鼻咽癌放疗期间护理
鼻咽癌放疗护理
鼻咽癌放疗护理作者：张华华庄会来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期鼻咽癌是我国十大恶性肿瘤之一，多数鼻咽癌为低分化癌，其病变往上侵犯颅底，往下转移至颈部，主要表现为鼻塞、血涕、耳鸣、耳聋、头痛、复视，鼻咽部肿物、颈部肿块、面神经麻痹等。
放疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，但放疗同时将不可避免地给患者带来许多急性、慢性和远期的放疗反应，如骨髓抑制、照射部位皮肤损伤、口腔黏膜溃疡、甚至导致大出血。
给患者带来身心上的痛苦，严重影响了患者的生活质量。
因此积极有效地护理对鼻咽癌患者尤为重要。
所以对鼻咽癌患者放疗的护理至关重要。
早期鼻咽癌患者通过放疗多数可以治愈[1]。
我科自2012年7月-2013年3月利用直线加速器适形放疗治疗鼻咽癌患者20例，患者在医护人员密切配合下顺利完成放疗，达到预期效果。
现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料我科自2012年7月-2013年3月收治20例鼻咽癌患者均为病理学证实，其中高分化鳞癌16例、低分化鳞癌3例、腺癌1例，这些患者给予根治性放疗。
病例中男性15例，女性5例，年龄35-68岁。
1. 2 常规放射治疗方法所有患者均通过模拟定位，采用直线加速器放疗。
2 放疗的护理2. 1 病房环境护理人员要热情接待患者，创造舒适环境，安排好饮食起居和治疗时间，保持室内安静、舒适，空气清新，每日进行室内通风和紫外线消毒，防止呼吸道感染和交叉感染。
2. 2心理护理在放疗期间会引起一系列身体不适，应在放疗前向患者介绍放疗的相关知识，使患者了解放疗的目的、方法和可能出现的不良反应。
患者常会有焦虑、恐惧、抑郁、悲观、愤怒等心理问题，因此护士应该热情接待患者，耐心介绍疾病相关知识和治疗效果，举出治疗疗效好的病例，帮助患者树立治疗信心。
多与患者交流，有针对性地进行心理干预[2]，使患者以积极的心态迎接放疗。
2. 3 放疗期间饮食护理患者饮食搭配，要遵循“三高一低”的原则，及高维生素、高蛋白质、高热量，患者饮食以清淡、易消化为主，禁食辛辣油腻、过咸、过硬、过酸、过甜的刺激性食物，以减少对口腔黏膜的刺激。
鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理
鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理王在霞摘要目的：探讨鼻咽癌患者放疗期间不适体验的护理效果。
方法：对125例鼻咽癌患者放疗期间的不适体验及不同阶段的需求进行针对性的护理。
结果：125例患者均顺利完成放疗。
结论：针对性的护理措施，能减少患者的痛苦，提高患者的生理舒适度，减轻放疗反应，增强患者治疗信心。
关键词鼻咽癌；不适体验；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．028鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的首选治疗方法［1］。
但放疗过程中出现的放射性损伤常影响患者的生活质量，严重的需要终止放疗。
我科2010年1月 2012年1月收治鼻咽癌患者125例，针对放疗期间的不适体验及不同阶段的需求，制定出针对性的护理措施，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组鼻咽癌患者125例，男88例，女37例。
年龄18 78岁，中位年龄53岁。
临床表现：涕中带血85例，听力减退33例，颈部淋巴转移52例，头痛及外展麻痹5例。
病理类型：低分化鳞状细胞癌86例，低分化癌31例，低分化腺癌3例，淋巴瘤5例。
所有病例均经鼻咽部CT或MRI、电子鼻咽镜检查提示：鼻咽部占位病变。
1．2治疗方法采用美国瓦里安21EX高频双光子医用直线加速器治疗。
采用常规放疗81例，采用三锥适形调强放疗计划系统44例。
放疗总剂量66 74Gy，中位剂量70Gy，分30 35次完成，每周5次。
76例患者接受化疗，在放疗前进行，其中56例放疗后又进行辅助化疗。
采用方案：DDP（顺作者单位：351100福州总医院第一附属医院耳鼻喉科王在霞：女，大专，护师，护士长铂、5－氟尿嘧啶）71例，CHOP（表柔比星、长春新碱、环磷酰胺、强的松）5例。
1．3放疗过程出现的反应所有患者均出现皮肤、黏膜的急性放射性损伤和不同程度的口干，但耐受较好，主要为Ⅰ Ⅱ度。
口腔溃疡、吞咽困难38例，颈部溃疡15例，张口困难12例，听力减退12例，白细胞减少48例。
鼻咽癌放疗并发症的护理
３ 热情 接待 患者 入 院 ， 细 了解 病情 ， 患者 心理 健康 状况进 行 ． １ 详 对 综 合评 估 ， 对存 在 的心 理 问题 而采 取相 应 的护理 措施 。护士 和 针
