60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表

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退役士兵基础信息采集表

与原单位解除劳动关系原因
是否选择自Байду номын сангаас职业（此项仅限于政府未安置或个人原因未上岗人员）
是
否是否选择专项公益性岗位是否需要提供职业教育或技能培训是否是否是否申请内部退养个人其他诉求镇（街道）（单位盖章）：主管部门（单位盖章）：是否是否申请办理病退是否自有住房情况有无
调查人签字：当事人签字：附：1.填表说明 2.个人承诺书
缴纳本人养老保险缴费情况中断单位个人
中断原因（单位、个人）单位个人
中断起止时间续保时间起止无保险
何时参保缴纳养老保险情况何时中断何时续保职工医保本人医疗保险缴纳情况居民医保无医保职工医保中断起止时间起止中断原因单位个人续保时间
何时参保缴纳医疗保险情况何时中断何时续保自愿单位单位改解除个人原因解除是否拖合同破产制欠工资劳动关系

60周岁以上农村籍退役士兵登记审核表

60周岁以上农村籍退役士兵登记审核表是一份详细的个人信息登记表，其中包括姓名、性别、民族、身份证号码等基本信息，以及入伍时间、退役时间、服役部队名称等服役情况。此外，表格还要求填写健康状况家庭和社会保障信息。特别针对服役简历部分，需要明确填写服义务兵役的起止时间，服役部队的名称和代号。申请人需自行填写表格内容，并在选择栏项目中打勾选择，同时需准备并上报包括退伍军人证复印件、身份证及户口本复印件等在内的相关材料。该表格经村（局）委会初审、乡镇民政办复核、县级民政部门审批以及市级民政部门审查备案后完成整个登记审核流程。

60岁采集审核表

21医疗保障方式：□1新型农村合作医疗□2城镇居民基本医疗保险□3城镇职工基本医疗保险□4商业保险□5无
22养老保障方式：□1新型农村养老保险□2城镇居民养老保险□3城镇职工基本养老保险□4商业保险□5无
23住房情况：①房屋性质□1自有□2承租□3寄住②房屋面积：㎡，房屋间数：间③是否危房□1是□2否
乡镇、街道
核实意见
县级民政部门审定意见
负责人：填表人：填表日期：年月日
附件2
60周岁以上名
02性别
□1男□2女
03民族
照片
04身份证号码
05出生日期
年月日
06退役证件号
07户口类别
□1农村□2城镇
08户口簿上住址：省市县（区）
09实际居住地址：省市县（区）
27如第26项选择“是”，请选填以下项目：□残疾军人□伤残公务员□伤残人民警察□伤残民兵民工□烈属□因公牺牲军人遗属□病故军人遗属□在乡老复员军人□带病回乡退伍军人□参战退役人员□参试退役人员
28是否享受低保待遇:是□否□
29是否享受五保待遇：是□否□
30联系电话
31身份认定依据：□1个人档案□2退伍证件□3已认定人员书面证明□4其他
10入伍时间
年月日
11退役时间
年月日
12服义务兵役起止时间：自年月日至年月日
13所服义务兵役折算年限年
14服役部队名称（番号）
15服役部队代号
16健康状况：□1良好□2一般□3差
17生活状况：□1良好□2一般□3差
18婚姻状况：□1未婚□2已婚□3离异□4丧偶
19就业情况：□1在职□2不在职
20家庭情况：家庭人口人，其中，①18岁（含）以下人②60岁（含）以上人

(服务表格)优抚对象档案信息录入申请表(带病回乡)

医疗保障体系报销(元／年)
开户银行地址
城乡医疗救助(元／年)
优抚对象医疗补助(元／年)
医疗机构减免(元／年)
个人负担(元／年)
医疗费合计(元／年)
供养方式：集中／分散
家庭总口
家庭18岁(含)以下人口
家庭60岁(含)以上人口
房屋性质
房屋状况
房屋面积
房屋间数
填表人
填表日期
年月日
填表单位
单位负责人
录入人
优抚对象档案信息录入申请表(带病回乡退伍军人)
行政区划
姓名
身份证号码
民族
性别
优抚对象状态
出生日期
年月日
入伍(参加工作)时间
年月日
退伍(离退休)时间
年月日
户口类别：非农业／农业
户口簿上住址：城镇／农村
优抚证书编号
工作单位
联系电话
备注
户口簿上住址
省市县(市、区)镇村(居)委会
实际居住地地址
省市县(市、区)镇村(居)委会
就业情况
劳动能力
生活能力
婚姻状况
优抚对象申请类别
是否属于孤老
是否属于孤儿
是否精神病
涉核情况
生活费合计(元／年)
优待金(元／年)
最低生活保障金(元／年)
带病回乡生活补助金(元／年)
一次性抚恤金(元)
特别抚恤金(元)
工资／养老金／离退休费(元／年)
其他(元／年)
开户银行帐户
开户银行名称
医疗保障方式
开户银行帐号

