利水渗湿药定义、分类及原理
中药6利水渗湿药
利尿通淋药
车前子:甘、淡，寒。利尿通淋，渗湿泻， 清肝明目，清肺化痰。
滑石：甘、淡，寒。利水通淋，清解暑热， 收湿敛疮。
利湿退黄药
茵陈蒿
【来源】 为菊科植物茵陈蒿或滨蒿的地上部分。 【性味归经】 苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 【功效】 清热利湿，利胆退黄。
本品善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，故 为治黄疸要药。凡肝胆湿热蕴结，即使无黄疸出现， 亦可应用。现临床常用于胆结石、胆囊炎等病。
三、注意：1、常与行气药配伍。 2、易耗伤津液，阴津亏损致小便短少者忌用。
利水消肿药
茯 苓 ： 甘 、 淡 ， 平 。 利 水 渗 湿 ， 健 脾 ， 安 神 。
薏苡仁：甘、淡，微寒。利水渗湿， 渗湿除痹，清热排脓，健脾止泻。
猪苓：甘、淡，平。利 水渗湿。
泽泻：甘、淡，寒。利水渗 湿，泄热。
第六节 利水渗湿药
一、定义：凡能通利小便、渗泄水湿，以治疗水湿内停病证 为主要作用的药物称为利水渗湿药。
二、分类、性能及适应证： 利水消肿药－甘淡、平（寒）－利水消肿 －水肿、小便不利、痰饮－茯苓
利水渗湿药 利尿通淋药－苦（甘），寒－清热利湿 －淋证－车前子、滑石
利湿退黄药－苦寒－清热利湿、利胆退黄 －湿热黄疸－茵陈蒿、金钱草
亦可用于湿温，湿疹，湿疮。 【用法用量】煎服，6-15g。外用适量。
茵陈蒿：苦，微寒。 清热利湿，利胆退黄。
金钱草：苦，微寒。利水通淋， 除湿退黄，解毒消肿。
中药药理学利水渗湿药
茯苓
•对大鼠口服有利尿作用，家兔口服无利尿作用。
——动物种属
•对家兔口服无利尿作用，注射有利尿作用。
——给药途径
•对急性水肿病人/动物模型效果差，对慢性水肿病
人／动物模型效果好。——急、慢性
•对健康人、正常动物利尿作用不明显，对水肿病人、
水负荷动物利尿作用明显。——生理、病理状态。
茯苓
抑制肾小管对Na+的重吸收 激活细胞Na+－K+－ATP酶， 促进机体水盐代谢. 拮抗醛固酮活性，提高尿中 Na+／K+比值
中药利尿药与化学药物利尿药的不 同之处在于利尿的同时有抗菌作用，本 类药物的体外抑菌作用表明以利水通淋、
利湿退黄药的抑菌作用较为突出
影响免疫功能和抗肿瘤： 茯苓多糖和猪苓多糖
影响糖和脂肪代谢：
泽泻、茵陈－－降血脂 泽泻――降血糖
异名：茯苓《神农本草经》、茯灵《史记》、 茯零《广雅》、茯兔《本草纲目》
利水渗湿、 健脾宁心 ——利尿、 免疫调节、 抗肝硬化、 对胃肠功能 的影响、镇 静等作用
茯苓
有效成分
茯苓素、茯 苓多糖等
现代研 究进展
抗肿瘤、 抗中毒性 耳损害等 作用
茯苓
多孔菌科 真菌猪苓的
干燥菌核
一、 概述 功能与主治
利水渗湿
小便不利、水肿、 泄泻、淋浊、带下
主要成份
猪苓多糖 、猪苓酸A、 猪苓酸 C
1、高脂血症 2、美尼尔氏病 3、肥胖症（对MSG型肥胖大鼠，可降低体
重、身长、脂肪含量。）
菊科植物滨蒿 或茵陈蒿的干燥地 上部分
一、 概述 功能与主治
清湿热、退黄疸
黄疸尿少，湿疮瘙痒
主要成份 香豆素类 、色原酮类
第六章 利水渗湿药
第六章利水渗湿药第六章利水渗湿药概述概念凡以通利水道，渗除水湿为主要作用，以治疗水湿内停的药物，谓之利水渗湿药。
药性味以甘淡或苦为主，性多寒凉或平，主归肾、膀胱、脾、小肠、肝经。
药性沉降。
分类、作用及适应证1.利水消肿----性味甘、淡平或微寒偏于利水渗湿，通过利小便，增加尿量使能潴留的水邪从小便排出水肿，小便不利，腹水，及痰饮。
2.利尿通淋----性味以苦寒或甘淡而寒利水兼有清热作用主入肾、膀胱经能清利下焦湿热证小便短赤，淋漓涩痛等淋证。
3.利湿退黄----性味苦寒主入肝胆经能清利肝胆湿热而退黄湿热黄疸，以及湿疮、湿疹。
此外，利水渗湿药中的部分药还可治疗湿浊所致的泄泻、尿浊、带下、结石等。
配伍：①兼有表证者配宣肺解表药；②脾虚不能运化水湿者，配补脾药；③脾肾阳虚水湿内停者，配温补脾肾药；④治湿热证，常配清热药，或清热燥湿药等；⑤气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还当与行气药配伍，以提高疗效。
注意事项：阴亏津少者慎用或忌用。
考点：关注利水渗湿药的分类，各类的药性特点及适应证，关注配伍原则。
第一节利水消肿药一、茯苓★★★★、猪苓、泽泻药性味均甘、淡，茯苓、猪苓性平，泽泻性寒。
功效共同点：利水渗湿，用于水肿，小便不利，痰饮，水湿泄泻。
