外伤性脾破裂护理
外伤性脾破裂病人的护理
康复护理
康复护理
术后康复：遵循医嘱、合理饮食、适量 锻炼
心理辅导：帮助病人克服手术后的心理 困扰
康复护理
生活指导：提供生活方式改善 建议，预防再次受伤 家属教育：告知家属相关护理 知识，加强病人的康复支持
目录 简介 护理前准备 护理措施 康复护理
简介
简介
了解外伤性脾破裂病人的病情 及护理需求 提供合适的护理措施以保障病 人的安全与康复
简介
提高护理质量，降低并发症发生率
护理前准备
护理前准备
病人评估：包括病情分级、伤 情评估等 防止感染：洗手、佩戴手套、 采取无菌操作
护理前准备
心理支持：与病人及其家属进行有效沟 通和交流
护理措施
护理措施
临床监测：密切观察病人生命 体征、伤口渗液量等 控制出血：减轻运动、提供补 液输血、使用止血药物等
护理措施
疼痛管理：评估疼痛程度、及时给予镇 痛药物、舒缓疼痛
心理护理：提供情绪支持、鼓励积极态 度
护理措施
并发症预防：遵守卧床休息、 加强营养、预防感染等 定期随访：监测病情进展、及 时调整护理计划
外伤性脾破裂的急救与护理
到身心兼治 ， 才能保 证此类患者机体健康 的同时 ， 重塑正常人格 ， 达到身心健康 ， 重
返社会 。
参 考 文 献
１ 黄木 平． ０例 腕 部切 割 伤 自杀 诊治 体 会 ２
［ ］ 右江 民族 医学 院医学 报 ，０ ０ ３ ３ ２ Ｊ． ２ ０ ， ：７
—
３ ３． ７
２ 范启早． 现代手术 学 ［ ． 京 ： 民军医 Ｍ］ 北 人
密观察病情 变化 ， 发现 异 常情况 ， 时报 及 告 医生， 采取 有效 的救 治措 施 。结果 ： 患 者得 到 及 时 救 治 ， 痊 愈 出 院 。 结 论 ： 均 迅 速建 立多个静脉 通道 。 正确 纠正 休 克。 及 时给养 、 导尿和做 好 术前准 备 ， 态观 察 动 病情 变化 ， 是赢得 抢救 时机 ， 保证 抢救 获
出 版 社 ，９ ６： ４— ０ ． １９ ４ ０ ４ ５
３ 刘久才． 自杀（ ） 为的干 预手段 ［ ］ 神 伤 行 Ｊ． 经疾病与精神卫生 ， ０ ， （ ） ３ ０ ２ ２２６ ： ． ０ ４
１ ２ 中 国社 区 医 师 ・ ８ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ５ 期
一
外伤性脾破裂是普外科 的常见急症 ， 因脾 脏 质 软 而 脆 ， 流 丰 富 ， 日遭 受 暴 血 一 ． 力打击易破 裂 出血 。如果 得不 到及 时的 救治会 因 出血性 休 克 而 危及 患 者 生命 。 现将外伤性脾破裂患者 ３ 的抢救 护理 ６例
体会报告如下 。 资 料 与 方 法 般 资料 ：０ ８～２ ０ ２０ ０９年 收治 外 伤
５ 姜 洪池． 伤性脾 破裂 的手术 与非手术 治 外 疗 ［ ］ 腹部外科 ，０６，９ ４ ：１ ２ ５ Ｊ． ２ ０ １ （ ） ２３— １． ６ 连 叔薏 ， 若侨 ， 泽玲． 重腹 部外伤 的 许 蔡 严 急救 和护理干预 ［ ］ 实用 医技杂志 ，０４， Ｊ． ２０
外伤性脾破裂的术后护理
42外伤性脾破裂的术后护理龚桂容脾脏是人体最大的淋巴器官，位于左肋部深处。
即使有肋骨及胸壁的保护脾破裂仍然排在腹腔脏器损伤的首位。
在临床工作的数据统计中，脾脏损伤大约占腹腔脏器损伤的40%~50%，所以对于外伤患者脾外伤的诊断与治疗在外科中就显显得非常重要。
大多由于车祸、锐器伤、摔伤导致，病情急、变化快，常伴有出血性休克。
据相关的资料统计，在我国，由于创伤造成的死亡率已经达到了所有致死原因的第5名，并且内脏中脾脏破裂的损伤排在第1名，因此需要分秒必争地对患者进行抢救和密切的急救护理配合，挽救生命，提高抢救成功率。
脾破裂的病因包括开放性损伤和闭合性损伤两种。
开放性损伤多由锐器伤及左上腹遭受外力造成，例如子弹伤、刀刺伤等，往往伴有其他内部脏器的损伤；闭合性损伤多由于摔倒、车祸伤、拳击等直接暴力或间接暴力造成。
闭合性损伤脾破裂临床表现为：腹部疼痛开始局限于左上腹,随着出血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散性疼痛，但仍以左上腹为甚。
在早期如果患者出血量比较少，疼痛不明显，因此询问病史就至关重要。
少部分患者因血液刺激膈肌引起左肩部牵涉性疼痛。
内出血症状表现为患者短期内出现如眩晕、心悸、口渴、面色苍白、出冷汗等，部分患者还伴有恶心、呕吐。
如果患者出血量大可出现脉搏细弱快，血压下降，呼吸急促。
出血迅速者，短时间内血压明显下降，患者很快发生失血性休克，甚至死亡。
因此，一旦诊断为脾破裂，必须争分夺秒地进行抢救。
开放性脾破裂临床表现为：左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤，则伤口也可在背部或腹部的其他部位。