无锡 市第二人 民医院肿 瘤放 疗科 （１００ ２４０ ） ２１ ０ ０年 ８月 １ ４日收稿
１ 放疗副 作用 的临床 表现 口腔 、 咽喉 发炎 并产 生 溃 疡是 鼻 咽 癌 放疗 的早 期症 状 ， 次 其 患者会 觉得 口干 ， 唾液分 泌显 著减 少 ， 食 时味 觉迟钝 。 进 放疗 第三 周开始 ， 照射野 皮肤 逐渐 变红 ， 燥 ， 干 发痒 ， 鳞片 状 ， 呈 甚至 出现水 疱溃烂 。另外 少数 病人可 能 出现恶 心 呕耻 等 胃肠 道 反应 。 ２ 护 理措施 ２１心 理护 理 ： 疗患 者在 早期 治疗过 程 中 由于 出现 临床 症状 的 ． 放 不适极 容易 出现 情绪 上 的反弹 ， 暴 自弃 ， 绝治 疗进 行 。 理人 自 拒 护 员应该 耐 心听 取患 者倾 诉 ， 意 观察 病 情变 化 ， 注 配合 医 生及 时 对
关键词 ： 中老年 人 ； 骨折 ； 心理护 理 中 图分类 号 ： ５２ Ｒ ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ：０ ６０ ７ （００２ — １ １０ １０ —９ ９２ １）０ ０ ０— ２ 中老 年人股 骨干骨 折越 来 越多 ， 临床 中发现 此类 都存 在 不 很 长时 间住 院治疗 ， 这 种生 活 患者 觉得 很单 调 、 在 面对 乏味 ， 觉很 感 同程度 的心理 问题 。 现将 ２０ 年 ６ ～ ００ ６ ０９ 月 ２ １ 年 月期 间我 科 收治 压 抑 。骨 折是 一种 比较 严 重 的创伤 ， 生 的疼痛 有 时让患 者难 以 产 的５ 例中老年人的股骨干骨折患者的心理护理分析报告如下。 ０ 忍受 而烦 躁 。以上 原 因均可 导致 患者 心理 焦虑 。 ｌ 临床 资料 ２ ． ３害怕 心理 ： 些 患 者天 生 害怕 吃 药 打针 ， 害 怕 手术 ， 时 因 有 更 有 自制问卷调查表 ， 调查 ５ Ｏ例患者 ， ２ 例 、 ２ ， 男 ７ 女 ３例 年龄 害怕 而不 能积 极配合 治 疗 。 ４－ ２ ， 均 ６ 岁 ， 为意外 所致 股 骨干 骨折 【 １８ 岁 平 ４ 均 １ 】 部为新 鲜 骨 ２ 依 赖 心理 ： 多 患者 特 别是 男 性 患者 ， 。全 ． ４ 很 事事 都依 赖 别人 去做 ， 折 ， 侧股 骨干 骨折 ３ 例 ， 单 ６ 双侧 １ ； ４例 ６例粉 碎 性骨 折 ； 后 ２ 尤其 遇到 挫折 和患病 时依 赖性 更强 ， 求更 多 的关 心和 同情 。 伤 ｈ 要 ２ ｄ内进 行手术 。 ２５ ．忧郁 心理 ： 有些 患 者是 因为 自己的过 失导 致意 外发 生 ， 常 自 常 ２ 存 在心理 问题 责 ， 自流 泪 ， 暗 产生 很 大 的思 想 压力 ， 同时 还不 愿 意和 别人 交 流 、 ２１恐 惧 心理 ： ． 中老年 人 股骨 干骨 折 多为 意外 所 致 ， 发生 突然 。 患 倾 诉 ； 些 患者 因伤 势 严 重 而无 法将 断 肢 再植 ， 对失 去 一条 腿 有 面 者 因惊 吓而 常常 产生 恐 惧 ， 不敢 一个 人 独 处 ； 有些 患者 是 因 为 自 的现实 而无 法 承受 ， 天 闷 闷不乐 ， 言寡语 。 整 少 己单独 外 出而 造成 的外伤 ， 常不 知所 措 ， 以引起恐 惧 的心理 。 ２６固执 心理 ： 很 多 中老 年人 以 自我 为 中心 比较严重 ， 为 自 常 所 ． 现在 认 ２ 焦虑 心理 ： 些患 者对 骨 折 的病理 生理 不 了解 ， ． ２ 有 担心 骨折 愈合 己的愿 望和 想法 永远 都是 对 的 ， 自己 的愿 望 不能 满足或 者 自己 当 后导 致患 肢缩 短 ， 响 自己将 来 的工作 和 生活 ； 骨 干 骨折 需 要 的错误 行 为被 医护人 员指 出时易产 生 反感 ， 致言 行偏激 、 影 股 导 固执 。 ３ 心 理护理 措 施 泸州医学 院附属 中医院 （４ ００ ６６０ ）
鼻咽癌放疗的护理 (1) 2
鼻咽癌放疗的护理放疗前：1、放疗前常规检查：抽血、B超、心电图、X光、CT、MR及口腔检查等，排除放疗禁忌症。
CT、MR可确诊肿瘤大小位置，为放疗作定位计划。
口腔检查是排除龋齿，治疗口腔炎症，填补浅度龋齿和残根，金属牙放疗前必须拔出，否则影响放疗。
拔牙后常规两周后无肿痛才开始放疗。
2、放疗前需模拟定位，需剃胡须，长头发则要剪短发。
放疗过程尽量不要剪发。
保管好放疗计划书，放疗结束后交回医生。
放疗面具勿压迫，勿潮湿，放在干燥阴凉处。
定位划线或激光点勿抹掉，保持清晰。
如果激光点红、肿、有脓点，可以用2%碘伏消毒。
放疗中：1、放疗会出现头晕、乏力、胃纳减退、恶心、呕吐等反应。
2、放射野皮肤会逐渐出现红、痒、脱皮反应，严重者可出现水泡、溃烂，一般出现在放疗第四周前后，这些症状经适当处理会在放疗后两到四周逐渐消失。
⑴经常穿棉质衣服，天气许可建议穿低领衣服，敞开放射部位，减少皮肤受到的摩擦，不宜穿高领衣服。
⑵放射野皮肤要保持清洁，避免刺激。