退伍军人和其他优抚对象信息采集表(附信息采集公告)

退伍军人和其他优抚对象信息采集表行政区划代码：负责人：填表人：填表日期：年月日关于开展退役军人和其他优抚对象信息采集工作的公告党中央、国务院历来高度重视退役军人服务管理工作。

为贯彻落实党中央、国务院决策部署，使为退役军人和其他优抚对象家庭悬挂光荣牌工作精准化，退役军人事务部拟全面开展退役军人和其他优抚对象信息采集工作，有关事项公告如下：一、采集目的此次信息采集工作的目标是全面摸清退役军人和其他优抚对象底数，为其家庭悬挂光荣牌，建立健全服务对象档案和数据库，为加强退役军人服务保障体系和工作运行体系建设，维护军人军属合法权益奠定基础。

二、采集范围（一）采集对象。

信息采集对象主要包括以下十二类人员：1.军队转业干部；2.退役士兵；3.军队离休退休干部和退休士官；4.军队无军籍离休退休退职职工；5.复员军人；6.退伍红军老战士，包括西路军红军老战士和红军失散人员；7.残疾军人；8.享受国家抚恤的伤残民兵民工；9.烈士遗属，包括烈士的父母（抚养人）、配偶、子女和兄弟姐妹；10.因公牺牲军人遗属，包括因公牺牲军人的父母（抚养人）、配偶、子女和兄弟姐妹；11.病故军人遗属，包括病故军人的父母（抚养人）、配偶、子女和兄弟姐妹；12.现役军人家属，包括现役军人的父母、配偶和子女。

上述采集对象既包括已享受抚恤优待待遇的对象也包括未享受抚恤优待待遇的对象；采集工作既要丰富完善已有对象信息又要调查核实新增对象信息，力争做到全覆盖。

（二）采集内容。

信息采集的内容主要包括退役军人和其他优抚对象的个人身份信息、政治面貌、对象类别、基本生活状况等，涵盖户籍、救助、社保、医疗、住房、抚恤优待、服役及安置情况等多项基础信息和照片。

具体内容以信息采集工作软件填报表或纸质填报表为准。

三、采集方法（一）采集方式。

信息采集工作坚持属地管理，分级落实，以采集对象户籍所在地申报采集为基本原则。

各县（市、区）为基本采集单位，由县级人民政府统筹负责，本级退役军人事务部门牵头，会同当地组织、公安、民政、人社、自然资源、住建、医保和兵役等有关部门具体组织实施，乡镇（街道）、村（居）全面参与落实。

退伍军人情况信息表

业务分级业务类别姓名身份证号民族汉婚姻状况政治面貌户籍地址手机号
常住地原部队番号
入伍时间退役时间
退役时职级退役安置工作单位工作状态现工作单位退伍军人情况信息表
是否参加组织生活是否缴纳党费
1.业务分级为县级；
2.业务类别按人员所属群体类别填写：参战退役人员、伤残退役人员、对越自卫反击战退役人员、参试退役人员、农村退伍士兵、城镇退役士兵、进藏退役士兵、在乡超期服役士兵、特种工程兵退役人员等；
3.户籍地与身份证信息一致；
4.常住地与户籍地一致；
5.婚姻状况：未婚、已婚、离异、丧偶。

参加党组织名称
备注：
退役安
排方式
转业安
置情况
参加
党组织
情况自由职业②退役前后情况
①基本信息
县级计划分配自主择业复员自主就业安排工作其他在岗待岗下岗失业退休其他组织关系落实组织关系未落实。

