静脉治疗护理国际新进展

聚氨酯材质的PICC导管能更好兼容患者全 程治疗需求 优点：有良好的生物相容性
极好的抗张强度 抗磨损，结实 随体内温度升高而变软 管壁薄，官腔大，流速高 有一定的耐高压性
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全面执行中心静脉通路安全置管集 束化干预
集束是一系列以实证为基础的干预措施， 共同实施时，比单独执行时更好。 ➢血管超声评估选择最优的静脉进行穿刺 ➢最优的无菌技术 ➢超声引导穿刺 ➢导管尖端实时定位 ➢穿刺点保护 ➢导管固定
早期评估
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目前国际上广泛应用的穿刺技术
超声引导穿刺+改良塞丁格尔技术 优点：1、对血管进行直观的选择与评估。
2、上臂置管有助于机械性静脉炎 发生率的降低
3、穿刺成功率大大提高 4、MST的应用减小损伤 5、患者置管后的舒适度大大提高
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7ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
微创、可视技术快速发展
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聚氨酯材质的PICC在美国成为主流
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专业 高效 降低成本
WHY?
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谢 谢！
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参与专业教育、科研和发展新技术推进输 液治疗护理专业实践
为医护人员、病人、家属、社区及相关行 业的人员提供咨询
对临床使用的医疗产品（用于静疗方面）
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进行评估
参与预算管理程序，保证最经济有效支出 达到最满意的护理质量
参与护理质量、护理效果的考核评价工作 和成本效益的核算工作
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美国专业静疗护士发展
专业静疗护士应符合以下要求 ➢注册护士 ➢护理学学士学位 ➢1年静脉输液治疗经验
过去连续2年中实施静脉输液治疗和护理 1600h ➢必须具备国家级认证的静脉输液注册护士 证书
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美国专业静疗护士的职责
从事静脉输液相关的操作、护理
在实践标准的基础上制定、实施和遵守输 液的制度和程序
静脉治疗护理国际新进展
成兰
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静脉输液在临床治疗中发挥重要作用
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静脉治疗护理国际新进展
围绕保障患者及医护人员的安全为主线
基于标准的临床实践 预防和消除并发症 改进患者的治疗结果
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共识
静脉输液已不仅是一项护理技术操作逐步 发展成为一门专业的学科 美国在静脉输液护理领域中处于绝对领先 的地位 不断推进静脉治疗理念及技术的发展
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导管尖端最佳位置的研究成为热 点
心电定位技术：B超+心电图机 美国已有一体机（心电导航与导管联线配 套），B超引导下穿刺，通路走向，心电机 检测
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中心静脉通路安全置管集束化干预 管理效果
最全面的并发症预防： 穿刺相关并发症 异位 感染 静脉血栓 移位
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执行集束化干预管理需要专业人员 和团队的需要
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静脉治疗护理发展现状
理念：别动 技术：盲穿 器材：单一 管理：简单
主动、早期评估 微创、可视 材质改变、功能多样 标准化、专业化
医护人员的职业防护
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推广主动静脉治疗理念
血管通路的规划：从治疗伊始，就应该为 病人制定一个完善的血管通路规划来满足 他的治疗需求。而且这个规划应当随着病 人的治疗进展定期的进行再评估和进行必 要的调整。
目前美国专业血管通路团队发展
以专业静疗护士为主体的血管通路公司诞 生 初期：服务于小型医院（＜200张）或养老 院 以置管为主，维护、并发症处理、拔管
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血管通路公司运作流程
信息管理平台接受和处理医院置管需求 专业静疗护士执行 流程：查阅病史、评估、签知情同意书、 标准化置管操作、记录相关信息、上传信 息 对护士穿刺工作考核：绿色代表一次成功 黄色代表两次成功，需要培训