肿瘤放射治疗技术-总论
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肿瘤放射治疗技术
肿瘤放射治疗技术
肿瘤放射治疗技术
第一章 放射性核素
内容： 1、了解与核物理基础相关的基本概念及放 射性衰变规律
2、 掌握X（γ）射线及带电粒子与物质 的作用方式
3、掌握辐射量的物理意义、射线质的规 定。
肿瘤放射治疗技术
放射治疗技术研究的范畴：
放射治疗技术是以放射物理学和放 射生物学知识为基础，借助于电离辐射作 用，研究和探讨放射治疗的技术和方法， 对良、恶性肿瘤进行治疗的一门学科。
间接电离：不带电粒子（如光子、中子等），本身 不能使物质电离，但能借助它们与原子 的壳层电子或原子核作用产生的次级粒 子，然后再与物质中原子作用，引起原 子的电离。
电离辐射：直接电离粒子或间接电离粒子、或者两 者混合组成的辐射。
肿瘤放射治疗技术
一、射线与物质的相互作用
（一）、带电粒子与物质的作用 （二）、Ｘ（γ）射线与物质的作用
如： 钴-60源 T ½ =5.27年
铱-192源 T ½ =74天
肿瘤放射治疗技术
第二节、射线与物质的相互作用
电离： 原子的核外电子因与外界相互作用获得足够 的能量，挣脱原子核对它的束缚，造成原 子的电离。
直接电离：由具有足够动能的带电粒子（如电子、 质子）与原子中的电子的碰撞引起的。
肿瘤放射治疗技术
A = -dN/dt =A0 e-λt 单位：贝可勒尔（Bq）和居里（Ci）
１Ci = 3.7×１０１０Ｂq 例：一台60Co治疗机初装时活度为3000 Ci
肿瘤放射治疗技术
4. 半衰期：放射性核素其原子核数目衰变到原 来数目一半所需的时间称为半衰期， 用T1/2表示 。
T ½ = 0.693 / λ λ为衰变常数
形式释放能量跃迁到较低的能态或基态。 钴-60源、铯-137源和铱-192源均既具有β放射性，同时也 具有γ放射性。
肿瘤放射治疗技术
第一章 放射性核素
内容： 1、了解与核物理基础相关的基本概念及放 射性衰变规律
2、 掌握X（γ）射线及带电粒子与物质 的作用方式
3、掌握辐射量的物理意义、射线质的规 定。
肿瘤放射治疗技术
放射治疗技术研究的范畴：
放射治疗技术是以放射物理学和放 射生物学知识为基础，借助于电离辐射作 用，研究和探讨放射治疗的技术和方法， 对良、恶性肿瘤进行治疗的一门学科。
间接电离：不带电粒子（如光子、中子等），本身 不能使物质电离，但能借助它们与原子 的壳层电子或原子核作用产生的次级粒 子，然后再与物质中原子作用，引起原 子的电离。
电离辐射：直接电离粒子或间接电离粒子、或者两 者混合组成的辐射。
肿瘤放射治疗技术
一、射线与物质的相互作用
（一）、带电粒子与物质的作用 （二）、Ｘ（γ）射线与物质的作用
如： 钴-60源 T ½ =5.27年
铱-192源 T ½ =74天
肿瘤放射治疗技术
第二节、射线与物质的相互作用
电离： 原子的核外电子因与外界相互作用获得足够 的能量，挣脱原子核对它的束缚，造成原 子的电离。
直接电离：由具有足够动能的带电粒子（如电子、 质子）与原子中的电子的碰撞引起的。
肿瘤放射治疗技术
A = -dN/dt =A0 e-λt 单位：贝可勒尔（Bq）和居里（Ci）
１Ci = 3.7×１０１０Ｂq 例：一台60Co治疗机初装时活度为3000 Ci
肿瘤放射治疗技术
4. 半衰期：放射性核素其原子核数目衰变到原 来数目一半所需的时间称为半衰期， 用T1/2表示 。
T ½ = 0.693 / λ λ为衰变常数
形式释放能量跃迁到较低的能态或基态。 钴-60源、铯-137源和铱-192源均既具有β放射性，同时也 具有γ放射性。
肿瘤放射治疗总论
肿瘤放射治疗总论目前， 放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一， 据国内外文献的报道， 所有恶性 肿瘤患者的 70％左右，在病程的不同时期都需要作放射治疗。
有些肿瘤单纯放射治疗能够 治愈，如 I 期鼻咽癌单纯放射治疗的 5 年生存率达到 95%左右，局部晚期鼻咽癌选择以放射 治疗为主的同步放化疗 5 年生存率也提高到 60-70%左右。
早期声门型喉癌、口腔癌、宫颈 癌可首选放射治疗，同时放射治疗与化疗 / 手术综合治疗在头颈部肿瘤器官功能保全治疗中 起到重要作用。
一、放射物理概述（一）电离辐射有两大类：电磁辐射和粒子辐射。
1. 粒子辐射包括电子、质子、中子、负介子和氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，除去中子 不带电外， 所有其他粒子都带电。
它们的物理特点之一就是在组织中具有一定的射程， 到一定深度后，辐射能量急剧降为零，形成 Bragg 峰。
这一特点在临床治疗中有重要意义， 位于射程以外的组织可以免受辐射的作用，认识这点有利于保护肿瘤周围的正常组织。