各药特点：茯苓性平，利湿作用较平和，为利湿之常用药。
又可健脾：①通过利湿，而达健脾之功，脾喜燥而恶湿，湿困于脾而致脾失健运，所以这种情况下，去湿可以健脾。
②本身也具健脾之功，可补益脾气。
所以既可治湿困于脾。
又可治无湿之脾虚证。
还可治脾虚不运。
水湿停滞之疾。
又可（宁心）安神，用治心脾虚所致的心神不安，心悸失眠。
猪苓利湿作用较茯苓强，且适应症同茯苓，若为阴伤而之小便不利者，常配阿胶等同用，也又可治淋浊带下，只是没有健脾及安神作用。
泽泻利水渗湿作用比猪苓强，又能泄热（泄肾，膀胱经之热），用于下焦湿热之淋浊，带下等。
内有湿热及滑精者忌用。
考点：关注茯苓的功用，特别是其既补又利的特点；关注三药的功用特点。
中药药理学 第十四章 利水渗湿药
〔3〕抗肝硬化
• 采用复合因素〔皮下注射CCl4、高脂低蛋白 膳食、饮酒〕刺激建立大鼠肝硬化模型，在 肝硬化形成后，皮下注射茯苓醇5ml/kg〔含 茯苓醇75mg〕，连续3周，给药组实验动物肝 硬化明显减轻、肝内胶原含量降低、尿羟脯 氨酸排出量增多，说明茯苓醇具有促进实验 性肝硬化动物肝脏胶原蛋白降解，促进肝内 纤维组织重吸收作用。
【药理作用】
1. 与成效主治相关的药理作用
利水渗湿、健脾宁心。于水肿尿少、 痰饮眩悸、脾虚食少、便清泄泻、心神 不宁、惊悸失眠等。
〔1〕利尿
• 利尿作用受动物种属、给药途径等影响。 对健康人利尿作用不明显，但对肾性和 合性水肿病人作用显著。
• 茯苓素具有和醛固酮及其拮抗剂相似的 化学结构，可能是醛固酮受体拮抗剂。
〔２〕免疫调节
• 茯苓多糖具有显著增强机体免疫功能的作用。 • 非特异性免疫：增加免疫器官胸腺、脾脏、淋
巴结的重量；增强正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞 噬功能，并能对抗免疫抑制剂醋酸可的松对巨 噬细胞吞噬功能的抑制作用，对抗60Co照射引 起小鼠外周血白细胞的减少；增加ANAE阳性 淋巴细胞数。
• 特异性免疫：使玫瑰花结形成率及PHA 诱发的淋巴细胞转化率升高；使小鼠脾 脏抗体分泌细胞数〔PFC〕明显增多。
2. 抗病原微生物
• 茯苓、猪苓、茵ห้องสมุดไป่ตู้、金钱草、木通、篇 蓄、半边莲等具有抗菌作用；车前子、 茵陈、地肤子、篇蓄、木通等具有抗真 菌作用；茵陈抗病毒。
3.利胆保肝
• 茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等具有利胆 作用。
• 泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝作用。
4.抗肿瘤、增强免疫功能
• 茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿瘤 作用，能抑制多种实验性移植性肿瘤的 生长。
中药药理-0利水渗湿药
第一节 概述
• 凡能通利水道渗泄水湿的药物称利水渗湿 药。
• 利水渗湿药均有利水消肿，利尿通淋，利 湿退黄等功效，主要用于小便不利、水肿、 淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、 湿痹等水湿内停所致的各种病症。
• 利水渗湿药味多为甘淡。
• 根据利水渗湿药的主要性能，大体分为利 水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药三类。
• 综ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ所述
与利水渗湿药的利水消肿、利尿通 淋、利湿退黄的功效相关的药理作用为利 尿、抗病原微生物、利胆保肝，以及抗肿 瘤、增强免疫功能等。
• 从现代医学角度看，水湿所致的各种症状， 应包括泌尿系统感染或结石、消化系统功 能低下、变态反应性疾病、肾脏病变、代 谢异常、慢性支气管炎时的痰液积留，以 及胸水、腹水等提腔内的异常液体和各种 原因所致的水肿等疾病。
• 现代药理研究证明，利水渗湿药的主要药 理作用如下：
1. 利尿作用
大多数如茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边 莲、车前子、通草、木通、萹蓄、瞿麦、金 钱草、茵陈等均具有不同程度的利尿作用。
• 水液自胃的受纳，脾的转输，肺的通调而 下归于肾，通过肾阳气化而分清浊，清者 上升复归于肺而为津，浊者下出膀胱而为 尿。若外邪侵袭，饮食起居失常或劳倦内 伤，均可导致肺不通调，脾湿转输，肾失 开合，终至膀胱气化无权，三焦水道失畅， 水湿停聚。水湿致病，或泛滥于全身而水 肿；或侵犯脾胃而为湿阻；或同其他外邪 （如湿热）相夹杂，湿热熏蒸而发黄。
