护理程序
护理程序名词解释护理学导论
护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士和其他医务人员用来帮助病人恢复健康、预防并发症、减轻痛苦、提高生活质量的重要手段。
在护理学导论中，护理程序被视为一种核心概念，它涵盖了评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，这些步骤相互关联，共同构成了护理工作的基本框架。
评估：评估是护理程序的第一步，它涉及到收集病人的病史、体格检查、实验室检查结果等资料，以了解病人的健康状况、需求和问题。
评估还包括对病人及其家庭、社会环境的评估，以确定影响病人健康的因素。
诊断：在评估的基础上，护士根据病人的健康状况和需求，确定护理诊断。
护理诊断是护士对病人健康问题的专业判断，它描述了病人的健康问题、可能的病因、预期的结果以及护士的责任。
计划：根据诊断，护士制定护理计划。
护理计划是护士为病人制定的护理目标和行动方案，它包括护理目标、护理措施、预期结果以及评价标准。
实施：实施是护士按照计划为病人提供护理服务的过程。
这包括执行护理措施、提供教育、协助病人自我护理等。
实施过程中，护士需要与医生、其他医护人员以及病人和家属密切合作。
评价：评价是护士对病人健康状况和护理效果进行评估的过程。
评价包括对病人健康状况的再评估、对护理效果的评估以及对病人和家属的教育效果的评估。
评价的结果可以用于改进护理计划，提高护理质量。
总的来说，护理程序是一种科学的方法，它帮助护士系统地解决病人的健康问题，提高病人的生活质量。
在护理学导论中，学习和掌握护理程序是培养合格护士的重要内容之一。
第八章 护理程序
医疗诊断
对个体病理生理变化
临床判断对象 对个人、家庭、社区现存
的一种临床判断
随病情变化而变化
决策者 职责范围 护理人员 在护理职责范围内护理病人
在病程中保持不变
医疗人员 在医疗职责范围内
治疗疾病
适用范围 举例说明 个人、家庭或社区的健康问题 胸痛：与心肌缺血缺氧有关 个体的疾病 冠心病
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七、护理诊断与医护合作性问题的区别
社交孤立等。
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二、设定预期目标 预期目标，即最理想的护理效果，是指期望病人
在接受护理后能够达到的健康状态或行为的改变
（1）制定预期目标的意义：
①可以明确护理工作的方向，指导护士为达
到期望的结果而设计护理措施。
②在护理评价时，作为评价标准。
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（2）目标的陈述方式：
主语+谓语+行为标准+条件状语+评价时间
项目 决定治疗者 护理诊断 护理人员 胸痛：与心肌缺血、 缺氧有关 预期目标 需要为病人确定预期 目标，作为评价护理 医护合作性问题 医生与护士合作处理 潜在并发症：心律失常 PC(potential complication) 不需要确定预期目标 因为不是护理职责范围
陈述的方式 （以冠心病为例）
效果的标准
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一、收集资料
1. 资料的来源 ：
（1）直接来源：病人是直接资料的来 源。 ——主要依据。 （2）间接来源：病人之外的其他人；病 历及记录；各种检查报告。
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2. 资料的种类：
（1）主观资料（subjective data）：是病人对其 健康问题的主观感觉，即病人的主诉，包括病 人的经历、感觉以及他所看到、听到或想到的， 如疼痛、瘙痒、咳嗽、心慌等。 （2）客观资料（objective data）：是护士通过 望、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检 查而获得的有关病人的症状和体征。
护理程序实验报告
一、实验目的1. 掌握护理程序的步骤和基本方法。
2. 提高护理技能，培养临床思维和解决问题的能力。
3. 提高护理质量，保障患者安全。
二、实验内容1. 护理程序概述护理程序是护理人员在护理工作中遵循的一系列步骤和方法，主要包括评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段。
通过护理程序，护理人员能够全面、系统地了解患者的病情，制定合理的护理计划，实施有效的护理措施，并不断评价护理效果，以实现患者的最佳康复。
2. 实验步骤（1）评估1）收集患者基本信息：年龄、性别、职业、婚姻状况等。
2）收集患者病情信息：主诉、现病史、既往史、家族史等。
3）评估患者生理、心理、社会等方面的需求。
（2）诊断1）分析评估结果，确定患者的护理问题。
2）根据护理问题，制定护理诊断。
（3）计划1）根据护理诊断，制定护理目标。
2）制定护理措施，包括药物治疗、心理护理、健康教育等。
（4）实施1）按照护理计划，对患者进行护理。
2）密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施。
3）做好护理记录。
（5）评价1）评估护理目标是否实现。
2）分析护理效果，总结经验教训。
3）提出改进措施。
3. 实验案例患者，男性，35岁，因“急性阑尾炎”入院治疗。
（1）评估1）患者基本信息：35岁，已婚，职业：工人。
2）患者病情信息：主诉：右下腹疼痛3小时，伴有恶心、呕吐。
现病史：3小时前，患者无明显诱因出现右下腹疼痛，呈持续性，逐渐加重，伴有恶心、呕吐。
既往史：无特殊病史。
家族史：无特殊病史。
3）评估患者生理、心理、社会等方面的需求。
（2）诊断1）护理问题：急性阑尾炎、疼痛、恶心、呕吐。
2）护理诊断：急性阑尾炎、疼痛：与阑尾炎症反应有关；恶心、呕吐：与炎症刺激有关。
（3）计划1）护理目标：缓解疼痛，控制炎症，预防并发症。
2）护理措施：①药物治疗：遵医嘱给予抗生素、解痉止痛药物。
②心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者紧张情绪。
③健康教育：指导患者保持良好的生活习惯，注意饮食卫生，预防感染。
护理程序的五个步骤
护理程序五大步骤：护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
（一）护理评估：评估是护理程序的开始，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料。
并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。
是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。