开放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤,常伴有胃肠道和肾脏损伤等，因此患者多为复合伤病情多数比较严重，往往在短期内迅速发生休克，死亡率非常高。
患者一旦确诊为脾破裂，多数以手术治疗为主。
出现以下几个方面具备手术指征：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大。
②腹腔穿刺抽出不凝血液。
③血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。
外伤性脾破裂患者的急救与护理
收集 我科 ２ １ 年 １月至 １ ０１ ２月收治 的 ２ ０例外伤性 脾破 裂患者 ， 中男 性 ９例 ， 其 女性 １ 例 ， １ 年龄 ８ ６ ～ ９岁 ， 中位年 龄 ３ ５岁。单纯性脾损伤 １ ， ５例 复合性脾损伤 ３ ， 例 迟发性脾破
裂 ２例 ， 有 病 例 经 临 床 病 史 、 所 Ｂ超 、Ｔ 腹 腔 穿 刺 或 手 术 确 Ｃ、 诊。
等， 并进行动态监测 ， 评估血 流动力学的稳定状态 ， 若发现 收
医技杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷箜 期 』丛 ￡ ！ ｄ ９ Ｑ婴 ！ 塑
ｃｉ ｈｇ
丛 芏２１ ， ！ ． 墨 ２ ！！
・
５ ５５ ・
为 重 要 。通 过 对 ３ 例 脾 破 裂 患 者 的护 理 ，及 时 开 通 静 脉 通 １
参 考 文 献
［］ 吴在德． ２ 外科学 ． ５版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２０ ： ５ —５ ． ０ １ ４ ８４ ９ ［１ 黄斌 英 ，陈海燕 ． 理程序 在外伤 性脾破 裂急救 护理 中的运 ３ 护
用 ． 际 护 理学 杂 志 ，２ ０ ， ６ ４ ：３ ６ 国 ０７ ２ （） ９．
及 中央型破裂 者 ， 流动力学稳定 ， 血 腹腔穿刺 （ 为其特征 ， 一）
２ 内可 发 生 迟 发 性 破 裂 ， 加 强 生 命 体 征 观 察 ， 患 者 严 格 周 应 嘱
２１ 急救 护 理 ．
卧床休息 。
２ 非 手 术 治 疗 患 者 的 护理 ． ３
２１１ 建立有效的静脉通道 ： ．． 对创伤性 出血休克的患者 ， 积极 抗 休克治疗 ， 破裂 的患 者 由于 出血 量多 ， 院时处 于休 克 脾 入 状态 ， 以对于急性脾外 伤患者首先是 纠正休 克并止血。迅 所 速建立 ２ 条静脉通道。通 常选用 四肢较粗的静脉 ， 及时 、 快速 补充血容量 。 一般开始给平衡盐液 ， 最初以 １０ ０ １５０ｍ ／ ０ ～ ０ Ｌｈ 迅速输入 ， 然后 逐渐选用 其他液体 ， 急查血 型并 进行交 叉配 血， 尽快 输入新 鲜血 液 。对 中 、 度休 克患 者 ， 重 如液 体支 持 疗法效果 不佳 、 周围循环 未改善 ， 立即输 入新 鲜血 或库型 应
外伤性脾破裂护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是外伤性脾破裂？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行干预？ 4. 护理的具体措施有哪些？ 5. 如何评估护理效果？
什么是外伤性脾破裂？
什么是外伤性脾破裂？ 定义
外伤性脾破裂是指因外力作用导致脾脏的损伤和 破裂。
常见于交通事故、跌倒或运动伤害等情况。
谢谢观看
什么是外伤性脾破裂？ 临床表现
患者可能出现腹痛、血压下降、晕厥等症状。
及时识别症状有助于快速采取救治措施。
什么是外伤性脾破裂？ 诊断方法
通过体检、超声波检查、CT扫描等手段来确认脾 脏损伤的程度。
影像学检查是确诊的重要手段。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 病情监测
需要定期监测患者的生命体征和病情变化。
通过标准化评估工具进行护理效果的评估。
评估结果应及时反馈给医疗团队。
如何评估护理效果？ 患者满意度调查
通过问卷调查等方式收集患者对护理服务的反馈 。
患者的满意度反映了护理质量的重要指标。
如何评估护理效果？ 并发症监测
观察并记录任何出现的并发症，及时调整护理方 案。
预防并发症的发生是护理的重要目标。
何时进行干预？
恢复期
关注患者的术后恢复，定期进行功能评估。
术后的营养支持和康复训练同样重要。
何时进行干预？
出院准备
在患者出院前进行健康教育，指导后续的自我护 理。
确保患者了解并发症的警示信号。
护理的具体措施有哪些？
护理的具体措施有哪些？ 生命体征监测
定时测量血压、脉搏、呼吸频率等，记录变 化。
及时发现异常情况，并采取相应措施。
护理的具体措施有哪些？ 输液与用药
外伤性脾破裂的观察及护理
流 液滴 于 白色餐 巾纸上 对 比颜 色 ， 以观察 有无 活动 性 出血 ， 并监测 血红蛋 白、 血细胞 比容等 指标 。
