早产、过期妊娠ppt课件
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早产患者的护理过期妊娠患者的护理课件
心理护理
对孕妇进行心理疏导，减轻焦虑和压 力，有助于维持良好的妊娠状态。
过期妊娠患者的饮食护理
增加蛋白质摄入
控制碳水化合物摄入
鼓励孕妇增加蛋白质摄入，如瘦肉、鱼、 蛋、奶等，以保障胎儿的正常发育。
适当控制碳水化合物摄入，避免血糖过高 引起的母体代谢紊乱和胎儿过度生长。
补充维生素和矿物质
减少脂肪和盐摄入
产褥期的护理方法
休息与活动
产褥期需要充分的休息，但也需要适当的活动以 促进身体的恢复。
会阴伤口的护理
对于有会阴伤口的产妇，需要保持伤口的清洁和 干燥，避免感染。
乳房的护理
乳房需要保持清洁和干燥，避免乳腺炎的发生。 同时，产妇需要学会正确的哺乳姿势和方法。
产褥期的保健措施
饮食调整
产褥期的饮食应该以清淡、易消化、营养丰 富为主，避免食用辛辣、刺激性食物。
家庭支持和鼓励的重要性
家庭成员的支持和鼓励对于早产和过 期妊娠患者的心理护理是非常重要的 ，这可以帮助患者更好地应对自己的 状况，增强信心和勇气。
家庭成员可以通过提供情感支持、陪 伴患者、协助患者进行日常活动等方 式来给予支持，这有助于减轻患者的 负担并增强其康复的信心。
04
分娩方式的选择与评估
诊断标准
根据孕妇的末次月经、早期超声检查 和临床症状进行诊断。
过期妊娠的危害
胎儿生长受限
由于胎盘功能下降，胎儿在宫 内生长受限，可能出现低体重
儿或早产儿。
胎儿窘迫
过期妊娠可能导致胎儿缺氧， 进而引发胎儿窘迫，甚至胎儿 死亡。
羊水减少
过期妊娠时，羊水量减少，可 能引起羊水过少综合征，影响 胎儿发育。
早产的护理方法
监测胎心
密切监测胎心变化，及时 发现胎儿缺氧等情况。
2024版早产ppt课件完整版
01早产概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断依据临床表现早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩。
宫颈管先消退，然后扩张。
诊断依据以往有流产、早产史或本次妊娠期有阴道流血史的孕妇容易发生早产；疑有早产的孕妇应进行预测，动态观察宫颈长度是客观反映宫颈成熟度的量化指标。
宫颈长度<25mm可预测早产风险。
对有高危因素的孕妇应在妊娠20～24周时评估宫颈长度并持续至34周，必要时可预测早产风险并给予相应的处理。
02早产预防策略Chapter保持均衡饮食补充叶酸控制体重增长030201孕期保健与营养指导避免过度劳累和精神压力合理安排工作和休息孕妇应合理安排工作和休息时间，避免长时间站立、久坐或过度劳累。
减轻精神压力孕妇应保持心情愉悦，减轻精神压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪对胎儿的不良影响。
适量运动孕妇可进行适量的运动，如散步、瑜伽等，以增强身体素质和缓解精神压力。
定期进行产前检查定期产检高危因素筛查及时处理并发症03早产治疗方法及措施Chapter促胎肺成熟治疗抑制宫缩治疗控制感染预防新生儿呼吸窘迫综合征宫颈环扎术剖宫产术对于因胎膜早破或绒毛膜羊膜炎等宫腔感染而无法控制者，或伴有母胎严重合并症和并发症需尽快终止妊娠者，可行剖宫产术终止妊娠。
心理干预与康复训练心理干预康复训练04并发症处理及风险评估Chapter常见并发症介绍呼吸系统并发症消化系统并发症神经系统并发症感染并发症01020304病史询问实验室检查体格检查影像学检查风险评估方法呼吸系统并发症处理消化系统并发症处理神经系统并发症处理感染并发症处理针对性处理措施05早产儿护理要点与注意事项Chapter保暖、喂养和皮肤护理保暖喂养皮肤护理预防感染和疫苗接种预防感染疫苗接种家庭环境优化建议室内环境家具和用品家庭氛围06总结回顾与展望未来发展趋势Chapter本次课程重点内容回顾详细阐述了早产的概念、分类标准，以及早产在临床上的重要性。
过期妊娠--妇产讲课PPT课件
11
1、产前处理
立即终止妊娠的指征：
(1) 宫颈成熟
(2) 胎儿W≥4000g或胎儿生长受限