评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、医学|教育网搜集整理护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。
在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。
因此，评估贯穿于整个护理过程之中。
（二）护理诊断护理诊断是一个人生命过程中的重量、心理、社会文化、发展及精神方面所出现的健康问题反应的说明，这些健康问题的反应属于护理职责范畴，可以用护理的方法来解决。
种类有以下几种：（1）现有的：指护理对象此时此刻正在经历的健康问题的反应。
（2）潜在的：指危险因素存在，如不加以处理就一定会发生的健康问题的反应。
（3）可能的：可疑因素存在，但线索不足，需进一步收集资料以便排除或确认的暂定的护理诊断。
（4）健康的：指个人、家庭和社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断。
（5）综合征：指由特定的情景或事件而引起的一组现有的或有危险的护理诊断。
（三）护理计划：护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。
制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。
一般分四个步骤进行。
（四）实施：护理实施是按照护理计划执行护理措施的过程。
以达到护理的预期目标。
（五）评价：护理评价是将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较。
根据预期目标达成与否，评定护理计划实施后的效果。
《护理程序》ppt课件
注意事项
明确护理目标
在实施护理程序前，要明确护理目标，确保每个步骤都紧紧围绕目标 进行。
关注患者需求
要充分了解患者的生理、心理和社会需求，及时与患者及其家属沟通 ，确保护理程序的实施符合患者的实际情况。
遵守操作规范
在进行护理操作时，要严格遵守操作规范和流程，确保患者安全和护 理程序的顺利进行。
家庭环境评估
对家庭环境进行评估，了解家 庭成员的健康状况和生活习惯
。
家庭健康教育
向家庭成员普及健康知识，提 高其健康意识和自我保健能力 。
家庭康复指导
为家庭内的康复期患者提供康 复指导，促进其康复。
家庭访视与随访
定期对家庭进行访视和随访， 了解家庭成员的健康状况和生 活习惯，提供必要的护理和帮
助。
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。
伦理与法律问题
智能化护理和远程护理可能引发 伦理和法律问题，如隐私保护、 责任归属等。应建立健全相关法 规和伦理规范，确保护理程序的
合法性和道德性。
技术难题
智能化护理和远程护理需要解决 一系列技术难题，如数据安全、 设备兼容性等。应加强技术研发 和创新，提高护理程序的技术水
平和安全性。
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总结与展望
采取有效措施
效果评价
根据问题原因的分析结果，采取有效的措 施进行干预，如调整护理程序、改变操作 方法等，以解决问题。
在解决问题后，要对效果进行评价，确保 问题得到有效解决，并及时总结经验教训 ，为今后的护理工作提供参考。
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护理程序的未来发展趋势与挑 战
未来发展趋势
智能化护理
利用人工智能、大数据等 技术，实现护理过程的自 动化和智能化，提高护理 效率和准确性。
简述护理程序的概念及步骤。
简述护理程序的概念及步骤。
护理程序指的是在护理过程中，按照一定的步骤和方法执行护理工作的流程和规范。
护理程序的目的是为了确保护理工作的科学性、规范性和安全性。
护理程序的步骤包括：
1. 评估：护士首先对患者进行详细的身体和精神状态的评估，了解患者的病情和护理需求。
2. 规划：根据评估的结果，护士制定个性化的护理计划，确定护理目标和内容，并与患者及其家属进行沟通和协商。
3. 实施：根据护理计划，护士进行具体的护理操作，包括监测生命体征、给药、更换敷料、身体护理等，以及与患者和家属进行交流和心理支持。
4. 评估：在护理过程中，护士需要不断地对患者的病情和护理效果进行评估，了解护理措施的效果，及时调整和改进护理计划。
5. 记录：护士需要对护理过程中的观察、措施、效果等进行详细的记录，以便于团队合作和评估护理的质量。
护理程序的设计和执行需要严格遵守医学伦理、职业规范和医疗制度。
同时，护士还要根据患者的实际情况和需求进行灵活的调整，以提供个性化的护理服务。
护理程序
例：病人，女，43岁，外伤致脾破裂入 院，血压90/60mmhg,该护理问题属于 A次优问题 B首优问题 C末优问题 D最优问题 E中优问题
护理目标
l 护士拟定护理预期目标应根据患者可达到的能力 l 制定 l 1、目标的分类： (1)近期目标：指1周内病人可达到的目标。 (2)远期目标：指1周以上才能实现的目标。
A．视觉观察法 B．听觉观察法 C．触觉观察法 D．嗅觉观察法 E．味觉观察法
23．某男，28岁，因腹痛、腹泻2天，诊断为 “急性肠炎”入院，护理体检：精神萎靡，体温 39．5℃，粪便呈水样。护士收集的资料中，属 于主观资料的是 A．体温39．5℃ B．呕吐物有酸臭味，量约300ml C．腹部脐周阵发性隐痛3小时 D．粪便稀黄，含有少量脓血 E．痛苦面容，精神萎靡
A．腹泻 B．语言沟通障碍 C．皮肤完整性受损 D．清理呼吸道无效 E．营养失调：低于机体需要量
26．患者左下肢腓骨骨折，需进行功能锻炼， 护士为其制定的远期目标正确的是
A．病人患肢恢复行走功能 B．2周后护士可帮助病人拄拐杖行走 C．病人3个月后能独立行走 D．在护士的帮助下自主行走 E．3个月后能重返工作岗位
3护理程序中直接影响护理诊断确定的步骤 是
A．护理评估 B．护理计划 C．护理实施 D．护理评价 E．护理过程
4不属于病人资料收集范围的是
A．病人的一般情况 B．病人的生活方式 C．病人的用药过敏史 D．家庭成员的婚恋史 E．病人对疾病的认识
5健康资料的主要来源是
实施、评价、评估同时进行 二评贯彻始终
小节考察！
1作为护理程序结构框架的理论是
A．信息论 B．系统论 C．Orem自理模式 D．控制论 E．人类基本需要层次论
第七章_护理程序_护理学
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（三）护理诊断的组成 护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因 素四部分组成。 1．名称 是对护理对象健康问题的概括性描 述。从对护理诊断名称的判断上，可以将护理诊 断分为三类。 （1）现存的护理诊断：是对护理对象目前已 经出现的健康问题的描述。 （2）潜在的护理诊断：是对护理对象可能出 现的健康问题的描述。此类护理诊断虽然目前尚 未出现，但有发生的危险因素存在。NANDA用 “有……的危险进行描述。