2.电磁辐射由X 线和线组成，前者由X 线治疗机和各类加速器产生，后者在放射性同位 素蜕变过程中产生，目前临床上常用的有钴 -60，铯 -137，铱 -192。
（二） 放射治疗中常用的放射线剂量单位为吸收剂量，即单位质量所吸收的电离辐射能量，按照SI 单位制吸收剂量单位为戈瑞 （Gray ），以符号Gy 表示，1Gy=1J /kg , 1Cy=100cGy 。
R （伦琴）则为照射量的单位，1R=2. 58X10-4C /kg 。
（三） 临床实践中应用的 X 线按其能量高低可分为：①接触 X 线或浅层X 线：10-125KV ,适用于治疗皮肤表面或皮下 1厘米以内病变。
②深部 X 线：125~400KV ，适用于治疗体内浅 部病变。
③高压 X 线：400KV~1MV 。
④高能X 线：2~50MV ，主要由电子直线加速器产生， 为目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备，它可治疗体内各个部位的肿瘤。
肿瘤放疗学总结(详细)
肿瘤放疗学(详细)一、介绍现代放疗技术在肿瘤治疗中发挥了重要的作用。
肿瘤放疗学是一门以放射线和其他能量源为主要手段，利用影响肿瘤细胞和其周围正常细胞的细胞生物学效应，从而达到治疗和控制肿瘤的学科。
二、肿瘤放疗的目标肿瘤放疗的目标是摧毁肿瘤细胞，同时尽可能地保护周围正常细胞。
通过放疗可以使肿瘤的活细胞死亡，达到治疗的目的。
但是，放疗会对周围正常细胞造成影响，因此需要精确地定位肿瘤，只照射到癌细胞所在的位置，最大程度地减少对身体的伤害。
三、放疗的类型1. 传统放疗传统放疗也叫外加速器放疗，用普通X线或高能电子线照射患病区域。
通过大剂量较长时间的放疗，摧毁癌细胞并保护周围正常细胞。
这一技术已经稳定应用于肺癌、前列腺癌、乳腺癌、胃癌等多种肿瘤的治疗。
2. 重粒子放射治疗重粒子放射治疗也被称为质子治疗、碳离子治疗等。
该技术利用粒子的物理性质可在短距离内释放出大量能量的特点，精确照射患病区域，并控制剂量，减少治疗极点。
可用于治疗深部肿瘤和神经系统肿瘤等。
四、放疗的副作用放疗会对周围正常细胞造成影响，产生不同程度的副作用。
放射性皮炎、口腔黏膜炎、休克、红斑、瘙痒、皮肤脱屑、颈动脉瘤等均为常见的治疗反应。
导致的不适影响患者的生活质量。
因此，在治疗中需要注意减轻患者的不适，采用不同的治疗方案和剂量控制方法，减轻副作用。
五、放疗的风险控制放疗治疗过程中，可能会出现人为的失误、放射性设备损坏、剂量错误等。
因此，为保障患者的安全，需要采取有效的放射检测措施和放疗工作人员的专业技能，并制定完善的放疗安全规范，避免不当的操作对患者带来风险。
六、总的来说，肿瘤放疗学是一门重要的学科，在现代肿瘤治疗中发挥着重要的作用。
放疗的技术含量不断提高，使得肿瘤治疗的效果得到进一步提高。
随着放射治疗技术的不断改进，我们相信放疗会变得越来越安全、有效。
放射治疗技术第一章
（二）染色体水平 常用PCC和FISH技术进行肿瘤放射敏感性 进行预测，将为临床提供有力的依据。
预测标准放射治疗模式下个体肿瘤治愈的可能性。 提供选择放疗个体方案的可靠性。 （三）DNA分子水平 DNA双链断裂修复能力的检测，也是
衡量放射敏感性的重要方法之一。
1953年，沃森和克里克发现了DNA双螺旋的结 构
放射治疗技术第一章
第一章 总 论
学习目标
1、了解放射治疗技术相关专业的形成和发展的基本 情况。
2、放射治疗技术在肿瘤治疗中的地位和价值。 3、肿瘤综合治疗中合理应用的不同模式。 4、了解放射治疗技术发展的趋势。 5、重点掌握放射治疗工作对放射治疗技术人员的具
体要求及其应尽的职责。
第一节 放射治疗技术研究的范畴
（二）、与加热治疗联合应用 热疗可以直接杀 伤肿瘤细胞和放射增敏的作用，提高放射治疗 杀伤肿瘤细胞的疗效。
（三）、配合应用G-CSF集落刺激因子防 止白细胞下降。
粒细胞集落刺激因子(G-CSF)是一种糖蛋白，含有174个氨基酸，分子 量约为20000。 G-CSF主要作用于中性粒细胞系(lineage)造血细胞的 增殖、分化和活化。重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF） 作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核 巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及噬 酸性细胞的多种功能。
▪ 受肿瘤体积、形状限制 ▪ 靶区边缘定位的精确度尚待提高 ▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
