸收，应在沸水中焯一下，滤去水再炒食。

（4）术后切除一部分胃，患者营养吸收明显不足，应少食多餐，制定切实可行方案，选择易消化吸收、营养要素全面的食物。近年，北京各大三甲医院营养科或有成品推送，《中国肿瘤营养治疗指南》的五阶梯模式亦有成功探索。

（5）忌烟酒、辛辣、生伴、油腻、腌制、粘滞、坚硬等不易消化食物。

肝癌调饮重平衡。基于肝脏作为重要消化器官在整个机体中的不可替代性，肝癌患者在切除肝组织以后，一般禁食2到3天转为流食。（1）开始与半流食，清流汤米汁、菜汁、粗肉汁等，之后少食多餐，保证平衡饮食，简单的衡量方法就是维持体重。宜食膳食热量高、易于消化吸收的粗脂肪，提高优质植物蛋摄入，如瘦肉泥、牛奶、鸡蛋、猪肝、鸡肝、羊肝、豆皮、豆浆、藕粉、玉米、赤豆、薏米、绿叶蔬菜，限制动物油摄入，可做粥、汤。

（2）维生素A、C、E、K都有辅助抗肿瘤作用，维生素C主要

存在于新鲜蔬菜、水果，胡萝卜素进入人体转化为维生素A，如苹果、猕猴桃、草莓、桂圆、山楂、香蕉、石榴、西瓜、黄花菜、芹菜、芥蓝等，或可适量喝蜂蜜水、麻油，保持大便通畅。

（3）不建议用高胆固醇食物，如动物内脏蛋黄、蟹黄、松花蛋、鱼籽；避免坚硬、辛辣、煎炸食物，防止鸡鸭鱼骨叉刺入食管、胃底静脉，引起破裂出血。忌发霉、腌制、霉变、重口味；

（4）发热病人多饮水，以利于热量散发；腹水病人限制钠的摄入，给予低盐饮食或无盐饮食；肝昏迷病人除纠正低蛋白血症、防止电解质紊乱，可给予鲫鱼汤，适当补充蛋白并利尿。

（5）日常护理可用抗癌富含微量元素如海藻、海带、海鱼、蛤、紫菜、莴苣、豆类、全麦、糙米等。中医分型辨证疏肝和胃、健脾养阴、化湿降逆具有显著疗效。

大肠癌须防还得养。肠道是人体的“加油站”和“下水道”，吃进去的食物在这分解吸收气的剩下超残渣排出体外。但红肉、烟酒、高温油炸食物等，都会让下水道发生堵塞粪便长期滞留，其中多种毒素被肠道反复吸收并刺激肠壁，容易发生癌变。

（1）改变不良饮食习惯。罐头、腌制食品、添加剂、转基因食品、熏烤等，应尽量少吃或不吃；

（2）减少高脂肪尤其牛羊肉的过量食用，多食新鲜蔬菜、水果及维生素A、维生素E及微量元素。如胡萝卜、芹菜、白薯、香菇、木耳、葡萄、核桃仁、苹果、樱桃、蔓越莓、蓝莓、南瓜、芦荟、西兰花等十字花科、绿茶等；

（3）新研究表明：全谷类、豆类（扁豆、豌豆）、大豆、亚麻籽，包括燕麦、玉米、荞麦、小米等在内的全谷物，富含膳食纤维、淀粉胚乳，对结、直肠癌具有防治作用，豆类中的异黄酮可能是直击癌症的关键物质。

（4）中药薏苡仁、淮山药、白术可健脾养胃、利湿化浊，用来煲粥、煮汤，既能预防肠道肿瘤，又能颐寿延年。

2016年08月17日于北京