不宜用肥皂、粗毛巾、热水清洗，不能涂驱风油、碘酒、红汞等含金属铅药膏或护肤霜、化妆品等。
放射野皮肤需要清洁时用温水轻轻擦干净即可。
⑶避免皮肤受到冷或热的刺激，禁止热敷。
⑷治疗期间和放疗后半年内避免让阳光直接照射皮肤。
⑸放射皮肤保护剂比如比亚芬、利肤宁等一般放疗后外涂，涂抹的范围是眉毛以下、锁骨以上，包含耳后，薄薄的涂抹一层。
放疗前两小时用湿毛巾擦干净，以免影响放疗效果。
⑹放射性皮炎会有瘙痒，不能抓挠，否则会导致皮肤溃疡、破损、感染、可用手轻轻拍拍，分散注意力，可咨询医生使用药物止痒。
放疗开始需剪指甲，有指甲者夜间入睡容易抓破放射野皮肤，造成感染。
⑺Ⅰ度皮炎（干性皮炎）：一般出现在放疗后20次左右，表现为皮肤干燥、痒、灼热感、色素沉着、红斑、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑等。
出现Ⅰ度皮炎不要同手撕剥或抓痒，尽量暴露局部皮肤，可外涂比亚芬、易孚，维生素E、贯新克、金因肽等滋润，冰片滑石粉止痒。
同步放化疗在治疗鼻咽癌的观察与护理
中国医药指南2008年8月g6卷g15期G u i de of C h i n a M e碰6n c．Augus t2008，V06，N o．154．3熟练掌握输液泵的使用方法，按计划设置营养液输入的量、速度。
加强巡视，及时识别排除输液泵故障。
保证肠内营养计划按时准确完成．4．4使用合适的肠内营养制剂肠内营养对营养液的成分相对要求较高，应选用易于肠道吸收的营养物质．如优质蛋白、碳水化合物、维生素等。
定时检查生化指标，评价患者的营养状况，及时调整营养液成分．以免发生营养失调。
4．5妥善固定鼻肠管．防止滑脱移位、盘绕扭曲．每4-6小时用30-50m L温开水冲洗营养管一次。
4．6口腔护理每日2次，以增加舒适，减少感染并发症的发生．4．7注意观察病情，倾听主诉，尤其注意有无腹泻、腹胀等不适．经常与病人沟通交流，了解对肠内营养的生理、心理反应，给以心理支持，鼓励病人表达其感受与想法．4．8确保鼻肠管只用于营养液的输注，其他药物由外周静脉给与，防止堵塞官腔．5效果评价本组插管例数32例，肠内营养天数少于3天者2例，其中呕吐l例，转科l例，余30例均明确早期肠内营养的意义，配合完成了6～8天的营养计划。
未发生严重腹胀、腹泻、呕吐。
病人对留置鼻肠管无特殊不适，耐受信好，也未发生管腔堵塞。
少数病人早期诉轻微腹胀，经解释后能够配合，第4-7日后腹胀缓解．上消化道出血紧急止血成功后，营养支持是必不可少的治疗172之一．以往多采用禁食下完全胃肠外营养支持治疗．长期临床观察发现完全胃肠外营养可造成肝内胆汁淤积等肝功能损害Ⅲ，且由于肠道长期闲置，肠粘膜免疫屏障功能受损容易诱发肠道菌群移位，引发自发性腹膜炎等严重并发症，影响患者预后。
因此，尽早恢复肠道进食得到充分重视。
本组32例患者出血早期均接受了经鼻肠管肠内营养。
观察发现经鼻置入专用肠内营养管，且在胃镜协助下将其置入十二指肠是安全的，未发生曲张静脉再次破裂出血。
肠内营养符合机体正常生理需要，可改善胃肠粘膜的血液循环．有效保护肠道粘膜免疫屏障功能，维护肠道功能，促进肠道积血的排出，对于调整肠道微生态环境的平衡，减少产氨，预防肝性脑病的发生有积极的促进作用。
鼻咽癌放疗患者的人性化护理
生 。④饮食护理 ： 患者在 放 疗过 程 中会 出现放 射 性咽部 反
应， 出现吞 咽困难 ， 口腔溃疡 、 疼痛 ， 害怕进食 ， 放疗 期间只 能
进流食或半流饮食 ， 如不及 时采取 措施加 强饮食 护理 ， 患者 则会发生营养不 良， 抵抗 力下 降。因此应 给予患 者高热 量 、 高蛋 白、 高维生 素、 消化饮食 ， 牛奶 、 易 如 蒸鸡 蛋 、 鲜蔬 菜 、 新 水果汁等 ， 食多餐 ， 少 饮食多样化 ， 以满 足患 者需 要。放疗患 者常引起味觉异 常 ， 发生 厌食 ， 对此 ， 可在食 物 中增 加调 味 品， 如增加甜度 、 度 以刺 激食 欲。⑤ 做好 出院患者 的健康 鲜 指导 ： 出院后要注意休息和加强 营养 ， 患者 注意照射区皮肤护 理， 防止皮肤破溃。加强饮食指导， 使患者从进软食逐渐过渡
升高 ， 于再灌 注 ｌ０ｍｉ 观测值 峰值 ； ２ ｎ达 血清 ｓ Ｄ活 ０
性 于缺 血 ４ ｉ 始 明显 下 降 ， 再灌 注 １０ ｍｉ ０ ｍ ｎ开 于 ２ ｎ
达 观测值 最 低 值 。与 沈 炳 玲 等 究 结 果 基 本 一 钊研 致 ， 同的是其 ＭＤ 不 Ａ含 量观 测峰值 出现在 ｌ０ｍｉ； ８ ｎ 而 管绯 在进 行 缺 血 ３ ｉ、 Ｏｍｎ 再灌 ４ｈ的兔 心肌 缺 血再 灌 注实验 中却有 不 同发 现 ， 血清 ｓ Ｄ活 性 于再 ０ 灌 注 即时开 始 明显 下 降 ， 清 ＭＤ 含 量 于 再 灌 注 血 Ａ 即时开始 升高 ， 他 结果 与本 实 验结 果 相 同。给 予 其 Ｄ ｕ干预后 ， ａ 缺血 ４ ｉ 缺血再 灌 注后 各 观测 时 Ｏｍｎ及 相点 血清 ＭＤ 含量 较 Ｉ Ａ Ｒ组 明显 降低 ，Ｏ Ｓ Ｄ活性 明 显升高 ， 明 Ｄ ｕ可减轻脂质过 氧化作用所 引起 的细 表 ａ 胞损伤 ， 增加机 体对 氧 自由基 的清 除能 力 ， 因而发 挥 抗心肌缺 血再 灌 注损 伤 的作 用 。Ｄ ｕ对缺 血 ２ ｉ ａ ０ｍｎ