60周岁农村籍退役士兵登记表

附件1广西壮族自治区60周岁以上农村籍退役士兵登记审批表注：1、填写表格时字体要工整清晰，部分选择栏目用“√”或“是”、“否”表示。

2、“身份认定依据”栏须填写个人档案、退伍证、户口簿、身份证等有效证明材料中的具体文字记载内容。

3、“在编”栏包括在岗和未解除劳动关系的下岗人员。

4、“审核意见”栏内，村（居）委会、乡镇（街道）只填“同意申报”，负责人要签名。

5、此表一式二份，乡（镇、街道）、县（市、区）民政部门各留存一份。

附件260周岁以上农村籍退役士兵信息采集表行政区划代码：填表单位：县（市、区）民政局负责人：填表人：填表日期：年月日附件359周岁农村籍退役士兵信息采集表行政区划代码：填表单位：县（市、区）民政局负责人：填表人：填表日期：年月日附件4部分农村籍退役士兵老年生活补助申请书本人，性别，民族，家庭住址在乡（镇、街道）村（居）委会，出生于年月日，现年周岁，身份证号。

于年月入伍，年月退伍，部队番（代）号为，服义务兵役年限为年，根据民发〔2011〕110号文件精神，现申请享受60周岁以上农村籍退役士兵老年生活补助。

申请人：年月日附件5关于对拟领取部分农村籍退役士兵老年生活补助的人员进行公示的公告根据民政部、财政部《关于给部分农村籍退役士兵发放老年生活补助的通知》（民发﹝2011﹞110号）等有关文件规定，由本人申请，经村（居）委会、乡（镇、街道）人民政府、县（市、区）民政局对申请人递交的相关材料进行审核，拟同意下列人员（见附件，下同）领取农村籍退役士兵老年生活补助，现予公示。

公示期自即日始7个工作日，凡对下列人员领取农村籍退役士兵老年生活补助有异议者，请在规定的公示期内以书面（以邮寄邮戳或递交的登记日期为准）或口头形式向县（市、区）民政局反映。

特此公告附件：广西壮族自治区60周岁以上农村籍退役士兵统计表民政局（公章）年月日联系电话:通信地址：邮政编码：接待时间:每个工作日8:00—12:00，15:00—17:00实用文档附件6广西壮族自治区60周岁以上农村籍退役士兵统计表填报单位：县（市、区）民政局（公章）年月日文案大全附件7县（市、区）乡（镇、街道）60周岁以上档案遗失农村籍退役士兵身份认定会议纪要时间：地点：主持人：记录人：参加会议人员：会议内容：会议人员签字：附件8 Array编号第编号第号告告知书申请人志：家庭住址本局（乡、镇、街道）于年月日收到你（公章）事由提出的申请，经审查（公送达方式示）认为承办人。

60岁农业籍退役士兵补贴申请所需条件及材料

60岁农业籍退役士兵补贴申请所需条件及材料60岁以上农籍退伍军人补贴办理所需条件及材料一，年满60周岁的农村籍退役士兵二，身份证复印件三，户口本首页，本人页，变更页复印件四，退伍证复印件五，近期照片8张六，本人农村商业银行存折复印件附件：160周岁以上农村籍退役士兵信息采集表行政区划代填表单位：码：负责人：填表人：填表日期：年月日附件：2北京市部分农村籍退役士兵登记审核表附件：3北京市无退役证件退役士兵申报表北京市60周岁以上农村籍退役士兵服役情况统计表附件：5北京市59周岁农村籍退役士兵服役情况统计表附件：6北京市60周岁以上农村籍退役士兵统计表附件：7北京市59周岁农村籍退役士兵统计表单位第二篇：企业贷款申请所需条件及材料 1100字企业贷款申请所需条件及材料企业贷款是指企业为了生产经营的需要而向银行或其他金融机构申办的一种借款方式。