三维适形放射治疗技术：理想的放射治疗技术应 是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区 周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先 提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
肿瘤放射治疗学总论 PPT
γ线 3— 4M V（ 1.25Mev） 皮 肤 量 小 ,百 分 深 度 量 小 ,有 半 影
各 类 组 织 吸 收 差 异 不 明 显 ,皮 肤 反应轻
可做等中心治疗结构相对复 杂，关机时有射线，废钴源需
妥善处理
X 线、β线
4— 50M ev
皮 肤 量 小 ,百 分 深 度 量 量 ,半 影 小
钴—60 机
固定型 旋转型
加速器
电子感应加速器 电子感应加速器 电子感应加速器
射线 能量 物理
学 组织 反应
使用 方面
X线 10— 400K V 皮 肤 量 大 ,百 分 深 度 量 小 ,半 影 小
皮 肤 反 应 重 ,各 类 组 织 吸 收 差 异 明显
只 能 做 等 距 治 疗 ,结 构 相 对 简 单 , 关 机 时 无 射 线 ,防 护 相 对 简 单
（X线）：X线治疗机，各类加速器产生； （2）放射性物质（Y射线）：人工或天然 放射性核素产生。
光子与物质的作用方式
电离射线的剂量吸收
• 射线与（穿射）物质相互作用， 其能量被物质吸收
• 单位：Gy(格雷，Gray) • 1 Gy =100cGy
=100rad=1J/Kg
二、放射源和放射治疗设备
1）判明机制提供理论基础，如对乏氧和DNA损伤修复机 制的阐述
2）发展新的治疗策略，如乏氧增敏剂、非常规放疗 3）放疗的模式研究，即疗效或损伤预测模式和各类不同照 射方式之间合理切换模式的研究
射线作用的分类
射线直接 破坏DNA
射线产生的 自由基破坏DNA
H+
O H-
直接作用
间接作用
细胞对射线的反应时相
• 备治疗病人，射野设置 定位技术 摆位技术；
肿瘤放射治疗技术总论 - 副本
负π介子以及其它重粒子等来治疗恶性肿瘤。
放射物理学的形成与发展
❖ 在我国解放前，放射治疗几乎是一个空白点， 仅有2个中心，十几位专业人员。
❖ 解放后，特别是60年代以来 ，放射治疗专业 迅速发展。
❖ 放射治疗的起源应追溯到18世纪末期。
1895.11.08 德国仑琴发现X线
德国科学家伦琴－X线发现者
常见肿瘤放射治疗的效果
病种
食管癌 宫颈癌 鼻咽癌 上颌窦癌 扁桃体癌
生存率（%）
病种
生存率（%）
8～16 55～65 40～50 22～25 40～50
精原细胞瘤 霍奇金病 前列腺癌 膀胱癌 视网膜细胞瘤
90～95 70～75 55～60 25～35 50～95
放射治疗在肿瘤综合治疗中的作用
❖ 放射治疗、化学治疗、手术 治疗恶性肿瘤的3大重要手段 ——手术、放射治疗：局部治疗 —— 化学治疗：全身治疗。
❖ 1906，Tribndeau，基本的放射生物学法则：
有丝分裂活动越旺盛，分化级别越低，对放射线越敏感，且存在正比的 敏感性关系。
❖ 1920，照射剂量单位——伦琴
❖ 1922，巴黎，首届国际放疗会议，肯定了放射治疗恶性肿瘤 的临床疗效。
❖ 1932 外照射剂量分割方式，沿用至今（经典模式）
1次/日，5天/周。
星期 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三
节次
授课内容
5-6 第一章 总 论
5-6
第二章 放射治疗物理学基础 第三章 放射治疗生物学基础
5-6 第四章 常用放射治疗设备
5-6 第五章 放射治疗计划的设计与执行
5-6 第六章 放射治疗剂量学基础 5-6 第七章 特殊放射治疗技术 5-6 第八章 现代放射治疗技术（一） 5-6 第八章 现代放射治疗技术（二） 5-6 第九章 常见肿瘤的模拟定位技术 5-6 第十章 常见肿瘤的照射摆位技术 5-6 第十一章 常见肿瘤的放射治疗技术 5-6 第十二章 放射治疗过程的质量保证与放射防护 5-6
放射物理学的形成与发展
❖ 在我国解放前，放射治疗几乎是一个空白点， 仅有2个中心，十几位专业人员。
❖ 解放后，特别是60年代以来 ，放射治疗专业 迅速发展。
❖ 放射治疗的起源应追溯到18世纪末期。
1895.11.08 德国仑琴发现X线
德国科学家伦琴－X线发现者
常见肿瘤放射治疗的效果
病种
食管癌 宫颈癌 鼻咽癌 上颌窦癌 扁桃体癌
生存率（%）
病种
生存率（%）
8～16 55～65 40～50 22～25 40～50
精原细胞瘤 霍奇金病 前列腺癌 膀胱癌 视网膜细胞瘤
90～95 70～75 55～60 25～35 50～95
放射治疗在肿瘤综合治疗中的作用
❖ 放射治疗、化学治疗、手术 治疗恶性肿瘤的3大重要手段 ——手术、放射治疗：局部治疗 —— 化学治疗：全身治疗。
❖ 1906，Tribndeau，基本的放射生物学法则：
有丝分裂活动越旺盛，分化级别越低，对放射线越敏感，且存在正比的 敏感性关系。