鼻咽癌联合放化疗护理
鼻咽癌联合放化疗的护理摘要目的：探讨用护理手段帮助鼻咽癌患者完成整个放化疗联合治疗。
方法：主要护理措施：心理护理，放疗反应护理，化疗反应护理，骨髓抑制护理，饮食护理等。
结果：通过有效护理，患者保持乐观、积极稳定的情绪，减轻放化疗的反应，使68例患者的综合治疗和护理得到认可。
结论：临床护士要深入了解鼻咽癌患者的心身特点，因人而异做好护理，使威胁癌症患者生命的各种因素降低到最低限度。
关键词鼻咽癌放化疗护理鼻咽癌（npc）是我国常见的恶性肿瘤之一。
鼻咽部由于其特殊的解剖结构，当其发生肿瘤时早期没有特征性症状而不易被发现，在临床上见到的病例通常以中晚期居多，鼻咽癌的首选治疗方法是放疗，但对于单纯放疗的患者，5年生存率一直徘徊在50%～60%，局部复发和远处转移是造成鼻咽癌治疗失败的主要原因，也是鼻咽癌患者长期生存的决定因素，化疗作为全身性治疗手段具有重要意义[1]。
目前针对放化疗比单纯放疗反应的加大，临床护理上也采取了相应的应对措施，使患者能顺利完成治疗。
临床资料2010～2011年收治鼻咽癌患者68例，男40例，女28例，平均年龄42岁，均经病理学活检和影像学明确诊断。
护理心理护理：肿瘤患者治疗的全过程，不仅需要护士的临床护理，更需要治疗过程中不间断的心理治疗。
鼻咽癌患者对放化疗都存在一定的精神压力，对疾病也缺乏正确的认识，往往把癌症同死亡等同起来，所以患者常表现出焦虑、抑郁、拒绝等心理活动，对治疗缺乏信心。
而负面情绪对机体免疫力会有不良影响，会加速病情的恶化。
在具体的护理过程中，护士应经常深入病房向患者解释有关肿瘤和化疗的常识，说明治疗过程中可能出现反应及注意事项，耐心解答患者提的有关问题，主动关心，体贴患者，细心劝解，做好患者及家属的解释、安慰工作，满足其合理要求，同时可组织小活动或者请已治愈的患者介绍配合治疗的经验，解除患者的精神压力，增强患者树立战胜疾病的信心，使患者以积极的心理状态配合治疗[2]。
鼻咽癌放疗病人健康教育
鼻咽癌放疗病人健康教育鼻咽癌放疗是一种常见的治疗鼻咽癌的方法，通过高能量的辐射来杀死癌细胞。
然而，放疗过程中可能会引起一系列的副作用和并发症。
因此，对于接受鼻咽癌放疗的病人，健康教育显得尤其重要。
本文将详细介绍鼻咽癌放疗病人的健康教育内容，包括饮食、口腔护理、皮肤护理、情绪管理等方面的建议和指导。
一、饮食1. 饮食宜清淡：放疗期间，病人的口腔黏膜容易受到损伤，建议病人选择清淡、软食为主，避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等。
2. 均衡饮食：病人应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进身体的恢复和反抗力的提高。
3. 避免食物过热：病人在进食时应避免食物过热，以免对口腔黏膜造成进一步的刺激和损伤。
二、口腔护理1. 漱口：放疗期间，口腔黏膜容易受到损伤，病人应每天多次漱口，使用温盐水或者温生理盐水漱口，以保持口腔的清洁和湿润。
2. 牙齿护理：病人应每天刷牙两次，使用软毛牙刷和温水，避免使用牙线或者牙签，以免刺激口腔黏膜。
3. 定期口腔检查：病人应定期就诊口腔科，接受专业的口腔检查和治疗，及时发现和处理口腔问题。
三、皮肤护理1. 保持皮肤清洁：放疗期间，皮肤容易浮现红肿、干燥、脱屑等问题，病人应保持皮肤清洁，每天洗澡并用温水轻柔擦拭皮肤。
2. 避免刺激：病人应避免使用含有刺激性成份的洗浴用品和护肤品，如酒精类、香精类等。
3. 保湿护肤：病人应使用温和的保湿产品，如乳液、霜剂等，保持皮肤的水分和滋润。
四、情绪管理1. 寻求支持：放疗期间，病人可能会面临身体不适、情绪波动等问题，建议病人寻求家人、朋友或者专业人士的支持和倾诉。
2. 积极参预：病人可以参加一些适合自己的活动，如阅读、听音乐、做手工等，以分散注意力和缓解压力。
3. 心理疏导：病人可以考虑接受心理咨询或者心理疏导，以匡助他们更好地应对放疗过程中的心理压力和困扰。
综上所述，鼻咽癌放疗病人的健康教育内容主要包括饮食、口腔护理、皮肤护理、情绪管理等方面的建议和指导。
晚期鼻咽癌病人放化疗期间护理
我 院 ２ ０ 年 ３月一 ２ （ ０８ 【】 ）９年 ６月 收 治 的 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 ５ ４ 例 ， 中男 ４ 其 ５例 ， ９ ； 龄 最 小 １ 女 例 年 ５岁 ， 大 ７ 最 ６岁 ， 均 年 龄 平 ５． ３７岁 ； 理分 型 ： 癌 １ 病 鳞 ８例 ， 分 化 鳞 癌 ４例 ， 分 化 鳞 癌 ２ 未 低 ２ 例， 中分 化鳞 癌 ８ ， 分 化 鳞 癌 ２ ； 用 放 疗 形 式 ： 规 外 照 例 高 例 采 常 射 ２ 例 ， 强适形照射 ２ ６ 调 ８例 ； 用 化 疗 药 物 有 氟 尿 嘧 啶 、 叶 使 亚 酸 钙 、 铂 、 来 霉 素 、 杉 醇 、 西 他 滨 ， 成 １ 疗 程 的 ９例 ， 顺 博 紫 吉 完 个