２４ ４ 腹 腔 脓 肿 的预 防和 护理 ．． 术 后 患 者 血 压 平 稳 后 取 半
医 嘱输入 晶体 液 、 体 液 ， 正水 电解 质及 酸 碱平 衡 失 调 。 胶 纠 必要时输血 或 血浆 ， 维持 有 效 循环 血 量 ， 防止 休克 的发 生 。
２ 护理 ［ 】
敷料 ， 持切 口敷料清 洁、 保 干燥 。定期 换药 ， 查看 切 口愈合 情 况及更换敷料 。若 术后 ２～３ ｄ 患 者 出现切 口疼 痛加 重、 ， 体
温 升 高 ， 看 切 口出 现 红 肿 、 痛 、 动 感 ， 考 虑 切 口感 染 。 查 压 波 应
２ １ 急 救护 理 ．
按照穿刺部位做好 备皮 ， 侧腹 股沟及 会 阴部备 皮 （ 腹外 双 下 侧 、 阴及 大腿上 １３ ， 会 ／ ） 测量生命体征并做 好记录 。
２４ 术后护理 ．
量、 高维生素 、 易消化 的食物 ， 以促进 手术创伤 的修复 和切 口
的 愈 合 。清 淡 饮 食 ， 后 不 作 剧 烈 运 动 等 。术 后 早 期 下 床 活 餐 动 ， 进肠 功 能 恢 复 ， 止 发 生 肠 粘 连 。 促 防
吸氧 １ ２ ， 密监测脉搏 、 ２— ｈ 严 ４ 呼吸 、 压 ， 血 每小时 １次 ， 平稳 后改为 ４ｈ１ ， 次 监测 ３—５ｄ 。术后 卧床休息 １ ， 周 以免腹 压 增加致再次 出血 ， 病情稳定 后逐渐增加活动量 。 ２ ４ ３ 腹腔引流管 的观察与护理 ．． 术后 常规放置腹 腔 引流
作 者 单 位 ：５ １０ 黑 龙 江 省 肇 东 市 人 民 医 院 １ １０
外伤性脾破裂切除术护理常规
外伤性脾破裂切除术护理常规
一、术前护理
1、执行外科手术前护理常规。
2、了解受伤原因，评估病人意识、面色、皮温等变化，严密监测生命体征，配
合医生进行抢救。
二、术后护理
1、执行外科手术后护理常规。
2、定期复查血常规；并注意观察患者有无出血倾向、切口感染等症状。
三、健康教育
1、自我监测：若出现腹痛、腹胀、发热等应及时就诊。
2、饮食指导：饮食易消化、富含膳食纤维饮食。
3、活动与休息：坚持适当的体能锻炼，保证充足的睡眠和休息。
4、定期复诊。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
外伤性脾破裂术后观察与护理
外伤性脾破裂术后观察与护理目的：探讨外伤性脾破裂脾切除患者术后的观察内容与临床护理对策。
方法：回顾分析外伤性脾破裂术后护理资料，总结术后有效护理经验。
结果：经有效的术后护理，患者伤口愈合情况好，无术后并发症发生。
结论：术后良好的护理干预可以有效提高患者治疗的成功率，降低脾破裂脾切除术后的并发症发生率，同时提高患者舒适度及满意度。
标签：脾破裂；术后；观察；护理随着人民生活需求及水平的提高，私家车数量的急剧增加，导致交通事故频发，加之暴力行为、高空坠落等因素，使近年来腹部外伤的发生率有增高的趋势。
据统计，脾脏损伤约占腹腔脏器损伤的40%～50%，居腹腔脏器损伤的首位。
脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，虽有下胸壁、腹壁及膈肌的保护，在外伤暴力作用下亦很容易破裂导致腹腔内大出血，病情进展快，患者易发生失血性休克，抢救必须争分夺秒，尽快纠正休克，进行手术。
术后为了达到最佳的恢复效果，护理干预至关重要，为提高护理质量，促进患者早日康复，现将有效的护理对策总结如下。
1 术后严密观察病情1.1 生命体征的观察：接手术病人回病房时，病房护士应与手术室护士严格床边交接病人，了解手术过程及术中失血、补液情况等。
连接多功能心电监护仪，与手术室护士确认患者的生命体征，主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。
之后每15～30min检测一次生命体征并详细记录，收缩压控制在90mmHg 以上。
给予患者持续吸氧，维持血氧饱和度在96%以上。
若出现生命体征异常，患者烦躁、皮肤湿冷、脉搏细速、血压降低并有加重趋势时，说明有休克危险，应立即报告医生采取相应措施，观察有无出血症状，尽快补液，维持机体有效循环血量。
观察并记录患者24h出入量。
1.2引流管的观察：脾切除术后，在脾窝处放置引流管，了解腹腔出血的同时避免膈下感染。
术后回病房应妥善固定引流管，保持通畅，防止引流管受压、扭曲，术后要定时挤压引流管，防止引流管堵塞。
同时观察引流液的颜色、性质和量，当引流液在50～100ml/h，持续2小时以上，伴有四肢发冷、血压下降等情况时，应考虑活动性出血，积极补液并迅速通知医生，必要时再次行手术治疗。
外伤性脾破裂患者的急救护理
外伤性脾破裂患者的急救护理目的：探讨外伤性脾破裂患者的急救及护理方法。
方法：积极抢救休克，严密观察病情变化，协助医生早诊断，早手术，做好术前及术后的护理。
结果：本组59例外伤性脾破裂患者，除1例因合并多发伤抢救无效而死亡，其余58例患者全部治愈出院。