❖ 1920，照射剂量单位——伦琴
❖ 1922，巴黎，首届国际放疗会议，肯定了放射治疗恶性肿瘤 的临床疗效。
❖ 1932 外照射剂量分割方式，沿用至今（经典模式）
1次/日，5天/周。
星期 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三 三
节次
授课内容
5-6 第一章 总 论
5-6
第二章 放射治疗物理学基础 第三章 放射治疗生物学基础
5-6 第四章 常用放射治疗设备
5-6 第五章 放射治疗计划的设计与执行
5-6 第六章 放射治疗剂量学基础 5-6 第七章 特殊放射治疗技术 5-6 第八章 现代放射治疗技术（一） 5-6 第八章 现代放射治疗技术（二） 5-6 第九章 常见肿瘤的模拟定位技术 5-6 第十章 常见肿瘤的照射摆位技术 5-6 第十一章 常见肿瘤的放射治疗技术 5-6 第十二章 放射治疗过程的质量保证与放射防护 5-6
放射治疗技术总论ppt课件
根本目的：最大限度地消灭肿瘤， 同时最大限度地保护正常组织和器官的 结构和功能， 努力提高患者的长期生存率和改善其生 存治疗
放射物理学的形成和发展
1895年 伦琴发现了X线 1898年 居里夫人又发现了放射性元素镭并首次提出“放射性”的概念 1899年 开始用X线治疗皮肤癌，到1902年首例皮肤癌治疗成功 1920年 第一台庞大的深部治疗机 1922年 巴黎国际肿瘤大会上，Coutard和Hautant报告了放射线治愈晚期 喉癌的病例 1924年 Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内，开 始了正规的近距离治疗 1951年 加拿大生产了世界上第一台远距离钴60治疗机，并促成了远距 离钴60治疗机的大批问世，使放射治疗后的患者生存治疗发生了根本 性的改变从而奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位 1951年 世界上第一台医用电子感应加速器投入使用 1951年 瑞典神经外科医生Leksell提出了立体定向放射外科（SRS）的概 念
放射生物学的形成与发展
1956年 Puck和Marcus利用哺乳类细胞增殖为集落的能力，发展了检测细 菌存活率相似的接种技术，绘制出了历史上第一条离体的细胞存活率 曲线，并在此基础上发现了细胞杀灭比例与放射线剂量之间的函数关 系-细胞存活曲线，成为现代放射生物学研究的标准模式对该门学科的 发展产生了深远的影响 1964年 Tubiana 提出了肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处于静止状态后 增殖状态，为放射耐受提供了基础 20世纪70年代 英国学者Steel为代表的放射生物学家，开展了一系列细胞 动力学的放射生物学研究。最终Tithers系统地提出了放射治疗中需要 考虑等生物因素，建立了放射生物学所谓的“4R”概念： 即：放射损伤的再修复（repair） 肿瘤细胞的再增殖 （repopulation） 乏氧细胞再氧化（teoxygenation） 细胞周期再分布（redisrribution） 4R理论至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。
放射物理学的形成和发展
1895年 伦琴发现了X线 1898年 居里夫人又发现了放射性元素镭并首次提出“放射性”的概念 1899年 开始用X线治疗皮肤癌，到1902年首例皮肤癌治疗成功 1920年 第一台庞大的深部治疗机 1922年 巴黎国际肿瘤大会上，Coutard和Hautant报告了放射线治愈晚期 喉癌的病例 1924年 Failla首次倡导含有氡气的金属离子永久性置入肿瘤组织内，开 始了正规的近距离治疗 1951年 加拿大生产了世界上第一台远距离钴60治疗机，并促成了远距 离钴60治疗机的大批问世，使放射治疗后的患者生存治疗发生了根本 性的改变从而奠定了现代放射肿瘤学的基础和地位 1951年 世界上第一台医用电子感应加速器投入使用 1951年 瑞典神经外科医生Leksell提出了立体定向放射外科（SRS）的概 念
放射生物学的形成与发展
1956年 Puck和Marcus利用哺乳类细胞增殖为集落的能力，发展了检测细 菌存活率相似的接种技术，绘制出了历史上第一条离体的细胞存活率 曲线，并在此基础上发现了细胞杀灭比例与放射线剂量之间的函数关 系-细胞存活曲线，成为现代放射生物学研究的标准模式对该门学科的 发展产生了深远的影响 1964年 Tubiana 提出了肿瘤细胞在细胞动力学周期中可处于静止状态后 增殖状态，为放射耐受提供了基础 20世纪70年代 英国学者Steel为代表的放射生物学家，开展了一系列细胞 动力学的放射生物学研究。最终Tithers系统地提出了放射治疗中需要 考虑等生物因素，建立了放射生物学所谓的“4R”概念： 即：放射损伤的再修复（repair） 肿瘤细胞的再增殖 （repopulation） 乏氧细胞再氧化（teoxygenation） 细胞周期再分布（redisrribution） 4R理论至今仍是指导临床放射生物学研究的基础。