腔 护 理 的 重 视 ， 知 病人 晨 起 、 告 睡前 、 食 后 、 吐 后 必 须 进 行 口 饮 呕 腔清洁 。
ｒ ｏｔ ｅｒ ｐ ｎ ｅｍｏ ｈ ａｐ ａｄｉ ｈ ａ ｙ ａ ｄ ｃｈ ｔ ｅｒ ｙ 成 静 。 英串 程
２ ２ １ １ 预 防 性 自我 护 理 ．．．
文章 编号 ：０ ９ ４ ３ ２ １） Ｂ一１ ８ —０ １ ０ —６ ９ （０ ０ ５ ２３ ２
目前 ， 期 放 化 疗 已 成 为 治 疗 晚 期 鼻 咽 癌 病 人 的 重 要 手 段 同 之 一 ， 单 一 手 段 的 治 疗 方 法 相 比疗 效 大 有 提 高 ， 在 增 加 疗 效 与 但 的 同时 ， 增 加 了 毒 副 反 应 。因 此 ， 治疗 过 程 中若 不 及 时 解 决 也 在
54例鼻咽癌放疗患者的护理体会
２－ ．３放射野皮肤反应 ： ２ 患者可出现色素沉着、 毛囊扩张、 脱发等 放射 性干性 皮肤 反应 。 应保 持 照射 区皮肤 的清 洁、 干燥 ， 用肥皂 勿 水擦 洗或使 用刺 激性 药物 涂 抹 ； 免 物理 性刺 激 ， 不剃 毛 ， 避 如 不穿 皮肤反应； 例鼻腔黏膜反应 ； 例神经系统损伤。 ６ ２ 粗糙 或 硬 高领 衣服 ； 肤 灼热 或 瘙 痒时 不应 冷敷 或 抓挠 ， 皮 以免皮 ２ 护理 体会 肤破 损或继 发感 染 ； 用无 刺激 性 软膏涂 擦 ， 片贴敷 。 重者 应 黄瓜 严 ２１ ．健康教育 ： 在患者放疗前充分做好以下工作 ： ①评估及认知护 出现 湿性皮 肤反 应 ： 浮起 、 泡 、 表皮 水 破溃 。应 保持放 射野 皮肤清 理： 了解 患者 对疾 病 的知 晓 程度 和心 理状 态 ， 属 的要 求 及期 望 洁 干燥 ， 免 衣物 摩擦 ； 暂 停放 射 治疗 ， 露伤 口 ， 用生 理盐 家 避 应 暴 先 值 ， 否告 知病人 病情 ， 庭 的经 济状 况 ， 疾病 的认 识 等。根 水清 洗 伤 口 ， 维 生素 Ｂ ＋ 大 霉 素＋ 理 盐水 湿 敷 ， Ｅ ２ 。 如是 家 对 用 庆 生 每 ｌ 次 据 不 同情 况制 定治疗 方案 和 告之 内容 。 向患者 及 家属介 绍有 关方 观察 如有感 染 ， 先 用优锁 溶 液清洗 伤 口。 应 延长患者生存期，提高患者的生存质量。让其 了解治疗 目的、 方 法 、 良反应、 不 并发症及相应 的预防措施和处理方法。②心理护 理 ： 前护士 应 了解患 者 的病 情 ， 时 间 、 程 、 线种类 、 治疗 治疗 疗 射 照 射 部 位及 放疗 的预期 效果 ， 与病 人 及 家属 亲 切交 谈 ， 以有 的放 施 矢 的 心理 指导 ， 绍病 房 相 同病 例 的 治疗 过 程 及效 果 ， 同患者 介 陪 到 放疗 操 作室 参观 ， 消除 紧 张恐 惧 心理 ， 鼓励 及 增 强 战胜 疾病 信 心， 使其能配合和完成以后的治疗 。 ③饮食指导 ： 放疗前给予高蛋 白、 高维 生素 饮食 ， 善机 体 营养 状况 。 意 口腔护 理 ， 饮食 ， 改 注 调整 提 高食欲 ， 辛辣 、 避免 刺激 食 物等 。 饮食 做 到色香 味全 、 多餐 、 少食 营养 丰 富。鼓励 患者 多饮 水 ， 日 ３０ Ｍ 。 每 ００ Ｌ
鼻咽癌放疗反应、饮食注意
鼻咽癌放疗护理一、放疗期间的反应和护理1.口腔（1）口腔、口咽粘膜反应放疗至肿瘤量2000～3000cGy可有咽喉干燥、咽痛、下咽痛，并逐渐加重，严重时滴水难咽，口腔、口咽粘膜出血、糜烂、白膜形成，个别病人可出现放射性溃疡或伴有脓性分泌物、全身发热等。
（2）护理方法在放疗1～2周后，口腔粘膜出现红肿、疼痛、破溃，出现明显的粘膜炎反应，每日用淡盐水漱口或朵贝氏液涑口，饭后用软毛牙刷刷牙，保持口腔清洁，减少破溃面的感染。
最好是三餐饭后、睡前刷牙漱口。
随着放疗的继续进行，累积剂量不断增加，口腔粘膜可发生大小不同的片状薄层白膜形成，粘膜糜烂，疼痛加重，可用生理盐水20ml加庆大霉素 8万U加地塞米松10ml雾化吸入，每日2次，可达到消炎，消肿，减少感染的发生，并可配合口腔护理，每日2次。
为减轻进食疼痛症状，保证病人的营养供应，可在进食前用2%利多卡因10～15ml加入生理盐水250ml配制的溶液漱口。
口服维生素E，能增强局部的抵抗力和修复力，还能直接抑制透明质酸酶，减轻毛细血管的通透性，达到消肿止痛的目的。
另外，放射线会造成唾液腺的损伤，使唾液分泌明显减少，口腔干燥，可嘱患者多饮水。
鼻咽癌放疗时，由于腮腺、唾液腺均在照射范围内，故放疗后腮腺及唾液腺功能受抑制。
口腔内的腺体分泌减少，口腔的自洁作用消失，常有口干、咽部干痛、口腔溃疡等症状。