（4）为护理教学、科研积累资料。
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2．资料的内容 （1）一般资料 （2）生活状况及自理程度 （3）护理体检（体格检查） （4）心理社会方面
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3．资料的来源
（1）护理对象本人
（2）与护理对象有关的人员
（3）其他健康保健人员
（4）病案记录及各种检查报告
（5）有关文献资料
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4.资料的种类 （1）主观资料：多为护理对象的主观感觉。 是护理对象对其所经历、感觉、担心以及所听到、 看到、想到的有关健康状况的诉说。
（2）客观资料：指通过观察、体格检查或借
助医疗仪器和实验室检查而获得的资料。
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5．收集资料的方法
（1）交谈
（2）观察
（3）护理体检
（4）查阅
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（二）整理分析资料
是指将所收集到的资料进行分类、核实、筛选 和分析的过程 。 1．分类 将资料进行分类的方法较多，目前常 用的有如下几种： （1）按马斯洛（Maslow）的基本需要层次论 分类 （2）按戈登（Gordon M）的11个功能性健康 型态分类 （3）按北美护理诊断协会（NANDA）的护理 诊断分类法Ⅱ分类：分为13个领域
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（二）护理诊断的分类
护理步骤的5个程序
护理步骤的5个程序护理步骤的5个程序包括：评估、制定护理计划、实施护理、评估护理效果、调整护理计划。
评估是护理的第一步，通过收集和分析患者的信息，了解患者的健康状况、需求和问题，为制定合理的护理计划提供依据。
在评估过程中，护士需要进行详细的体格检查，询问患者的病史、家族史以及生活习惯等，并观察患者的行为和言语。
评估的重点是患者的生理、心理和社会环境等方面的情况，以全面了解患者的健康状况。
制定护理计划是根据评估结果制定有针对性的护理措施。
护士根据患者的问题和需求，制定护理目标和护理措施，并确定实施的优先次序。
护理计划的制定应考虑患者的特殊情况和个体差异，确保护理措施的有效性和可行性。
实施护理是根据制定的护理计划进行护理操作，包括常规护理、特殊护理和技术护理等。
在实施护理过程中，护士要遵循医嘱，正确使用护理设备和药物，并注意患者的安全和舒适。
护士还要与患者进行有效的沟通，提供情感支持和教育指导，帮助患者恢复健康。
评估护理效果是通过观察和记录患者的生理和心理变化，评价护理措施的效果。
护士需要定期进行患者的健康状况评估，观察患者的症状和体征是否有改善，以及患者的满意度和生活质量。
评估护理效果的结果可以为调整护理计划提供依据，确保护理的连续性和有效性。
调整护理计划是根据评估护理效果的结果，对护理计划进行修订和调整。
护士根据患者的变化和需要，重新制定护理目标和护理措施，并调整实施的优先次序。
调整护理计划的目的是确保护理的科学性和适应性，以更好地满足患者的需求和提高护理效果。
护理步骤的5个程序包括评估、制定护理计划、实施护理、评估护理效果和调整护理计划。
这些程序的顺序和衔接紧密，确保了护理过程的连续性和有效性。
通过评估患者的健康状况，制定有针对性的护理计划，实施科学的护理措施，并评估和调整护理效果，护士可以提供个性化和优质的护理服务，帮助患者恢复健康。
护理程序及步骤
护理程序及步骤
护理程序（nursing process）是指导护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，科学地确认确认护理对象的健康问题，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
1.护理评估：是护理程序的第一步，指收集服务对象生理、心理、社会方面的健康资料并进行整理，以发现和确认服务对象的健康问题。
2.护理诊断：是在评估基础上确定服务对象的护理问题，列出护理诊断，以描述服务对象的健康问题。
3.护理计划：是对如何解决护理诊断涉及的健康问题做出决策，包括排列护理诊断顺序、确定预期目标、制订护理措施和书写护理计划。
4.护理实施：是按照护理计划执行护理措施的过程，以达到护理的预期目标。
5.护理评价：是即将服务对象对护理的反应与预期目标进行比较，根据预期目标达到与否，评定护理计划实施后的效果。
必要时，应重新评估服务对象的健康状况，引入护理程序的下一个循环。
护理程序包括交流能力和技巧、操作技术的程序等多方面的内容，是一种系统地解决问题的方法。
护理程序的步骤顺序，我们通过一个流程图来了解：
护理程序五步骤顺序为（估、断、计、实、评）。
护理评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。
评估贯穿于整个护理过程之中。
护理程序的名词解释
护理程序的名词解释
护理程序是一种基于科学原理以及相关知识而设计的护理措施，用于诊断患者病情，治疗患者，预防和解决病情。
其内容范围广泛，包括护理诊断与制定护理计划、评估护理措施的效果、实施护理措施，以及护理社会的角色及其责任等。
护理诊断是护理程序的首要步骤，是护士发现、分析患者健康问题的过程，包括对患者的实际病情和预期护理的综合评估，以及识别患者的护理中心和问题，及根据对患者病情分析所得出的护理诊断结果。
然后，根据所得到的护理诊断结果，制定护理计划。
护理计划是基于护理诊断结果而制定的，是为了满足患者的护理需求，而设计的计划，包括患者的护理目标及其实现的策略，有时也会指定有关药物的用量，以及护士需要掌握的护理技能和专业知识等。
护理措施的实施是根据护理计划的内容而进行的过程，实施的内容包括护理咨询、教育和服务，以及相关的药物治疗，功能恢复以及其他护理活动。
护理措施的评估是护理程序的最后一步，目的是评估护理措施的效果，对护士及其他相关方向的专业人员给予反馈，以便发现护理措施的可改进点，以及衡量护士的专业护理能力的水平。
护理社会的角色及其责任是护士在护理社会中的职责，是指护士要及时发现患者的健康问题，根据病情进行科学的护理诊断和护理计划，并负责实施护理措施，对护理措施的效果进行评估，并能从宏观上影响护理措施，为护理发展做出贡献等。
总之，护理程序是一种从护理诊断、护理计划、护理措施实施以及护理效果评估等环节组成的复合体，它涉及到护士的整个护理过程，是护理实践的重要组成部分，是护士有效地提供护理的基础，也是护理专业发展的基础。
护理程序概述
