外科新理念快速康复
快速康复外科理念eras与围手术期护理课件
术后随访与并发症处理
随访观察
01
术后定期对患者进行随访观察，了解患者的恢复情况。
并发症预防
02
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施，降低并发症的
发生率。
并发症处理
03
如发生并发症，及时进行处理和干预，减轻患者的痛苦。
05
快速康复外科理念与围手术 期护理的未来展望
进一步优化eras的措施与方法
FTS是eras理念的重要组成部分，eras则是在FTS基础上进 一步发展和完善的一种新型围手术期处理模式，其涵盖了 术前、术中、术后等多个环节。
02
围手术期护理在快速康复外 科理念中的地位与作用
围手术期护理的定义与重要性
围手术期护理是指患者从决定接受手术治疗开始，到术后康 复过程中所接受的护理。
心理评估
针对患者的心理状况进行评估，了解患者的心理需求，及时进行心理干预。
术中优化与术后康复
1 2
术中保温
采取措施保持患者术中体温，预防低体温的发 生。
术后疼痛管理
及时评估患者疼痛状况，采用多种方式进行疼 痛控制。
3
早期康复训练
根据患者实际情况，制定个性化的康复计划， 鼓励患者早期进行活动和功能锻炼。
家庭护理
为患者及家庭提供专业的家庭护理 指导，促进患者术后康复及生活质 量的提高。
围手术期护理在快速康复外科理念中的发展前景
1
随着医疗技术的不断发展，围手术期护理将更 加注重患者的全面康复及生活质量的提高。
2
加强多学科协作，形成更加完善的围手术期护 理体系，以满足患者不断增长的健康需求。
3
借助现代科技手段，如智能化医疗设备、互联 网医疗等，提高围手术期护理的效率和质量。
快速康复外科ERAS
外科学发展至21世纪， ERAS 成为 三大新理念之一
经典外科学
外科学发展时间线 当代外科学
20世纪初
20世纪 50年代
20世纪 80年代
克服了出血、 疼痛、感染 三大难题
基本外科
体外循环、 显微外科、 外科高度专业化
损伤控制外科 微创外科
快速康复外科
ERAS，Enhanced recovery after surgery，快速康复外科
第25页
乙状结肠癌
快速康复外科ERAS
优化围手术期处理 POD1：下床活动
第26页
POD1：饮水 POD3：半流
快速康复外科ERAS
第27页
POD４：出院
快速康复外科ERAS
• 体重无显著改变 • 肠功效恢复快 • 生理创伤小 • 心理创伤小 • 病人满意度高
第28页
直肠癌经腹前切除 术后4天出院
Surg 241:416–423
第32页
Hospital stay after colonic surgery
※
※ ＃＃
快速康复外科ERAS
Traditional care
Fast track surgery
第33页
腹腔镜结肠外科任务仍未完成
New strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, and cost effectiveness
快速康复外科ERAS
快速康复外科ERAS
第1页
ERAS —— 一个崭新理念
快速康复外科理念ERAS护理流程围手术期的人文关怀
人文关心
关心就是对人旳生存情况旳关心、对人旳尊严与符合人 性旳生活条件旳肯定，对人类旳解放与自由旳追求。其关 键体现就是对人精神价值旳注重以及对人性旳根本关心。
人文关心就是关心人、爱惜人、尊重人旳个性，满足人 旳需求，尊重人旳权利。
02
THE PART
ERAS护理流程
Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery
腹腔引流管、导尿管:观察是
否在位通畅，颜色、量、性
质
系绳法固定各管道，并使用别针双重固定，指导
家眷参加维护管道，每一小时左右挤压引流管，
确保引流通畅，让其共同参加，有风险标识牌，
高危管道建立高危导管交接单，要点
主 要 管 道
要 点 交 接
21
精细化管理
值班交接班制度
迅速康复外科理念（ERAS）
迅速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术旳病人中，联合利用涉及硬膜外 或局部麻醉，微创手术、优化旳疼痛控制和主动旳术后康复手段(例如， 督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式旳医疗措 施，控制手术应激反应，降低术后病人器官功能旳障碍，缩短病人旳术 后恢复时间。
内完毕）、家庭访视（为伤口造口患者提供上 门换药、护理）
✓ 建立微信群，为患者答疑解惑，患者之间可相 互交流
27
03
THE PART
总结与展望
Summary and Prospect
1.“心中有病人”－能够想到
2. “目中有病人”－能够看到 3. “耳边有病人”－能够听到
快捷康复外科理念
快捷康复外科理念