为使这些症状减轻，可随身携带保温水杯，备温开水，少量多次含饮，经常湿润一下口腔，以缓解口干症状，饮食应增加含维生素B族、维生素C、A、D、E及高蛋白食物。
每天饮水量在2500ml以上，经常用金银花、麦冬泡水喝，使口腔粘膜湿润。
口含乌梅、西洋参片和维生素C，以起到生津的作用此外，为了保持口腔清洁，每次饭后用含氟牙膏漱口或自配淡盐水漱口，每日4—5次。
淡盐的配制方法是：在500ml温开水中加氯化钠（熟盐）3—4g（约小半匙）即可，或用多贝氏液含漱，漱口液每次含漱至少要有1分钟。
鼻咽癌放疗期间的护理体会
鼻咽癌放疗期间的护理体会摘要：目的:探讨鼻咽癌放疗期间的护理措施。
方法：回顾分析 72例患者的临床资料。
结果：经精心护理, 72例均达到了预期目的,减少了并发症的发生, 纠正了不良习惯,提高了生活量。
结论：精心的护理是患者治疗和康复的关键。
关键词：鼻咽癌; 放疗期间; 护理【中图分类号】r739.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0216-01鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一, 多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线敏感性高, 放射治疗是鼻咽癌首选治疗手段。
由于放疗会损伤周围的正常组织,常出现鼻腔干燥、鼻塞、流涕,甚至出血等症状, 严重者可引起黏膜的脱落, 甚至导致大出血。
因此对于鼻咽癌的护理是影响放疗及减少并发症的关键。
我科自 2008年 ~ 2010年收治鼻咽癌患者 72例, 在放疗期间经精心护理, 效果满意。
现将护理体会总结报告如下。
1 临床资料本组鼻咽癌患者共72例, 其中男60例, 女 12例, 年龄30~72岁; 放疗前均经病理学活检证实和影像学显示病灶部位及侵犯范围; 放疗后出现的临床症状有口干咽燥、味觉功能障碍、口腔黏膜溃疡、牙龈萎缩、咽喉剧烈肿痛、张口困难等, 因此不敢进食。
经精心护理, 72例均达到了预期目的,减少了并发症的发生, 纠正了不良习惯, 提高了生活质量。
2 护理2.1 心理指导：鼻咽癌患者对放疗往往存在一定的精神压力, 因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理, 对治疗缺乏信心, 负面情绪对机体免疫功能有不良影响, 加速病情的恶化。
因此治疗前应与患者加强沟通, 做好解释工作, 讲解有关放疗知识, 解答患者提出的有关问题,说明治疗中可能出现的反应及注意事项, 引导患者树立战胜疾病的信心, 积极配合治疗。
2.2 健康宣教：以宣传单、手册、黑板报及宣传栏方式, 内容为鼻咽癌防治知识、饮食指导、自我护理、自我心理保健、康复锻炼等; 可采用座谈形式定期健康教育, 让患者相互交流与疾病做斗争的经验,交流疾病的知识,饮食指导, 自护知识。
鼻咽癌患者放射治疗的临床护理
清洗皮肤 ， 以免发生机械性或化学性刺激 ， 放射性损伤 。保 加重 持放射野标记 清晰 ， 不可随意擦洗 。若出现标 记不清 ， 可通知医 ３ ０例鼻咽癌患者 中 ， ２ ０例 ， ７ ５ 男 ８ 女 Ｏ例 ， 龄 ４ ７ 年 ５～ ５岁 ， 生重新标 记 ， 不可 自己涂描 或让家 属描 ， 以免造成 照射 野偏差 ， 平均６ Ｏ岁 ， 男女之 比 ４ 。 ：１ 影 响治疗效果 ， 造成正常组织的损伤 。
而康 复出院后接触 的都 是健康人 ， 的治疗信心 。简明扼要地 向患者及 家属介 绍有关 放疗 的 知识 ， 院治疗 已经适应 了患者角 色，
对 治疗 中可能出现的副作用及 需要 配合的注 意事项 ， 绍鼻 咽 冲 周围有些人对癌症不 了解 而产生恐 惧心理 ， 患者表 现出疏 远 介 和冷落 的情绪 ， 这时作 为患者 要尽快 地从 患者 转变 为健 康人 角 洗的方法 。陪同患者参观放 疗科 ， 并说 明在放 疗治疗 时工作 人 出 员可在操作 台监测患者 的情况 ， 使患者减轻恐惧心 理 ， 极配合 色 。首先要有 稳定 的心理 状 态 ， 院后要 重 建 良好 的生 活 规 积 律 。随着体力的恢 复 ， 以重新 工作 ， 工作 中体现 个人 价 可 在 治疗 ， 以便顺 利完成放 疗计 划。 ３ １ ２ 饮食护理 。由于放射线的损伤及 毒素 的吸收 ， 疗患者 值 ， ．． 放 这对 于康复 是有利 的。
１ 临 床 资 料
体会总结如下。
２ 放疗反应和放疗并发症 ２ １ 腮腺急性反应 ．
３ ２ ３ 鼻咽部护理 。鼻咽癌患者 由于肿瘤 的生 长特点 ， 易外 ．． 极 患者在接 受第 １～ ２次放疗 后 ２～ ６小时 侵 和阻塞鼻咽腔 ， 使其更 加狭 小 ， 甚至梗阻 ， 导致 引流不畅 ， 使分 即可发生 ， 患者 自觉腮 区肿胀 、 疼痛 、 口受 限。给予清淡饮食 ， 泌物增多 。加之肿瘤 坏死脱 落 出血 ， 张 放疗 本身 又会造成 局部 充 漱 口， 保持 口腔清洁 ， 待放疗 ３～ ４次后可能消失 。
鼻咽癌患者放化疗联合治疗护理