针对广大企业融资者比较关注的申请企业贷款需要具备哪些条件以及准备哪些材料的问题，下文将对此进行详细介绍。

（一）企业贷款申请条件1.符合国家的产业、行业政策，不属于高污染、高耗能的小企业；2.企业在各家商业银行信誉状况良好，没有不良信用记录；3.具有工商行政管理部门核准登记，且年检合格的营业执照，持有人民银行核发并正常年检的贷款卡；4.有必要的组织机构、经营管理制度和财务管理制度，有固定依据和经营场所，合法经营，产品有市场、有效益；5.具备履行合同、偿还债务的能力，还款意愿良好，无不良信用记录，信贷资产风险分类为正常类或非财务因素影响的关注类；6.企业经营者或实际控制人从业经历在3年以上，素质良好、无不良个人信用记录；7.企业经营情况稳定，成立年限原则上在2年（含）以上，至少有一个及以上会计年度财务报告，且连续2年销售收入增长、毛利润为正值；8.符合建立与小企业业务相关的行业信贷政策；9.能遵守国家金融法规政策及银行有关规定；10.在申请行开立基本结算账户或一般结算账户。

退役士兵信息采集表9

采集人：
乡镇（街道）意见公章：审核人：日期：
县（市、区）意见公章：审核人：日期：
日
期：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注; ① “单位”是部队的只填写服役部队代号，不填写番号（如X师X团等）；
享受残疾人两项补贴 □退休 □创业 □创业 □50001-120000 □建档立卡贫困户 □无 □无 □无房月
□国家机关外资企业
□事业单位 □私营企业 □0-10000
□国有企业 □自由职业
□集体企业 □公益性岗位
个人年收入（单位;元) 住房公积金养老保险医疗保险住房性质 □有 □无
□10001-30000 社会救助状况
县（区）县（区）联系电话照片粘贴处
证书编号（需要设备拍照采集） □否孤儿情况 □是 □否
□荣康医院 □复退军人精神病院 □复退军人慢性病疗养院 □综合性优抚医院 □光荣院 □社会福利机构 □其他 □定期抚恤金 □定期生活补助金
待遇证件号码
享受国家抚恤补助现就业状况现单位性质 □在职
烈士遗属信息采集登记表
填报单位：姓名身份证号码户籍所在地现家庭住址与烈士关系是否持证人证书照片孤老情况 □分散供养供养情况 □集中供养 □无优抚待遇情况 □是待遇证件待遇证件照片烈士姓名出生日期牺牲日期烈士生前单位烈士安葬详细地址 □境外 □境内详细地址 □是 □下岗 □失业 □无业 □否 □离休省市县（区） □是 □否年年月月日日性别 □原件 □否 □证明材料享受待遇情况待遇证件名称（需要设备拍照采集） □男入伍（工作）日期评定烈士时间烈士评定单位 □女年年民族月月日日供养单位 □是 □父母（抚养人） □是省省 □配偶 □否 □子女县（市、区）性别出生日期市市 □兄弟姐妹 □男 □女乡（镇、街道）民族年月日村（社区）

退役军人个人信息Excel登记表填表说明

河北省退役军人个人信息Excel登记表填表说明本使用说明书提供了退役军人个人信息Excel登记表的填写方法及考前须知。

版本说明：V修改内容1、增加“人员类别3〞、“人员详细类别3〞；2、人员详细类别中，其他退役士兵增加“特别情况〞；3、对特长填写进行了详细的说明；4、增加“包联人员信息〞；5、补充了局部“县〔市、区〕〞；填写考前须知：1、EXCLE信息登记表需按本说明要求填入内容2、EXCLE信息登记文档最多填写5000条登记信息，超过5000条内容时，需填写新表。