其中猪苓、泽泻的利尿作用较强。如猪苓、 泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收；茯苓抗 醛固酮。
2. 抗病原微生物作用
如茯苓、猪苓、茵陈、金钱草、木通、萹蓄、 半边莲等具有抗菌作用；
车前子、茵陈、地肤子、萹蓄、木通等具有 抗病毒作用。
利水渗湿药定义、分类及原理
提高高密度脂蛋白（HDL）含量，促进胆 固醇从动脉壁清除，抗动脉粥样硬化。
降胆固醇作用环节：干扰外源性胆固醇的 吸收、酯化，影响内源性胆固醇的代谢。
利水渗湿药定义、分类和原理
保肝
对四氯化碳引起的大鼠肝损伤有保护作用。 肝细胞肿胀、脂肪性变及坏死有不同程度的
减轻；血清谷丙转氨酶降低；肝细胞内糖 原和RNA含量恢复近正常。 诱导肝药酶。
利水渗湿药定义、分类和原理
抗肿瘤
有效成分之一：茵陈色原酮。 抑制动物移植性肿瘤的生长，延长生存时间； 促进内源性肿瘤坏死因子（TNF）的产生； 对机体的细胞免疫和体液免疫无明显影响。
降低小鼠碳廓清指数、降低血清溶血 素、抑制迟发性超敏反应。
利水渗湿药定义、分类和原理
利胆
利胆作用有效成分：6，7－二甲氧基香 豆素、茵陈色原酮、茵陈炔酮、氯原酸、咖 啡酸、对羟基苯乙酮，其中茵陈色原酮作用 最明显。
促进胆汁分泌，增加胆汁中的固体物的 排出。
松弛奥狄氏括约肌。
利水渗湿药定义、分类和原理
影响因素 实验动物种属、给药途径、 药材的采收季节、炮制方法、药用部位、 提取方法等。
利水渗湿药定义、分类和原理
利胆保肝
利胆：茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、 茵陈蒿汤。
保肝：茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
利水渗湿药定义、分类和原理
对免疫功能影响
❖ 提高巨噬细胞吞噬功能、增强细胞免疫 和体液免疫功能：茯苓、猪苓。
保肝
抗脂肪肝，降低肝内脂肪含量。 对四氧化碳引起的肝损伤有保护作用。 有效成分是胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸。
第十三章 中药 利水渗湿药
车前子
《本经》
【用法用量】 煎服，9～15g。宜包煎。 【使用注意】 肾虚遗滑者慎用。
滑石
《本经》
[来源]为硅酸盐 类矿物滑石，主 含硅酸镁 [Mg3(Si4O10) (OH)2]。
滑石
《本经》
【性能】甘、淡，寒。归膀胱、肺、胃经。 【功效】利尿通淋， 清热解暑， 收湿敛疮。
滑石
冬葵子
《本经》
[来源]为锦葵 科植物冬葵 Malva crispa L.的干燥成熟 果实。
冬葵子
灯心草
《本经》
灯心草
[来源]为 灯心草科植 物灯心草 Juncus effusus L. 的干燥茎髓。
第三节 利湿退黄药
性味多苦寒，主入脾胃肝胆经。苦寒则能 清泄湿热、故以利湿退黄为主要作用。
石韦
《本经》
[来源]为水龙骨科植 物庐山石韦 Pyrrosia sheareri (Bak.) Ching、石韦 Pyrrosia lingua(Thunb.) Farwell或有柄石韦 Pyrrosia petiolosa (Christ) Ching的干 燥叶。
石韦
【性能】 甘、苦， 微寒。归肺、膀胱 经。 【功效】 利尿通淋， 清肺止咳， 凉血止血。
瞿麦
瞿麦
《本经》
【性能】苦，寒。归心、小肠经。 【功效】利尿通淋， 破血通经。 【应用】 1．淋证。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热 下行，有利尿通淋之功，为治淋证常用药。尤以热 淋最为适宜。 2．闭经，月经不调。 【用法用量】煎服，9～15g。 【使用注意】孕妇忌服。
概述
选择用药及配伍： 水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 湿热合邪者，配清热药；寒湿相并者，配温里祛寒 药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，则应分别与健脾、芳 香化湿、或清热燥湿等药物配伍。 此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药 还常与行气药配伍使用，以提高疗效。
中药药理学——第七单元 利水渗湿药