护理程序概述护理程序是一种系统而科学地安排护理活动的工作方法。
它是护士根据不同服务对象的需要进行的一系列有计划、系统而全面的整体护理，包括全面评估及分析服务对象生理、心理、社会、文化、精神等方面的需要，根据需要制定相应的护理计划、实施计划及对护理效果进行评价，从而使病人得到完整的、适应个人需要的护理。
护理程序是护理专业独立性和科学性的体现，为护理学向科学化、系统化的方向发展奠定了一定的科学基础。
1 概述护理程序意味着护理过程中思考与行动的结合，体现了专业护理实践的实质。
护士运用护理程序确认服务对象对健康和疾病状态的反应，设计帮助服务对象的具体措施，实施护理，并通过服务对象行为的改变确定其有效性。
1.1 护理程序的概念及发展历史(1)护理程序的概念和特征① 概念护理程序(nursing process)是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。
护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程。
综合指要用多学科的知识来处理服务对象对健康问题的反应；动态指护理措施应根据服务对象健康问题的不断发展而随时调整；决策指针对服务对象的健康问题决定采取哪些护理措施；反馈指实施护理措施后的结果又决定和影响下一步制定护理措施。
因此，护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估服务对象的健康状况，列出护理诊断，制定护理计划，实施计划和对护理效果进行评价。
① 特征护理程序具有以下几个方面的特征：a目标性：护理程序以识别及解决服务对象的健康问题，以及对健康问题的反应为特定目标，全面计划及组织护理活动，目的是满足服务对象生理、心理、社会等方面的整体需要，帮助服务对象减轻痛苦、提高生存质量，达到最佳健康状态。
b个体性：护理程序的主要特征是根据服务对象的具体情况和需求设计护理活动。
服务对象的健康问题不同，预期目标也不同，护理活动也因人而异。
c系统性：护理程序以系统论为理论基础，指导护理工作的各个步骤系统而有序地进行，每一项护理活动都是系统中的一个环节，保证了护理活动的连续性。
基础护理知识和技能-护理程序
PE P+E
P
P
用途
示例
低效性呼吸形态，呼吸困难，与 多用于现存的护理诊断
脊髓损伤导致通气量减少有关
“有……危险”的护理 有皮肤完整性受损的危险：与患
诊断
者长期卧床有关
用于健康的护理诊断 潜在的婴儿行为调节增强
考点二 护理程序的步骤
（二）护理诊断 4.书写护理诊断时应注意的问题 （1）护理诊断所列问题应简明、准确且陈述规范。 （2）一个护理诊断针对一个健康问题。 （3）避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。
考点二 护理程序的步骤
（三）护理计划
2.设定预期目标（预期结果）：指患者在接受护理后，期望其能够达到 的健康状态，即最理想的护理效果。 （1）分类 ①近期目标，一般指7天以内可达到的目标。 ②远期目标，指需要较长时间才能实现的目标。
考点二 护理程序的步骤
（三）护理计划
2.设定预期目标（预期结果）：指患者在接受护理后，期望其能够达到 的健康状态，即最理想的护理效果。 （2）陈述 护理目标的陈述包括主语、谓语、行为标准、条件状语。
·时间：1860年（19世纪中叶） ·地点：英国伦敦的圣托马斯医院 ·事件：创办了世界上第一所护校
THANKS
考点二 护理程序的步骤
（二）护理诊断 4.书写护理诊断时应注意的问题 （4）护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。 （5）确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。 （6）护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
考点二 护理程序的步骤
（二）护理诊断 5.医护合作性问题 是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变 所致的潜在并发症。对于合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重 点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。合作性问题的陈述以 固定的方式进行，即“潜在的并发症：……”。
常用护理操作流程
常用护理操作流程护理操作流程是指在临床护理工作中，为了保证患者的健康和安全，按照一定的程序进行的一系列操作的规定流程。
下面是一些常用的护理操作流程。
1.患者入院接诊：护士在患者入院后，首先应进行患者接诊工作。
接诊内容包括患者基本情况的了解、病史采集、身体检查等。
通过接诊工作，护士能够对患者有一个全面的了解，为后续的护理工作提供依据。
2.患者换床、转院等操作：患者在住院期间可能需要换床或转院，护士应按照一定的操作流程进行操作。
包括患者移位、整理床铺、床单被套更换等。
3.患者体位转换：患者可能需经常进行体位转换，以防止压疮、肺部感染等并发症。
护士要根据患者病情和医嘱要求，合理安排体位转换的时间和方式，并进行相应的操作。
4.患者用药操作：患者用药是护士的一项重要工作。
护士应根据医嘱，按照规定的时间和用药途径，为患者准备和给予药物。
在用药操作中，护士要掌握正确的用药剂量、途径和频率等，并做好相关的记录。
5.患者口腔护理：口腔护理对于患者的康复非常重要。
护士应定期给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口、清洗假牙等。
护士在操作过程中要注意细节和卫生，尽量减少患者的不适。
6.患者管道护理：患者可能会有导尿管、胃管、气管插管等多种管道，护士要定期进行管道护理，保持管路的通畅和洁净。
操作包括拭擦导尿管口、更换导尿袋、吸痰等。
7.患者伤口护理：护士负责对患者的伤口进行护理。
护理操作包括伤口清洗、更换敷料、观察伤口愈合情况等。
操作时要做到严格的无菌操作和及时的记录。
8.患者身体护理：患者的身体护理包括洗澡、更换衣物、头发护理等。
护士在进行身体护理操作时，要注意卫生和患者隐私的保护。
9.患者安全操作：患者的安全是护士的首要任务。
护士在进行护理操作时，要注意患者的安全，防止跌倒、滑倒等意外发生。
同时要保证患者的隐私和机密。
10.患者床旁健康教育：床旁健康教育是护士对患者进行健康指导的重要方式。
护士应对患者进行疾病、用药、饮食、运动等方面的教育，使患者能够更好地掌握自己的健康。
护理程序的5个步骤
护理程序的5个步骤护理是医疗过程中非常重要的环节，它涉及到对患者的照顾、监测和治疗等各个方面。
为了确保护理工作的顺利进行，医护人员需要遵循一定的程序。
本文将介绍护理程序的5个步骤，包括评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。