3、不同意修改EXCLE中除填写内容地域之外的其他任何内容。

登记表命名规则：各县区信息登记表填写完毕后，文档名称尾部加“-省-市-县〔市、区〕〞命名。

如河北省石家庄鹿泉区，名称应为：“河北省退役军人个人信息登记表-河北-石家庄-鹿泉〞登记表填表内容：填表内容根据表格结构从左到右依次填写。

具体内容如下：1.序号填写登记序号，应填写纯数字，从1开始递增。

2.姓名填写文本信息，应符合国家命名标准。

3.人员类别1点击下拉菜单，选取对应类别。

人员类别可选：享受抚恤补助的优抚对象，符合政策安置工作条件的退役士兵，农村籍或自主就业退役士兵，军转干部,复原干部，军休干部。

如下列图：4.人员详细类别1点击下拉菜单展开人员详细类别选项，选择对应人员类别1的人员详细类别。

享受抚恤补助的优抚对象：填写残疾军人、烈属、因公牺牲军人家属、病故军人家属、在乡复员军人、带病回乡退役军人、参战退役人员、参试退役人员、年满60周岁烈士子女、60周岁以上农村籍退役军人；符合政策安置工作条件的退役士兵：填写转业志愿兵〔士官〕、符合政策安置工作条件的进藏退役士兵、符合政策安置工作条件的城镇退役义务兵和初级士官；其他退役士兵：填写农村籍退役士兵、自主就业退役士兵、特别情况；军转干部：填写机关事业单位军转干部、企业军转干部、自主择业军转干部。

如下列图:5.人员类别2如果存在多重身份的人员类别，如：既属于军转干部又属于享受抚恤补助的优抚对象则在人员类别1填写军转干部，在人员类别2填写享受抚恤补助的优抚对象。

退伍军人信息表

60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表
行政区划代码：填表单位：
09实际居住地址：省市县（区）____________________________________________________
20家庭情况：家庭人口____人，其中，①18岁（含）以下__人②60岁（含）以上__人
21医疗保障方式：□新农村合作医疗□城镇居民医保□城镇职工医保□商业保险□无
22养老保障方式：□新农村养老保险□城镇居民养老保险□城镇职工养老保险□商业保险□无
23住房情况：①房屋性质□自有□承租□寄住②住房面积㎡,房屋间数间③是否危房□是□否
31身份认定依据：□个人档案□退伍证件□已认定人员书面证明□其他
负责人：填表人：填表日期：年月日
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退役军人和其他优抚对象信息采集表(模板)

养老保险
□城乡居民社会养老保险
□职工基本养老保 □离退休金 □无
住房公积金有/无享受国家抚恤补助是/否
享受残疾人两项补贴
是/否
住房状况
□自建房
□公有住
□经济适
□公租房
□无（填写间数
房（填写
用房（填
（填写面
或面积）
面积）
写面积）
积）
□廉租房（填写面积）
□商品房（填写面积）
社会救助状况
□低保
□五保
军队转业干部信息采集
基本信息
姓名
性别
民族
出生日期（格式：YYYYMMDD）
年月日至年月日
政治面貌
中共党员，民主党派，群众文化程度博士，硕士，本科，中专，高中,初中以下
家庭住址广东省广州市
区
乡镇/街道
户籍类别
□城镇（非农村）
□农村（农业）
婚姻状况
未婚，已婚，丧偶，离婚
固定电话
手机号码
军队转业干部
入伍时间
退役时间
原部队代号
原职级
转业证件号
□转业证件照片（采集） □转业证明材料照片（采集）
□八一勋章 □大军区以上荣誉称 □一等功
证件
号证件
证件
□二等功证件
□三等功证件 □无
安置日期
安置单位名称现就业状态
退役安置计划分配，自主择业，自愿方式自行就业，企业军转干部安置单位性质
安置地
省市区
行政机关，事业单位，企业，其他
在职，下岗，失业，无业，离休，退休，创业
是否申请悬挂光荣牌
申请挂光荣牌时间

河北省退役军人个人信息Excel登记表填表说明v2.0

河北省退役军人个人信息Excel登记表填表说明v2.0案场各岗位服务流程销售大厅服务岗：1、销售大厅服务岗岗位职责：1)为来访客户提供全程的休息区域及饮品;2)保持销售区域台面整洁;3)及时补足销售大厅物资,如糖果或杂志等;4)收集客户意见、建议及现场问题点；2、销售大厅服务岗工作及服务流程阶段工作及服务流程班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。