中药药理学——第七单元利水渗湿药细目一基本知识要点利水渗湿药的分类凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。
本类药物分为三类：利水消肿药，主要有茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等；利水通淋药，主要有木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金砂、车前子、瞿麦等；利湿退黄药，主要有茵陈、垂盆草等。
要点利水渗湿药的主要药理作用利水渗湿药的主要药理作用为：1.利尿（1）利尿的药材：茯苓、猪苓、泽泻、玉米须、半边莲、车前子、通草、木通、萹蓄、瞿麦、金钱草、茵陈等其中猪苓、泽泻作用较强。
（2）利尿作用机理：a.猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收；b.茯苓素抗醛固酮；c.泽泻增加心钠素的含量等。
2.抗病原微生物本类药物中的多数药物具有抗病原微生物作用。
3.利胆保肝a.茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等——利胆。
b.泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等——保肝。
4.抗肿瘤、增强免疫功能茯苓多糖和猪苓多糖具有显著的抗肿瘤作用，还能提高机体的非特异性及特异性免疫功能。
细目二常用药物茯苓要点药理作用1.利尿茯苓具有一定程度的利尿作用，其利尿作用受动物种属、给药途径等因素影响。
茯苓对健康人利尿作用不明显，但对肾性和心性水肿病人利尿作用显著。
2.免疫调节（1）提高非特异性免疫功能、特异性免疫功能。
（2）对PHA、LPS和ConA诱导的淋巴细胞转化及对小鼠血清抗体及脾细胞抗体产生能力均有显著抑制作用。
3.抗肝硬化茯苓醇：a.明显减轻实验动物肝硬化b.肝内胶原含量降低c.尿羟脯氨酸排出量增多。
4.对胃肠功能的影响a.对家兔离体肠管有直接松弛作用b.对大鼠幽门结扎所形成的溃疡有预防作用，并能降低胃酸。
5.抗肿瘤茯苓多糖与茯苓素有明显的抗肿瘤作用。
茯苓多糖抗肿瘤作用机制包括提高宿主的免疫系统功能及直接的细胞毒作用两个方面。
抗肿瘤作用机制：可能是通过抑制肿瘤细胞的核苷转运——抑制肿瘤细胞DNA合成——并提高巨噬细胞产生肿瘤坏死因子（TNF）的能力——增强杀伤肿瘤细胞作用。
第六章利水渗湿药
泽 泻（掌握）
一、药性： 甘寒，归肾，膀胱经。 二、功效： 利水消肿，渗湿泄热。 三、应用： 1、水肿，小便不利，泄泻 （本品淡渗，其利水作用较强）水湿停蓄之水肿，小
便不利。常和茯苓、猪苓、桂枝配用。如五苓散。 脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止与厚朴、苍术、陈皮
配用，如胃苓汤。（本品能利小便而实大便）。痰饮 停聚，清阳不升之头目昏眩，配白术同用。如泽泻汤。
二、功效：利水消肿，祛风湿，强筋骨。 三、应用： 1、水肿，小便不利。 2、风湿痹证。
枳椇子（参考）
枳椇子（参考）
一、药性：甘、酸，平。归脾经。 二、功效：利水消肿，解酒毒。 三、应用： 1、水肿证。 2、酒醉。
泽 漆（参 考）
泽 漆（参考）
一、药性：辛、苦，微寒。有毒。归大肠、 小肠、肺经。
第一节 利尿消肿药
一、性能特点 本类药物性味甘淡平或微 寒，淡能渗泄水湿，服药后能使小便 通畅，利水肿消退，故具有利水消肿 的作用。
茯 苓（掌握）
茯 苓（掌握）
一、药性： 甘淡平。归心、脾、肾经。 二、功效： 利水消肿，渗湿，健脾，宁心。 三、应用 1 、水湿内停的水肿，小便不利（味甘而淡，甘则能
肠痈可与附子、败酱草、丹皮合用。 如薏苡附子败酱散。
四、用法用量，煎服9--30克，清利湿热宜生 用，健脾止泻宜炒用。
五、使用注意：津液不足者慎用。
猪 苓（熟悉）
猪苓（熟悉）
一、药性：甘、淡，平。归肾、膀胱经。 二、功效：利水消肿，渗湿。 三、应用： 1、水肿，小便不利，泄泻。
泽 泻（掌握）
二、功效：利水消肿，化痰止咳，解毒散结。 三、应用： 1、水肿证。 2、咳喘证。 3、瘰疬，癣疮。
蝼 蛄（参考）
蝼 蛄（参考）
利水渗湿药(精)
要点 黄疸要药:茵陈 石淋要药：金钱草
82
使用注意 1、应用本类药物,视不同病证 选择药物，并进行适当配伍 2、易伤津耗液，应中病即止
83
祛风湿药:辛苦（辛散苦燥） 祛风除湿（风湿之邪在经络、 肌肉、筋骨、关节间的痹痛）
84
芳香（辛温）- 化湿醒脾
化湿药 脾喜燥恶湿
湿阻中焦
性燥（苦温）-燥湿