第一步：评估评估是护理过程中的第一步，它的目的是了解患者的病情和需求，以便制定合适的护理计划。
评估包括收集患者的个人信息、病史、体征和症状等，并对其进行分析和解读。
通过评估，护士可以了解患者的疾病类型、病情的轻重程度以及患者的自理能力等，为后续的护理工作提供有力的依据。
第二步：制定护理计划制定护理计划是根据评估结果，为患者制定具体的护理目标和措施。
护理计划应该是个性化的，根据患者的具体情况进行制定。
护理计划包括护理目标、护理措施和预期结果等。
护理目标是指通过护理措施达到的期望效果，而护理措施则是为了实现这些目标而采取的具体行动。
制定护理计划需要考虑患者的整体状况、疾病特点和个人需求等因素。
第三步：实施护理实施护理是指按照制定的护理计划，对患者进行具体的护理操作。
护理操作包括生活护理、医疗护理、心理护理等各个方面。
在实施护理过程中，护士需要与患者进行有效的沟通，关注患者的需求和感受，并根据患者的反应进行调整和改进。
实施护理需要细心、耐心和专业的技能，确保患者得到最好的护理效果。
第四步：评价评价是对护理效果进行客观的评估和反馈。
通过评价，可以了解护理措施的有效性和患者的反应情况，以便及时调整和改进护理计划。
评价的内容包括患者的体征、症状、心理状态和生活质量等方面。
评价需要准确、全面和客观，以确保护理工作的有效性和安全性。
第五步：记录记录是护理过程中非常重要的一环，它可以记录患者的病情变化和护理措施的实施情况，为医疗团队提供参考和依据。
记录应该准确、详细和及时，包括患者的基本信息、病史、护理措施和效果等。
记录要求规范、清晰和有条理，以便他人能够快速理解和参考。
总结护理程序的5个步骤分别是评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。
护理程序的五个步骤。
护理程序的五个步骤。
护理程序里头有五个步骤,你得知道。
第一步是评估病人的情况,包括身体、心理、社会等方面的状况。
第二步是制定护理计划,根据评估结果制定针对性的护理措施。
第三步是实施护理计划,按照计划采取相应的护理行动。
第四步是观察和监测病人的反应,及时调整护理措施。
最后一步是评估护理效果,总结经验教训,为下一步护理提供依据。
接一下给大家讲一个实际的例子：
比如某个糖尿病患者,护士首先会评估他的血糖指标、饮食习惯、活动情况等,然后制定饮食调理、运动处方等护理计划。
在实施计划的过程中,护士会持续监测病人的血糖变化,根据结果适时调整护理措施。
最后总结护理效果,为下一阶段的护理工作提供依据。
只有循环往复地完成这五个步骤,才能真正实现持续有效的护理。
也就是说第一步是评估病人的状况,了解他们需要什么帮助。
第二步就是制定护理计划,知道具体该怎么做。
第三步就是开始真正动手干活,执行护理计划。
第四步是监测病人的反应,看计划是否有效。
最后一步是评估整个过程,看看哪里可以改进。
这五个步骤缺一不可,很关键哦。
你要按部就班地完成,才能给病人提供最优质的护理服务。
护理程序—护理程序的步骤(护理学基础课件)
问题或生命过程反应的一种临床判断。也就是说，护理诊断是 指护士通过护理评估后，基于对护理对象的躯体、心理、家庭 和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的健康问题， 据此做出的诊断。
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（二）护理诊断的组成
护理诊断的组成 名称 定义 诊断依据 相关因素
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（五）收集资料的方法
4.查阅资料： 包括查阅病历、各种辅助检查结果、有关记录等。
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（六）资料的整理与记录
1. 资料的整理、分类 评估所得的资料内容庞杂，需要采用 适当方法对其进行整理、分类，以便于护士
。临床常用的分类方法有以下几种：
按Maslow的需要层次论分类 按功能性健康形态分类 按Majory Gordon 的11个功能性健康型态分类
大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂
食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
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评估既要有重点，也不可忽视一般资料的收集，才有 可能制定适合患者的个性化护理计划。
• 肝硬化失代偿期患者 • 1）消瘦、卧床：压疮—加厚床垫 • 2）视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器
第二节 护理程序的优问题？ ➢病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题； ➢医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 ➢影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位； ➢并发症的预防
1、排列顺序
（2）中优问题：指虽然不直接威胁生命，但能
导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 如疼 痛、体温过高等。
来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施。
护理诊断：是叙述护理对象由于病理生理、心理状态改变所引起
的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制定护理措施的依据。