班中工作程序服务流程行为规范迎接指引递阅资料上饮品（糕点）添加茶水工作要求1）眼神关注客人，当客人距3米距离时，应主动跨出自己的位置迎宾，然后侯客迎询问客户送客户注意事项15度鞠躬微笑问候：“您好！欢迎光临！”2）在客人前方1-2米距离领位，指引请客人向休息区，在客人入座后问客人对座位是否满意：“您好！请问坐这儿可以吗？”得到同意后为客人拉椅入座“好的，请入座！”3）若客人无置业顾问陪同，可询问：请问您有专属的置业顾问吗？，为客人取阅项目资料，并礼貌的告知请客人稍等，置业顾问会很快过来介绍，同时请置业顾问关注该客人；4）问候的起始语应为“先生-小姐-女士早上好，这里是XX销售中心，这边请”5）问候时间段为8:30-11:30 早上好11:30-14:30 中午好 14:30-18:00下午好6）关注客人物品，如物品较多，则主动询问是否需要帮助（如拾到物品须两名人员在场方能打开，提示客人注意贵重物品）；7）在满座位的情况下，须先向客人致歉，在请其到沙盘区进行观摩稍作等待；阶段工作及服务流程班中工作程序工作要求注意事项饮料（糕点服务）1）在所有饮料（糕点）服务中必须使用托盘；2）所有饮料服务均已“对不起，打扰一下，请问您需要什么饮品”为起始；3）服务方向：从客人的右面服务；4）当客人的饮料杯中只剩三分之一时，必须询问客人是否需要再添一杯，在二次服务中特别注意瓶口绝对不可以与客人使用的杯子接触；5）在客人再次需要饮料时必须更换杯子；下班程序1）检查使用的工具及销售案场物资情况，异常情况及时记录并报告上级领导；2）填写物资领用申请表并整理客户意见；3）参加班后总结会；4）积极配合销售人员的接待工作，如果下班时间已经到，必须待客人离开后下班；1.3.3.3吧台服务岗1.3.3.3.1吧台服务岗岗位职责1）为来访的客人提供全程的休息及饮品服务；2）保持吧台区域的整洁；3)饮品使用的器皿必须消毒；4）及时补充吧台物资；5）收集客户意见、建议及问题点；1.3.3.3.2吧台服务岗工作及流程阶段工作及服务流程班前阶段1）自检仪容仪表以饱满的精神面貌进入工作区域2）检查使用工具及销售大厅物资情况，异常情况及时登记并报告上级。

退役军人和其他优抚对象信息采集总表

商品房（填写面积）
社会救助状况（低保和五保不可复选，二选一）
低保
五保
建档立卡贫困户主要诉求
其他
就业提高待遇问题
生活确认身份问题
医疗安排工作问题
养老
解决“三难” 问题
教育解决社保问题
其他其他
具体诉求（不超过 500
字）
签名：说明：1、空格处填写相关内容，选项选择处打“√”。2、近照、户口本等证照资料未列于此表。
退役军人和其他优抚对象信息采集总表
基本情况
姓
名
性
别
民
族
出生日期
身份证号
户籍地
签发机关
有效期
年月日至年月日
政治面貌
家庭地址户籍类型
中共党员民主党派群众
乡镇/街道城镇（非农）农村（农业）
文化程度
博士硕士本科大专中专高中初中以下
村（社区）
婚姻状况
未婚已婚丧偶离婚
联系方式固定电话：（）—
手机号码：所属类别
QQ 或者微信号：
军队转业干部退役士兵军队离休退休干部和退休事官军队无军籍离退休退职职工退伍红军老战士（含西路军红军老战士和红军失散人员）复原军人残疾军人伤残民兵民工烈士遗属因公牺牲军人遗属病故军人遗属现役军人家属
生活状况
个人年收入（元）
0-10000 元 10001-30000 30001-50000 50001-120000 120000 以上
医疗保险
城乡居民基本医疗保险
Hale Waihona Puke 职工基本医疗保险养老保险
公费医疗
无
城乡居民社会养老保险职工基本养老保险

退役军人和其他优抚对象信息采集表

填表说明
1.正常情况下，每人填2种表，总表必填，再填本人类别的分表（如复员军人、退役士兵、转业干部、现役军人家属等）。

如果采集对象有多重身份，每种身份的分表都要填，如：退役士兵、残疾军人。

2.不清楚的不要填，或咨询后再填。

不知具体月日的，一律统一填01月、01日
3.对退役证件丢失或损毁，无论有无复印件，凡建瓯市退役军人花名册中有其记载的，可以登记采集，纸质分表及系统中的（复员、退役）证件号填写为“乡镇名称+档案+编号”（如：东峰档案23），若有复印件，拍照保存到相应位置并勾选；若没有退役证明材料或只有复印件，建瓯市退役军人花名册中没有记载的，暂不予采集，采集点可先将采集表收下，待此次采集工作结束后按相关规定办理。