64
要点 1、主治证 暑湿泄泻（水泻）:车前子 乳汁不下（通乳）：关木通 诸淋涩痛要药：海金沙
65
2、用法 包煎:飞滑石、车前子、海金沙 3、药用 孢子：海金沙
66
第三节 利湿退黄药 定义:凡以清利湿热、退除黄 疸为主要作用的药物,称利湿退 黄药。
67
适应证:黄疸
68
茵陈
69
70
清利湿热,利胆退黄--黄疸 湿温，湿疮，湿疹
21
二、泄热--湿热带下,淋浊
22
薏苡仁
23
24
一、利水渗湿--水肿,小便不利 二、 健脾止泻--脾虚泄泻
25
三、 清热排脓--肺痈,肠痈 四、 除痹--湿痹筋脉拘挛
26
茯苓与薏苡仁
相同点: 利水渗湿健脾
27
不同点: 茯 苓：甘淡性平,利水健脾，治各种水 肿及脾虚诸证，又能宁心安神
薏苡仁：甘淡微寒，利水清热，治脾虚 水肿及湿热淋证，清热排脓，治肺痈
淋沥涩痛，尿而不畅
34
热淋--小便淋痛,兼发热口苦、 尿急
气淋--小便淋痛，兼少腹胀满、 作痛
35
血淋--小便淋痛,兼尿中带血 石淋--小便淋痛，兼尿中夹有
砂石
36
膏淋--小便淋痛,兼小便混浊 如米泔水
37
第十三章利水渗湿药介绍
瞿麦
二、性味归经、功效 ：
苦，寒；归心、小肠、膀胱经 主治病证
功 效
利尿通淋 破血通经
湿热淋证 血热瘀阻之经闭或月经不调
三、用法用量：
煎服，10-15g
四、使用注意： 孕妇忌服
萹蓄
苦，微寒；归膀胱经 利尿通淋 湿热淋证
杀虫止痒
虫积腹痛，湿疹阴痒
煎服，10-30g，鲜品加倍； 外用适量
地肤子 （了解）
成熟孢子
《纲目》：“其色黄如细沙也；谓之海 者，神异之也。”
二、性味归经、功效、应用 ：
甘，寒；归膀胱、小肠经 功效 利尿通淋 止痛 应用 各种淋证 功专利尿通淋止痛，尤善止尿 道 疼痛，为治诸淋涩痛之要药 小便不利，水肿
海金沙
歌括
海金沙寒，淋证肿满，利尿通窍，排石肝胆。
三、用法用量： 煎服，6~ 12克；宜布包
2.部分药物有较强通利作用，孕妇慎。
现代药理研究 1.利尿作用 2.抗病原微生物
3.利胆、保肝
4.降压 5.抗肿瘤
思考：
清热燥湿药、祛风湿药、化湿药、利水渗湿药 均能祛湿，各类药物的性能特点、功效、应用 有何区别
第一节 利水消肿药
性味甘淡平或微寒
利水渗湿 利水消肿
水湿内停之水肿、小便不利，以及 泄泻、痰饮等证
四、用法用量：
•煎服，10-30g 本品力缓，用量宜大
•清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用 五、使用注意：
津液不足者慎用
薏苡仁
共同点：
茯苓
两药均具有利水渗湿、健脾之功， 治疗脾虚湿盛水肿、泄泻等证
薏苡仁
不同点：
茯苓
薏苡仁性微寒，有清热排脓、除痹之效，为 治肺痈、肠痈和湿热痹证的常用药物；
利水渗湿药名词解释
利水渗湿药名词解释
利水渗湿是中医药学中的一个重要概念，主要指的是一类药物或方剂具有促进水液代谢、排除体内湿气的作用。
在中医理论中，湿气是一种病理因素，它可以由外界入侵或由内部产生，导致机体的水液代谢功能紊乱，从而引发各种疾病。
利水渗湿药是指那些能够通过促进尿液排泄或改善水液循环的药物。
它们常被用于治疗由湿气引起的疾病，如水肿、浮肿、黄疸、小便不利等症状。
这些药物通常具有以下特点：
1. 利尿作用：利水渗湿药物可以刺激肾脏排尿功能，增加尿量，从而排除体内多余的水分。
常用的利尿药物有茯苓、泽泻、车前子等。
2. 渗湿作用：除了促进尿液排泄外，利水渗湿药物还可以通过改善水液循环，减少局部或全身水湿的积聚。
这些药物通常具有渗透作用，能够促进体液的流动，如瞿麦、薏苡仁等。
3. 调节湿气：利水渗湿药物还可以通过调节机体的湿气平衡，改善湿热和湿寒等病理状态。
这些药物常常具有辛温或苦寒的性质，如陈皮、苍术等。
利水渗湿药物的使用需要根据具体病情和病因进行灵活选择。
在中医
临床实践中，常常与其他药物组合使用，以达到最佳疗效。
此外，饮食调节、生活习惯的改变也是治疗湿气疾病的重要辅助措施。
需要注意的是，使用利水渗湿药物时应遵循医生的指导，避免滥用或不当使用。
对于有肾功能异常或其他禁忌症的患者，应在医生的指导下进行治疗。
中药学利水渗湿药
• ②分类及其特点： • 石淋——尿中有砂石，排尿突然中断； • 血淋——尿色紫红，或夹有血块； • 膏淋——小便混浊如米泔水； • 劳淋——淋沥不已，时作时止，遇劳即发； • 气淋——少腹胀满疼痛； • 热淋——小便短赤，兼有热象。
喘。
毒蛇咬伤。
3.凉血止血：血热出
血。
煎服，15～60g。鲜品加 倍。
宜包煎
萆薢
运用
• 1.利湿去浊——本品“治湿最长”，善利湿
