预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播.ppt

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综合服务 知情选择终止妊娠(孕早期) 继续妊娠者,为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病
毒用药方案及咨询服务 安全分娩,避免产时感染 为新生儿提供安全喂养的支持与咨询,随访等服务
HIV母婴传播的机理
1、宫内:通过胎盘传播: HIV直接感染绒毛膜细胞或 通过破损部位进入胎儿循环,也可通过脑苷脂类 (Gal C/ Gal S)受体感染肠上皮细胞或M细胞
2、分娩过程中:婴儿皮肤或粘膜破损伤口直接接触 母血、产道分泌物而感染,孕妇宫颈、阴道液中可检 测到HIVDNA,分娩后婴儿胃吸入物或口咽分泌物中 分离到HIV
3、产后母乳喂养:母乳中含有HIV,新生儿感染是乳 汁内的病毒通过口腔或者胃肠道造成的
HIV感染孕产妇孕产期干预要点
孕早期 1. 及早发现HIV感染孕产妇,进行咨询、尽早HIV检测 2. 感染孕产妇监测(症状和体征、 CD 4、病毒载量、血 常规、肝肾功能等),根据结果进行综合评价 3. 知情选择妊娠结局
对所有孕妇应在孕早期或第一次产前检查以及 孕晚期时分别常规进行梅毒血清筛查。
妊娠期梅毒的治疗原则
早期诊断,及时治疗 剂量足够,疗程规范 严格定期随访 传染源或其性伴同时接受检查和治疗 治疗期间不应有性生活
三、乙肝母婴传播
乙肝病毒的传播途径:血源性、医源性、性接触、密 切接触及母婴五种。
HIV感染孕产妇孕产期干预要点
产褥期
1. 指导产妇服药,并给予儿童尽早服药 2. 安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物 3. 建议正确和坚持使用安全套,既预防性传播疾病或
HIV感染,又可避孕 4. 选择喂养方式,选择人工喂养的母亲应回奶 5. 乳房的护理:预防和处理乳头疼痛、乳头皲裂、乳头
肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿 6. 儿童保健、追踪、早期诊断、抗体诊断
预防艾滋病、梅毒、乙肝 母婴传播
一、艾滋病
艾滋病:是一种性传播疾病,妇女较男性更易感 染。艾滋病感染初期可能没有症状,通 过HIV检测可以早期发现。
艾滋病的主要传播途径:性传播、血液和母婴 传播。
Fra Baidu bibliotek
WHO 预防艾滋病母婴传播策略:
预防HIV感染妇女的孕产期传播 主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务(PITC) 确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播
孕中期 1.加强产前保健、注意监测胎儿宫内发育 2. 为HIV感染的孕产妇和所生婴儿备好孕期、分娩及产后 需用的抗病毒药物 3. 孕产妇监测和评价,及早确定抗病毒治疗方案,尽早 服药 4. 预防机会性感染
HIV感染孕产妇孕产期干预要点
孕晚期 1. 孕产期继续保健和监测,预防孕期合并症、并发症 2. 指导HIV感染孕产妇继续或及时服用抗病毒药物 3. 制定分娩计划,提供婴儿喂养的咨询
乙肝母婴传播的途径
1、宫内传播:是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传 播,这种情况较少。
2、产时传播:发生在分娩过程中,由于母亲产道的 血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒,会使婴儿 经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染,这种情况 占绝大多数。
3、产后传染:有可能通过哺乳或密切接触等途径传 播,这种传播属于水平传播,比较常见。
、毛巾和医疗器械;
梅毒的危害
梅毒螺旋体在整个妊娠期均可感染胎儿,妊娠早期感 染梅毒,母婴传播率可达80%。
妊娠期感染梅毒可导致不良妊娠结局,包括自然流产、 死产、围产儿死亡、非免疫性胎儿水肿、低出生体重 儿(包括早产)和新生儿梅毒感染。
感染梅毒可以增加对HIV易感
孕妇梅毒筛查的重要性
妊娠期梅毒常常无明显临床症状,多为隐性梅 毒,只能通过血清学检查发现。
谢谢!
分娩期 1. 按照用药方案继续产时用药 2. 提供安全助产服务,在阴道分娩过程中应尽量缩短产程,避 免侧切、人工破膜、使用胎吸或产钳助产等创伤性操作。 3. HIV-RNA<1000拷贝/ml或规范服用抗病毒药物者不主张 行剖宫产术,感染初期、病情进展期、未规范使用抗病毒药 物者,应选择剖宫产。 4.如母乳喂养,坚持早接触、早吸吮、早开奶
乙肝患者怀孕的时机及注意事项
乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性,维持 半年以上怀孕。一旦怀孕,应终止使用各种具有肝毒 性的药物,定期到医院进行孕期体检。合理调整饮食 结构,主张均衡营养,避免体重增长过快,形成脂肪 肝或造成肝脏负担。
乙肝表面抗原阳性母亲新生儿免疫预防
所有乙肝表面抗原阳性孕妇所生的新生儿,在出生后 24小时内注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位),并 按照国家免疫规划要求,完成24小时内及1月龄和6月 龄儿童的三次乙肝疫苗接种。等宝宝周岁到医院复查。
二、梅 毒
梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染性疾病, 螺旋体进入人体后,迅速播散至全身各器官,产生各 种症状与体征,也可呈潜伏状态,还可通过胎盘传给 下一代。
梅毒为性传播疾病,性活跃人群为梅毒的易感人 群。
梅毒传染的途径
梅毒的传播途径以性传播为主,占95%; 患梅毒的孕妇可通过胎盘传给胎儿; 少数通过接吻、哺乳、输血、接触污染的衣物
乙肝表面抗原阳性母亲新生儿母乳喂养
大量研究证实,新生儿乙肝病毒感染率在母乳喂养和 人工喂养的已接种过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的婴 儿之间无明显差别。
乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿出生后在接种乙肝免 疫球蛋白和乙肝疫苗的前提下,可立即开始母乳喂养。
乙肝血清标记物检测
HBsAg阳性,目前感染,患者或病毒携带者。 抗HBs阳性,曾感染或免疫,保护性抗体。 抗HBc阳性,曾感染,病情趋于稳定。 HBeAg阳性,HBV复制,传染性强,转为慢性肝炎者 多。 抗HBe阳性,感染恢复期,传染性低,病情趋于稳定。
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