军队退役人员个人信息登记表

政治
面貌
中共党员
入党时间
组织关系接转的党支部
组织关系接转时间
其他党派
入党时间
组织关系接转的支部
组织关系接转时间
身份类别
□军转干部□自主择业干部□复原干部□转业志愿兵
□转业干部□初级士官□复原士官□伤残军人
□参战人员□参试人员□在乡老复原军人□“三属”对象
□城镇退役士官□农村退役士兵口60周岁以上农村籍退役士兵
□精准扶贫□无
家庭成员及现就业情况
家庭成员及生活情况
政策落实情况
解决情况及政策依据
帮扶情况
本人及家庭帮扶需求
退役军人本人签字
村（社区）意见
调查人：
时间：年月日
乡镇（街道）
意见
审核人：
时间：年月日
□带病回乡退伍军人□军休干部□退休士官口60周岁以上烈士子女
身份认定依据
□个人档案□退伍证件□相关证明□其他方式
安置
方式
是否符合政府岗位安置条件
□是
□否
退役安
置单位
工作
状况
□在岗□未安置
□下岗□自谋就业
□退休□安置后未上岗
现工作单位
医疗保障方式
□新型农村合作医疗□城镇居民基本医疗保险
□城镇职工基本医疗保险□商业保险 □无
缴费
状况
□正常
□断缴
□未缴
断缴年限
年
至年
养老保障方式
□新型农村养老保险□城镇居民基本养老保险
□城镇职工基本养老保险□商业保险□无
缴费状况
□正常
□断缴
□未缴
断缴年限

60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表

28是否享受低保待遇:是□否□
29是否享受五保待遇：是□否□
30联系电话
31开户银行账号
开户银行名称
32身份认定依据：□1个人档案 □2退伍证件 □3已认定人员书面证明 □4其他
负责人：填表人：填表日期：年月日
年月日
12服义务兵役起止时间：自年月日至年月日
13所服义务兵役折算年限年
14服役部队名称（番号）
15服役部队代号
16健康状况： □1良好 □2一般 □3差
17生活状况：□1良好 □2一般 □3差
18婚姻状况： □1未婚 □2已婚 □3离异□4丧偶
19就业情况：□1在职 □2不在职
20家庭情况：家庭人口人，其中，①18岁（含）以下人 ②60岁（含）以上人
21医疗保障方式：□1新型农村合作医疗□2城镇居ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ基本医疗保险□3城镇职工基本医疗保险□4商业保险□5无
22养老保障方式：□1新型农村养老保险□2城镇居民养老保险□3城镇职工基本养老保险□4商业保险□5无
23住房情况：①房屋性质□1自有□2承租□3寄住②房屋面积：㎡，房屋间数：间③是否危房□1是□2否
24是否属于孤老：是□否□
25劳动能力：□1具备 □2部分丧失 □3完全丧失
26是否具有其他优抚对象身份：是□否□
27如第26项选择“是”，请选填以下项目：□残疾军人□伤残公务员□伤残人民警察□伤残民兵民工□烈属□因公牺牲军人遗属□病故军人遗属□在乡老复员军人□带病回乡退伍军人□参战退役人员□参试退役人员
附件1
60周岁以上农村籍退役士兵信息采集表
行政区划代码：
填表单位：县（市、区）民政局
01姓名
02性别
□1男□2女

退役人员信息登记表

退役人员信息登记表
填表单位退役对象类别姓名：出生日期：身份证号：户籍地址：实际地址：入伍年月家庭主要成员情况所在部门代号姓名关系退伍年月所在部队名称年龄学历师团营连现在何单位工作或学习职务性别婚姻状况现户口类别区证书编号民族已婚未婚离异丧偶城镇农村照片街道社区
社会保障情况
医疗保障方式
城镇职工、城乡居民、农合、无
养老保障方式
城镇职工、居民、灵活就业、无
是否享受低保
是、否
年月以来是否享受过临时生活困难补助
是否
就业情况
下岗失业时所在单位本人技能特长现就业单位或从事的职业现居住房权属自有住房地址是否享受保障住房联系业就业意向住房面积面积是、否本人年收入元平米平米是否
居住情况
存在的主要困难