结论：外伤性脾破裂患者，早确诊，早手术，术前术后精心护理，是提高抢救成功率的重要保证。
标签：脾破裂；急救；护理外伤性脾破裂是外科急腹症之一，占各种腹部损伤的40%～50%【1】，是腹腔内实质性脏器损伤的首位。
脾破裂发病急，病情重，变化快，大量出血时可引起急性失血性休克，危及患者生命。
医护人员密切配合，早期确诊，及时采取正确有效的救治措施，加强科学护理，是提高救治成功率，降低并发症及死亡率的关键。
2009年1月～2012年1月我院外科共收治外伤性脾破裂患者59例，取得满意效果。
现将急救护理方法介绍如下。
1.临床资料1.1 一般资料本组患者59例，其中男41例，女18例。
年龄13～68岁，平均年龄39岁。
车祸伤18例，坠落伤8例，摔伤13例，打架伤10例，刀刺伤5例，倒塌砸伤4例。
开放性脾破裂损伤9例，闭合性脾破裂损伤50例。
单纯性脾损伤21例，复合性脾损伤38例。
手术证实脾真性破裂46例，占84%，非真性破裂13例，占16%。
1.2 治疗方法和结果实施脾修补术9例，部分脾切除术6例，脾切除术44例。
1例因合并脑损伤、肝损伤、左上下肢骨折，于术后5小时抢救无效死亡，其余58例患者全部治愈出院，无1例发生并发症。
2.急救护理2.1 一般护理病人新入院，由责任护士负责接待，将病人迅速安置在抢救室或环境安静的单人病房，绝对卧床，不得随便搬动。
询问病人或家属受伤原因、时间、地点及部位。
立即测量血压、脉搏、呼吸、并做好记录，为治疗诊断提供依据。
同时通知医生，组织抢救为患者进行全面体格检查，了解病情，对开放性损伤或合并其他部位创伤性出血的患者，要立即清创、缝合、包扎止血，以防失血过多，加重失血性休克，威胁患者生命。
外伤性脾破裂的病情观察与护理
体 贴 ， 蔼可 亲 ， 作认 真 细致 ， 作 不能粗 鲁 ， 患 者及 和 操 动 对 家 属 的 疑 问 要 耐 心 地 解 答 ， 量 满 足 患 者 的 心 理 需 要 。 由 尽 于 麻 醉 药 物 的 作 用 逐 渐 消 失 ， 术 后 ２ ｈ内 ， 在 ４ 患者 会 感 到疼 痛 越来 越 明 显 ， 些 患 者 会 提 出 注 射 止 痛 药 物 进 行 止 痛 的 有 要 求 ， 时 对 疼 痛 患 者 的心 理 护 理 就 显 得 非 常 重 要 ” 。应 此
耐心地 给予解释麻 醉 药物 作用 过后 ， 口疼 痛 是有 的 ， 伤 但 止 痛 药 物 不 能 滥 用 ， 多 了不 但 会 成 瘾 ， 且 会 有 头 晕 的 用 而
副 作 用 ， 望 患 者 尽 量 忍 耐 ， 者 会 觉 得 不 打 止 痛 针 是 为 希 患 他 着 想 ， 理 上 得 到安 慰 。 心 ４ ３ 观 察 体 温 的 变 化 术 后 １ ， 温在 ３ ￣ 右 ， 吸 ． ～３ｄ 体 ８Ｃ左 为 收 热 ， Ｎ 体 温 １次 ， 察 热 型 、 续 时 间有 无 寒 战 ， 每４ ｈ 观 持 注 意 与 其 他 感 染 引 起 的 体 温 升 高 相 鉴 别 ， 发 热 多 汗 和 持 续 对 时 间 较 长 的 患 者 ， 意 水 电解 质 和 营 养 补 充 ， 保 持 皮 肤 注 并
第２卷 第 １期 １ ０
航 空 航 天 医 药
２１年 １月 ００ Ｏ
１８ ８７
外 伤 性 脾 破 裂 的 病 情 观 察 与 护 理
段 德 玲
（ 龙汀省建 三江人民医院外科 ， 龙江 黑 黑 关键词 脾破 裂 ； 救 护 理 ； 理 护 理 ； 后 护 理 ； 急 心 术 生命 体 征
48例外伤性脾破裂病人的急救与护理
４ 小 结
扩 张 肾 、 系 膜 、 状 动 脉 等 内脏 血管 ， 其 得 到 充分 灌 注 。休 肠 冠 使
克早 期 因 病人 烦 躁 ， 度 换 气 ， 发 生 呼 吸性 碱 中 毒 。 过 易 ２ ３ 病 情 观察 ． ２ ３ １ 观察 意 识 的 变化 意 识 能 反 映脑 部 血 液 灌 注 情 况 和 缺 ．．
为 保 证 外 伤 性脾 破 裂 病 人 的 抢 救 成 功 ， 仅 需 要 医 护 的相 不
互 配 合 ， 要 有 高 度 的 群体 素质 ， 时严 格 要 求 自己 ， 新 知 识 ， 还 平 更
各 班 护 士 都要 有 过 硬 的独 立 工 作 能 力 及 应 急 措 施 ， 有 抢 救 病 遇 人 ， 争 分夺 秒 ， 而 不 乱 ， 病人 早 日转 危 为安 。 应 忙 使
３ ３ 各 种导 管 的护 理 ． 术 后 应 严 密 观 察 腹 腔 引 流 管 和 胃 管 的 颜 色 、 质 、 ， 免 导 管脱 落 、 曲 、 性 量 避 扭 堵塞 ， 持有 效 的 引 流 。如 保 引流 出较 多新 鲜血 液 提 示 有 出 血倾 向 ， 时报 告 医 生进 行 处 理 ， 及
究 ，０ ８ ２ （Ｃ ：３ ５ ２ ０ ，２ ５ ） １ ５．