1. 高效治疗
快捷康复外科理念注重缩短患者的康复时间，帮助其尽快恢复
健康。
通过采用先进的手术技术和治疗方法，医生可以减少手术切
口和侵入性操作，从而减轻患者的痛苦并加快康复过程。
2. 个性化护理
快捷康复外科理念强调患者的个性化护理和需求。
医疗团队会
根据每个患者的病情和康复目标制定量身定制的治疗计划。
这样可
以确保患者得到最合适的护理和治疗，以最大程度地提高康复效果。
3. 综合康复策略
快捷康复外科理念不仅仅局限于手术和治疗，还强调综合康复
策略的重要性。
这包括营养指导、物理治疗、心理支持和社会适应
等方面的综合治疗，以促进患者全面的康复。
4. 团队合作
快捷康复外科理念倡导医疗团队之间的紧密合作和协作。
医生、护士、物理治疗师等各个专业角色将共同为患者的康复而努力。
这
种团队合作可以确保患者得到全方位的护理和支持。
5. 教育和指导
快捷康复外科理念强调患者教育和指导的重要性。
通过给予患
者有关康复过程和自我管理技能的详细信息，患者可以更好地理解
和参与自己的康复。
这有助于提高患者对治疗的依从性和康复效果。
快捷康复外科理念带来了许多积极的变化，为患者提供了更高效、个性化的康复治疗。
它的实施需要医疗团队的紧密合作和协作，以及对患者的全面关怀和指导。
通过快捷康复外科理念，我们可以
为患者带来更好的治疗和康复效果。
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。
术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。
快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。
未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。
通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。
快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。
通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。
未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。
快速康复外科理念 临床护理路径
快速康复外科理念临床护理路径
快速康复外科理念是一种通过优化护理流程和提供全方位的医疗服务来加速患者康复的治疗方法。
临床护理路径是为了实现这个理念而设计的一种指导性的护理流程。
它是一个由特定时间点和关键任务组成的计划，旨在帮助护士和医生提供高质量的协调护理。
临床护理路径根据疾病或手术类型的不同而不同，但通常包括以下几个主要方面：
1. 智能化和标准化的护理过程：通过使用先进的医疗技术和互联网技术，护士可以更快地获取患者的健康信息，并为患者提供个性化的护理计划。
同时，制定统一的护理标准，以确保患者得到一致的护理质量。
2. 多学科合作：在临床护理路径中，护士、医生、康复师、社会工作者等多个专业团队成员将共同协作，共同为患者提供全方位的医疗服务。
他们会在每个阶段评估患者的状况并制定相应的护理计划。
3. 患者教育和自我管理：临床护理路径强调患者的主动参与和自我管理。
护士会为患者提供相关的健康教育，帮助他们了解疾病和手术的过程，并掌握必要的自我护理技能。
4. 术后并发症的预防和处理：临床护理路径将重点放在预防术后并发症的发生，并在发生并发症时及时采取措施进行处理。
护士会进行常规的监测和评估，以提早发现并发症的征兆。
5. 康复和社区支持：临床护理路径不仅关注患者的手术康复过程，还包括他们出院后的康复和社区支持。
护士会为患者提供必要的康复指导，并协助他们融入社区生活。
通过快速康复外科理念和临床护理路径的应用，可以提高患者的康复速度和康复质量，减少住院时间和医疗费用，并增强医生和护士的护理效果。
快速康复外科的理念ppt课件
可编辑课件
1
快速康复外科的概念
快速康复外科（fast track surgery,FTS)是指通过优化围手术 期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后 并发症、缩短住院时间，达到患者的快速康复。
可编辑课件
2
快速康复外科的要点
减少创伤应激
促进器官、功能 早期康复
可编辑课件
2.麻醉（外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外）的优点
有利于保护肺功能
减少心血管负担
减少术后肠麻痹
更有效地止痛
减轻应激，保护免疫功能
可编辑课件
12
术中
手术技术优化 切口 不做无谓的过多暴露 不追求切口小而暴露不足
可编辑课件
13
术中