而分清别浊，为治膏淋、白浊要药。
• 2.祛风〔湿〕除痹——风湿痹痛。尤善治着
痹。
§3 利湿退黄药
• 代表药 • 茵 陈 Yinchen • 虎 杖 Huzhang
茵陈
仁、苡米
猪苓
泽泻
鉴别用药
猪 苓 Zhuling
※泽 泻 Zexie
利水〔消肿〕渗湿——水肿，小便不利。
力强，为利水渗湿之专药。
泄热：清膀胱之热，又泄肾经之虚
火。用治湿热淋证，及肾阴不足，相
火偏亢之遗精。
§2 利尿通淋药
• 本类药物主要用于淋证。 • ※ 淋证概要
• ①含义：淋证，通常是指小便急迫、短数、涩痛
运用
• 1.〔清热〕利湿退黄——为治黄疸之要药。 • 2.解毒疗疮——湿疮瘙痒。内服、外洗均可。 •※
• ①本品虽属蒿类，经冬不死，至春则因旧苗
而生新苗，故名；
• ②采集：民间有“三月茵陈四月蒿，五月六
月当柴烧”的说法，说明采集时间尤为重要。
虎杖
• 1.〔清热〕利湿退黄——湿热黄疸。 • 2. 清热解毒——水火烫伤，痈肿疮毒，毒
第十三章 利水渗湿药
利水渗湿药的名词解释
利水渗湿药的名词解释
利水渗湿药，又称祛湿药，是指能够促进水分渗入动物体内的药物，祛湿药的作用是在体内释放水分，从而去除体内湿气、温热以及降低血液粘稠度。
祛湿药通常是用来治疗多种症状和疾病，比如发热、腹泻、肝炎、头痛等。
有些祛湿药用于治疗肝脏疾病，用于减轻肝硬化、肝纤维化以及肝脏炎症等状况。
它们也可以用于改善肝脏功能，如提高肝脏细胞的渗透和代谢能力，促进肝脏的新陈代谢，降低肝脏中的水分和甘油三酯的分泌。
祛湿药的治疗方式一般分为内服、外用和经皮等多种疗法，其中内服的祛湿药有各种草药、中成药，外用的祛湿药有涂剂、洗剂等，经皮祛湿有物理祛湿、电祛湿等。
物理祛湿主要是通过改变周围环境的温度和湿度，以及加用垫子来改变外界的热量和湿度，从而促进水分的渗入体内。
电祛湿指的是利用电流去除体内的湿气，它比物理祛湿效果更好，同时不会造成皮肤的刺激，而且它的去湿效率也很高，是治疗体内湿气的最佳选择。
除了西药和中药外，民间还有许多调理湿气的方法，比如吃药膳、喝汤剂、低糖饮食等，这些都可以帮助消除体内湿气。
归根结底，用药治疗体内湿气是最有效的做法。
如果发现有湿气症状，最好及时就医，以进行正确的治疗。
一定要遵循医嘱服药，注意药物的比例和数量，以免出现不良反应。
此外，还应该注意规律生活，保持良好的心态，这样才能有效地改善体内湿气，并预防湿气症
状的出现。
利水渗湿含义
相对而言，渗湿作用比较缓和，利水作 用较强，两者虽有强弱之分，然目的是袪除 体内停滞之湿邪，故常统称为利水渗湿。
所谓通淋，是利湿药中具有苦寒性味的药 物，用以治疗小便淋沥涩痛等淋证的一种药 物功效。
分类： 根据利湿药药性和主治证的不同：
利水消肿药：
甘、淡，寒。归肺、脾、肾、膀胱经。用于 水肿，小便不利。如茯苓、猪苓、泽泻、薏 苡仁、香五加、玉米须，黄瓜皮，西瓜翠衣 等。
利尿通淋药：苦，寒。归肾、膀胱经，
用于淋证（热淋、血淋、石淋、膏淋、劳淋 等）。如车前子、木通、滑石、石韦、海金 沙、萆薢等。
利湿退黄药：苦，寒。入脾、胃、肝、胆经。
主要用于湿热黄疸证。如茵陈蒿、金钱草、 虎杖等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中药学讲义第十三章利水渗湿药
宁心 除痹、清热排脓
泻热 清热解暑 退黄
中药学讲义第十三章利水渗湿药
香加皮 枳椇子 泽漆 蝼蛄 荠菜
利水消肿
祛风湿强筋骨
利水消肿
解酒毒
利水消肿
化痰止咳
解毒散结
利水消肿、通淋
利水消肿
明目
止血
中药学讲义第十三章利水渗湿药
茯苓
[基源]多孔菌科真菌茯苓Poria cocos的干燥菌核。 [药性]甘、淡,平。归心、脾、肾经。 [功效]利水消肿,渗湿,健脾,宁心。 [应用] 水肿。痰饮。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
泽泻
[基源]为泽泻科植物泽泻Alisma orientalis的干 燥块茎。
[药性]甘, 寒。归肾、膀脱经。 [功效]利水消肿,渗湿,泄热。 [应用]水肿,小便不利,泄泻，淋证。
遗精。 [用法用量]煎服,5-l0g。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
第二节 利尿通淋药
脾虚泄泻。 肺痈,肠痈。 [用法用量]煎服,9-3Og。清利湿热生用,健脾止泻炒用 [使用注意] 津液不足者慎用。
中药学讲义第十三章利水渗湿药
猪苓
[基源]为多孔菌科真菌猪苓Polyporus umbellatus的 干燥菌核.