作 者简 介 周 念 工 作 单位 ：４ ０ １ 湖北 省 襄 樊 市 中心 医 院 。 ４１２ ， （ 稿 日期 ：０ ９ ９ ４ 收 ２０ —０ —０ ） （ 文 编 辑 王钊 林 ） 本
标 志 之 一 。监 测 尿 的 颜 色 变化 ， 可 预 见 潜 在 的伤 情 ， 也 如泌 尿 系
钝、 意识 不 清 应 警惕 病 情 变 化 。 ２ ３ ２ 密 切 观 察 血 压 、 搏 的变 化 １ ｎ ２ ｎ测 血 压 、 ．． 脉 Ｓ ｍｉ ０ ｍｉ
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理护理规范
脾动脉栓塞治疗外伤性脾破裂病人的护理一、术前准备1 用物准备：备足所需药品，如盐酸异丙嗪针剂50 mg，地塞米松针剂10 mg，60%复方泛影葡胺100 ml，0.9氯化钠注射液1 500 ml及消毒敷料等。
2 病人准备：向病人说明栓塞治疗方法及优点，以消除其恐惧心理。
迅速建立静脉通道，扩容抗休克。
备皮，行碘、普鲁卡因过敏试验等。
护送病人入介入室。
二、术后护理1 局部出血的观察：用1 kg的沙袋置于穿刺部位压迫止血，肢体制动4～6 h，观察穿刺部位有无渗血或皮下血肿形成。
本组1例因床上排便后于第2 d出现插管处渗血，予弹力绷带加压包扎并用沙袋压迫后止血。
2 生命体征的监测：栓塞术后病人进入ICU，行低流量吸氧12～24 h，严密监测脉搏、呼吸、血压，1/h，平稳后改为1/4 h，监测3～5 d。
术后卧床休息1周，以免腹压增加致再次出血，病情稳定后逐渐增加活动量。
3 腹腔引流的观察：术后常规放置腹腔引流管，根据引流量及色泽判断栓塞止血的效果。
在置管4 h内每30 min将引流液滴于白色餐巾纸上对比颜色，以观察有无活动性出血，并监测血红蛋白、红细胞压积等指标。
4 留置导管的观察及处理：栓塞中疑有再出血而留置导管者，导管内定时注入肝素稀释液2～3 ml(250 ml生理盐水加肝素钠针剂50 mg)，以免导管内血栓形成。
如需用垂体后叶素止血治疗，按医嘱每次5～10 U 用生理盐水20 ml稀释后定时缓慢由动脉导管内注射。
留管期间定时观察穿刺点有无出血，每日予碘酒、酒精消毒插管处，并更换敷料。
妥善固定导管，以防翻身时脱出或折断。
5 并发症的观察及护理：本组并发上消化道出血1例，于栓塞后第2 d出现呕血、黑便，即予胃肠减压，用去甲肾上腺素稀释液(生理盐水500 ml加去甲肾上腺素8 mg)100 ml每小时胃内灌洗；凝血酶原200 U每6 h注入胃内，注后将胃管夹闭30 min再用一次性负压吸引器吸出。
经治疗2 d后胃液转为正常，大便转黄。
外伤性脾破裂的急救与术后护理
创伤性脾破裂 以起病急 、 病重为特点 ， 患者一般都有紧
（８８ ％）临床表现 ： 纯性脾破 裂者 ３ ８． ９ ； 单 ５例 （７７ ％）脾 ７． ８ ， 破 裂并发其他 部位复合 伤者 １ ０例（ ２ ２ ， 有休克 表 ２ ． ％）伴 ２ 现 ４ 例 （８８ ％）人院时均有腹膜 炎表现 。 ０ ８． ９ ，
１ 病 情 观察 ． ２
３１ 术后观察 神志 、 ． 血压 、 脉搏 、 呼吸 、 尿量及腹 部伤 口渗 血、 渗液情况 。实验室检查 Ｈ ｂ及 Ｒ Ｃ压积的变化 ， Ｂ 以判断
为手术治疗赢得宝贵的时间。本组病人人 院时均处于不 同 程度外伤出血和低 血压状态 ， 迅速有效补充血容量 ， 防止 是
脾窝 引流是为 了引 出腹 腔 内积血和 防止逆行感染， 也 是术后观察脾脏是否出血的窗 口， 以引流管观察及护理 所 是术后护理重点 。 预防感染 术后协助患者翻身拍 背、 咳嗽、 排痰 ， 预防肺部感染 ， 加 强 口腔及皮肤护理 ， 预防褥疮发生 。
２１ ０ ０年 ５ 月下 第 ２卷 第 ｌ Ｏ期
Ｍａ ｙ ２ ０ ０１ Ｖｄ． ２ Ｎｏ １ ．０
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎａ ｏ ｉａＴｒｄｔ ｎａ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｆｒ ｏ ｒ ｌｆ Ｃｈｎ ａ ｉｏ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｏｍ￣ｉｎ ｉ ｌ ｎ ｏ ・４９ ・
术后体位
术后平卧 ６～８ ， 病情稳定后采用半卧位 ， ｈ 有利于患者 的呼吸和循环 ， 减轻切 口张力 ， 减轻腹痛 、 腹胀 ， 利于引流。 呼吸困难者给予湿化氧气吸入 ，鼓励患者深呼吸 ，叩打背 部， 协助咳嗽、 咳痰 ， 预防肺部并发症发生。 密切观察术后病情
（２２ ， ２． ％）刀刺伤 ６例（ ３ ％）入 院距 受伤 时间 ｌ ５ ， １． ； ３ ｈ １ｄ ４ 例 为延 迟性脾破裂 （．９ ； ８ ％）损伤程度 ： ８ 脾脏粉碎 性破裂 ３ 例 （．７ ， ６ ％）脾蒂断裂 ２ （ ． ％）脾脏不规则破裂 ４ ６ 例 ４４ ， ４ ０例