(3) 胎盘功能减退
胎动 ＜ 10次或NST无反应型
OCT 阳性或可疑
尿E/C↓
羊水暗区 ＜3cm或粪染
(4)有并发证及合并症 如子痫前期重度或
子痫
12
产前处理
2、终止妊娠的方式： 引产：胎盘功能无减退、胎儿
8
2019/11/2
9
诊断
2、判断胎盘功能 （1）胎动记数
＞30次/12h正常 ＜ 10次/12h 异常 （2）尿E/C ＞15正常 ＜10异常 （3）胎监护 NST 每周2次 （4）B超 每周1—2次 观察胎动、肌张力、
呼吸运动 （5）羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
10
二、处理
根据胎盘功能、胎儿大小、宫 颈成熟度等综合分析，选择恰 当的分娩方式。
无脑儿、脑积水等 2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 而孕酮升高。 3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
5
4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘 功能正常 功能减退，老化
羊水 正常 减少 ＜300ml
6
病理
胎儿
1. 正常生长-巨大儿
2. 成熟障碍：
Ⅰ 期—过度成熟---小老人
无窘迫 剖宫产：胎盘功能减退、胎儿
窘迫
13
2、产时处理
剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。 如引产失败、产程长、胎儿窘迫、 头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆 轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪 染、合并症
做好新生儿急救准备：ABCDE法
14
15
1、产前处理
立即终止妊娠的指征：
(1) 宫颈成熟
(2) 胎儿W≥4000g或胎儿生长受限
(3) 胎盘功能减退
胎动 ＜ 10次或NST无反应型
OCT 阳性或可疑
尿E/C↓
羊水暗区 ＜3cm或粪染
(4)有并发证及合并症 如子痫前期重度或
子痫
12
产前处理
2、终止妊娠的方式： 引产：胎盘功能无减退、胎儿
8
2019/11/2
9
诊断
2、判断胎盘功能 （1）胎动记数
＞30次/12h正常 ＜ 10次/12h 异常 （2）尿E/C ＞15正常 ＜10异常 （3）胎监护 NST 每周2次 （4）B超 每周1—2次 观察胎动、肌张力、
呼吸运动 （5）羊膜镜检查 3、了解宫颈成熟度
10
二、处理
根据胎盘功能、胎儿大小、宫 颈成熟度等综合分析，选择恰 当的分娩方式。
无脑儿、脑积水等 2. 母体的雌、孕激素比例失调
内源性前列腺素和雌二醇分泌不足 而孕酮升高。 3. 遗传因素
胎盘硫酸酯酶缺乏
5
4. 头盆不称或先露浮动
病理
胎盘 功能正常 功能减退，老化
羊水 正常 减少 ＜300ml
6
病理
胎儿
1. 正常生长-巨大儿
2. 成熟障碍：
Ⅰ 期—过度成熟---小老人
无窘迫 剖宫产：胎盘功能减退、胎儿
窘迫
13
2、产时处理
剖宫产：出现剖宫产指征时剖宫产。 如引产失败、产程长、胎儿窘迫、 头盆不称、巨大儿、臀先露伴骨盆 轻度狭窄、高龄初产、羊水少或粪 染、合并症
做好新生儿急救准备：ABCDE法
14
15
2024年度《早产》PPT课件
肝功能异常
早产儿肝脏功能不完善，易出现 肝功能异常。应定期监测肝功能
、避免使用肝毒性药物等。
2024/3/23
19
感染性疾病防治
2024/3/23
败血症
01
早产儿免疫系统不完善，易发生败血症。应注重无菌操作、合
理使用抗生素等。
脑膜炎
02
早产儿血脑屏障发育不成熟，易发生脑膜炎。应及早发现并治
疗感染、降低颅内压等。
免疫细胞数量不足
早产儿免疫细胞数量相对 较少，免疫功能低下。
2024/3/23
免疫球蛋白缺乏
母体传递的免疫球蛋白在 早产儿体内含量较低，易 导致感染。
炎症反应异常
早产儿炎症反应调节机制 不完善，易出现过度炎症 反应或炎症反应不足。