引流 术中必须仔细充分止血，不常规放置引流，这样不仅 不会增加并发症的几率，而且利于患者早期下地活动 锻炼，加速康复过程。
自愿活动或在护理人员协助下被动活 鼓励和协助床上早期自主活动，手术
动
后拔出引流管即可下床活动
术后6小时才可进食水 术后疼痛无法忍耐时给予镇痛剂
术后2小时进水，6小时进流食 超前镇痛，或定时口服镇痛药
20
外科
2 术中
1 术前
快速康复
3 术后
可编辑课件
4 回访
缩短住院
5
日
21
可编辑课件
22
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可编辑课件
16
术后
早期进食 咀嚼口香糖的“假饲”治疗，可促进肠蠕动恢复，缩 短术后肠麻痹时间。 术后2小时可进清水，6小时进流食。
可编辑课件
17
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康
快速康复外科的理念PPT课件
传统护理组 告知手术相关知识，减轻焦虑。
禁食12h，禁水8h
快速康复护理组
告知快速康复各阶段可能出现的状况 及解决方法
禁食6h,禁水2h;术前晚饮碳水化合物 液体800ml,术前2-3h饮400ml
术前晚灌肠
不行肠道准备
术后常规放置，术后平均留置3-5d
手术开始前放置，手术结束拔除后或 术后1-2日拔除
精选ppt课件
14
术后
术后镇痛 1、护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度。 2、运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。 3、良好的镇痛（镇痛泵48h）可以改善患者的焦虑心情，保证
患者早期活动和进食。
精选ppt课件
15
超前镇痛
大多数骨科患者术前即存在不同程度的疼痛，超前 镇痛是在术前采用镇痛剂预防精神上的疼痛意识，从 而降低术后对镇痛剂的需求量，从而减轻患者的应激 反应，提高对治疗的满意度。
精选ppt课件
10
术中
术中保温 1、低温导致在复温过程中产生应激，有损害凝血机制以及白
细胞功能、增加心血管负担等不良作用。 2、术中及术后早期的保温，可减少术中出血、术后感染、心
脏并发症，以及降低分解代谢的作用。 3、保温措施
输液加热 头部及肢体保温等
精选pห้องสมุดไป่ตู้t课件
11
术中
优化麻醉方式
1.全身麻醉并发症较多不作为首选。
精选ppt课件
16
术后
早期进食 咀嚼口香糖的“假饲”治疗，可促进肠蠕动恢复，缩 短术后肠麻痹时间。 术后2小时可进清水，6小时进流食。
精选ppt课件
17
术后
早期活动 传统：术后早期卧床休息 FTS：强调在充分地止痛，尽量不使用引流管的前提下鼓励术后早期下床 活动。早期进行功能锻炼，制定护理计划表，确定康复治疗目标。 原因：术后病人不应该长期地卧床休息，因为这将增加肌肉丢失、降低肌 肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、加重静脉淤滞及血栓形成。
快速康复外科
快速康复外科快速康复外科（Fast Track Surgery）是近年来医疗领域的一种创新理念，它通过优化围手术期处理，加速患者术后康复，从而降低并发症发生率，缩短住院时间，提高医疗效率。
一、快速康复外科的理念快速康复外科的核心在于以患者为中心，通过多学科协作，应用各种已证实有效的方法来减少手术应激反应、减轻疼痛、加速康复。
这种理念涵盖了术前准备、术中麻醉、术后护理、康复训练等多个方面。
二、快速康复外科的优势1、减少手术应激反应：快速康复外科通过优化围手术期处理，减轻了手术对患者身体的应激反应，有助于维持患者内环境稳态。
2、加速术后康复：快速康复外科强调早期活动和饮食，有助于患者术后恢复体力，预防并发症，缩短住院时间。
3、提高医疗效率：快速康复外科的实施可以缩短患者住院时间，减轻医护人员工作负担，提高医疗资源的利用效率。
4、提升患者满意度：快速康复外科患者的需求和感受，通过优化护理流程和提供个性化的康复方案，提高患者满意度。
三、快速康复外科的实践方法1、术前宣教：向患者及家属介绍手术流程、预期恢复时间等信息，以增加患者对手术的信心和配合度。
2、优化麻醉方法：选择合适的麻醉药物和方式，减轻手术疼痛和应激反应。
3、早期活动：术后早期指导患者进行活动，有助于预防血栓、促进胃肠功能恢复。
4、早期饮食：术后早期给予患者适当的食物，有助于维持营养平衡，促进身体恢复。
5、疼痛管理：采用多模式镇痛方法，有效控制术后疼痛，减少患者痛苦。
6、术后康复训练：根据患者实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进身体功能恢复。
7、多学科协作：外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密协作，共同推进快速康复外科的实施。