肿瘤的放射治疗总论
28 为什么说恶性淋巴瘤是一类疾病？
恶性淋巴瘤起源于免疫细胞及其前体细胞的肿瘤， 本质：体内外有害因素的作用下、不同阶段免疫活性细胞被转化或机体调控正常 机制被扰乱，而发生的异常分化和异常增殖 何杰金病（HD） ：缺乏优势恶性细胞，在结构和细胞组成上具有多形性。 HD 在发病上表现为双模式， 青少年和老年阶段有着不同的流行病学特征和组织分 型构成，病因及发病的机制不同。 非何杰金淋巴瘤（NHL） ：是单克隆转化细胞扩展的结果，其优势恶性细胞可来源 于淋巴细胞整个发育分化进程的不同阶段，因而保持有与其分化位点相应的正常 淋巴细胞极其相似的形态、功能特征和迁徙形式，这也就决定了 NHL 繁杂的亚型 分类以及不同亚型表现在生物学、组织学、遗传学、免疫学、临床表现和自然转 归方面广泛的差异性。 儿童 NHL：多来源于初始分化阶段的前体淋巴细胞，多高度恶性； 成人 NHL：多来源于功能分化阶段的效能淋巴细胞，多中或低度恶性， 同样组织型的 NHL 又有不通的遗传学特性和结构。 在 HD 的治疗方面， 我们已经取得了很大的进展，然而 HD 成功的医疗策略却无法 成功地应用于 NHL 诊பைடு நூலகம்以后的 NHL，有些可以仅密切观察而患者可以长期存活；有些则虽尽医疗之 所能却无力阻止病势，很快就被夺去了患者的生命。
24 根治性放疗后局部复发性食管癌如何再治疗？
食管癌放疗后主要失败原因为：局部未控与复发（手术、再放疗） 局部复发性食管癌首选手术治疗： 1. 再次放疗敏感性下降， 2. 再放疗易导致正常组织损伤， 3. 只要有机会应积极行手术。
25 食管癌术前放疗是否有意义？
1. 2. 3. 4. 5. 根治性手术切除率增加； 淋巴结转移率减少 术前放疗不增加术中出血，病变粘连等手术困难，因而不增加手术死亡 率； 不增加术后并发症如吻合口疾、吻合狭窄、肺部感染等 能提高 5 年生存率，特别是对 III 病变的病人效果好
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英国，循迹扫描法
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20世纪70年代，适形调强放射治疗（IMRT）,瑞典 20世纪90年代，3DCR、TIMRT，逐步取代SRT 质子束照射，1954、1964（美国加州大学，试验） 快中子照射，英美医院 三维治疗计划系统，1973（三维剂量计算和显示）
1978（真正临床意义的3DTPS ）
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❖ 1906 细胞放射敏感性与其分裂活动成正 比，与分化程度成反比。
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1899 医生们开始试用X线治疗皮肤癌。
其后放射线便很快被应用于肿瘤的治疗中。
1902 年 一 例 患 皮 肤 癌 的 患 者 获 得 良好的疗效
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19世纪20～30年代。
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肿瘤放射治疗学的基础
分类
研究内容
人员
放射物理学
主要研究放射源的射线性能和剂量分布特 点，包括临床剂量学等有关方面的问题
放射生物学 肿瘤放射生物学就是肿瘤放疗的药理学
放射物理师 基础研究
临床肿瘤学
研究肿瘤的病因、流行病学、诊断、治疗、预 后、转归等
放射治疗技 肿瘤放疗的方法学，即采用什么样的方法
等 实际问题。
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放射物理学的形成与发展
❖ 在我国解放前，放射治疗几乎是一个空白点 ，仅有2个中心，十几位专业人员。
❖ 解放后，特别是60年代以来 ，放射治疗专业 迅速发展。
❖ 放射治疗的起源应追溯到18世纪末期。
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1895.11.08 德国仑琴发现X线
德国科学家伦琴－X线发现者
伦琴的实验室－1895年伦琴在此地发现X线
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❖ 20世纪40S，系统开展了放射生物学研究
❖ 50年代 60钴机问世和直线加速器问世， “千伏时代的结束”，“兆伏时代”开始 。