10
神经系统发育不完善
脑发育不成熟
早产儿脑发育尚未成熟， 神经元数量、突触连接等 方面均存在不足。
母乳喂养优势及实施方法
优势
母乳是早产儿最理想的食品，它含有 易于消化吸收的营养物质和免疫因子 ，有助于降低感染风险，促进生长发 育。
实施方法
尽早开奶，促进母乳分泌；按需哺乳 ，不限制次数和时间；保持正确的哺 乳姿势和含接方式；母亲保持健康的 生活方式和良好的心理状态。
2024/3/23
14
人工喂养注意事项
2024/3/23
VS
危险因素
孕妇年龄过小（<17岁）或过大（>35岁 ），体重过轻（<45kg），身材矮小（身 高<150cm），受孕时体重及身高过度增 加者，吸烟酗酒，既往有流产或早产史者 ，子宫发育畸形或有肌瘤者，怀有双胎或 多胎妊娠者，严重妊娠合并症与并发症者 等。
5
临床表现与诊断依据
早产患者的护理过期妊娠患者的护理课件
适当的运动锻炼：产后适当的运动锻炼有助于身体恢复和形体的塑造。
产褥期的保健方法及建议
• 定期产后检查：产后定期检查可以及时发现并处理可能出 现的问题。
产褥期的保健方法及建议
01 02 03 04
建议
注意饮食营养均衡：产褥期应注意饮食营养均衡，多吃蔬菜水果等富 含维生素的食物。
保持心情愉悦：产褥期应保持心情愉悦，避免情绪波动过大。
预防感染
密切观察病情
早产儿免疫系统尚未发育完善，容易感染 病菌，因此应注意日常卫生，保持皮肤、 口腔和脐部的清洁。
对早产儿进行密切观察，包括生命体征、 喂养情况、大小便等，及时发现并处理异 常情况。
02 过期妊娠患者的护理
定义和诊断标准
定义
过期妊娠是指妊娠期超过42周，即 超过预产期2周以上的情况。
心理护理的方法和技巧
提供支持和鼓励
01
给予患者支持和鼓励，让她们感到被关心和支持。
解答疑问和提供信息
02
解答患者对治疗和护理的疑问，向她们提供相关的信息，以减
轻她们的焦虑和恐惧。
提供心理辅导
03
为患者提供心理辅导，帮助她们应对自己的情感和情绪，减轻
紧张、焦虑和恐惧。
如何与患者及家属沟通交流
建立良好的沟通渠道
早产患者的护理过期妊娠患者的护 理课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 早产患者的护理 • 过期妊娠患者的护理 • 早产与过期妊娠患者的心理护理 • 产前检查与预防保健措施 • 分娩方式的选择及注意事项 • 产褥期的护理与保健方法
01 早产患者的护理
定义和诊断标准
早产定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 （196日至不足259日）间分娩， 此时娩出的新生儿称为早产儿。
产褥期的保健方法及建议
• 定期产后检查：产后定期检查可以及时发现并处理可能出 现的问题。
产褥期的保健方法及建议
01 02 03 04
建议
注意饮食营养均衡：产褥期应注意饮食营养均衡，多吃蔬菜水果等富 含维生素的食物。
保持心情愉悦：产褥期应保持心情愉悦，避免情绪波动过大。
预防感染
密切观察病情
早产儿免疫系统尚未发育完善，容易感染 病菌，因此应注意日常卫生，保持皮肤、 口腔和脐部的清洁。
对早产儿进行密切观察，包括生命体征、 喂养情况、大小便等，及时发现并处理异 常情况。
02 过期妊娠患者的护理
定义和诊断标准
定义
过期妊娠是指妊娠期超过42周，即 超过预产期2周以上的情况。
心理护理的方法和技巧
提供支持和鼓励
01
给予患者支持和鼓励，让她们感到被关心和支持。
解答疑问和提供信息
02
解答患者对治疗和护理的疑问，向她们提供相关的信息，以减
轻她们的焦虑和恐惧。
提供心理辅导
03
为患者提供心理辅导，帮助她们应对自己的情感和情绪，减轻
紧张、焦虑和恐惧。
如何与患者及家属沟通交流
建立良好的沟通渠道
早产患者的护理过期妊娠患者的护 理课件
汇报人： 日期:
contents
目录
• 早产患者的护理 • 过期妊娠患者的护理 • 早产与过期妊娠患者的心理护理 • 产前检查与预防保健措施 • 分娩方式的选择及注意事项 • 产褥期的护理与保健方法
01 早产患者的护理
定义和诊断标准
早产定义