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护理程序A. 解决问题论B. 信息交流论C. 方法论D. 系统论E. 人的基本需要论A一种护理工作的分工类型 B. 一种护理工作的简化形式C. 一种系统的解决问题的方法D. 一种技术操作的程序E. 一种护理活动的循环过程9.有关“护理程序”概念的解释哪项不妥 A.是指导护士工作及解决问题的工作方法B.其目标是增进或恢复服务对象的健康C.是以系统论为理论框架D.是有计划、有决策与反馈功能的过程E.是由估计、诊断、计划、实施四个步骤组成10.关于护理程序的描述不正确的是 A.护理程序是一种工作方法B.护理程序是有一系列步骤组成的C.应用护理程序应贯穿以病人为中心的观念D.护理程序是循环的、动态的过程E.应用护理程序没有明确的目标性11.关于护理程序的论述，不正确的概念是 A.建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上B.是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式C.是一种临床护理工作的简化形式D.是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的工作方法 E.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程12.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以提高护理质量为中心 B. 以医院管理的重点任务为中心 C.以医院的利益为中心 D.以执行医嘱为中心 E.以护理的服务对象为中心13．贯穿护理程序的主要观念是 A．以完成的护理工作内容为中心B．以医院管理的重点任务为中心C．以维护医护人员的利益为中心 D．以执行医嘱为中心 E．以护理的服务对象为中心14．护理程序是科学地确认问题和解决问题的A．工作基础B．工作方法C．工作条件D．工作方针E．工作前提15.护理程序的第一步是 A.评价 B.计划C.诊断D.评估E.实施16．贯穿于护理活动全过程的是 A．护理评估 B．护理诊断 C．护理计划 D．护理实施 E．护理目标17．贯穿于护理活动全过程的是 A．护理诊断 B．护理计划 C．护理评价 D．护理措施 E．护理效果18．贯穿于护理活动全过程的是 A．护理评估和护理诊断 B．护理诊断和护理计划C．护理计划和护理评价 D．护理诊断和护理评价 E．护理评估和护理评价A. 评估、诊断、计划、实施、评价B. 诊断、评估、计划、实施、评价C. 评估、计划、诊断、实施、评价D. 评估、诊断、实施计划、评价E. 计划、评估、诊断、实施、评价20.在护理程序的评估阶段，作为主要理论依据的是A.一般系统理论B.需要层次论C.应激与适应理论D.解决问题学说E.认知发展理论21.属于护理程序评估阶段的内容是A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划 D.实施护理措施 E.评价护理效果22．护士收集健康资料的目的中，错误的是 A．为了解病人的隐私，确立护理诊断提供依据B．为寻找病因、制定护理措施提供依据 C．为了解病情变化，制定治疗方案提供依据D．为了解病人的心理特征，选择护理实施方法提供依据 E．为了解治疗反应，评估护理行为提供依据23.属于病人一般资料的是 A.心率、血压、脉搏、呼吸B.患病史、婚育史、药物过敏史C.姓名、性别、年龄、民族、职业D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境24.属于护理体检的是 A.心率、血压、脉搏、呼吸B.患病史、婚育史、药物过敏史C.姓名、性别、年龄、民族、职业D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境25.属于社会状况的是 A.心率、血压、脉搏、呼吸B.患病史、婚育史、药物过敏史C.姓名、性别、年龄、民族、职业D.性格特征、情绪状态、康复信心E.家庭关系、经济状况、工作环境26.属于患者社会状况的资料是 A. 应急水平与应对能力 B.患者的个人特点C. 患者的工作学习情况D.患者的经济状况E. 患者对医护人员的期望A.血压16.3/10.6kPa（120/80mmHg）B.头昏脑胀 C.骶尾部皮肤破损1cm×2cm D.膝关节红肿、压痛 E.肌张力三级28.下列不属于主观资料的是 A.头痛、头晕B.咽部充血、体温38.1℃C.脸色潮红、全身不适D.咽部干燥、流涕E.呼吸24次/分、发冷29.下列属于主观资料的是A.头痛、头晕B.肥胖C.肺部湿啰音D.血压170/110mmHgE.心界扩大30．属于主观资料的是 A．呼吸困难 B.腹痛 C．发绀 D．心率100次／分 E．颈项强直31.属于主观资料的是 A.呼吸困难 B.黄疸 C.发绀 D.心脏杂音 E.乏力32．属于主观资料的是A．面色苍白B．血压100／70mmHg C．呼吸困难 D．皮肤瘙痒 E．心脏杂音33.下列收集的资料哪项属于客观资料A.我的头痛B.咽部充血C.感到头晕D.睡眠不好，多梦E.感到恶心34．属于客观资料的是 A．切口疼痛 B．肢端肥大C．恶心 D．心悸头晕E．浑身无力35．以下属于病人客观资料的是 A．头很痛B．腹痛 C．恶心 D．入睡困难 E．黄疸36. 以下属于病人的客观资料的是 A. 头很痛 B. 腹痛 C. 恶心 D. 入睡困难 E. 高热37.手术前护士收集的患者的资料中，属于客观资料的是A. 瘙痒B. 腹痛C.恶心D. 血压E.恐惧38.下列收集的资料中，属于客观资料的是 A.上腹胀痛B.头痛剧烈C. 恶心D.血压增高E. 焦虑39.不属于客观资料的选项是 A.水肿 B.肝肿大C.疼痛剧烈D.体重68kg E二尖瓣杂音40．护士获取客观健康资料的主要途径是 A．阅读病历及健康记录 B．病人家属的陈述C．观察及体检获取 D．病人的抚养人提供E．病人本人提供41．以下哪项不属于收集资料的内容 A．病人的年龄、民族、职业 B．既往史C．现病史 D．家属的业余爱好 E．病人的生活方式42.评估时，不需要收集的资料是 A.病人的心理应对情况 B.病人的家族史、过敏史C.病人家庭成员的婚育史D.病人的活动方式及自理程度E.病人的职业、民族、文化程度43.患者入院后护士收集相关资料，可以除外的是A. 患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B. 患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C. 患者的现病史D.患者的手术、过敏史E. 患者家庭成员的生活方式44．为入院患者评估，收集资料的方法不正确的是A．通过医生查体获得资料B．通过观察患者的非语言行为了解客观资料C．通过与患者、家属交谈获得资料D．通过阅读患者病历获得病史资料E．通过有关护理文献记录获得资料45．面对老年患者进行健康史采集时，应注意 A．交谈一般从既往史开始 B．以封闭性问题为主C．一定要耐心倾听，不要催促 D．始终保持亲密距离 E．当老年人主诉远离主题时，不要打断不正确的是 A．为了解病人的隐私、确立护理诊断提供依据 B．为寻找病因、制定护理措施提供依据 C．为了解病情变化、制定治疗方案提供依据D．为了解病人的心理特征、选择护理实施方法提供依据E．为了解治疗反应、评估护理行为提供依据47．护士在收集健康资料的过程中，不正确的做法是A．所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B．正式交谈前应做好充分的准备，有目的的引导患者交谈 C．正式交谈的内容应贴近患者的病情D．非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行E．非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解A.患者自述B.