外伤性脾破裂个案护理查房
加强医护人员培训，提高对外伤性脾破裂的诊疗能力，确保患者得到 及时、准确的治疗。
完善外伤性脾破裂的护理规范
根据临床实践和经验总结，不断完善外伤性脾破裂的护理规范，提高 护理质量和患者满意度。
加强多学科团队协作
进一步强化医生、护士、药师等多学科团队之间的协作，形成更加高 效、有序的工作机制，为患者提供更加全面、优质的医疗服务。
外伤性脾破裂个案护理查房
汇报人：
2024-01-07
目录
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食指导 • 心理护理与康复指导 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
01
姓名：XXX
02
性别：男
03
年龄：35岁
04
职业：工人
病史及外伤情况
病史
患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。
护理措施
在个案护理过程中，密切关注患者病情变化，及时采取相 应护理措施，如保持呼吸道通畅、控制出血、预防感染等 ，确保患者安全。
团队协作
医生、护士、药师等多学科团队成员积极参与，共同讨论 并制定治疗方案，确保患者得到全面、有效的治疗。
未来工作方向探讨
加强外伤性脾破裂的预防措施
通过宣传教育，提高公众对外伤性脾破裂的认识和重视程度，减少意 外事故发生。
观察出血情况
密切观察患者伤口渗血、 引流液性状及量，及时发 现并处理再次出血。
疼痛缓解方法
评估疼痛程度
采用疼痛评估工具，如数字评分 法（NRS）或视觉模拟评分法（ VAS），对患者疼痛程度进行评
估。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给予镇 痛药物治疗，如非甾体类抗炎药（ NSAIDs）、阿片类药物等。
外伤性脾破裂护理课件
康复效果评估
根据复查结果评估康复效果，调 整康复计划。
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外伤性脾破裂的护理研究进展
护理研究现状
护理实践指南的制定
根据最新的医学研究和临床经验，制定针对外伤性脾破裂的护理 实践指南，为医护人员提供科学的护理依据。
护理质量的持续改进
通过对外伤性脾破裂患者的护理过程进行质量评估和改进，提高护 理效果和患者满意度。
脾脏对维持机体免疫平衡和血液稳定具有重要作用。
外伤性脾破裂的病因
外伤性脾破裂通常是 由于车祸、跌落、撞 击等外力作用导致的 。
脾脏周围的保护结构 薄弱，当受到外力作 用时，容易发生破裂 。
脾脏位于左上腹，相 对较脆弱，容易受到 损伤。
外伤性脾破裂的症状
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腹痛
脾脏破裂后，患者通常会感到 左上腹或全腹疼痛，可能伴随
通过观察、交流等方式了解患者是否 存在恐惧、焦虑、抑郁等情绪，以及 这些情绪的程度和持续时间。
诊断心理问题
根据评估结果，诊断患者是否存在心 理问题，如创伤后应激障碍、焦虑症 等，以便制定相应的护理措施。
心理护理措施
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提供心理支持
与患者保持密切沟通，倾 听他们的感受和需求，给 予关心和安慰，增强患者 的信心和安全感。
实施放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉放松等放松训练 ，缓解紧张和焦虑情绪。
提供认知行为疗法
通过改变患者的思维方式 和行为习惯，减轻焦虑、 抑郁等情绪问题。
家属的心理支持
与家属保持沟通
关注家属的情绪反应
向家属介绍患者的病情和心理状况， 鼓励家属积极参与患者的护理和康复 过程。
外伤性脾破裂临床护理分析
外伤性脾破裂临床护理分析脾脏是人体的一个重要器官，位于腹腔左上象限。
外伤性脾破裂是指由于外力作用导致脾脏破裂出血，是比较常见的急危重症。
本文将对外伤性脾破裂的临床护理进行分析，从评估、护理干预和教育等方面，为临床护理工作者提供参考。
一、评估外伤性脾破裂患者的护理首先需要进行全面的评估，包括患者病史、外伤机制、症状和体征。
注意评估病情时要尽量减少患者的活动，避免进一步损伤。
同时，需要分辨患者的伤情严重程度，以便确定护理工作的优先级。
1．病史询问：了解患者的病史，包括既往有无相关疾病、手术史、过敏史等，以便制定个性化的护理计划。
2．外伤机制了解：详细询问患者外伤发生的经过，了解外伤力量、方式和部位，判断脾破裂的可能性。
3．症状和体征观察：重点观察腹痛、脱水、恶心、呕吐、腹胀等症状，及腹痛的程度、部位和放射区域。
体征上要注意观察腹部包块、压痛、反跳痛、肠鸣音亢进等。
二、护理干预外伤性脾破裂患者的护理干预主要包括维持生命体征、止血、疼痛控制、抗感染和改善伤口愈合等。