早产是指妊娠满28周至不足37周 （196日至不足259日）间分娩， 此时娩出的新生儿称为早产儿。
过期妊娠(与“妊娠”相关文档)共13张PPT
第8页，共13页。
四、处理原则
一旦确定过期妊娠，应尽快终止妊娠，降 低围生儿死亡率。
第9页，共13页。
五、护理措施
1. 一般护理 加强休息，取左侧卧位，每日定时吸氧，必要 时可用50％葡萄糖40ml加维生素C 500mg静脉推注，每 日1次，以改善胎儿缺氧状态。指导未临产病人适当活动， 如散步、孕妇保健操等；遵医嘱及时送检血、尿标本等。
妊娠期并发症
过期妊娠
第1页，共13页。
过期妊娠 posttem pregnancy
概述
病因
病理
临床类型及表现
处理原则 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
第2页，共13页。
一、概述
定义 凡月经周期规则(28天左右一个周期)， 加强胎儿宫内监护 嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行胎儿电子监护。
第5页，共13页。
三、病理
胎盘 胎儿 羊水
✓胎盘功能减退
✓胎盘功能正常
第6页，共13页。
三、病理
胎盘 胎儿 羊水
✓正常生长，多数属此类。
✓生长障碍，因胎盘功能下降，胎儿不 再增长，而呈“小老人”外貌 。
第7页，共13页。
三、病理
胎盘
胎儿 羊水
✓妊娠过期后羊水量逐渐减少，可减 少至300ml以下。
2. 心理护理 讲解过期妊娠的相关知识，减轻孕妇和家属 的不安情绪；解释终止妊娠的必要性，争取得到孕妇及 家属理解和支持。
第10页，共13页。
五、护理措施
3. 加强在门诊行产前检查、超过预产期的孕妇进行相关知识 的宣传指导，嘱加强自我监测，随时做好住院治疗的准备。
4. 加强胎儿宫内监护 嘱孕妇每日坚持自数胎动，必要时行 胎儿电子监护。按时听取胎心，注意胎心率及节律。发现 异常应及时报告医生，并配合治疗。
过期妊娠护理PPT课件
产前检查与评估
1
定期产检：监测 胎儿发育情况，
及时发现异常
2
评估胎儿大小： 通过B超检查，评 估胎儿大小，预
测分娩方式
3
评估胎盘功能：通 过胎心监护等检查， 评估胎盘功能，预
测分娩时间
4
评估孕妇身体状况： 通过血压、血糖等 检查，评估孕妇身 体状况，制定合适
的分娩计划
孕期营养指导
01
增加蛋白质摄入：如瘦 肉、鱼、禽、蛋、奶等
异常情况
过期妊娠的原因
01
遗传因素： 家族中有 过期妊娠 史
02
孕妇年龄： 高龄孕妇 更容易发 生过期妊 娠
03
胎儿因素： 胎儿发育 异常，如 巨大儿、 胎儿畸形 等
04
孕妇健康 状况：孕 妇患有高 血压、糖 尿病等疾 病
05
胎盘功能： 胎盘功能 异常，如 胎盘老化、 胎盘功能 不全等
过期妊娠的危害
02
增加钙摄入：如牛奶、 豆类、绿叶蔬菜等
03
增加铁摄入：如动物 肝脏、瘦肉、豆类等
04
增加维生素摄入：如 新鲜水果、蔬菜等
05
控制体重：避免过度增 重，保持适宜体重增长
心理疏导与支持
提供心理支持：倾
1 听孕妇的担忧和顾 虑，给予安慰和鼓 励
提供专业建议：向 孕妇介绍过期妊娠
2 的相关知识，帮助 她们了解可能出现 的问题和应对方法
术后护理： 预防感染、 促进子宫 收缩、促 进产后恢 复等
01
02
03
04
产后护理与康复
01
观察产后出血情况， 预防产后出血
02
保持会阴部清洁，预 防感染
03
观察子宫收缩情况，预 防产后子宫复旧不良
2024版年度《早产》PPT课件
18
母婴同室环境设置要求
01
02
03
04
独立空间
确保母婴同室有足够的面积， 提供私密的独立空间，保障母
婴的隐私和安全。
温馨舒适
营造家庭化、温馨舒适的氛围， 有助于母婴放松身心，促进亲
子关系的建立。
设施完善
配备婴儿床、尿布台、哺乳椅 等必要的设施，方便母亲照顾
婴儿，提高护理效率。
清洁卫生
保持室内空气清新，定期消毒， 确保母婴同室的清洁卫生。
提供心理支持
为孕妇提供心理咨询、心理疏导等支持治疗，缓解孕期压力。
家庭支持与社会支持
鼓励家庭成员参与孕期保健，为孕妇提供家庭支持；同时，社会 也应为孕妇提供良好的生育环境和社会支持。