其他医务人员C.配偶介绍D.病历记录E.护士的主观想象49．护士进行评估时，哪项不属于资料的来源A．病人 B．家属 C．病历 D．护士的主观判断 E．其他医务人员病人本人 B.其他卫生保健人员C.病人亲属D.病人个人的医疗文件E.相关文献资料51．属于护理体检获得的资料是 A．病人的发病情况 B．病人的患病史C．病人的意识、瞳孔 D．病人对疾病的认识和态度 E．饮食的睡眠方式52．应用触觉观察法收集的患者资料是 A．四肢的活动能力 B．皮肤的温度与湿度C．呼吸的节律与速率 D．面容与表情E．体位与步态53.应用触觉观察法收集的患者资料是A．舌苔厚腻 B．脾脏肋下2cm C．叹气样呼吸D．咖啡色胃液 E．剪刀步态54.收集主观资料主要通过 A.仔细观察 B.认真交谈C.体格检查D.实验室检查E.借助仪器55.对病人进行心理社会评估采用的最主要方法是A.体格检查B.交谈和观察C.心理社会测试D.阅读相关资料E.使用疼痛评估工具56．不合适的交谈环境是A．绝对的隐蔽B．适宜的光线、通风C．合适的温度、湿度 D．门口悬挂“请勿打扰” E．室内放置鲜花57.在护患关系建立初期，护患关系发展的主要任务是A.对病人收集资料B.确定病人的健康问题C.为病人制定护理计划 D.与病人建立信任关系E.为病人解决健康问题58．护患关系发展到工作期的主要任务是 A．与病人建立互相信任的关系 B．为病人收集健康的资料C．采取措施解决病人健康问题 D．护患密切胁作达到预定目标 E．对护患关系进行整体评价59.护士收集资料的方法不包括 A.观察 B.交谈 C.体格检查 D.实验室检查E.阅读有关资料60．与病人交谈的正确方法是 A．不要与病人有眼神的交流 B．及时纠正病人叙述的内容C．适当点头或轻声说“是” D．对病人谈话及时做出是非判断 E．不断提问引导谈话的进行61．不能开展有效而切题的交谈的情形： A．安排安静的交谈环境 B．事先说明交谈的目的C．交代交谈所需的时间 D．交谈中打断患者的表达 E．按准备的提纲交谈62.不利于患者抓住交谈主题的是 A.事先了解患者资料 B.准备交谈提纲C.从主诉开始引导话题D.解释患者的提问E.随意提出新话题正确的是 A．每天排尿4～5次，量中等 B．咳嗽剧烈，有大量黏痰C．每天饮白开水5次，每次约200ml D.每餐主食2碗，一日3餐E.持续低热1月，午后明显64. 护士小张，在收集患者资料时，出现了沟通障碍，你认为其原因可能是A. 态度和蔼B. 问话简单C. 病室内人员多D.说话声音高E. 直接转换话题65.下列有关资料记录的描述，不正确的是 A.记录应及时、准确 B.避免护士的主观判断C.资料描述应清晰、简洁D.避免使用含糊不清的词语E.资料都应使用病人的原话66．记录患者资料时，错误的是 A．收集完毕及时记录B．主观资料的记录只能用患者自己的语言 C．客观资料的记录尽量使用医学术语D．主观资料护士不能带自己的判断 E．客观资料应避免护士的主观判断67．正确记录患者资料的方法是A．收集完毕及时记录B．主观资料按患者说的话记录，不要加以修改C．客观资料不要以医学术语记录D．主观资料的记录应用医学术语E．客观资料应结合护士的主观判断68.护理诊断指出护理方向，有利于A.收集客观资料B.制定护理措施C.实施护理措施D.进行护理评估E.修改护理计划69．直接影响护理诊断确定的步骤是 A．护理评估B．护理诊断 C．护理计划 D．护理实施 E．护理目标70. 护理诊断公式中的P代表 A. 病人的健康问题B. 病人的现状C. 症状与体征D. 病人的既往史E. 病人健康问题发生的原因71.护士小凌，用PES公式书写护理诊断，其中S代表A.病人的主述B.病人的症状和体征C.病人产生健康问题的相关因素D.病人的既往史E.病人的健康问题72.护理诊断PES公式中的E代表A.问题B.临床表现C.体征D.患者的既往史 E.患者的健康问题的相关因素73．现存的护理诊断是 A．清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关 B．潜在并发症：肠瘘C．家庭应对有效 D．门脉高压 E．有皮肤完整性受损的危险74．医护合作性问题是 A．清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关 B．潜在并发症：肠瘘C．家庭应对有效 D．门脉高压 E．有皮肤完整性受损的危险75．肝硬化属于 A．现存的护理问题 B．潜在的护理问题 C．医疗诊断D．医护合作性问题 E．健康的护理诊断76．营养失调：低于机体需要量属于 A．现存的护理问题 B．潜在的护理问题C．医疗诊断 D．医护合作性问题 E．健康的护理诊断77．潜在并发症：心律不齐属于 A．现存的护理问题 B．潜在的护理问题C．医疗诊断 D．医护合作性问题 E．健康的护理诊断78．有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关属于A．现存的护理问题 B．潜在的护理问题C．医疗诊断 D．医护合作性问题 E．健康的护理诊断79. 关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断为A.护理诊断B.护理程序C. 护理目标D.护理计划E. 护理评价80．护理诊断：“有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关”缺少护理诊断表达公式中的哪个部分A．S B．P C．E D．C E．0 81．针对病人潜在健康问题的护理诊断，缺少护理诊断表达公式中的哪个部分A． S B．P C．E D．C E．O82.属于相关因素的是 A.潜在的精神健康增强B.与血红蛋白降低有关C有受伤的危险 D.腹胀、腹痛E.焦虑83.属于症状与体征的是 A.潜在的精神健康增强B.与血红蛋白降低有关C有受伤的危险 D.腹胀、腹痛E.焦虑84.属于健康的护理诊断的是 A.潜在的精神健康增强 B.与血红蛋白降低有关C有受伤的危险 D.腹胀、腹痛E.焦虑A.患者患病后生理、心理改变B. 患者所患疾病的病理、生理状态C.患者生活中诱发疾病的不健康生活方式D.一个护理诊断可针对多个健康问题E.患者对健康问题所作出的心身反应86.有关护理诊断是针对下列哪一项内容而确定的 A.病人的疾病 B.病人的疾病病理过程C.病人疾病的病理变化D.病人疾病潜在的病理过程E.病人对疾病所作出的反应87.护理诊断的书写，不正确的是 A.护理诊断必须以客观资料为依据B.护理诊断的陈述应简明、准确、规范C.确立护理诊断应贯彻整体护理观念D.一个诊断可针对多个健康问题E.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的88.护理诊断中“潜在并发症”是指 A.合作性问题 B.潜在性问题 C.现存性问题D. 是护理措施能够解决的问题E. 是医生能够解决的问题89.下列不属于护理诊断的是A.潜在并发症:出血B.体温过高:与肺部感染有关C.有受伤的危险:与头晕有关D.便秘:与进食粗纤维食物少有关E.