1．维持生命体征：监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
必要时开展血气分析、动脉血氧饱和度监测等，保持患者呼吸道通畅。
2．止血处理：脾破裂引起的大量出血是导致患者生命危险的主要原因之一。
护士在护理过程中要密切观察患者的出血情况，记录血压、脉搏、呼吸、皮肤黏膜的颜色等指标。
如果出现明显失血休克，应立即进行抢救，包括输血、持续心电监护、补液等。
3．疼痛控制：外伤性脾破裂患者常伴有剧烈的腹痛。
护士首先要对疼痛进行合理评估，选择适当的镇痛方法进行干预。
常见的镇痛方法包括非药物治疗、口服或静脉给药。
4．抗感染处理：外伤性脾破裂患者易并发腹腔感染、膈下感染等。
护士应密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，如有必要及时进行抗感染治疗。
5．伤口管理：外伤性脾破裂后可能需要进行手术治疗，因此护士要妥善管理患者的伤口。
注意伤口的清洁和消毒，定期更换伤口敷料。
外伤性脾破裂护理PPT
谢谢观看
及早识别这些症状对于治疗至关重要。
外伤性脾破裂的急救护理
外伤性脾破裂的急救护理 如何进行初步评估
在现场对患者进行快速评估，检查意识、呼 吸、脉搏等生命体征。
必要时立即呼叫急救服务。
外伤性脾破裂的急救护理 如何处理外部出血
如果有明显的外部出血，应立即用干净的纱 布或布料进行压迫止血。
避免直接接触伤口，以减少感染风险。
外伤性脾破裂患者常伴有心理创伤，需要提供心 理支持。
专业心理咨询有助于患者恢复。
外伤性脾破裂的心理护理 与患者沟通
与患者保持良好的沟通，了解他们的情绪变化， 提供必要的安慰。
倾听患者的担忧有助于减轻焦虑。
外伤性脾破裂的心理护理 鼓励积极康复
鼓励患者参与康复活动，增强信心，提高生活质 量。
支持患者设定合理的康复目标。
外伤性脾破裂护理
演讲人：
目录
1. 外伤性脾破裂的定义与原因 2. 外伤性脾破裂的急救护理 3. 外伤性脾破裂的医院护理 4. 外伤性脾破裂的预防措施 5. 外伤性脾破裂的心理护理外伤性脾破裂的定义与原因外伤性脾破裂的定义与原因
什么是外伤性脾破裂
外伤性脾破裂是指由于外力作用导致脾脏组织的 破裂，常见于交通事故、跌倒或运动伤害等情况 。
外伤性脾破裂的急救护理
如何保持患者稳定
让患者保持安静，尽量减少活动，避免加重 伤情。
在等待救护车时，可以对患者进行情绪安抚 。
外伤性脾破裂的医院护理
外伤性脾破裂的医院护理 入院后的监测
入院后需对患者进行持续的生命体征监测，包括 心率、血压、呼吸频率等。
及时发现变化可为救治争取时间。
外伤性脾破裂的医院护理 术前准备
脾脏是一个重要的淋巴器官，破裂后可能导致内 部出血，危及生命。
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外伤性脾破裂护理
是一个血供丰富而质脆的实质性器 官，是腹部内脏中最容易受伤的器官， 在闭合性损伤中居首位，极易破裂造成 内出血，引起不同程度的休克，甚至短 时间内死亡。所以有效的紧急救护至关 重要，手术是其主要的治疗手段，而术 后护理质量的高低，对于疾病的预后起 到了重要的作用。
此外，脾脏可以制造免疫球蛋白、补体等 免疫物质，发挥免疫作用。还有产生、储存凝 血因子；调节门静脉压力等功能。
外伤性脾破裂护理
病因
• 开放性损伤 ：
多由锐器伤及左上腹造成，如刺伤、子弹伤等， 战时多见，往往伴有其他内脏的损伤。
• 闭合性损伤 ：
多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴力作 用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一种腹 部损伤。
体征
腹腹膜膜刺刺激激征征，， 移移动动性性浊浊音音，， 腹腹胀胀，，腹腹部部肿肿块块
外伤性脾破裂护理
辅助检查
• 1.腹部X线检查：
脾破裂后，由于血液积聚在左上腹腔，X 线透视可见左侧膈肌升高，活动受限制。
• 2.超声波检查：
可发现腹腔内积液，脾脏增大，尤其对被 膜下脾破裂能及时做出诊断，是首选的检 查方法。
外伤性脾破裂护理
• 观察内容：
①呼吸、脉率、血压及尿量； ②腹部体征检查，注意有无腹膜炎的体征及其程 度和范围的改变； ③检查血常规，了解红细胞数、血红蛋白、血细 胞比容和白细胞计数的变化； ④B超检查； ⑤必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术； ⑥CT、血管造影等检查。
外伤性脾破裂护理
• 2．手术治疗
脾脏的功能
供血
储血
过滤血
产生淋巴细胞 免疫功能
外伤性脾破裂护理
首先它是人体的“血库”，当人体休息、 安静时，它贮存血液，当处于运动、失血、缺 氧等紧急情况下，它又将血液排送到血循环中， 以增加血容量；