12
03
早产儿救治措施
2024/2/2
13
新生儿复苏技术应用
初步复苏
保暖、摆正体位、清理 呼吸道、触觉刺激。
2024/2/2
2024/2/2
5
临床表现与诊断依据
2024/2/2
临床表现
早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规律宫缩，常伴有 少量阴道出血或血性分泌物，以后发展为规律宫缩。宫颈管先 消退，然后扩张。
诊断依据
早产的诊断主要依据妊娠周数和临床表现。对于疑似早产的孕 妇，应进行详细的病史询问和体格检查，同时结合B超、胎心监 护等辅助检查手段进行综合评估。
2024/2/2
27
06
总结与展望
2024/2/2
28
当前存在问题和挑战
早产发生率高
全球范围内早产发生率仍然较高，对母婴健康造 成威胁。
早产并发症多
早产儿可能面临多种并发症，如呼吸窘迫综合征、 颅内出血等，增加治疗难度和成本。
早产、过期妊娠 PPT课件
五、处理
产程中的监护要求： （1）左侧卧位、吸氧（2）严密监护胎心、宫缩、羊水 性状 胎儿娩出后立即行气管插管吸出气管内容物，减少胎粪 吸入综合征的发生 过期产儿发病率和死亡率均高，应及时发现和处理新生 儿窒息、脱水、低血容量及代谢性酸中毒等并发症。
• 六、预防
二、病理3 ----- 胎儿（三种模式）
1、正常生长： BW > 4000g BW > 4500g 25% 5.4%
二、病理3 ----- 胎儿（三种模式）
2、成熟障碍： 胎儿缺氧、营养耗竭. 占10%~20% 临床分期： I期：过渡成熟，表现为“小老人”，胎脂消失， 皮 下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓 密，指（趾）甲长，身体瘦长 II期：胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排 出，羊水、胎膜脐带粪染绿色，死亡率最高 III期：胎儿全身进一步粪染为黄色，此期胎儿已 经历和渡过II的危险阶段，预后反较II期 好。
早产 (preterm labor)
定义：妊娠满28周至不满37周间分娩者 （196~258天） 占分娩总数的5%~15%
早产对新生儿的影响
• 体重1000g~2499g • 各器官发育不够健全，出生孕周越小， 体重越轻，其预后越差
一、病因
1、胎膜早破，绒毛膜羊膜炎：占30%~40% 2、下生殖道、泌尿道感染 3、妊娠合并症/并发症：PIH，ICP，心脏病 4、子宫过度膨胀/胎盘因素：多胎、羊水过多，前 置胎盘、胎盘早剥等 5、子宫畸形：纵隔，双角 6、宫颈内口松弛 7、吸烟>10支/日, 酗酒，毒品.
四、治 疗 ----- 药物治疗2
药物治疗： （一）宫缩抑制剂
2、硫酸镁：25%硫酸镁16ml+5%GS100ml, 30-60分 钟内静脉滴完，维持硫酸镁1-2g/h滴速至宫缩<6次 /小时，每日总量不超过30g。 用药监测：①膝反射②呼吸<16次/分 ③尿量<25ml/h 应立即停药+拮抗剂：10%GS 10ml + 10% 葡萄糖 酸钙10ml iv
妇产科医学课件：早产与过期妊娠
早产与过期妊娠 诊断与治疗
早产
定义 妊娠满28周至不满37周（196 – 258天）
间分娩者 国外定义 妊娠20周
分两种：自发性早产（自然临产、胎膜早破） 治疗性早产（因合并症或并发症提
前终止）
早产
病因 感染 宫内感染、阴道炎、尿路感染 妊娠合并症及并发症 子宫过度膨胀或畸形 宫颈内口松弛
早产
早产
处理 1.相关检查了解胎儿宫内情况、妊娠合并症
与并发症情况、有否感染、胎儿成熟度 2.治疗 先兆早产者 延长孕周 防止早产
早产临产者 提高早产儿存活率 1）卧床休息 2）药物 抑制宫缩 抗感染 促胎肺成熟
早产
处理 抑制宫缩药物 利托君 控制孕妇心率≤140次/分 注意心率、
血压、胸痛否 硫酸镁 注意呼吸、尿量、膝反射 阿托西班 有待评估
临床表现
妊娠满28周至37周前 规律宫缩（间歇5-6分钟，持续30秒） 宫颈管消失、宫口扩张 伴或不伴少量阴道流血、流液
早产临产