四、快速康复外科的未来展望随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务质量要求的提高，快速康复外科的理念将得到更广泛的应用和推广。
未来，快速康复外科可能会涉及更多领域，如妇科、骨科、神经外科等。
随着、大数据等技术的应用，快速康复外科将实现更加精细化的管理，提高医疗效率和患者满意度。
快速康复外科 ERAS
3、 术中调整通气频率维持（PaCO2）在 35~ 45 mmHg。腹腔镜
手术时，测定动脉血气>呼吸末CO2
术中体温管理 腹部复杂手术中避免低体温可以降低伤口感染、心脏并发
五
症的发生率，降低出血和输血需求，提高免疫功能，缩短麻醉后苏醒时间。术
中应常规监测病人体温直至术后，可以借助加温床垫、加压空气加热（暖风机）
还具有抗炎、免疫保护以及改善肠道微循环等效应，对于创伤大、手术时间长以及经历
缺血-再灌注损伤的腹腔手术， 可复合连续输注右美托咪定。
三 麻醉深度监测 以脑电双频指数（BIS 40~60）指导麻醉深度维持，避免麻
醉过深或麻醉过浅导致的术中知晓；对于老年病人，麻醉深度应维持在较高 一侧，麻醉过深可致术后谵妄及潜在的远期认知功能损害。
术前评估 优化与宣教
术前准备
· 麻醉前用药 · 麻醉前禁食
禁饮时间
· 麻醉方式 · 麻醉监测 · 液体管理 · 术中保温 · 血糖控制
术中措施
术后管理
· 术后评估优化
· 疼痛管理
· 并发症预防： 术后恶心呕吐 和肠麻痹的预 防
1
ERAS与术前评估及 准备
术前部分
A
术前宣教
B
术前戒烟、戒酒
C
术前访视与评估
快速康复外科-ERAS
单击此处添加副标题
丹麦H Kehlet教授 于1997年提出ERAS概念
丹麦哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授与 1997 年提出 ERAS 概念，
其本人被誉为“快速康复外科”之父。
Br J Anaesth 1997;78:606-17.
Henrik Kehlet 教授
D
术前营养支持治疗
加速康复外科的理念及意义和护理工作
加速康复外科的理念及意义和护理工作加速康复外科是指为了减少手术应激和术后并发症、降低病死率、加快患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围术期多学科综合运用措施。
加速康复外科是一种新的外科理念，最初起于心脏外科手术，现已扩展到各类手术，主要包括快速通道麻醉、微创技术、最佳镇痛技术及强有力的护理配合与管理等，是对传统外科学的重要补充与完善。
其宗旨是为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤。
那么，加速康复外科的理念及意义是什么呢？加速康复外科需做好哪些护理工作呢？一、什么是加速康复外科？加速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”，是由丹麦外科医生Kehlet 于2001年首次提出，旨在围手术期采取一系列具有循证医学证据的措施（主要包括外科手术方式、麻醉方法、疼痛控制和护理等），可有效减少手术创伤、应激、促进患者快速康复，达到缩短住院时间、减少住院费用的目的。
以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后快速康复的多模式的照顾，其中围手术期护理在加速康复外科理念中发挥着重要作用。
二、加速康复外科的理念及意义众所周知，外科治疗患者的术后恢复不仅仅取决于外科手术过程，更重要的在于对围术期机体病理生理改变所引起的应激反应和延迟术后恢复的危险因素的有效控制。
研究表明，增加手术患者术后并发症、影响患者术后恢复的主要因素包括：疼痛、手术应激引起的器官功能障碍、长时间禁食、术后胃肠道反应如恶心、呕吐、术后疲劳及睡眠障碍、术后长期卧床及术后胃管、引流管和尿管的使用等等。
随着人们对围术期各类创伤所引起的机体病理生理改变的发生机制的深入认识，传统的围术期处理方式受到严峻的挑战，现代外科需要多学科间的紧密配合，以保证患者围术期的快速、安全的康复。
加速康复外科顺应了现代外科时代的发展，它将外科医生、麻醉医师、护士和康复医师组合成为一个相互密切协作的医疗团队，采取多形式的干预方式，以期能够完成一个使患者无痛、无风险及尽快康复出院的围术期处理过程。
2024年快速康复外科(2024)
完善法规
建立健全相关法律法规，规范快速康复外科领域的 发展，保障患者权益和安全。
培养人才
加强快速康复外科领域的人才培养和引进， 建立完善的人才梯队，提高我国在该领域的 国际竞争力。
30
加强国际合作与交流
2024/1/29
国际学术会议
积极参加国际快速康复外科学术会议，展示我国最新研究成果和技 术进展，加强与国际同行的交流与合作。
8
2024年预测和展望
预测