❖ 1951年 加拿大生产了第一台60 Co 远距离治疗机 世界上第一台电子感应加速器投入使用
❖ 1953年 英国Hammer Smith医院安装第一台8MV固 定型射频微波直线加速器。1953年治疗第一位病人。
❖ 1953 氡效应概念。
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放射肿瘤学
❖ 肿瘤学与内、外科学一样，同属二级学科， 与其他学科比较，它是一门较年轻的学科。
❖ 放射肿瘤学是肿瘤学的三大分支之一。 ——它是利用射线束治疗肿瘤的一门学科
❖ 专业性肿瘤医院中，放疗科是重点学科。 ❖ 许多综合性医院相继成立放射肿瘤科。
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放射治疗（RT）
放射治疗是指用放射性同位素产生的α 、β、γ射线、X线机及加速器产生的X线、 各类加速器所产生的电子束、质子、快中 子、负π介子以及其它重粒子等来治疗恶性
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德国科学家伦琴－X线发现者 伦琴为他为夫人拍摄的世界上 第一张X光片
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1898 居里夫人发现天然放射性元素镭，
为诊治肿瘤奠定了基础。
1898 年 居 里 夫 妇 分 离出放射性镭，并首 次提出了“放射性” 的概念
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❖ 在1895年伦琴发现了X线和1898年居 里夫人发现放射物质镭后, 人们马上就 对电离射线的生物效应有了认识。
肿瘤放射治疗技术
总论
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肿瘤放射治疗技术
❖ 一、放射治疗技术研究的范畴 ❖ 二、放射治疗在肿瘤治疗中的地位 ❖ 三、放射治疗技术发展的趋势 ❖ 四、放射治疗技师应具备的知识
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一、放射治疗技术研究的范畴
❖ 1、基本概念 ❖ 2、放射物理学的形成与发展 ❖ 3、放射生物学的形成与发展 ❖ 4、高传能线密度及重粒子的应用
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❖ 1951，立体定向放射外科（SRS），Leksell ❖ 1968，世界首台颅脑γ刀 ❖ 1985，颅脑X刀，Colombo ❖ 1996，世界首台体部X刀，瑞典Karolinska医院
——立体定向放射治疗（SRT）体系建立
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20世纪50年代，适形放射治疗，日本 1965，日本，多叶光栅——原体照射 1959，美国，同步挡块法
❖ 70-80年代 影像技术和计算机技术、放射物理学、 计量学的迅速发展 ——出现精确放疗的新概念： CT模拟定位 立体定向放射治疗 适形调强放疗。 ——极大地提高了近距离治疗的精度 后装治疗。
❖ 在现今加速器普遍应用的同时, 一些国家和地区, 对 快中子、质子、负π介子和重粒子也进行了研制和 使用。
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❖ 60年代以后随着各类医用加速器的产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 1968年 美国生产了驻波型电子直线加速器。 ❖ 1971年 发明并安装世界第一台CT机。 ❖ 1976年 X-CT开始用于放射治疗临床。
❖ 1978年 我国首台10MV医用电子线加速器诞生。
❖ 1906，Tribndeau，基本的放射生物学法则：
有丝分裂活动越旺盛，分化级别越低，对放射线越敏感，且存在正比的 敏感性关系。
❖ 1920，照射剂量单位——伦琴
❖ 1922，巴黎，首届国际放疗会议，肯定了放射治疗恶性肿 瘤的临床疗效。
❖ 1932 外照射剂量分割方式，沿用至今（经典模式）
1次/日，5天/周。
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1953年 NewHospital 安装的4MV直
线加速器
1966年 第一台 双光子束加
速器
上世纪90年 代Varian加速 器
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放射物理 ❖ 放疗设备 ❖ 影像设备 ❖ 计算机技术
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放射生物学的形成与发展