宫缩20分钟内≥4次 宫颈管消退≥ 75% 宫口 扩张≥ 2cm
早产
早产预测 阴道超声检查 宫颈长度 宫颈内口漏斗 fFN检测
早产
诊断 根据定义及临床表现 注意核实孕周 与胎儿生长受限鉴别
促胎肺成熟药 （小于34周） 地塞米松 倍他米松
早产
处理 3.早产分娩处理
阴道分娩 会阴切开
剖宫产 目的 减少新生儿颅内出血 术前应评估早产儿存活可能性
早产
预防
防感染、防胎膜早破 孕前治疗基础疾病 孕期防治合并症及并发症 宫颈内口松弛者及时行宫颈内口环扎术
过期妊娠
定义 月经周期规律 妊娠达到或超过42周（≥294日）
过期妊娠
诊断
早产
定义 妊娠满28周至不满37周（196 – 258天）
间分娩者 国外定义 妊娠20周
分两种：自发性早产（自然临产、胎膜早破） 治疗性早产（因合并症或并发症提
前终止）
早产
病因 感染 宫内感染、阴道炎、尿路感染 妊娠合并症及并发症 子宫过度膨胀或畸形 宫颈内口松弛
早产
早产
处理 1.相关检查了解胎儿宫内情况、妊娠合并症
与并发症情况、有否感染、胎儿成熟度 2.治疗 先兆早产者 延长孕周 防止早产
早产临产者 提高早产儿存活率 1）卧床休息 2）药物 抑制宫缩 抗感染 促胎肺成熟
早产
处理 抑制宫缩药物 利托君 控制孕妇心率≤140次/分 注意心率、
血压、胸痛否 硫酸镁 注意呼吸、尿量、膝反射 阿托西班 有待评估
临床表现
妊娠满28周至37周前 规律宫缩（间歇5-6分钟，持续30秒） 宫颈管消失、宫口扩张 伴或不伴少量阴道流血、流液
早产临产
宫缩20分钟内≥4次 宫颈管消退≥ 75% 宫口 扩张≥ 2cm
早产
早产预测 阴道超声检查 宫颈长度 宫颈内口漏斗 fFN检测
早产
诊断 根据定义及临床表现 注意核实孕周 与胎儿生长受限鉴别
促胎肺成熟药 （小于34周） 地塞米松 倍他米松
早产
处理 3.早产分娩处理
阴道分娩 会阴切开
剖宫产 目的 减少新生儿颅内出血 术前应评估早产儿存活可能性
早产
预防
防感染、防胎膜早破 孕前治疗基础疾病 孕期防治合并症及并发症 宫颈内口松弛者及时行宫颈内口环扎术
过期妊娠
定义 月经周期规律 妊娠达到或超过42周（≥294日）
过期妊娠
诊断
流产早产过期妊娠ppt课件
早产分娩处理
对不可避免的早产，停用一切 抑制宫缩的药物，严密观察产 程进展并做好产时处理，设法 降低早产儿的发病率与死亡率。
61
早产分娩处理
（1）经阴道分娩 大部分早产儿可经阴道分娩。产程中左侧卧
位，间断面罩给氧。肌注维生素K1，减少新 生儿颅内出血的发生。密切监测胎心，慎用 可能抑制胎儿呼吸的镇静剂。第二产程常规 行会阴后-斜切开，缩短胎头在盆底的受压时 间，从而减少早产儿颅内出血的发生。
14
先兆流产
症状：停经后少量阴道流
血，后伴轻微下腹痛或腰背 痛。
妇检：
宫颈口未开 子宫大小与停经周数相符 妊娠产物未排出
15
难免流产
症状：阴道流血量增多 阵发性下腹痛加剧 可伴阴道流液
妇检：宫口扩张 妊娠物堵塞于宫颈口内 子宫:大小与停经周
相或略小
16
不全流产
症状：子宫出血持续不止
妇检：宫口扩张 宫颈口持续性血液流出 部分胚胎组织排出体外 部分组织残留于宫腔内嵌于宫
25
鉴别诊断
结合病史、临床表现与辅助检查 Ø 异位妊娠 Ø 葡萄胎 Ø 功血 Ø 子宫肌瘤
26
治疗
先兆流产
继
续
保 胎 ⌒
血止，B超是胚胎存活 妊
治疗2
娠
• 卧床休息周，禁忌性生活
胚 • 黄体功能不全:黄体酮针等
胎 • 甲低:小剂量甲状腺片 存
活
终
︶
临床症状加重，B超 止
示胚胎发育不良 妊
娠
27
治疗
流产
abortion
1
妊娠时限
早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠
12周
28周 37周 42周
流产
早产-精品医学课件
早产
早产、过期妊娠—妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩
提前—强扭的瓜不甜---早产 延后—藤干瓜瘪---过期妊娠
早 产 (Premature delivery)
早产的定义： 妊娠满28足周至不足37周间分娩者,体重;1000-
2499g.