到2024年，快速康复外科将在全球范围内得到更广泛的应用和推广，成为手术治疗的常规选择。同时，随着人工 智能、大数据等技术的不断发展，快速康复外科将更加智能化、精准化。
展望
未来，快速康复外科将继续探索新的技术和方法，如机器人辅助手术、虚拟现实技术等，为患者提供更加先进、 个性化的医疗服务。同时，随着医疗模式的转变和患者对医疗服务质量要求的提高，快速康复外科将在医疗体系 中发挥更加重要的作用。
2024/1/29
23
2024/1/29
06
快速康复外科团队建设与培训
CHAPTER
24
多学科协作团队建设
2024/1/29
建立多学科协作机制
组建包括外科医生、麻醉师、护士、营养师、康复师等多 专业人员的协作团队，确保患者得到全面、连续的治疗和 护理。
明确团队成员职责
制定详细的职责清单，明确各成员在快速康复过程中的角 色和任务，确保团队协作顺畅。
2024/1/29
初始阶段
快速康复外科起源于20世纪90年代，最初主要应 用于结直肠手术领域，通过改进手术技术和围术 期管理来减少手术应激和并发症。
成熟阶段
目前，快速康复外科已经进入了相对成熟的阶段 ，不仅在手术技术和围术期管理方面取得了显著 成果，还在疼痛管理、营养支持、心理干预等方 面进行了积极探索和实践。
加速康复外科理念及应用全版【36页】
精选文档
术前准备——术前训练
安康教育：术前通过吹气球进展器官功能锻炼
20
精选文档
具体措施——术中处置
21
精选文档
术中处置——麻醉方式
采用中胸段的硬膜外麻醉优点：具有阻滞应激激素的释放以及减轻术后胰岛素抵抗现象的优点使用 半 衰 期短的麻醉药如异丙酚和瑞芬太尼等，可使病人在手术当天就可以进展康复活动
早期饮水及进食
是（手术日开始）
早期拔除腹腔引流管
是（48小时内）
早期拔除导尿管
是（24小时内）
早期下床活动
是（手术日开始）
11
精选文档
具体措施——术前准备
12
精选文档
术前准备——术前宣教
住院须知快速康复知识诊断与手术方式出院须知 消除病人对环境和手术等治疗的陌生和恐惧
13
精选文档
术前准备——术前宣教
14
精选文档
入院宣教〔Fast-track理念〕病员同志，首先感谢您对我科、我治疗组的信任入住我科。为了使您尽快康复，我治疗组将综合应用当前各种业已证实有效的医疗措施，即加速康复外科理念，加快您的康复，减少您的住院时间及治疗费用。加速康复外科理念是一种新型的治疗理念。它不仅在于选择最新的治疗技术，也仅仅不在于选择某种单一有效的治疗技术，其核心在于将各种医疗实践中已证实有效的治疗技术加以优化组合并综合应用，从而现实1＋1＞2的目标，并最终加速您的康复，而减轻由于疾病而带来的经济负担，实现以较少的代价获得最正确的安康状态。加速康复外科作为20世纪末从国外兴起的一种最新的外科理论，已经近10年的开展，业已成为一种成熟的外科理念并为医学界所认可，并广为实践。我科从数年前开场跟踪这一理念，已成功运用于医疗实践中，并取得良好的效果。加速康复外科旨在综合运用各种成熟有效的医疗技术，并形成最优组合而应用于病员，以到达减少并发症、加速术后康复，从而实现以较少的代价获利最正确的安康状况。从入院伊始，我们将向您阐述这一理念，通过您的配合与理解，减少您可能的因自身疾病、入住陌生环境而带来的不适〔如应激、焦虑等〕对日后手术康复所造成的不利影响。入院后，我们将按照加速康复外科的理念合理的安排各项必要、有效的检查，完成对疾病的诊断；并指导您进展如深呼吸、吹气球、上楼梯等简单有效的方式进展术前准备，以减少术后并发病的出现。在围手术期，我们将减少不必要的置胃管、导尿管等医疗操作，以防止其对康复的不利影响。而通过术前口服200ml糖水、选择适当的麻醉方式、术中保温、减少术中损害、术后止痛、术后早期进食、术后早期下床活动、减少抗生素的运用等方式，促进术后胃肠道功能的快速恢复。通过这一系列简单而有效的方法，加速您的康复，并进而减少住院时间、减低住院花费。而在您出院后，我们将以 或邮件的方式对您进展随访，了解术后恢复情况；并对可能出现的并发症进展及时有效的处理。因此，请您务必留下详细而有效的联系方式，以方便院外随访工作的开展。您对加速康复外科理念的理解将有助于这一理念的实施，并有助于您更快的康复。您的经治医生是 护士是欢送您就您所感兴趣的相关医疗问题咨询本治疗组各级医生。愿我们为了您的康复共同努力！经治护士：年 月 日
快速康复外科新理念促进胃肠癌病人快速康复-2009csco年会
Therefore, new strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advantages, cost effectiveness and indications in specific groups of patients or colorectal procedures, thus justifying widespread application of the laparoscopic technique.