❖ 临床放射生物学
放射物理学
并驾齐驱
❖ X射线、放射性镭的发现，放射线可以治疗某些疾病和肿瘤
术学
或技术实现或实施放疗计划
放射临床医 师
放疗技师
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放射治疗技术学（方法学）
❖ 放射治疗技术
是在实施放射治疗过程中的一种手段。放疗技术的合理性， 实施过程的准确性会直接影响放疗效果
❖ 广义的放疗技术： ——包括病情了解、影像采集、计划设计、治疗实施等全
过程。
❖ 狭义的放疗技术： ——包括照射野设置、定位技术、 体位固定、摆位操作
❖ 1920 200千伏级X线治疗机诞生。 ❖ 1922 用X线治疗了1例局部晚期喉癌，获得成功。 ❖ 1924 开始正规的近距离治疗 ❖ 1928 第二届国际放射学会
规定了放射剂量单位——伦琴。 ❖ 1930 曼彻斯特系统建立，推动了后装治疗发展。
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❖ 1934年, 制造出人工放射性同位素
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20世纪70年代，适形调强放射治疗（IMRT）,瑞典 20世纪90年代，3DCR、TIMRT，逐步取代SRT 质子束照射，1954、1964（美国加州大学，试验） 快中子照射，英美医院 三维治疗计划系统，1973（三维剂量计算和显示）
1978（真正临床意义的3DTPS ）
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❖ 1906 细胞放射敏感性与其分裂活动成正 比，与分化程度成反比。
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1899 医生们开始试用X线治疗皮肤癌。
其后放射线便很快被应用于肿瘤的治疗中。
1902 年 一 例 患 皮 肤 癌 的 患 者 获 得 良好的疗效
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19世纪20～30年代。
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肿瘤放射治疗学的基础
分类
研究内容
人员
放射物理学
主要研究放射源的射线性能和剂量分布特 点，包括临床剂量学等有关方面的问题
放射生物学 肿瘤放射生物学就是肿瘤放疗的药理学
放射物理师 基础研究
临床肿瘤学
研究肿瘤的病因、流行病学、诊断、治疗、预 后、转归等
放射治疗技 肿瘤放疗的方法学，即采用什么样的方法
等 实际问题。
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放射物理学的形成与发展
❖ 在我国解放前，放射治疗几乎是一个空白点 ，仅有2个中心，十几位专业人员。
❖ 解放后，特别是60年代以来 ，放射治疗专业 迅速发展。
❖ 放射治疗的起源应追溯到18世纪末期。
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1895.11.08 德国仑琴发现X线
德国科学家伦琴－X线发现者
伦琴的实验室－1895年伦琴在此地发现X线
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❖ 20世纪40S，系统开展了放射生物学研究
❖ 50年代 60钴机问世和直线加速器问世， “千伏时代的结束”，“兆伏时代”开始 。
❖ 1951年 加拿大生产了第一台60 Co 远距离治疗机 世界上第一台电子感应加速器投入使用
❖ 1953年 英国Hammer Smith医院安装第一台8MV固 定型射频微波直线加速器。1953年治疗第一位病人。
❖ 1953 氡效应概念。
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放射肿瘤学
❖ 肿瘤学与内、外科学一样，同属二级学科， 与其他学科比较，它是一门较年轻的学科。
❖ 放射肿瘤学是肿瘤学的三大分支之一。 ——它是利用射线束治疗肿瘤的一门学科
❖ 专业性肿瘤医院中，放疗科是重点学科。 ❖ 许多综合性医院相继成立放射肿瘤科。
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放射治疗（RT）
放射治疗是指用放射性同位素产生的α 、β、γ射线、X线机及加速器产生的X线、 各类加速器所产生的电子束、质子、快中 子、负π介子以及其它重粒子等来治疗恶性
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德国科学家伦琴－X线发现者 伦琴为他为夫人拍摄的世界上 第一张X光片