早产约占分娩总数的5%-15%
早产
早产儿的定义和特征
※ 早产：
应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别
※ 生理性子宫收缩：
不规则、无痛感，不伴宫颈管消退等改变
9
早产临产
＊ 子宫收缩较规则 ＊ 间隔5-6分钟（ 4/20分钟） ＊ 持续30秒以上 ＊ 子宫管消退≥75% ＊ 进行性宫口扩张2cm以上
10
预测早产
阴道B超检查：
宫颈长度：及宫颈内口漏斗>宫颈总长度25%， 功能性宫颈内口长度<30mm
入院诊断: １．孕２产０宫内妊娠３２＋２周 ＬＯＡ ２．胎膜早破 ３．先兆早产
依据: １．Ｂ超证实宫内妊娠，单活胎，ＬＯＡ ２．阴道流液ＰＨ大于７，诊断胎膜早破 ３．孕３２周，规律宫缩，早产可能性大．
谢谢！
17
早产预 防
✓加强产前保健 ✓加强高危妊娠管理 ✓预防胎膜早破 ✓处理宫颈内口机能不全妊娠14-18W行宫颈内 口环扎术
病例分析
患者女性,28岁,因”停经32+2周,阴道流液2小时”于2006年4月29日 就诊。Lmp:2005-9-17,平素月经规律，规律产检，未见异常．２小时 前出现阴道流液，色清，半小时前出现不规则腹痛而就诊． 月经婚育史：14,5/28-30,25岁结婚，Ｇ２Ｐ０Ａ１2004年孕２＋自然流 产 体格检查：Ｔ:36.6,P:86/min,R:20/min,BP:115/73mmhg 专科检查：宫高27cm,腹围80cm，胎位LOA，胎心142/min，触急宫 缩，间隔20分钟，持续5秒．阴道流液ph大于7，先露s-3 辅助检查：宫内妊娠单胎，相当于孕32＋周
早产、过期妊娠—妊娠时限异常
十月怀胎--瓜熟蒂落--足月分娩
提前—强扭的瓜不甜---早产 延后—藤干瓜瘪---过期妊娠
早 产 (Premature delivery)
早产的定义： 妊娠满28足周至不足37周间分娩者,体重;1000-
2499g.
早产约占分娩总数的5%-15%
早产
早产儿的定义和特征
※ 早产：
应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别
※ 生理性子宫收缩：
不规则、无痛感，不伴宫颈管消退等改变
9
早产临产
＊ 子宫收缩较规则 ＊ 间隔5-6分钟（ 4/20分钟） ＊ 持续30秒以上 ＊ 子宫管消退≥75% ＊ 进行性宫口扩张2cm以上
10
预测早产
阴道B超检查：
宫颈长度：及宫颈内口漏斗>宫颈总长度25%， 功能性宫颈内口长度<30mm
入院诊断: １．孕２产０宫内妊娠３２＋２周 ＬＯＡ ２．胎膜早破 ３．先兆早产
依据: １．Ｂ超证实宫内妊娠，单活胎，ＬＯＡ ２．阴道流液ＰＨ大于７，诊断胎膜早破 ３．孕３２周，规律宫缩，早产可能性大．
谢谢！
17
早产预 防
✓加强产前保健 ✓加强高危妊娠管理 ✓预防胎膜早破 ✓处理宫颈内口机能不全妊娠14-18W行宫颈内 口环扎术
病例分析
患者女性,28岁,因”停经32+2周,阴道流液2小时”于2006年4月29日 就诊。Lmp:2005-9-17,平素月经规律，规律产检，未见异常．２小时 前出现阴道流液，色清，半小时前出现不规则腹痛而就诊． 月经婚育史：14,5/28-30,25岁结婚，Ｇ２Ｐ０Ａ１2004年孕２＋自然流 产 体格检查：Ｔ:36.6,P:86/min,R:20/min,BP:115/73mmhg 专科检查：宫高27cm,腹围80cm，胎位LOA，胎心142/min，触急宫 缩，间隔20分钟，持续5秒．阴道流液ph大于7，先露s-3 辅助检查：宫内妊娠单胎，相当于孕32＋周
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治疗
期待疗法：胎儿存活
无明显畸形 排除绒毛膜羊膜炎 无严重的妊娠合并症及并发症 宫口扩张2cm以下
1. 卧床休息 2. 药物治疗：抑制宫缩、抗感染、促胎肺成熟 1) 抑制宫缩药物 （1）β2－受体激动剂：利托君,沙丁胺醇 （2）硫酸镁： （3）钙拮抗剂：硝苯地平 （4）前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛 2) 抗感染：根据药敏试验决定用药 3) 促胎肺成熟:应用于妊娠35周前的早产 倍他米松或地塞米松