– 住院时间 （2-4天） – 疼痛 – 并发症等 – 但腹腔镜操作复杂 费用高
• 结论：仍需在FTS理念下探讨腹腔镜的优势
Basse L, Kehlet H (2005) Functional recoveryvafter open versus laparoscopic colonic resection. A randomised, blinded study. Ann Surg 241:416–423
快速康复外科ERAS
2023/3/25
医学文档
术中
• 优化麻醉方式
麻醉（外周神经阻滞、脊神经阻滞或硬膜外）的优点
有利于保护肺功能 减少心血管负担 减少术后肠麻痹 更有效地止痛 减轻应激，保护免疫功能
2023/3/25
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• 术中保温
输液加热
2023/3/25
腹腔冲洗液加热
术中头及肢体保温
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• 镇痛
可以减少由于手术引起的神经及内分泌代谢应激反应。 术后持续使用24~72h的硬膜外止痛，可以有效地减少大 手术后的应激反应。
• 控制术后恶心呕吐及肠麻痹
2023/3/25
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• 早期恢复正常饮食及下
床活动
• 早期恢复口服饮食可以减少腹部手
术后的感染并发症，缩短住院日， 并不增加吻合口瘩的发生率
➢在我国，南京军区总院的黎介寿院士等率先引入
此概念并加以应用，取得显著效果。
2023/3/25
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2023/3/25
FAST Track = ERAS ( Enhanced Recovery After Surgery)
病理生理学的核心原则
减少创伤及应激
目的
减少术后并发症 促进病人康复 缩短住院时间 节省医疗费用
减轻应激反应的干预措施
2023/3/25
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➢倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在
2001年就率先提出了此概念，积极探索其临床可 行性及优越性，取得了很大的成功。
➢欧洲的一些国家极力推广一种称之为快速康复外
科的理念，病人住院时间明显缩短，显著改善了 病人术后康复速度，使得许多疾病的临床治疗模 式发生了很大的变化。
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快速康复——外科理念（FTS
）要点 现多用于腹外科手术中
1.概念：
2.实现途径：
⑴麻醉
⑵微创手术操作
⑶围手术期护理
①心理护理
措施：疏导及术前宣教
②术前器官功能锻炼及营养支持
③择期手术的术前禁食禁饮
FTS 要求：术前两小时进水或碳水化合物液体
④术前用药及肠道准备
FTS 要求：a.术前30min 预防性使用抗生素，术后无需使用
b.无需常规给予麻醉前用药
c.不主张常规性术前肠道准备
⑤围手术期的液体输入
FTS 要求：在维持正常生命体征的情况下减少液体输入量
⑥围术期保温
可减少术中出血，术后感染，心脏并发症，以及降低分解代谢
⑦术后早起运动
FTS 要求：在充分止痛，尽量不适用引流管的前提下 鼓励 术后
a ． 早期下床
b ． 早期功能锻炼
c ． 确定康复
治疗目标
⑧术后禁食：
FTS要求：术后可在肠蠕动后进食进水，无需等到肠道通气后
⑨引流管的护理：
FTS要求：a.结肠及直肠手术后的胃管喝尿管在术后24h拔除
b.低位直肠手术应在术后3d拔管
⑩疼痛护理
FTS要求：术中安置镇痛泵，或定时口服止痛药
小结：1.经过我查阅相关文献，发现关于快速康复理念运用在消化内镜微创手术护理上的研究基本为零，并且这方面可展开研究的点很多。
2.但是，除了我上述提到的研究要点3，是我目前可干预，从而进一步研究的。
其他几点都需要太多帮助。
-----精心整理，希望对您有所帮助!。