浅谈鼻咽癌患者的放化疗联合治疗护理【摘要】鼻咽癌也称“广东瘤”，是常见的恶性肿瘤之一。
临床上常采用放化疗联合的手段进行治疗，存活率较高，副作用较大，患者容易产生恐惧心理。
通过护理人员精心照料，辅以心理治疗，可以提高临床治疗效果。
【关键词】鼻咽癌联合放化疗护理出院指导鼻咽癌是国内常见的恶性肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中占78%。
放射治疗是首选治疗手段，化疗常作为放疗的辅助手段。
放化疗联合疗法可使五年生存率达90/以上当患者被诊断为癌症.往往把癌症同死亡等同起来，表现出消极、恐惧、抑郁.甚至绝望的情绪，这一切都源于对疾病缺乏认识，对治疗不明确和恐惧治疗这时，通过护理人员细致全面的观察，进行合理有效地护理干预，辅以心理治疗，可极大的预防和减轻放化疗给患者带来的不良反应。
1 临床治疗方法采用放疗加辅助化疗的方法。
化疗前检查心电图、血常规、肝功能正常后方可执行。
化疗采用奈达铂+亚叶酸钙fcf）+5一氟尿嘧啶（ncf方案）：奈达铂100mg/m2体表面积/次，加入生理盐水500 ml中静脉滴注，第一天：5一氟尿嘧啶0.75加入5%葡萄糖500ml 中缓慢静脉滴注4—6小时，第一、二、天。
每21天为一周期。
常规放射治疗方法所有患者通过模拟定位，通过钴放疗，根治量：dt=70gy。
放、化疗期间配合止吐、升血象、抗炎以及营养支持治疗。
2 放化疗前护理（1）心理干预。
帮助患者树立治疗信心，多与患者交流，并鼓励患者就放疗有关知识提问，有针对性地进行心理干预，增强患者信心，尽早做好心理方面的治疗准备。
（2）预防放射性皮炎。
保持照射野皮肤清洁、干燥，防止皮肤感染。
（3）预防减轻化疗后胃肠道反应。
化疗后患者容易出现恶心，呕吐，食欲下降，腹泻等胃肠道反应，化疗前常给予病人镇吐剂，如格拉斯琼、胃复安，嘱病人多饮水，保证尿量在2000ml以上，有利于毒素排出，减轻化疗反应。
（4）改善患者全身状况。
患者多吃高热量，高蛋白，富有维生素的食物，必要时根据医嘱给予营养支持治疗。
鼻咽癌的护理
鼻咽癌的护理
一、护理评估
1、评估患者的病情、合作程度及心理承受能力。
2、评估患者口腔及鼻腔粘膜情况。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、放疗前应给患者洁齿及拔除龋齿和残根，伤口愈合 10-14 天后方可放疗。
3、保持鼻咽部清洁，鼻咽冲洗每天 2 次，以增加放疗敏感性。
4、观察口腔粘膜情况，进食前后漱口，保持口腔清洁，预防口腔炎症，吞咽困难不能进食者给予静脉营养。
5、观察鼻咽部有无出血情况，如少量出血可用 1%麻黄素棉球填塞，大出血时密切观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，报告医生并配合处理。
6、心理护理：关心、安慰患者，消除其不良心理。
三、健康指导要点
1、指导患者在放疗期间和放疗结束后 3-6 个月仍坚持做颈部旋转运动和张口训练，防止颢颌关节功能障碍。
2、指导患者坚持终生行鼻腔冲洗。
3、放疗后 3 年内禁止拔牙，以防止放射性骨髓炎的发生。
四、注意事项
放疗期间加强照射野皮肤的护理，忌粗暴擦洗。
鼻咽癌联合放化疗的护理
处 并轻 轻按摩 ，每 日２３ ￣ 次。治疗非常疼痛的炎症时 ，应把乳膏仔细地 涂在 患处及其周 围 ，并用纱布 或者相似的材料 覆盖。在用于软化 瘢痕 时，需要用力按摩 ，使药物充 分渗透人皮肤 。密 切注意药液外渗 ，一 旦发生 ，立 即停止 输液 。可用生理盐水 ５ 加 ｌ ｍＬ ％利多卡 因ｌ Ｌ 局部 ｍ作
２ １ 年 １ 月第 ９卷 第 ３ 期 ０ １ １ ３
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临床护理 ・ ４ ３ ９
鼻咽癌联合放化疗的护理
廖冬辉 涂 晓荣 曾根 玉
（ 江西省丰城市人 民医院肿瘤科 ，江西 丰城 ３ １０ ） ３ １ ０
【 摘要】 目的 探讨用护理手段帮助鼻咽癌患者完成整个放化疗联合治疗。方法 主要护理措施：心理护理、化疗反应护理、放疗反应护理、 口腔护理 、饮食护理等。结果 通过有效护理，患者保持 乐观、积极稳定的情绪，减轻 了教化疗的反应 ，使 ４ ４例患者的综合治疗和护理得 到 了／ ＊ 。结论 临床护士深入 了解此类患者心身特点，因人而异做好护理 ，使威胁癌症患者生命的各种因素降低 到最低限度。 ＬＴ －
２１心理 护理 ．
①建立 良好的护 患关系 。首 先要取得 患者 的信任 ，建立好 护患关 系 是做 好心理 护理的先决条 件。鼻咽癌 患者经确诊 以后 ，都有 不 同程 度 的心理应激 及抑郁 ，焦 虑和恐惧心理 ，加上 经济上的 困扰 ，对 治疗