对母儿影响
对围生儿的影响 胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡
正确核实预产期、确定胎盘功能是否正常 核实预产期：月经周期规则的末次月经 孕前基础体温升高的日期 性交日期 早孕反应及胎动出现的时间 孕早期时妇科检查的子宫大小 B型超声检查
判断胎盘功能 胎动计数：正常：大于30次/12h 异常：小于10次/12h或逐日 下降超过50％ 尿E/C比值：正常值：大于15 异常值：小于10 胎儿电子监护仪检测：NST或OCT
早产分娩的处理
经阴道分娩 产程中予吸氧、慎用可能抑制胎儿呼吸的镇 静剂，分娩时作会阴侧切 剖宫产 胎儿窘迫或胎位异常时
预防
定期产检，做好孕期宣教，积极治疗泌 尿生殖道感染 加强高危妊娠的管理 宫颈机能不全孕妇应于妊娠14－18周行 宫颈内口环扎术
复习思考题
哪些情况提示早产已不可避免？
早产、过期妊娠
早 产
Premature delivery
定 义
妊娠满28周至妊娠不满37周间分娩者称 为早产。 出生体重：1000－2499g 发生率：5％－15％
原 因
感染：下生殖道或泌尿道的感染 胎膜早破、绒毛膜羊膜炎:30%-40% 子宫过度膨胀、胎盘因素 妊娠合并症及并发症 子宫畸形：纵隔子宫、双角子宫 宫颈机能不全 其他
临床表现
孕妇既往可有晚期流产、早产及产伤史 孕28周至不满37周出现子宫收缩：(由 不规律至规律)及子宫颈管：(先容受后 扩张)
辅助检查
B型超声 宫颈管长度及宫颈内口漏斗形成 情况
诊 断
先兆早产：妊娠满28周后出现较规律
的宫缩，同时伴有宫颈管的容受缩短
早产临产：妊娠满28周至不满37周出
B型超声检查： 1. 胎儿生物物理评分 （胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸样运动及 羊水量） 2. 彩色超声多普勒血流仪检查S/D比值 了解宫颈成熟度：Bishop评分 羊膜镜检查或人工破膜了解羊水的性状
处理
根据胎盘功能、胎儿情况、宫颈成熟度选择分娩 方式 引产：宫颈条件成熟、Bishop评分大于7分者 宫颈条件未成熟，可用促宫颈成熟药， 如普贝生 方法：人工破膜+缩宫素静脉点滴 产程中严密关注产程进展，加强胎心监护
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过期妊娠
Postterm pregnancy
定 义
以往月经周期规则、妊娠达到或超过42 周尚未分娩者 发生率：3％－15％
病因
雌孕激素比例失调：内源性前列腺素和 雌二醇分泌不足，孕酮水平升高所致 头盆不称 无脑儿畸胎 遗传因素
现规律的宫缩，伴有宫颈管的容受缩短 75％以上，宫口扩张2cm
预测早产
1）B超：阴道B超了解宫颈长度及宫颈内口漏斗 形成情况，宫颈内口漏斗长度大于宫颈总长度的 25％或宫颈内口长度小于3cm 2) 胎儿纤维连接蛋白检测：如大于 50ng/ml有早产可能
病因分析
1）B型超声检查 2）阴道窥器检查及阴道流液涂片 3）宫颈及阴道分泌物的培养 4）羊膜穿刺：a.排除绒毛膜羊膜炎 b.了解胎肺成熟度
产时处理
左侧卧位、吸氧 注意羊水性状 连续胎儿监护 如有胎儿窘迫及早处理
剖宫产
指征： ☛ 引产失败或产程进展缓慢，疑有头盆不称 ☛胎盘功能不良，胎儿储备力差；胎儿窘迫 ☛巨大儿 ☛合并胎位异常：如臀先露 ☛其他：高龄初产妇、妊娠合并症及并发症等
复习思考题
过期妊娠时如何判断胎儿胎盘功能？ 如何了解宫颈成熟度？
病理
胎盘 胎盘功能正常：大小体积、重量及形态 学与足月妊娠相似 胎盘功能减退： 母体面呈片状或多灶性梗死及钙化； 胎儿面及胎膜被胎粪污染，呈黄绿色；
羊水 40周羊水量：800ml 42周羊水量：300ml 羊水粪染率可高达71％
胎儿
胎盘功能正常 25％巨大儿 难产率 正常生长 胎头不易变形 成熟障碍：I 期新生儿容貌改变似“小老人” II期羊水胎粪污染 III期羊水胎粪污染后，胎儿经 历和度过II期危险期 FGR与过期妊娠共存的危险性