[药性]甘、淡,平。归肾、膀脱经 [功效]利水消肿,渗湿。 [应用]水肿,小便不利,泄泻. [用法用量]煎服,6-12g 。
利尿通淋药的特点： 本类药物性味多苦寒,或甘淡而寒。苦能降泄,寒
能清热,走下焦,尤能清利下焦湿热,以利尿通淋为 主要作用。 适用证： 小便短赤,热淋,血淋, 石淋及膏淋等证。
中药学讲义第十三章 利尿通淋 滑石 木通 通草 瞿麦 萹蓄 地肤子
渗湿止泻
通经下乳 通气下乳
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药理作用
利尿 对免疫功能影响 抗肿瘤 保肝
利水渗湿药定义、分类和原理
临床应用
肿瘤 猪苓多糖与化疗、放疗合用，可 增强疗效，减少化疗药物的毒性反应
病毒性肝炎 猪苓多糖治疗慢性病毒性 肝炎，能改善症状、降低转氨酶、使 HBeAg转阴。
利水渗湿药定义、分类和原理
泽泻
功效 利小便，清湿热。 化学成分 主要含三萜类及倍半萜类化合
❖ 对其他病理模型治疗作用的实验方法：肾小球肾炎
模型、肾病模型、肾功能衰竭模型、内淋巴积水模型等。
❖ 其他：根据临床用途设计，如用于泌尿系感染的方药应
进行茯苓对免疫功能有何影响？表现在哪些 实验指标上，其有效成分是什么？
利水渗湿药定义、分类和原理
利尿作用
利水渗湿药定义、分类和原理
利尿
影响因素： ❖ 实验条件 慢性实验有效，急性实验无明显
作用。 ❖ 制剂 醇提物有效，水提物无效。 ❖ 机体状态 对水肿患者作用显著。 作用机理：与所含钾盐无关；茯苓素有拮抗
醛固酮作用；茯苓素可激活Na,K-ATP酶， 促进机体的水盐代谢。
利水渗湿药定义、分类和原理
对免疫功能影响
陈炔酮、茵陈炔内酯、茵陈色原酮。 ③ 对羟基苯乙酮。
利水渗湿药定义、分类和原理
药理作用
利胆 保肝 抗肿瘤 其他作用
利水渗湿药定义、分类和原理
临床应用
急慢性传染性肝炎；胆石症及胆道感 染；高脂血症及冠心病；防治感冒及流感。
利水渗湿药定义、分类和原理
常用方剂 五苓散
利水渗湿药定义、分类和原理
五苓散
有效成分：茯苓多糖 作用：增强机体免疫功能。 ➢ 使免疫器官的重量增加； ➢ 增强巨噬细胞的吞噬功能； ➢ 对抗可的松引起的巨噬细胞功能抑制； ➢ 对抗60Co照射引起的外周白细胞减少； ➢ 增强细胞免疫功能，提高玫瑰花结形成率及淋巴
细胞转化率。
利水渗湿药定义、分类和原理
镇静
羧甲基茯苓多糖能协同硫喷妥钠的中 枢抑制作用，使其麻醉时间显著延长。
影响因素 实验动物种属、给药途径、 药材的采收季节、炮制方法、药用部位、 提取方法等。
利水渗湿药定义、分类和原理
利胆保肝
利胆：茵陈、半边莲、金钱草、玉米须、 茵陈蒿汤。
保肝：茯苓、猪苓、泽泻、茵陈。
利水渗湿药定义、分类和原理
对免疫功能影响
❖ 提高巨噬细胞吞噬功能、增强细胞免疫 和体液免疫功能：茯苓、猪苓。
利水渗湿药定义、分类和原理
抗肿瘤
有效成分：茯苓多糖、茯苓素。 抗肿瘤作用：抑制小鼠移植性肿瘤；抑制肿瘤的
生长，使荷瘤小鼠生存时间延长；增强环磷酰 胺等抗癌药的抑瘤效果，提高抑瘤率。 作用机理：直接细胞毒作用、增强机体免疫功能 抑制细胞DNA的合成；抑制核苷转运；抑制肿瘤 生长。
利水渗湿药定义、分类和原理
利水渗湿药定义、分类和原理
利水渗湿药定义、分类和原理
概述
1．功效与主治 功效 通利水道、渗泄水湿。 主治 水肿、癃闭、淋浊、痰饮、泄泻。