化疗药物 可以引起恶 心呕吐等 胃肠道 反应 ，为 了防止和减轻症状 的发 生 ，化疗 前给予 昂丹斯琼 ８ 静 脉注入和 胃复安 ｌ￣ ０ 肌 内注 ｍｇ Ｏ ２ｍｇ 射 ，安慰患者 放松 紧张情 绪 ，协助患者取侧 卧位 。 ２ ． ４骨髓抑制 接 受过放疗 的患者更容易 出现骨髓 抑制 ，程度更严 重。 白细胞低 于４ ． ０以下 ，立 即给予重组 人粒细 胞集落刺激 因子皮 下注射 。同 ０×１ 时要 给病房 紫外线 消毒 ，用 １： ０ ０ １０的含 氯消毒液擦 拭座椅 ，保持空 气新鲜 ，预 防感染 ，嘱咐患者不要外 出，要多饮水 。
鼻咽癌病人放疗期的护理
鼻咽癌病人放疗期的护理王婵华摘要：总结１１０例鼻咽癌病人在放疗的过程中出现不同的不良反应，针对不同的情况及时做出相应的护理，探讨鼻咽癌病人放疗期间的护理，为提高护理效果提供依据。
关键词：鼻咽癌；放疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２４．０４４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）８Ｃ－２２６６－０２ 鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一，鼻咽癌多为分化程度较低的鳞癌，颈部淋巴结转移率高。
鼻咽在解剖学位置上接近颅底，周围毗邻脑干、脊髓、下颌骨、腮腺等重要器官和神经血管，所以手术难度较大［１－３］。
临床上放射治疗（简称放疗）为目前首选而有效的治疗方法，或以放疗为主的综合治疗。
放疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时亦会损伤周围的正常组织，而且疗程较长、局部并发症较多，给病人带来一定的痛苦，如口干、口腔溃疡疼痛、放射野皮肤皮炎等。
所以如何减轻鼻咽癌病人放疗期间的痛苦与不适并顺利完成放疗，是护理人员关心的问题。
现将鼻咽癌放疗期病人１１０例的护理报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 ２０１１年１月—２０１１年７月鼻咽癌病人１１０例，其中男８０例，女３０例；年龄２２岁～７４岁，平均４６．９岁；均为初发病人，主要的症状为回吸性的涕血、头痛、耳鸣和颈部肿块等，行鼻咽活检术，病理结果为鼻咽非角化性未分化型癌，治疗前除颈部淋巴结外无合并其他器官转移。
１．２ 治疗经过及效果 ７０例病人行调强放疗（放疗总剂量６３Ｇｙ～７７Ｇｙ，分次剂量为每次２．２７Ｇｙ～２．８０Ｇｙ，总疗程时间３１ｄ～８６ｄ，４０例行常规外照射（按我院常规外照射方法设双面颈联合野加双耳前野为主野，应用６０Ｃｏ或直线加速器６ＭＶ或８ＭＶＸ线照射，每次２Ｇｙ，每周５次，鼻咽总剂量６８Ｇｙ～７６Ｇｙ，７周～８周完成）。
所有病人在放疗期间均出现不同程度的并发症，如放射性皮炎、口腔溃疡疼痛等。
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鼻咽癌放疗期间护理
全网发布：2012-09-11 15:18 发表者：张纬建(访问人次：2042)
1. 治疗前洁齿，拔除龇齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，使用氟制牙膏。
2. 饭后常规进行口腔护理，保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙，保持口腔湿润，遵医嘱使
用漱口液漱口。
保持鼻腔清洁，每日用生理盐水鼻咽冲洗1—2次。
3. 保护皮肤的重点性及方法：放疗前应摘掉金属制品，如假牙、项链、耳环、手表等。
宜穿低领的衣服，内衣宜柔软宽松、吸水性强的棉制品，外出时保护好照射野皮肤，防止日光照射;照射野皮肤可用温水或软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂或热水;照射皮肤不可贴胶布，勿抓搔、剃毛，局部不可用热水袋，应避免冷热刺激。
如出现干性皮肤反应，切忌用力撕剥，可涂以0.2%薄荷淀粉止痒;湿性皮肤反应厅喷维斯克或金因肽等药物，保持皮肤干燥。
并嘱患
者照射标记勿涂擦。
4. 每周常规检查，观察白细胞。
如白细胞降到3.0×109/L应暂停放疗，降到1.0×109/L应
给予隔离，并及时对症治疗。
5. 宜食高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，戒烟戒酒，避免吃
过热、过硬、过酸、过甜的食物。
出院指导：
1. 保护照射野皮肤、禁止日光照射，穿低领、柔软宽松的衣服，避免摩擦。
保持放射野皮
肤干燥、清洁。
2. 进行张口训炼，以免放疗后因咀嚼肌或下颌关节纤维化导致的张口困难。
3. 注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，使用氟牙膏，保持口腔清洁，放疗后3年内
禁止拔牙。
4. 注意耳部勿进脏水脏物，防止外来感染，以免继发脓性中耳炎，适当给予抗生素滴耳剂，
局部滴用。
5. 注意营养和饮食的调整，避免过热过冷的食物，避免辛辣刺激饮食，少量多餐。
6. 避免头颈部感染，防止蜂窝组织炎发生。
7. 遵医嘱定期复查，按时服药，继续治疗。