其次，脾脏犹如一台“过滤器”，能清除 血液中的异物、病菌以及衰老死亡的细胞，特 别是红细胞和血小板。因此，脾功能亢进时可 能会引起红细胞及血小板的减少。
行性下降者;
⑤血压由稳转为不稳定甚至休克者或积极救治
休克过程中,情况不见好转反而继续恶化者;
⑥腹腔穿刺抽出不凝血液。
外伤性脾破裂护理
脾切除术：分离结扎脾动、静脉，胃短动静脉、 胃后静脉、胃结肠韧带中的血管、脾下极静脉、 肾后静脉等钳夹脾蒂，切脾，移出脾脏。
外伤性脾破裂护理
护理措施
交叉配血试验 留置胃管、导尿管
外伤性脾破裂护理
外伤性脾破裂护理
病理分类
脾破裂分类
中央型破裂 被膜下破裂 真性破裂
外伤性脾破裂护理
脾脏损伤程度分级
➢ 1级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所 见脾损伤长度≤5cm，深度≤1cm。
➢ 2级：脾裂伤总长度5cm，深度≥1cm，但脾门未累及， 或脾段血管受损。
➢ 3级：脾破裂伤及脾门或脾脏部分离断，或脾叶血管受 损。
对已确定脾破裂者， 应及时进行手术治疗。 对于非手术治疗者，经 观察仍不能排除脾脏损 伤，或在观察期间出现 以下情况时，应终止观 察，进行剖腹手术。
外伤性脾破裂护理
◆手术指征:
①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者; ②
肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者; ③全
身情况有恶化趋势;
④红细胞计数进
➢密切观察生命体征变化：
严密观察生命体征、尿量的变化。部分脾切除患 者体温维持在38-40度2-3周左右，化验室检查 白细胞计数不高，称为“脾热”。检测体温，高 热时执行高热护理常规。
外伤性脾破裂护理
➢ 4级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受损。
外伤性脾破裂护理
临床表现
• 闭合性脾破裂
a.腹部疼痛：疼痛开始局限于左上腹，随着出 血，血液逐渐扩散入整个腹腔，引起全腹弥散 性疼痛，但仍以左上腹为甚。部分病人因血液 刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼痛。 b.内出血症状：病人短期内出现如眩晕、心悸、 口渴、面色苍白、出冷汗等，少数病人还伴有 恶心、呕吐。体检可发现病人脉搏细弱而快， 血压下降，呼吸急促。出血迅速者，短时间内 血压明显下降，很快发生失血性休克，甚至死 亡。 c.腹膜刺激征：以左上腹最明显。
脾脏的位置及形态
脾脏位于左季肋区、胃底与膈之 间、第9—11肋的深面，其长轴 与第10肋一致。正常时在左肋弓 下触不到脾。脾呈暗红色、扁椭 圆形，正常人脾的体积约为1214cm × 7-10cm × 3-4cm， 重约100g～250g，是人体最大 的淋巴器官，质软且脆。
外伤性脾破裂护理
外伤性脾破裂护理
外伤性脾破裂护理
• 6.实验室检查：
红胞细计数、血红蛋 白呈进行性下降趋势， 而白细胞计数可稍增 高。
外伤性脾破裂护理
处理原则
• 1.非手术治疗
对病情发展平稳、无腹腔内脏器合并伤的病人可 暂不手术。 护理措施： ①输血补液，防治休克； ②应用止血药及广谱抗生素； ③禁食，胃肠减压； ④营养支持。 ⑤绝对卧床休息，避免搬动。
术前护理 迅速补充血容量
严格观察生命体征 行急诊手术
外伤性脾破裂护理
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术后护理
➢体位：
全麻术后应去枕平卧，头偏 向一侧，如清醒后血压平 稳，可采取半卧位以利于 腹腔引流。鼓励并协助患 者翻身，防止肠粘连，鼓 励患者深呼吸、咳嗽，避 免发生肺不张。一般要卧 床休息10-14天。
外伤性脾破裂护理
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• 3.CT检查:
对脾包膜下血肿和脾实质损伤有殊的诊断 意义。
• 4.选择性腹腔动脉造影：
属侵袭性检查，具有高度的特异性及准确性。 对诊断脾破裂的准确率达100%，因其有一定 的危险性，故仅用于难以确诊的病例。
外伤性脾破裂护理
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• 5.诊断性腹腔穿刺术：
疑有脾破裂时，可在左 下腹做穿刺，如抽出不凝 血，结合病史可诊断。腹 腔穿刺术部位在脐和髂前 上棘连线的中、外1/3交 界处或经脐水平线与腋前 线相交处。
外伤性脾破裂护理
• 开放性脾破裂
左胸部或左上腹部有伤口，如为贯通伤， 则伤口也可在背部或腹部的其他部位。开 放性脾破裂常合并其他脏器的损伤，如肋 骨骨折、胸膜或肺及膈肌损伤，常伴有胃 肠道和肾脏损伤等，因此病情多较严重， 往往在短期内迅速发生休克，死亡率极高。
外伤性脾破裂护理
症状
腹腹部部疼疼痛痛，，失失血血性性 休休克克症症状状