2．分类 利水消肿药 茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半
边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须。 利水通淋药 木通、滑石、通草、金钱草、
石韦、海金沙、车前子、扁蓄、瞿麦。 利湿退黄药 茵陈、垂盆草。
利水渗湿药定义、分类和原理
药理作用
利尿 对免疫功能影响 镇静 抗肿瘤 其他作用
利水渗湿药定义、分类和原理
临床应用
水肿；肿瘤：与放、化疗合用，增强疗 效；腹泻及消化不良：使用以茯苓为主的复 方制剂；肝病；精神分裂症。
利水渗湿药定义、分类和原理
猪苓
功效 利水渗湿。 化学成分 猪苓多糖、麦角甾醇。
利水渗湿药定义、分类和原理
茯苓、猪苓、泽泻、木通、半边莲、玉 米须、扁蓄、金钱草、茵陈以及五苓散具有 利尿作用。
利尿强度比较 猪苓、泽泻、五苓散作 用较强。
有效成分 茯苓素、半边莲素B、氯原 酸、咖啡酸、6、7二甲氧香豆素等。
利水渗湿药定义、分类和原理
作用机理
① 拮抗醛固酮作用，如茯苓素。 ② 抑制肾小管对水和钠的重吸收，如猪苓。 ③ 与所含钾盐有关，如泽泻、扁蓄、金钱草。 ④ 抑制抗利尿激素分泌，如五苓散。
物，如泽泻醇A、B、C。
利水渗湿药定义、分类和原理
药理作用
利尿 降血脂及抗动脉粥样硬化 保肝 降血糖 对心血管的作用 对免疫功能的影响
利水渗湿药定义、分类和原理
临床应用
肾性水肿、高血脂症、耳源性眩晕。
利水渗湿药定义、分类和原理
茵陈
功效 清湿热、退黄疸。 化学成分： ① 6，7-二甲氧基香豆素、氯原酸、咖啡酸。 ② 挥发油 β-蒎烯、茵陈炔、茵陈烯酮、茵
利水渗湿药定义、分类和原理
主要药理作用
利尿 利胆保肝 对免疫功能影响 降血脂、降血糖 抗肿瘤 抗病原体
利水渗湿药定义、分类和原理
常用药物
常用药物 茯苓 猪苓 泽泻 茵陈
利水渗湿药定义、分类和原理
茯苓
功效 利水渗湿、健脾安神。 化学成分 β-茯苓聚糖，约占干重的93%；
茯苓酸、茯苓素；麦角甾醇。
❖ 抑制迟发性超敏反应：泽泻。
利水渗湿药定义、分类和原理
降血脂、降血糖
降血脂：泽泻、茵陈。 降血糖：泽泻。
利水渗湿药定义、分类和原理
抗肿瘤
抑制多种动物移植性肿瘤：茯苓、猪苓、茵陈。 增强抗癌药的抗癌效果：茯苓素。
利水渗湿药定义、分类和原理
抗病原体
茯苓、泽泻、茵陈等多种利水渗湿药 有抗细菌及真菌作用。
组成 茯苓、泽泻、猪苓、桂枝、白术。 功效 温阳化气、利湿行水。
利水渗湿药定义、分类和原理
药理作用
利尿 对乙醇代谢的影响
利水渗湿药定义、分类和原理
临床应用
①急慢性肾炎。 ②尿潴留 如产后、手术后、前列腺肥大引
起者。 ③各种浆膜腔积液 如胸水、腹水、脑积水、
关节腔积液等。 ④慢性乙醇中毒。 ⑤急性胃肠炎 吐泻兼有脱水者尤为适宜。
利水渗湿药定义、分类和原理
利湿方药的新药开发实验设计要点
❖ 利尿实验：可采用大鼠、小鼠、猫、家兔或狗进行实验，
以大鼠较为常用。实验方法有：称重法，输尿管集尿法， 家兔尿导管集尿法，代谢笼法，尿液中钠、钾和氯离子的 含量测定法，截流分析实验法。
❖ 防治泌尿道结石实验：肾结石或膀胱结石可采用植入
异物或药物造成。
其他作用
❖ 松弛肠平滑肌，防治实验性胃溃疡； ❖ 保肝 减轻四氯化碳引起的肝损伤； ❖ 抗炎 抑制大鼠佐剂性关节炎； ❖ 抗病原体 体外抑制金黄色葡萄球菌、结