知识缺乏:缺乏冠心病居家自我护理的知识90.下列描述不属于护理诊断的是 A.体温过低 B.营养失调 C.体液不足 D.肝性脑病 E.完全性尿失禁91．护理诊断与医护合作性问题区别的关键在于A．是否能通过护理措施干预和处理 B．是否单纯由医疗完成C．是否属于潜在的并发症 D．诊断名称是否为疾病名称 E．诊断名称是否是某种症状92.医疗诊断与护理诊断的区别是 A. 医疗诊断是对个体生命过程反应的判断B. 医疗诊断是有关家庭对疾病反应的判断C. 医疗诊断是有关个人对健康问题反应的判断D. 医疗诊断是对个人身体病理生理变化的判断E. 医疗诊断有关家庭对健康问题反应的判断93.下列属于健康的护理诊断的是 A.与大剂量化疗药物使用有关 B.有皮肤完整性受损的危险C.有社交孤独的可能D.执行治疗方案有效E.头痛、头晕、乏力94. 与呼吸有关的护理诊断是A．有感染的危险B．气体交换受损C．有误吸的危险D．有中毒的危险E．心输出量减少95.“有……危险的”护理诊断的陈述公式是A.PES公式B.PE公式C.SE公式D.PIO公式E.SOAPE公式96.下列有关护理诊断的描述.正确的是 A.一个病人只能有一个首优的护理诊断B.护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序C.首优的护理诊断解决之后再解决中优问题D.现存的护理诊断应排在"有……危险"的护理诊断之前E.对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的97．关于护理诊断不正确的是 A．是研究护理对象的健康问题或对生命过程反应的判断B．是由护理人员决策的 C．是在护士职责范围内可以解决的D．1个护理诊断可以针对多个健康问题 E．护理诊断须用规范的名称98.不符合护理诊断书写要求的是A. 护理诊断必须以客观资料为依据 B .诊断明确，简单易懂 C. 一个诊断可针对多个健康问题D. 护理诊断应能指出护理方向E. 列出护理诊断应贯彻整体护理观念99. 医疗诊断是针对疾病的 A. 生理表现 B. 行为反应 C. 病理过程 D. 行为特征 E. 行为表现100.属于合作性问题的是 A.低效性呼吸型态: 紫绀、呼吸急促: 与胸部疼痛有关B.有受伤的危险:与视物不清有关C.母乳喂养有效D .潜在并发症:心律不齐 E.体温升高101．属于患者首优问题的是 A．生活不能自理 B．家庭应对效能低 C．体液不足D自尊紊乱 E恐惧102．属于患者首优问题的是A．清理呼吸道无效 B．家庭应对效能低 C．潜在并发症D．皮肤完整性受损 E．体温过高103．属于患者首优问题的是 A．低效性呼吸型态B．父母不称职 C．躯体移动障碍 D．睡眠剥夺 E．慢性疼痛104.符合护理诊断的PES公式描述的是A.低效性呼吸型态:紫绀，呼吸急促: 与胸部疼痛有关B.有受伤的危险:与视物不清有关C.母乳喂养有效 D .潜在并发症:心律不齐E.体温升高105．现存的护理诊断是 A．清理呼吸道无效：与痰液黏稠有关 B．潜在并发症：肠瘘C．家庭应对有效 D．门脉高压 E．有皮肤完整性受损的危险106.属于潜在的护理诊断的是 A.低效性呼吸型态: 紫绀、呼吸急促: 与胸部疼痛有关B.有受伤的危险:与视物不清有关C.母乳喂养有效D .潜在并发症:心律不齐 E.体温升高107.属于患者首优问题的是 A.体温过高：体温39.5℃ B.舒适的改变：呃逆C.营养失调：高于机体需要量D.家庭应对无效E.组织灌注量不足108．护理计划的制订主要应针对 A．医疗诊断B．护理诊断 C．检查结果 D．现病史 E．患者身体状况109．属于远期目标的是 A．住院期间患者不发生感染 B．1周内患者体重下降0．5kg C．24小时内患者疼痛缓解 D．5天内患者能自己行走200m E．3天内患者体温恢复正常范围110.制定护理目标不正确的是 A. 护士要进行的护理活动 B. 病人要达到的健康状态C. 可测量的D. 切实可行的E. 可观察的111.护理程序中，预期目标的陈述对象是 A.病人 B.医生 C.营养师 D.病人家属 E.护士112．叙述正确的护理诊断是 A．咳嗽 B．排泄形态改变：便秘C．营养失调：低于机体需要量D．发热：与肺炎有关 E．肺水肿：与短时间内输人大量液体有关113.护士发现某病人缺乏预防哮瑞复发的知识，下列陈述正确的是A.知识缺乏B.知识缺乏(特定的)C.知识缺乏:与哮喘发作有关D.知识缺乏:缺乏有关预防哮喘复发的知识E.知识缺乏:与缺乏预防哮喘复发的知识有关114.陈述不完整的护理目标是 A.患者1周内能下床活动 B.患者3周内体重增长0.5kgC.患者1周内学会皮下注射胰岛素D.2周内借助支撑物下床活动E.患者能下床活动115．描述完整准确的护理目标是 A．使患者l周内下床活动 B．护士协助患者下床活动C．患者在帮助下能下床活动 D．2周内借助支撑物下床活动 E．患者能下床活动116.护理目标的概念，不正确的是 A.目标是护士要进行的护理活动 B.目标是病人要达到的健康状态C.目标应可测量D.目标应切实可行E.目标应可观察117．关于护理目标的陈述，不正确的是 A．护理目标应与医疗工作相协调B.陈述目标时主语应是护士或患者 C．每个目标都应有具体时间D.一个目标针对一个护理诊断 E．目标应切实可行，属于护理工作范围118.属于护理程序计划阶段内容的是A.分析资料B.提出护理诊断C.确定护理目标D.实施护理措施E.评价患者反应119.制订护理措施时，不正确的是 A.护理措施应符合实际 B.护理措施应体现个体差异C.护理措施应依据护士的经验制订D.护理措施应考虑到患者的安全E.护理措施应与其他医务人员的措施相协调120．实施护理措施时 A．应该与医疗工作密切配合，保持协调一致B．应重点观察患者的心理反应C．对利于疾病转归的措施无须征求患者及家属意见D．应根据护士的时间安排患者的健康教育E．应教会患者掌握各项护理技术121.护理评价中最重要的是 A.护理目标的评价B.护理措施的评价C.护理过程的评价D.护理效果的评价E.护理内容的评价122. 对护理评价正确的理解是 A. 评价只在护理程序最后一个步骤应用B. 评价贯穿于护理程序各个环节C. 评价是将病人的健康状况与预定目标比较做出判断D. 修订护理计划是评价阶段的内容E. 评价包括评价护理诊断的正确性123．属于护理病案的是 A．体温单 B．医嘱单 C．病程记录单 D．健康教育单 E．出院小结124.护理记录时，PIO格式中的“P”表示 A.护理措施B.效果 C.相关因素D.健康问题 E.症状和体征125.护理记录时，PIO格式中的“O”表示A.护理措施B. 护理目标C. 护理诊断D.健康问题E. 护理计划实施的效果126.书写护理记录时I代表的是A．病人的健康问题 B．针对健康问题采取的护理措施 C．护理效果D．护理计划E．护理评估A2题127．患者男，38岁，骨髓移植术后第1天，护士长安排1名护士专人对该患者进行24小时监护，此种护理工作方式是A．个案护理B．功能制护理C．小组制护理D．责任制护理E．系统性整体护理128．患者女性，70岁。