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1898 居里夫人发现天然放射性元素镭，
为诊治肿瘤奠定了基础。
1898 年 居 里 夫 妇 分 离出放射性镭，并首 次提出了“放射性” 的概念
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❖ 在1895年伦琴发现了X线和1898年居 里夫人发现放射物质镭后, 人们马上就 对电离射线的生物效应有了认识。
肿瘤放射治疗技术
总论
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肿瘤放射治疗技术
❖ 一、放射治疗技术研究的范畴 ❖ 二、放射治疗在肿瘤治疗中的地位 ❖ 三、放射治疗技术发展的趋势 ❖ 四、放射治疗技师应具备的知识
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一、放射治疗技术研究的范畴
❖ 1、基本概念 ❖ 2、放射物理学的形成与发展 ❖ 3、放射生物学的形成与发展 ❖ 4、高传能线密度及重粒子的应用
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❖ 1951，立体定向放射外科（SRS），Leksell ❖ 1968，世界首台颅脑γ刀 ❖ 1985，颅脑X刀，Colombo ❖ 1996，世界首台体部X刀，瑞典Karolinska医院
——立体定向放射治疗（SRT）体系建立
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20世纪50年代，适形放射治疗，日本 1965，日本，多叶光栅——原体照射 1959，美国，同步挡块法
❖ 70-80年代 影像技术和计算机技术、放射物理学、 计量学的迅速发展 ——出现精确放疗的新概念： CT模拟定位 立体定向放射治疗 适形调强放疗。 ——极大地提高了近距离治疗的精度 后装治疗。
❖ 在现今加速器普遍应用的同时, 一些国家和地区, 对 快中子、质子、负π介子和重粒子也进行了研制和 使用。
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❖ 60年代以后随着各类医用加速器的产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 1968年 美国生产了驻波型电子直线加速器。 ❖ 1971年 发明并安装世界第一台CT机。 ❖ 1976年 X-CT开始用于放射治疗临床。
❖ 1978年 我国首台10MV医用电子线加速器诞生。
❖ 1906，Tribndeau，基本的放射生物学法则：
有丝分裂活动越旺盛，分化级别越低，对放射线越敏感，且存在正比的 敏感性关系。
❖ 1920，照射剂量单位——伦琴
❖ 1922，巴黎，首届国际放疗会议，肯定了放射治疗恶性肿 瘤的临床疗效。
❖ 1932 外照射剂量分割方式，沿用至今（经典模式）
1次/日，5天/周。
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1953年 NewHospital 安装的4MV直
线加速器
1966年 第一台 双光子束加
速器
上世纪90年 代Varian加速 器
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放射物理 ❖ 放疗设备 ❖ 影像设备 ❖ 计算机技术
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放射生物学的形成与发展
❖ 临床放射生物学
放射物理学
并驾齐驱
❖ X射线、放射性镭的发现，放射线可以治疗某些疾病和肿瘤
术学
或技术实现或实施放疗计划
放射临床医 师
放疗技师
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放射治疗技术学（方法学）
❖ 放射治疗技术
是在实施放射治疗过程中的一种手段。放疗技术的合理性， 实施过程的准确性会直接影响放疗效果
❖ 广义的放疗技术： ——包括病情了解、影像采集、计划设计、治疗实施等全
过程。
❖ 狭义的放疗技术： ——包括照射野设置、定位技术、 体位固定、摆位操作
❖ 1920 200千伏级X线治疗机诞生。 ❖ 1922 用X线治疗了1例局部晚期喉癌，获得成功。 ❖ 1924 开始正规的近距离治疗 ❖ 1928 第二届国际放射学会
规定了放射剂量单位——伦琴。 ❖ 1930 曼彻斯特系统建立，推动了后装治疗发展。
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❖ 1934年, 制造出人工放射性同位素